Chỉ được coi là TNLĐ khi tai nạn đó xảy ra trong quá trình người lao động thực hiện các nghĩa vụ lao động được pháp luật quy định, nội quy, quy chế của đơn vị sử dụng lao động hoặc theo
Trang 1VŨ TUẤN ĐẠT
CHẾ ĐỘ BẢO HIỂM TAI NẠN LAO ĐỘNG, BỆNH NGHỀ NGHIỆP
Ở VIỆT NAM - THỰC TRẠNG VÀ GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN
Chuyên ngành: LUẬT KINH TẾ
Mã số: 60 38 01 07
LUẬN VĂN THẠC SĨ LUẬT HỌC
NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS TRẦN THỊ THÚY LÂM
HÀ NỘI - 2014
Trang 2cô giáo khoa Pháp luật kinh tế - Trường Đại học Luật Hà Nội, đặc biệt là cô giáo Ts Trần Thị Thúy Lâm đã tận tình giúp đỡ và hướng dẫn tôi trong suốt quá trình hoàn thành luận văn này
Tôi xin cam đoan luận văn này là công trình nghiên cứu của riêng tôi và chưa từng được công bố dưới bất kỳ hình thức nào Mọi trích dẫn trong luận văn đều được ghi rõ nguồn
Luận văn chắc chắn sẽ còn những thiếu xót cả về nội dung và hình thức, rất mong nhận được sự góp ý từ các thầy cô để luận văn có thể được hoàn thiện hơn
Tôi xin chân trọng cảm ơn!
Tác giả
Vũ Tuấn Đạt
Trang 3MỤC LỤC
DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT
LỜI NÓI ĐẦU 1
Chương 1 MỘT SỐ VẤN ĐỀ LÝ LUẬN VỀ CHẾ ĐỘ BẢO HIỂM TAI NẠN LAO ĐỘNG, BỆNH NGHỀ NGHIỆP 1.1 Khái niệm và một số điểm phân biệt giữa tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp 5
1.1.1 Khái niệm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp 5
1.1.2 Một số điểm phân biệt giữa tai nạn lao động với bệnh nghề nghiệp 8
1.2 Khái niệm và ý nghĩa của chế độ bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp 10
1.2.1 Khái niệm chế độ bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp 10
1.2.2 Ý nghĩa của chế độ bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp 11
1.3 Nguyên tắc thực hiện chế độ bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp 12
1.3.1 Thực hiện bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp phải đảm bảo sự công bằng, bình đẳng 12
1.3.2 Thực hiện bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp trên cơ sở cân đối mức đóng và hưởng bảo hiểm, kết hợp với nguyên tắc “lấy số đông bù số ít” 13
1.3.3 Thực hiện bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp phải đảm bảo mức trợ cấp không được cao hơn mức tiền lương khi đang làm việc, nhưng không được thấp hơn mức bảo hiểm tối thiểu do Nhà nước quy định 13
1.3.4 Thực hiện bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp phải được Nhà nước thống nhất quản lý 14
1.4 Điều chỉnh pháp luật về chế độ bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp 14 1.4.1 Đối tượng và điều kiện hưởng bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp 15
1.4.2 Các chế độ và mức hưởng bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp 17 1.4.3 Thủ tục hưởng bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp 21
1.4.4 Quỹ bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp 21
1.5 Sơ lược lịch sử phát triển của chế độ bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp ở Việt Nam 23
1.5.1 Giai đoạn từ năm 1945 đến năm 1960 23
1.5.2 Giai đoạn từ năm 1960 đến năm 1994 24
1.5.3 Giai đoạn từ năm 1994 đến nay 25
Trang 42.1 Đối tượng và điều kiện hưởng bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp 29
2.1.1 Đối tượng hưởng bảo hiểm 29
2.1.2 Điều kiện hưởng bảo hiểm 30
2.2 Các chế độ và mức hưởng bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp 36
2.3 Thủ tục hưởng bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp 43
2.4 Quỹ bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp 47
Chương 3 HOÀN THIỆN PHÁP LUẬT VÀ NÂNG CAO HIỆU QUẢ THỰC HIỆN CHẾ ĐỘ BẢO HIỂM TAI NẠN LAO ĐỘNG, BỆNH NGHỀ NGHIỆP Ở VIỆT NAM 3.1 Hoàn thiện pháp luật về chế độ bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp ở Việt Nam 52
3.1.1 Những yêu cầu cơ bản của việc hoàn thiện pháp luật về chế độ bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp ở Việt Nam 52
3.1.2 Một số kiến nghị 55
3.2 Một số giải pháp nhằm nâng cao hiệu quả thực hiện chế độ bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp ở Việt Nam 62
KẾT LUẬN 69
DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO
PHỤ LỤC
Trang 51 TNLĐ Tai nạn lao động
Trang 6LỜI NÓI ĐẦU
1 Tính cấp thiết của việc nghiên cứu đề tài
BHXH là một trong những chính sách an sinh xã hội cơ bản trong hệ thống chính sách xã hội của mỗi quốc gia, nhằm góp phần đảm bảo đời sống cho người lao động và gia đình họ trong các trường hợp ốm đau, thai sản, TNLĐ, BNN, thất nghiệp, tuổi già, chết Có thể nói BHXH là bộ phận cấu thành quan trọng nhất của hệ thống an sinh xã hội, có vai trò quan trọng trong việc làm cho xã hội công bằng, ổn định và phát triển bền vững Mặt khác, chính sách BHXH là chính sách hướng vào phát triển con người, đáp ứng mục tiêu phát triển con người trong thời kỳ đẩy mạnh công nghiệp hoá, hiện đại hoá và hội nhập quốc tế ở nước ta
Chế độ bảo hiểm TNLĐ, BNN là một trong những chế độ BHXH ra đời sớm trong lịch sử phát triển của BHXH, có vai trò quan trọng trong việc đảm bảo đời sống cho người lao động sau khi bị rủi ro do nghề nghiệp
