bài giảng về phân loại,đánh giá phẫu thuật cắt chân răng. Phẫu thuật cắt chân răng và một phần thân răng được chỉ định khi những răng hàm nhìêu chân bị tiêu chẽ độ II hoặc III, phần răng còn lại được dùng làm trục cho một phục hình cố định.
Phẫu thuật cắt chân phần thân I.Mục tiêu • Phân loại độ tiêu chẽ chân • Mục tiêu phương pháp cắt chân thân • Chỉ định phương pháp cắt bỏ chân phân thân II Đại cương • Bệnh nha chu dẫn tới bám dính ảnh hưởng tới vùng chẽ đôi hay chẽ ba nhiều chân • Các phương pháp chăm sóc thông thường nhà loại bỏ hết mảng bám chẽ • Sự can thiệp vùng chẽ tồn khó khăn chẩn đốn điều trị • Điều trị tiêu chẽ chân gồm : + Làm chẽ chân + Bảo tồn trì phần xương ổ lại vùng chẽ + Tạo bám dính Tuy nhiên trường hợp tiêu chẽ chân nặng (độ II –III), việc điều trị nhiều khó khăn khó mang lại kết tốt • Phẫu thuật cắt chân phần thân định hàm nhìêu chân bị tiêu chẽ độ II III, phần lại dùng làm trục cho phục hình cố định III Các yếu tố bệnh nguyên vấn đề chẽ Mảng bám vi khuẩn Hậu trình viêm diện lâu dài mảng bám Yếu tố giải phẫu chỗ: chiều dài chân răng, hình thái chân răng,phần nhú men cổ lấn qúa sâu xuống chân Sự nghiêm trọng tổn thương vùng chẽ tăng theo tuổi Sâu chết tuỷ ảnh hưởng tới có vùng chẽ liên quan =>>Tất yếu tố nên cân nhắc chẩn đoán, lập kế hoạch điều trị liệu pháp cho bệnh nhân có tổn thương chẽ III Các yếu tố giải phẫu chỗ ảnh hưởng đến trình điều trị chẽ răng: 1.Thân chung chân răng: Là khoảng cách từ ranh giới men-cement tới lối vào chẽ Các có thân chung chân ngắn, trung bình chân bị chập lại điểm gần chóp • A Các chân tách rời khoảng rộng • B Các chân tách rời đóng lại • C Các chân bị chập lại tách phần chóp • D Có xuất nhú men tạo điều kiện dẫn tới tổn thương xương vùng chẽ • Thân chung chân ngắn, bám dính bị trước chẽ bị tổn thương • Răng có thân chung chân chân dài bất thường chân bị dính khơng thích hợp cho điều trị chẽ bị ảnh hưởng • Đây yếu tố quan trọng phát triển điều trị tổn thương vùng chẽ II ,Những điều trị phối hợp với RSR • 1, Điều trị nội nha • Nếu chưa chết tủy điệu trị nội nha chưa tốt tiến hành điều trị nội nha 2, Bước chuẩn bị trụ cho phục hình soạn phục hình cần ý tránh: - Bộc lộ xương vùng liên chân tác động học mức - Cắt sót phần vòm chẽ - Đâm thủng ống tủy chân - Sửa soạn bề mặt chân lại q nhọn, mỏng • Tình thứ nhất: Răng hàm lớn hàm Sau chia cắt giữ lại chân Mặt xa chân xa, mặt gần chân gần phải tỉa song song với Mặt gần chân xa, mặt xa chân gần phải mài cho phân kỳ • Tình thứ 2: Răng hàm lớn hàm - Sau chia cắt, nhổ bỏ chân xa Mặt xa thân sửa soạn với đường cắt chếch đồng thời xóa bỏ phần lẹm - Nếu chia cắt, đồng thời giữ lại chân gần chân hàm ếch cần phải thiết kế mặt chân gần mặt chân hàm ếch song song với Mặt chân gần mặt chân hàm ếch phải mài phân kỳ • 2,Phẫu thuật nha chu • Sau lật vạt thực đọng tác cắt xương nhầm loại bỏ tổn thương tiêu xương chéo xung quanh chân có ý định giữ lại • +Loại bỏ mơ mềm mơ cúng nhiễm khuẩn • + Loại bỏ phần cắt lẹm nhằm thuận lợi cho lấy dấu sau • 3, Phục hình tạm • Chẩn bị phục hình tạm cách lấy dấu đổ mẫu, lấy dấu cắn liên hàm gửi cho lab • phục hình tạm thực với nhựa acrylic cement • 4, Phục hồi vĩnh viễn • Đường hồn tất phục hình đặt lợi nhằm tối ưu trình làm • Thiết kế khớp cắn cho giảm tối đa điểm chạm chuyển động hàm sang bên III, Tiên lượng kết điều trị Kết từ nghiên cứu cho thấy 89% sống sót sau chia cắt chân răng, 96% cho điều trị không chia cắt chân có chiến lược chăm sóc hậu phẫu hợp lý Trong số 47 thực chia cắt có (11%) trình theo dõi (9,5 năm) CẢM ƠN QUÝ THẦY CÔ VÀ CÁC BẠN ĐÃ CHÚ Ý LẮNG NGHE ... mặt chân Nạo túi lợi Nạo túi lợi Nạo túi lợi Phẫu thuật che kín vùng chẽ Phẫu thuật vạt trượt, tạo hình xương Loại bỏ vùng chẽ Cắt chân thân Cắt chân thân Đóng kín vùng chẽ với bám dính Phẫu thuật. .. chân răng (chân răng) vùng phân chia phức hợp thân chung chân Chân khơng đồng kích thước, vị trí, kết nối phân chia với chân khác vị trí khác Vậy vùng chẽ định nghĩa khu vực ống chân 3.Dạng chân. .. lớn VI.Mục tiêu phương pháp cắt chân thân răng: • Cắt bỏ phần chân bị tiêu xương ổ nhiều • Dễ dàng làm phần chân lại • Làm giảm độ sâu túi quanh loại bỏ việc tiêu chẽ chân • Tạo điều kiện cho việc