Trong bối cảnh nền kinh tế nước ta đang đẩy mạnh chuyển dịch cơ cấu kinh tế từ nông nghiệp sang công nghiệp và dịch vụ, cùng với sự phát triển của ngành công nghiệp thì số vụ TNLĐ, BNN cũng tăng nhanh qua các năm TNLĐ, BNN gây ra những tổn thất lớn lao về người và của cho các cá nhân, gia đình và toàn xã hội Đối với người lao động và thân nhân của họ là những mất mát về sức khoẻ, giảm sút thu nhập và nỗi đau về tinh thần Đối với người sử dụng lao động là các thiệt hại về tài sản, đình trệ sản xuất, chi phí bồi thường cho người lao động, uy tín Do đó, việc thực hiện chế độ bảo hiểm TNLĐ, BNN đóng vai trò quan trọng trong việc giúp người lao động và người sử dụng lao động ngăn ngừa rủi ro và khắc phục khó khăn khi xảy ra TNLĐ, BNN
Để trợ giúp người lao động trong trường hợp bị TNLĐ, BNN, Nhà nước
đã ban hành nhiều văn bản pháp luật quy định trách nhiệm bồi thường của
Trang 7người sử dụng lao động (Luật lao động) và trách nhiệm chi trả trợ cấp của tổ chức BHXH (Luật BHXH) Trong những năm qua, chính sách, chế độ BHXH đối với người bị TNLĐ, BNN đã nhiều lần được bổ sung, sửa đổi cho phù hợp, đặc biệt là sau khi có Luật BHXH Tuy nhiên, còn tồn tại nhiều hạn chế như: vẫn còn một số nhóm người người lao động không nhỏ chưa được tham gia bảo hiểm TNLĐ, BNN; tỷ lệ hưởng trợ cấp còn chưa thực sự hợp lý; việc giải quyết chế độ vẫn còn phức tạp, gặp nhiều khó khăn đối với người lao động và người sử dụng lao động
Chính vì vậy, nghiên cứu đề tài “Chế độ bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp ở Việt Nam - Thực trạng và giải pháp hoàn thiện”, từ đó
đưa ra những kiến nghị, giải pháp nhằm khắc phục những bất cập, yếu điểm của chính sách, chế độ hiện hành là hết sức cần thiết
2 Tình hình nghiên cứu đề tài
Hiện nay những công trình nghiên cứu khoa học liên quan đến đề tài ở
bậc khóa luận tốt nghiệp tại Trường Đại học Luật Hà Nội có các đề tài: “Tai
nạn lao động, bệnh nghề nghiệp” của Lê Anh Khoa, năm 1997; “Vấn đề tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp” của Đinh Thị Việt Hương, năm 1997;
“Chế độ tai nạn lao động - bệnh nghề nghiệp” của Vũ Hồng Thiêm, năm
2000; “Chế độ bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp theo pháp luật Việt Nam - Thực trạng và phương hướng hoàn thiện” của Trần Thị Thu
Trang, năm 2006; “Chế độ bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp -
Thực trạng và giải pháp” của Vũ Thị La, năm 2010 Ở bậc sau đại học vẫn
chưa có một công trình nào nghiên cứu chuyên sâu về đề tài này
Những công trình nghiên cứu trên một số đã không còn mang tính cập nhật, một số còn chưa thực sự nghiên cứu chuyên sâu, do đó tác giả chọn
nghiên cứu đề tài “Chế độ bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp ở Việt Nam - Thực trạng và giải pháp hoàn thiện”
Trang 83 Phạm vi nghiên cứu đề tài
Trong khuôn khổ của một luận văn tốt nghiệp bậc sau đại học, luận văn tập trung nghiên cứu chế độ bảo hiểm TNLĐ, BNN trong phạm vi sau:
+ Nghiên cứu chế độ bảo hiểm TNLĐ, BNN ở Việt Nam dưới góc độ là chế độ BHXH do quỹ BHXH chi trả nhằm bù đắp một phần hoặc thay thế thu nhập từ lao động cho người lao động bị TNLĐ, BNN theo những quy định trong Luật BHXH 2006 và các văn bản hướng dẫn đang có hiệu lực
+ Phân tích, đánh giá và đưa ra giải pháp liên quan đến đối tượng, điều kiện hưởng bảo hiểm, các chế độ và mức hưởng bảo hiểm, thủ tục hưởng bảo hiểm và quỹ bảo hiểm TNLĐ, BNN Không nghiên cứu về thanh tra và xử lý giải quyết tranh chấp, vi phạm trong lĩnh vực bảo hiểm TNLĐ, BNN
4 Phương pháp nghiên cứu của đề tài
Để nghiên cứu đề tài này, tác giả đã sử dụng phương pháp nghiên cứu dựa trên phép duy vật biện chứng và duy vật lịch sử của chủ nghĩa Mác - Lênin, tư tưởng Hồ Chí Minh, cũng như quan điểm, chủ trương, đường lối của Đảng và Nhà nước về phát triển con người và bảo hiểm xã hội trong nền kinh tế thị trường để đánh giá, luận giải những vấn đề mà lý luận và thực tiễn đặt ra
Các phương pháp cụ thể được sử dụng trong quá trình thực hiện luận văn bao gồm phương pháp phân tích, tổng hợp, lịch sử, thống kê, so sánh…
5 Mục đích và nhiệm vụ của việc nghiên cứu đề tài
Mục đích nghiên cứu: Mục đích của luận văn là nghiên cứu lý luận và các quy định của pháp luật về bảo hiểm TNLĐ, BNN ở Việt Nam, từ đó làm
cơ sở để đưa ra những giải pháp hoàn thiện
Nhiệm vụ nghiên cứu: Với mục đích như trên, việc nghiên cứu sẽ có nhiệm vụ giải quyết những vấn đề sau:
Trang 9Thứ nhất, nghiên cứu những vấn đề lý luận chung về TNLĐ, BNN và
chế độ bảo hiểm TNLĐ, BNN như khái niệm, sự điều chỉnh của pháp luật, quá trình hình thành và phát triển… Từ đó có cái nhìn khái quát, tổng quan về chế độ bảo hiểm TNLĐ, BNN hiện hành
Thứ hai, nghiên cứu thực trạng chế độ bảo hiểm TNLĐ, BNN, phân tích,
đánh giá những quy định của pháp luật về đối tượng, điều kiện hưởng bảo hiểm, các chế độ và mức hưởng bảo hiểm… Từ đó rút ra những thành tựu cũng như hạn chế để làm cơ sở hoàn thiện pháp luật
Thứ ba, từ thực trạng pháp luật đã được phân tích, đánh giá, đưa ra một
số yêu cầu và giải pháp hoàn thiện chế độ bảo hiểm TNLĐ, BNN hiện hành
6 Điểm mới của luận văn
Hoàn thiện một số vấn đề lý luận về chế độ bảo hiểm TNLĐ, BNN
Đánh giá thực trạng pháp luật về chế độ bảo hiểm TNLĐ, BNN Trên cơ
sở đó đã chỉ ra được một số hạn chế, bất cập trong quy định của chế độ bảo hiểm TNLĐ, BNN hiện hành
Đưa ra được một số giải pháp hoàn thiện chế độ bảo hiểm TNLĐ, BNN
7 Bố cục của luận văn
Ngoài lời nói đầu, bảng chữ viết tắt, kết luận, danh mục tài liệu tham khảo, phụ lục, luận văn gồm 3 chương:
Chương 1: Một số vấn đề lý luận về chế độ bảo hiểm tai nạn lao động,
bệnh nghề nghiệp
Chương 2: Thực trạng chế độ bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề
nghiệp ở Việt Nam
Chương 3: Hoàn thiện pháp luật và nâng cao hiệu quả thực hiện chế độ
bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp ở Việt Nam
Trang 10Chương 1 MỘT SỐ VẤN ĐỀ LÝ LUẬN VỀ CHẾ ĐỘ BẢO HIỂM
TAI NẠN LAO ĐỘNG, BỆNH NGHỀ NGHIỆP 1.1 Khái niệm và một số điểm phân biệt giữa tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp
1.1.1 Khái niệm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp
* Tai nạn lao động
TNLĐ xuất hiện cùng với quá trình lao động sản xuất của con người, nó
có thể xảy ra ở mọi ngành nghề, mọi quốc gia Mặc dù đã có nhiều biện pháp được thực hiện nhằm giảm thiểu TNLĐ như sử dụng máy móc thay thế, trang
bị phương tiện bảo hộ lao động… nhưng dù cố gắng đến đâu thì TNLĐ vẫn xảy ra Chính vì vậy, TNLĐ không chỉ là vấn đề quan tâm của mỗi quốc gia
mà là vấn đề chung của toàn cầu
Theo từ điển Bách khoa toàn thư Việt Nam, TNLĐ được hiểu là tai nạn bất ngờ xảy ra do lao động hay trong quá trình lao động, có thể gây tử vong hoặc gây cho cơ thể tổn thương hoặc một rối loạn chức năng vĩnh viễn hay tạm thời [21]
Từ điển Sức khỏe môi trường và nghề nghiệp Lewis lại định nghĩa TNLĐ là một sự kiện không được lập kế hoạch, không biết trước và không mong muốn có thể hoặc không gây ra thiệt hại về thể chất và/hoặc phá hủy tài sản; hoặc bất kỳ sự kiện nào không mong muốn gây trở ngại hoặc cản trở quy trình sản xuất hoặc một quá trình [19]
Điều 142 Bộ luật lao động 2012 định nghĩa TNLĐ là tai nạn gây tổn thương cho bất kỳ bộ phận, chức năng nào của cơ thể hoặc gây tử vong cho người lao động, xảy ra trong quá trình lao động, gắn liền với việc thực hiện công việc, nhiệm vụ lao động
Trang 11Tuy có nhiều cách định nghĩa khác nhau về TNLĐ nhưng nhìn chung đều thống nhất TNLĐ là những tai nạn xảy ra bất ngờ con người không thể lường trước được (không biết được chính xác về thời gian và không gian), gắn với quá trình làm việc của người lao động trong một khoảng thời gian và không gian cụ thể, để lại hậu quả hoặc là chết người hoặc làm tổn thương, hủy hoại chức năng hoạt động bình thường của một bộ phận nào đó của cơ thể người lao động
Có thể nói, dấu hiệu quan trọng nhất để phân biệt TNLĐ với tai nạn rủi
ro thông thường là ở chỗ tai nạn đó có gắn liền với việc thực hiện công việc, nhiệm vụ của người lao động (bị tai nạn) hay không Chỉ được coi là TNLĐ khi tai nạn đó xảy ra trong quá trình người lao động thực hiện các nghĩa vụ lao động được pháp luật quy định, nội quy, quy chế của đơn vị sử dụng lao động hoặc theo sự thỏa thuận của hai bên trong thỏa ước lao động tập thể, hợp đồng lao động… Những trường hợp khác đều được coi là tai nạn rủi ro và áp dụng chế độ bảo hiểm ốm đau để giải quyết quyền lợi cho người lao động [22]
Như vậy, TNLĐ là những tai nạn xảy ra bất ngờ khi người lao động
đang thực hiện nhiệm vụ lao động, gây ra tổn thương đến cơ thể hoặc gây ra
tử vong cho người lao động
TNLĐ xảy ra do tác động bởi các yếu tố nguy hiểm, độc hại trong lao động gây tổn thương cho bất kỳ bộ phận, chức năng nào của cơ thể người lao động hoặc gây tử vong trong quá trình lao động gắn liền với việc thực hiện công việc, nhiệm vụ lao động (kể cả thời gian giải quyết các nhu cầu cần thiết trong thời gian làm việc theo Bộ Luật Lao động quy định như: nghỉ giải lao,
ăn giữa ca, ăn bồi dưỡng hiện vật, thời gian chuẩn bị và kết thúc công việc…)
Có nhiều nguyên nhân gây ra TNLĐ song chủ yếu là do công tác an toàn lao động không được thực hiện tốt Sự cố công nghệ như nổ nồi hơi, bình nén
Trang 12khí, thiết bị nâng không đảm bảo an toàn… vị trí, tư thế lao động gò bó; trình
độ lao động thấp; ý thức kỷ luật lao động kém; tâm lý lao động không ổn định… đều là những nguyên nhân trực tiếp hoặc gián tiếp dẫn đến TNLĐ
* Bệnh nghề nghiệp
BNN cùng với TNLĐ được coi là những rủi ro nghề nghiệp của người lao động, là tiêu chí đánh giá tình hình an toàn và vệ sinh lao động ở một đơn
vị, một ngành hay một quốc gia
Theo quy định của ILO thì một bệnh mà người lao động mắc phải do ảnh hưởng của một yếu tố có hại nào đó trong quá trình làm việc của mình được gọi là BNN Các yếu tố ảnh hưởng này có tính chất thường xuyên và kéo dài gây nên sự tích lũy tiềm tàng về bệnh tật cho cơ thể
Theo Điều 143 Bộ luật lao động 2012, BNN là bệnh phát sinh do điều kiện lao động có hại của nghề nghiệp tác động đối với người lao động
Cũng tương tự như TNLĐ, dấu hiệu quan trọng nhất để phân biệt giữa BNN và bệnh thông thường là dấu hiệu “gắn liền với việc thực hiện công việc, nhiệm vụ lao động” Điều kiện lao động có hại của nghề nghiệp có thể là
hệ quả của các yếu tố vật lý như nhiệt độ, độ ẩm, tiếng ồn, các bức xạ có hại… do các yếu tố hóa học như các chất độc, các loại hơi, khí độc, bụi độc, các chất phóng xạ… do các yếu tố sinh hóa như sinh vật, vi sinh vật, các loại khuẩn, siêu vi khuẩn, côn trùng… hoặc các yếu tố về tư thế lao động, độ tiện nghi về không gian nơi làm việc, mất vệ sinh, các yếu tố tâm lý không thuận lợi… Điều kiện lao động có hại của nghề nghiệp tác động dần dần, phá hủy các bộ phận, chức năng của người lao động và sinh ra bệnh [22]
Như vậy, BNN là bệnh mà người lao động mắc phải do thường xuyên
thực hiện nhiệm vụ lao động trong môi trường có yếu tố độc hại Có thể gọi
BNN là tình trạng bệnh lý mang tính chất đặc trưng nghề nghiệp hoặc liên
Trang 13quan đến nghề nghiệp mà nguyên nhân gây bệnh là do tác động thường xuyên
và kéo dài của điều kiện lao động xấu
BNN là bệnh mà nguyên nhân gây ra là do tác hại của môi trường lao động, đó là tất cả những yếu tố người lao động gặp phải trong quá trình lao động ảnh hưởng không tốt tới sức khỏe người lao động, làm giảm khả năng lao động, gây nên tình trạng bệnh lý từ nặng đến nhẹ (có thể gây chết người)
Do vậy, việc chuẩn đoán BNN không chỉ dựa vào triệu chứng bệnh để kết luận mà còn phải dựa vào việc xác định các yếu tố độc hại trong môi trường
lao động của người lao động
Dù rất khác nhau về nguyên nhân, tính chất, biểu hiện lâm sàng… song giữa TNLĐ và BNN lại có điểm chung là đều làm suy giảm khả năng lao động của người lao động hoặc gây tử vong, từ đó làm giảm hoặc mất thu nhập
từ lao động của họ Chính vì thế, người lao động bị TNLĐ hay BNN đều là đối tượng áp dụng chung một chế độ BHXH
1.1.2 Một số điểm phân biệt giữa tai nạn lao động với bệnh nghề nghiệp
Theo quy định của pháp luật, BNN là bệnh phát sinh do các yếu tố điều kiện lao động có hại của nghề nghiệp tác động tới người lao động theo danh mục các loại BNN do Bộ Y tế và Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội ban hành Còn TNLĐ là tai nạn gây tổn thương cho bất kỳ bộ phận, chức năng nào của cơ thể người lao động hoặc gây tử vong, xảy ra trong quá trình lao động, gắn liền với việc thực hiện công việc, nhiệm vụ lao động Tuy nhiên, nhiều khi lại rất khó phân biệt giữa TNLĐ và BNN Có những trường hợp đặc biệt được coi là TNLĐ như khi cơ thể người lao động bị nhiễm độc đột ngột một lượng chất độc lớn (gọi là nhiễm độc cấp tính), có thể gây chết người ngay tức khắc hoặc hủy hoại một bộ phận chức năng nào đó của cơ thể Song trong một số trường hợp, một số triệu chứng của nhiễm độc cấp tính được
Trang 14biểu hiện ra do sự tích lũy chất độc trong cơ thể sau một thời gian dài tiếp xúc như nhiễm độc chì không được coi là TNLĐ mà vẫn là BNN Những trường hợp nhiễm độc cấp tính, bán cấp tính do hơi độc, hóa chất độc gây nên tại nơi làm việc thì được coi như TNLĐ Ví dụ, trong nhà máy hóa chất do sự cố trong quá trình sản xuất hơi Clo bị thải ra quá nhiều nên công nhân có thể bị nhiễm độc cấp tính và có thể chết trong tình trạng phù phổi cấp Trong những trường hợp nhiễm độc cấp tính giống như trên là do hóa chất độc hại vào cơ thể nhanh với nồng độ cao hoặc một lượng lớn xảy ra ở một nghề có yếu tố độc hại đó được coi là TNLĐ
Tuy vậy, giữa TNLĐ và BNN tồn tại một số điểm khác nhau cơ bản giúp
ta phân biệt đó là:
Thứ nhất, TNLĐ xảy ra đến bất ngờ, phát sinh trong khoảng thời gian
ngắn còn BNN xảy ra từ từ, phát sinh trong khoảng thời gian dài sau cả một quá trình tiếp xúc với yếu tố độc hại trong sản xuất Nếu người lao động tiếp xúc với yếu tố độc hại trong thời gian ngắn mà đã gây tổn thương cho một bộ phận cơ thể thì phải được coi là TNLĐ Thời gian tiếp xúc ngắn hay dài tùy thuộc vào từng quốc gia quy định khác nhau và tùy thuộc vào từng yếu tố độc hại trong BNN
Thứ hai, TNLĐ nếu gây thương tật thì đó là những thương tật dễ nhận
biết hoặc ở bên ngoài, còn BNN gây ra thương tật thường ẩn dấu trong cơ thể, khó nhìn thấy, sau một khoảng thời gian mới phát bệnh ra ngoài cơ thể Chính
vì vậy, nhiều người lao động khi phát hiện ra bệnh thì bệnh đã ở giai đoạn cuối không thể chữa trị
Thứ ba, di chứng do TNLĐ gây ra sau một thời gian điều trị dễ khỏi hơn
so với di chứng của BNN Di chứng của BNN rất dễ tái phát khi gặp điều kiện như thời tiết lạnh, môi trường ô nhiễm, ẩm ướt, nhiều tiếng ồn… và nó còn có thể ảnh hưởng tới con cái cũng như nhiều đời sau, những người có cùng huyết
Trang 15thống với người lao động bị mắc BNN Ví dụ, nếu người lao động bị nhiễm độc hóa chất khi mang thai sẽ ảnh hưởng tới con, con sinh ra rất dễ bị dị dạng, khiếm khuyết
1.2 Khái niệm và ý nghĩa của chế độ bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp
1.2.1 Khái niệm chế độ bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp Trong quá trình lao động sản xuất có thể xảy ra những rủi ro bất thường ngoài ý muốn của con người TNLĐ, BNN là loại rủi ro đặc trưng, nó gây ra những hậu quả to lớn cho người lao động không chỉ là những thiệt hại về vật chất mà cả những thiệt hại về tinh thần
Đối với người lao động, TNLĐ, BNN làm cho họ giảm sút sức khỏe suy giảm khả năng lao động dẫn đến giảm hoặc mất nguồn thu nhập từ lao động Nhiều trường hợp sau khi bị TNLĐ, BNN họ không có khả năng tự phục vụ bản thân, trở thành gánh nặng cho gia đình Bên cạnh những tổn thất về kinh
tế, người lao động còn chịu tổn thất nặng nề về tinh thần, bởi không ai muốn trở thành người tàn phế, người vô ích Từ đó, nhu cầu được bảo hiểm của người lao động và gia đình họ trong các trường hợp này càng trở nên bức thiết Sự ra đời của chế độ bảo hiểm TNLĐ, BNN trong lịch sử hình thành và phát triển của BHXH không chỉ có ý nghĩa ràng buộc trách nhiệm của người
sử dụng lao động đối với những rủi ro xảy ra trong quá trình lao động gắn liền với nghề nghiệp của người lao động mà còn thể hiện sự quan tâm và trách nhiệm của Nhà nước đối với lực lượng lao động và cộng đồng xã hội nói chung
Như vậy, chế độ bảo hiểm TNLĐ, BNN được hiểu là “chế độ bảo hiểm
xã hội do quỹ bảo hiểm xã hội chi trả nhằm bù đắp một phần hoặc thay thế thu nhập từ lao động của người lao động bị giảm hoặc mất do giảm hoặc mất khả năng lao động mà nguyên nhân là tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp”
Trang 16Do đó, chế độ bảo hiểm TNLĐ, BNN của người lao động được đảm bảo
từ nguồn quỹ BHXH, không bao gồm các khoản chi phí trực tiếp do người sử dụng lao động thanh toán Ở đây, cần lưu ý trong trường hợp người sử dụng lao động chưa tham gia BHXH bắt buộc cho người lao động theo quy định của Nhà nước thì trách nhiệm chi trả của quỹ BHXH sẽ được dịch chuyển sang cho người sử dụng lao động để bảo vệ quyền lợi của người lao động Trong trường hợp này, người sử dụng lao động sẽ phải trả cho người lao động một khoản tiền ngang với mức quy định trong các văn bản pháp luật
về BHXH
1.2.2 Ý nghĩa của chế độ bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp
Thứ nhất, đối với người lao động
Chế độ bảo hiểm TNLĐ, BNN đảm bảo ổn định thu nhập cho người lao động bị TNLĐ, BNN So với một số rủi ro khác mà người lao động có thể gặp phải như ốm đau, thai sản, thất nghiệp - người lao động có thể nhanh chóng phục hồi sức khỏe hoặc tìm kiếm việc làm để quay trở lại làm việc và có thu nhập, thì rủi ro từ TNLĐ, BNN lại thường lấy mất đi một phần hoặc toàn bộ khả năng lao động của người lao động Do đó, người lao động khó có thể tìm kiếm việc làm hoặc có việc làm nhưng với thu nhập thấp hơn trước Chính vì vậy, trợ cấp TNLĐ, BNN có ý nghĩa to lớn trong việc đảm bảo đời sống cho người lao động, giảm gánh nặng về vật chất cho thân nhân của người lao động
Thứ hai, đối với người sử dụng lao động
Chế độ bảo hiểm TNLĐ, BNN giảm chi phí cho người sử dụng lao động khi xảy ra TNLĐ, BNN, nhanh chóng phục hồi sản xuất kinh doanh Thông thường trách nhiệm bồi thường cho người bị TNLĐ, BNN thuộc về người sử dụng lao động nhưng khi loại hình BHXH ra đời và phát triển, trách nhiệm
Trang 17này được chuyển giao cho tổ chức BHXH với điều kiện người sử dụng lao động phải đóng một khoản phí theo quy định Trách nhiệm này chuyển giao đến mức nào phụ thuộc vào quy định của từng quốc gia, tuy nhiên khi tham gia BHXH, người sử dụng lao động sẽ được tổ chức BHXH gánh bớt một phần chi phí phải trả cho người lao động khi xảy ra TNLĐ, BNN Điều đó, sẽ giúp người lao động không rơi vào tình trạng nợ nần, phá sản, nhanh chóng khôi phục sản xuất kinh doanh
Thứ ba, đối với Nhà nước
Chế độ bảo hiểm TNLĐ, BNN góp phần thực hiện chương trình mục tiêu quốc gia về an toàn, vệ sinh lao động Để góp phần thúc đẩy kinh tế bền vững, giảm chi phí kinh tế, xã hội và đáp ứng yêu cầu hội nhập kinh tế quốc
tế, theo khuyến cáo của ILO, các quốc gia thường xây dựng chương trình mục tiêu quốc gia về an toàn, vệ sinh lao động Mục tiêu của chương trình là cải thiện điều kiện, môi trường lao động cho người lao động và giảm thiểu TNLĐ, BNN Chương trình cũng đưa ra nhiều giải pháp để thực hiện mục tiêu này như xây dựng hệ thống luật pháp, tập huấn về an toàn, vệ sinh lao động cho người lao động và người sử dụng lao động… và chế độ bảo hiểm TNLĐ, BNN cũng đóng góp không nhỏ vào việc thực hiện chương trình này
1.3 Nguyên tắc thực hiện chế độ bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp
1.3.1 Thực hiện bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp phải đảm bảo sự công bằng, bình đẳng
Ý nghĩa xã hội của chế độ bảo hiểm TNLĐ, BNN chỉ được thực hiện khi chế độ này được áp dụng rộng rãi đối với tất cả mọi người lao động tham gia, không có sự phân biệt nào Nguyên tắc này nhằm đảm bảo cho người lao động làm việc trong bất kì thành phần kinh tế nào, bất kì loại hình tổ chức
Trang 18nào, khi gặp TNLĐ, BNN đều được hưởng quyền lợi về BHXH Tuy nhiên, tùy vào điều kiện phát triển kinh tế - xã hội từng thời kỳ mà đối tượng tham gia, thụ hưởng bảo hiểm và các trường hợp hưởng bảo hiểm sẽ được xác định khác nhau Nền kinh tế càng phát triển, khả năng mở rộng đối tượng tham gia
và các trường hợp hưởng bảo hiểm càng được đảm bảo ở một mức độ cao hơn, mặc dù vậy vẫn phải luôn đảm bảo được sự công bằng, bình đẳng giữa những người lao động cùng tham gia chế độ Vì thế, với nền kinh tế đang ngày càng phát triển như nước ta hiện nay, đây vừa là một nguyên tắc, vừa là mục tiêu mà chế độ bảo hiểm TNLĐ, BNN cần đạt được
1.3.2 Thực hiện bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp trên cơ
sở cân đối mức đóng và hưởng bảo hiểm, kết hợp với nguyên tắc “lấy số đông
bù số ít”
Nguyên tắc này được hiểu là phải đảm bảo hợp lý giữa đóng góp của người lao động cho xã hội thể hiện thông qua mức tiền công, tiền lương, thời gian đóng góp cho quỹ BHXH để từ đó quy định mức trợ cấp và độ dài thời gian hưởng trợ cấp TNLĐ, BNN phù hợp với sự đóng góp cho xã hội của người lao động
Tuy nhiên, khi xem xét nguyên tắc này cần đặt chúng trong mối quan hệ phù hợp với nguyên tắc “lấy số đông bù số ít” Bởi vì, người lao động đóng góp vào quỹ BHXH không có nghĩa chắc chắn sẽ hưởng mọi chế độ của BHXH và mức hưởng bảo hiểm trong những trường hợp nhất định không hoàn toàn căn cứ vào mức đóng bảo hiểm của người lao động đó
1.3.3 Thực hiện bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp phải đảm bảo mức trợ cấp không được cao hơn mức tiền lương khi đang làm việc, nhưng không được thấp hơn mức bảo hiểm tối thiểu do Nhà nước quy định và
Trang 19trong những trường hợp nhất định phải đảm bảo cuộc sống tối thiểu cho người lao động bị TNLĐ, BNN
Trợ cấp TNLĐ, BNN là nhằm thay thế hoặc bù đắp một phần thu nhập của người lao động khi họ bị suy giảm hoặc mất khả năng lao động do bị TNLĐ, BNN Vì vậy, về nguyên tắc mức trợ cấp TNLĐ, BNN không được cao hơn mức tiền lương khi đang làm việc Quan điểm này vừa phản ánh tính cộng đồng xã hội, vừa phản ánh nguyên tắc phân phối lại quỹ BHXH cho những người lao động tham gia BHXH Tuy nhiên cũng cần tính đến nhu cầu sinh hoạt tối thiểu cho người được hưởng bảo hiểm Do đó, Nhà nước cần phải có những quy định khống chế mức trợ cấp TNLĐ, BNN tối thiểu nhằm bảo vệ quyền lợi cho người được hưởng bảo hiểm Mức trợ cấp tối thiểu được quy định, thay đổi tùy theo điều kiện kinh tế - xã hội cụ thể và thường căn cứ vào một số yếu tố liên quan như mức sống tối thiểu, tiền lương tối thiểu…
1.3.4 Thực hiện bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp phải được Nhà nước thống nhất quản lý
BHXH là một chính sách xã hội lớn, hoạt động không vì mục tiêu lợi nhuận Mục tiêu chính của BHXH nói chung cũng như của chế độ bảo hiểm TNLĐ, BNN nói riêng là nhằm ổn định đời sống cho người lao động và gia đình họ, góp phần ổn định xã hội Do đó Nhà nước, với vai trò quản lý xã hội,
sẽ phải có trách nhiệm trong việc thống nhất quản lý thực hiện chế độ bảo hiểm TNLĐ, BNN
Bên cạnh đó, khi Nhà nước thống nhất quản lý, quyền lợi về bảo hiểm TNLĐ, BNN của người lao động ở các khu vực kinh tế, giữa các vùng, miền được đảm bảo, sẽ góp phần hình thành và phát triển thị trường lao động
1.4 Điều chỉnh pháp luật về chế độ bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp
Trang 20Tùy theo điều kiện kinh tế - xã hội, phong tục tập quán mà các nước quy định khác nhau về chế độ bảo hiểm TNLĐ, BNN Song nhìn chung pháp luật các nước thường quy định chế độ bảo hiểm TNLĐ, BNN gồm các nội dung sau đây:
1.4.1 Đối tượng và điều kiện hưởng bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp
Việc quy định những chủ thể nào thuộc đối tượng hưởng chế độ bảo hiểm TNLĐ, BNN là rất quan trọng bởi đây là cơ sở, tiền đề để tiến hành những bước tiếp theo Đối tượng trước hết hưởng chế độ bảo hiểm TNLĐ, BNN đó là người lao động có tham gia BHXH bị TNLĐ, BNN làm suy giảm khả năng lao động ở một mức độ nhất định Đây là lực lượng chủ yếu làm ra sản phẩm cho xã hội đồng thời cũng là đối tượng áp dụng chính Xét trên khía cạnh công bằng xã hội và thực hiện nguyên tắc “số đông bù số ít” thì mọi người lao động đều thuộc đối tượng bảo vệ của chế độ bảo hiểm TNLĐ, BNN Tuy nhiên tùy thuộc vào điều kiện kinh tế - xã hội của mỗi quốc gia mà vấn đề này cũng được quy định khác nhau Người lao động ở đây có thể thuộc mọi thành phần kinh tế nhưng cũng có thể chỉ là cán bộ, công nhân viên chức… Mỗi nhóm lao động có những đặc điểm khác nhau và có thể gặp rủi ro khác nhau, vì vậy cần phải có nhiều hình thức, nhiều cơ chế bảo vệ đa dạng
Ví dụ như: Pháp luật Đức quy định đối tượng áp dụng bảo hiểm TNLĐ là tất
cả người lao động, kể cả bị tai nạn trên đường đi, giữa nơi ở và nơi làm việc; người bị mắc BNN thì được xử lý như người bị TNLĐ Trong khi đó, pháp luật Thái Lan lại quy định đối tượng áp dụng của chế độ bảo hiểm này là tất
cả người lao động làm việc trong lĩnh vực công nghiệp và thương mại, loại trừ người làm việc trong lĩnh vực nông, lâm, ngư nghiệp; người làm việc trong các doanh nghiệp nhà nước, nhân viên chính phủ thì thực hiện theo hệ thống riêng [13]
Trang 21Thông thường các hệ thống BHXH đều quy định điều kiện để người lao động được hưởng chế độ bảo hiểm TNLĐ, BNN là người lao động phải tham gia BHXH đồng thời họ phải bị TNLĐ, BNN theo quy định pháp luật của quốc gia đó Việc xác định thế nào là TNLĐ, BNN được pháp luật của mỗi quốc gia quy định khác nhau phụ thuộc vào điều kiện kinh tế - xã hội của mình Tuy nhiên, hầu hết các quốc gia khi xác định các trường hợp được coi
là TNLĐ, BNN đều gắn tai nạn hoặc bệnh đó với quá trình lao động do người lao động thực hiện, có thể trong hoặc ngoài giờ làm việc tiêu chuẩn
Tổ chức lao động quốc tế ILO đưa ra gợi ý cho các quốc gia khi xác định điều kiện hưởng bảo hiểm TNLĐ, BNN tại Điều 6 của Công ước 121 năm
1964 về trợ cấp TNLĐ, BNN như sau:
Các chế độ trợ cấp cho người bị TNLĐ và BNN nên bao gồm các điều kiện sau:
- Tình trạng sức khỏe kém;
- Do sức khỏe kém nên không thể làm việc nên không có thu nhập, như
đã định nghĩa trong luật pháp và quy định quốc gia;
- Mất hoàn toàn hoặc một phần khả năng tạo thu nhập trên mức độ thương tật đã được pháp luật quy định, có thể trở thành thương tật vĩnh viễn hoặc mất một khả năng nào đó (thân thể hoặc trí tuệ);
- Người trong gia đình mất đi sự hỗ trợ do người lao động chính chết
Ở Trung Quốc, pháp luật có quy định điều kiện hưởng bảo hiểm TNLĐ, BNN như sau:
Người lao động được hưởng bảo hiểm khi bị suy giảm khả năng lao động hoặc chết do TNLĐ, BNN trong các trường hợp sau:
- Bị tai nạn trong khi kinh doanh, sản xuất tại đơn vị
- Bị tai nạn khi đang làm công việc do người sử dụng lao động yêu cầu
- Bị BNN do tiếp xúc với những vật độc hại tại nơi làm việc
- Bị tai nạn trong thời gian đi làm hoặc tan ca [23]
Trang 22Hiện nay, có hai cách thường được sử dụng để xác định những BNN được bảo hiểm Cách thứ nhất đó là xác định danh mục bệnh và chỉ rõ những công việc dễ gây ra từng loại BNN Người lao động mắc bệnh do đã làm công việc có trong danh mục thì đương nhiên được bảo hiểm Cách thứ hai đó là theo yêu cầu đền bù của người bệnh, sẽ xác định xem có đúng vì nguyên nhân hoạt động nghề nghiệp mà phát bệnh không Cách làm này khiến người bị bệnh phải qua kiểm tra, chuẩn đoán, giám định phức tạp để đi kết luận, nhưng cũng có mặt lợi cho người lao động nếu mắc BNN mà chưa có trong danh mục BNN Phần lớn pháp luật các nước đều ấn định rõ một danh mục các BNN người lao động mắc phải khi tiếp xúc với công việc, và pháp luật Việt Nam cũng quy định giống như vậy
Bên cạnh người lao động là đối tượng hưởng chế độ bảo hiểm TNLĐ, BNN thì thân nhân của người lao động cũng là đối tượng hưởng của chế độ này Thân nhân của người lao động thường được xác định là cha mẹ, vợ hoặc chồng và con của người lao động Trong những trường hợp người lao động đang làm việc bị chết do TNLĐ, BNN hoặc bị chết trong thời gian điều trị lần đầu do TNLĐ, BNN thì thân nhân của họ sẽ được hưởng bảo hiểm Đây là quy định hết sức phù hợp, nhằm bù đắp một phần thiệt hại về vật chất cũng như tinh thần cho gia đình người lao động
1.4.2 Các chế độ và mức hưởng bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp
Các chế độ áp dụng đối với người lao động bị TNLĐ, BNN có thể kể đến như giám định y khoa, trợ cấp thương tật, bệnh tật và một số chế độ khác
có liên quan Trong đó, trợ cấp thương tật, bệnh tật được xác định là chế độ có vai trò quan trọng đối với người lao động bị TNLĐ, BNN Khi người lao động bị TNLĐ, BNN, họ có thể bị mất một phần hoặc toàn bộ khả năng lao động do đó thu nhập từ lao động bị giảm hoặc mất Vì vậy, người lao động
Trang 23cần một khoản trợ cấp tương xứng để đảm bảo cuộc sống cho bản thân và gia đình Tùy thuộc vào mức độ suy giảm khả năng lao động mà người lao động
có thể được hưởng trợ cấp một lần hoặc hàng tháng
Người lao động bị TNLĐ, BNN sẽ được giới thiệu đi giám định mức suy giảm khả năng lao động sau khi thương tật, bệnh tật đã được điều trị ổn định
để xác định mức trợ cấp Nếu như họ bị tái phát thì sẽ được giám định lại để xác định mức trợ cấp cho phù hợp
Do bị TNLĐ, BNN nên người lao động có thể bị tổn thương các chức năng hoạt động của cơ thể (chân, tay, tai, mắt…), vì vậy cần phương tiện trợ giúp sinh hoạt như chân tay giả, máy trợ thính, xe lăn… Hơn nữa nhiều trường hợp người lao động bị thương tật nặng không thể tự phục vụ bản thân,
kể cả những sinh hoạt thiết yếu trong cuộc sống cho nên ngoài trợ cấp thương tật, bệnh tật thì người lao động còn được bảo đảm thêm các khoản trợ cấp khác để mua các phương tiện trợ giúp sinh hoạt và trợ cấp phục vụ
Thu nhập của người lao động được sử dụng để nuôi sống không chỉ bản thân người lao động mà cả thân nhân như con, vợ/chồng, cha mẹ Khi người lao động chết, đời sống của những thân nhân này sẽ gặp rất nhiều khó khăn,
họ cần một khoản trợ cấp để ổn định đời sống Chính vì vậy, pháp luật còn quy định về việc trợ cấp cho người lao động bị chết vì TNLĐ, BNN Đây là một quy định hết sức đúng đắn nhằm giải quyết những khó khăn trước mắt cũng như lâu dài của gia đình người lao động đồng thời khoản trợ cấp này cũng bù đắp được phần nào những thiệt hại về mặt tinh thần giúp họ lấy lại niềm tin vào cuộc sống
Người lao động sau khi điều trị ổn định thương tật, bệnh tật do TNLĐ, BNN mà sức khỏe còn yếu thì được nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe ILO cũng gợi ý các chế độ mà người lao động bị TNLĐ, BNN sẽ được hưởng là: chăm sóc sức khỏe và các trợ cấp đi kèm theo cho người sức khỏe
Trang 24yếu như khám đa khoa, chuyên khoa, khám nha khoa, chăm sóc sức khỏe tại nhà, tại bệnh viện, cung cấp thuốc men, trang thiết bị y tế… (Điều 10, 11, 12 Công ước 121); trợ cấp bằng tiền theo các chế độ nêu trong Điều 6 (khoản b,
c và d), Điều 13 đến Điều 22 Công ước 121
Đặc biệt, ILO quy định rất cụ thể, rõ ràng trách nhiệm, nghĩa vụ của các quốc gia thành viên trong việc bảo vệ quyền lợi của người lao động bị TNLĐ, BNN Các thành viên có trách nhiệm chung đối với việc cung cấp các trợ cấp được quy định bởi Công ước và thực hiện mọi biện pháp cần thiết để phục vụ mục tiêu đó Và mỗi nước thành viên phải tiến hành các biện pháp để phòng tránh TNLĐ, BNN, cung cấp dịch vụ phục hồi chức năng để giúp người tàn tật trở lại công việc trước đây… (Điều 25, Điều 26 Công ước 121)
Pháp luật Trung Quốc thì quy định người bị TNLĐ, BNN sẽ được hưởng các quyền lợi sau:
- Thứ nhất, điều trị y tế
Khi người lao động được xác nhận là bị thương tật, bệnh tật do TNLĐ, BNN thì toàn bộ chi phí y tế điều trị thương tật, bệnh tật của họ do cơ quan BHXH chi trả nếu họ tham gia vào hệ thống bảo hiểm TNLĐ, BNN nếu không tham gia thì do người sử dụng lao động chi trả
Sau khi điều trị ổn định thương tật, người lao động được giới thiệu đi giám định tại cơ quan giám định y tế theo quy định Trung Quốc đã ban hành chuẩn quốc gia về giám định mức độ thương tật đối với người lao động Mức
độ thương tật, bệnh tật được chia thành 10 cấp, từ cấp 1 đến cấp 4 là mất hoàn toàn khả năng lao động, cấp 5 đến cấp 6 là mất phần lớn khả năng lao động, cấp 7 đến cấp 10 là mất một phần khả năng lao động
- Thứ hai, trợ cấp một lần
Người lao động khi bị TNLĐ hoặc BNN sẽ được hưởng trợ cấp một lần dựa trên cơ sở cấp độ thương tật, bệnh tật và mức lương trung bình của họ trong vòng 12 tháng trước khi bị TNLĐ, BNN
Trang 25- Thứ ba, phụ cấp TNLĐ, BNN
Sau khi người lao động bị TNLĐ, BNN, nếu bị tàn tật vĩnh viễn, họ sẽ được hưởng trợ cấp thương tật hàng tháng Mức trợ cấp mà người lao động được hưởng phụ thuộc vào mức độ thương tật, bệnh tật và mức lương trung bình của họ Người bị thương tật, bệnh tật từ cấp độ 1 đến cấp độ 4 được hưởng trợ cấp hàng tháng tương ứng bằng 90%, 85%, 80% và 75% mức lương trung bình của họ; người bị thương tật cấp 5 và cấp 6 thì mức hưởng là 70% mức lương trung bình Các cấp còn lại sẽ được hưởng trợ cấp thương tật một lần theo mức từ 6 đến 24 tháng lương tùy theo mức độ thương tật của họ
- Thứ tư, trợ cấp tử tuất và quyền lợi của thân nhân
Khi người lao động bị chết do TNLĐ, BNN thì thân nhân của họ, những người mà người lao động có trách nhiệm nuôi dưỡng khi còn sống, sẽ được hưởng các quyền lợi:
+ Mai táng phí (trợ cấp tang lễ): bằng 6 tháng tiền lương trung bình của người lao động
+ Trợ cấp tử tuất: từ 48 tháng đến 60 tháng tiền lương trung bình của người lao động trong năm trước khi chết
+ Trợ cấp hàng tháng: nếu vợ hoặc chồng góa đủ điều kiện để được hưởng trợ cấp hàng tháng thì được hưởng trợ cấp hàng tháng với mức trợ cấp bằng 40% tiền lương trung bình của người chồng hoặc vợ trước khi chết Cha
mẹ già và các con chưa đến tuổi thành niên được nhận trợ cấp hàng tháng bằng 30% mức lương trung bình của xã hội [14]
Có thể thấy, trợ cấp TNLĐ, BNN được thực hiện trên cơ sở mức lương làm căn cứ đóng bảo hiểm của người lao động hoặc một mức thu nhập nhất định do Nhà nước quy định (ví dụ: mức lương tối thiểu) Mức trợ cấp TNLĐ, BNN được quy định khác nhau ở các quốc gia tùy thuộc vào điều kiện kinh tế
- xã hội của mỗi nước và trong những trường hợp cụ thể thì mức trợ cấp còn
Trang 26phụ thuộc vào tình trạng thương tật cũng như sức khỏe của người lao động Tuy nhiên, mức trợ cấp bao giờ cũng đáp ứng mức sống tối thiểu cho người hưởng trợ cấp
1.4.3 Thủ tục hưởng bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp Việc quy định thủ tục thực hiện bảo hiểm TNLĐ, BNN ở mỗi quốc gia là khác nhau nhưng trách nhiệm thực thiện các thủ tục này cho người lao động hưởng chế độ bảo hiểm TNLĐ, BNN thì hầu hết các nước đều quy định thuộc
về người sử dụng lao động Sau khi người lao động được giám định mức suy giảm khả năng lao động, người sử dụng lao động sẽ nộp hồ sơ hưởng chế độ bảo hiểm TNLĐ, BNN cho tổ chức bảo hiểm Trong một thời gian nhất định
cơ quan bảo hiểm có trách nhiệm giải quyết cho người lao động theo quy định của pháp luật
1.4.4 Quỹ bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp
Thông thường ở một hệ thống BHXH, quỹ BHXH được hình thành do
sự đóng góp của người lao động, người sử dụng lao động, hỗ trợ của Nhà nước Tuy nhiên, do các nước thường quy định việc đền bù cho người bị TNLĐ, BNN là trách nhiệm của người sử dụng lao động nên quỹ bảo hiểm TNLĐ, BNN thường được hình thành từ các nguồn:
- Sự đóng góp của người sử dụng lao động: người sử dụng lao động đóng góp thể hiện trách nhiệm với người lao động mà mình sử dụng, hơn nữa làm cho người lao động yên tâm làm việc, tạo sự ổn định quan hệ lao động, góp phần tăng năng suất lao động và lợi nhuận cho đơn vị
- Hỗ trợ của Nhà nước: Nhà nước cũng tham gia đóng góp vào quỹ nhưng với các vai trò khác nhau, có thể là đóng góp một phần, bù thiếu,
hỗ trợ
- Một số nguồn khác: lãi thu được từ hoạt động đầu tư quỹ, tiền tài trợ
Trang 27Ở Trung Quốc, trách nhiệm đóng góp vào quỹ bảo hiểm TNLĐ, BNN là của người sử dụng lao động Theo quy định thì mức đóng góp của người sử dụng lao động là 1% so với tổng quỹ lương của đơn vị Quỹ bảo hiểm TNLĐ, BNN ngoài việc chi trả các chi phí khi xảy ra TNLĐ, BNN còn bao gồm chi phí ngăn ngừa TNLĐ, BNN cũng như các chiến dịch thông tin tuyên truyền
về an toàn lao động [23]
Còn ở Đức, trách nhiệm đóng góp vào quỹ bảo hiểm TNLĐ, BNN cũng hoàn toàn do người sử dụng lao động đóng góp Tỷ lệ đóng góp phụ thuộc vào mức độ rủi ro/nguy cơ bị TNLĐ, BNN của từng doanh nghiệp/đơn vị và phụ thuộc vào tổng quỹ tiền lương, tiền công Tỷ lệ đóng góp của người sử dụng lao động từ 0,2% đến 2% tổng quỹ tiền lương, tiền công, theo sự phân loại công nghiệp (căn cứ vào nguy cơ, tần suất xảy ra TNLĐ, BNN hàng năm của doanh nghiệp) Tỷ lệ đóng góp sẽ được định kỳ xem xét theo tình hình TNLĐ, BNN và tình hình chi trả [13]
Cũng như các quỹ thành phần khác của quỹ BHXH, quỹ bảo hiểm TNLĐ, BNN được chủ yếu sử dụng để:
- Chi trả chế độ TNLĐ, BNN cho người lao động
Phần lớn quỹ được sử dụng để chi trả chế độ cho người lao động khi gặp rủi ro do TNLĐ, BNN, các khoản chi cụ thể bao gồm: trợ cấp do suy giảm khả năng lao động, có thể trả một lần hoặc hàng tháng; trợ cấp cho thân nhân người bị chết do TNLĐ, BNN; trợ cấp phục vụ; trang cấp phương tiện trợ giúp sinh hoạt; chi phí y tế trong trường hợp người lao động phải điều trị do vết thương tái phát
- Chi phí quản lý
Bao gồm các khoản chi để đảm bảo cho các hoạt động nghiệp vụ bảo hiểm như: chi quản lý hành chính ( chi lương cho cán bộ bảo hiểm, văn phòng phẩm, đào tạo.); chi cho các hoạt động để đề phòng và hạn chế tổn thất (chi
Trang 28phí tuyên truyền, tập huấn về an toàn, vệ sinh lao động, cải thiện điều kiện lao động.); chi hoa hồng cho đại lý hoặc các bên trung gian trong quá trình tổ chức thực hiện
- Đầu tư
Sản phẩm bảo hiểm có đặc điểm khác so với các sản phẩm dịch vụ khác
là có chu trình hạch toán ngược, giá thành sản phẩm được xác định trước khi các chi phí phát sinh và người tiêu dùng phải trả tiền trước khi hưởng Chính
vì vậy mà các quỹ bảo hiểm nói chung và quỹ bảo hiểm TNLĐ, BNN nói riêng luôn có một lượng tiền tạm thời nhàn rỗi chưa sử dụng Lượng tiền này
sẽ được dùng vào các hoạt động đầu tư nhằm sinh lời, tăng nguồn thu cho quỹ, đảm bảo chi trả chế độ cho người tham gia Trong đó việc chi trả trợ cấp cho người lao động bị TNLĐ, BNN hoặc thân nhân của họ là khoản chi chủ yếu nhất
1.5 Sơ lƣợc lịch sử phát triển của chế độ bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp ở Việt Nam
1.5.1 Giai đoạn từ năm 1945 đến năm 1960
Ở Việt Nam, ngay từ khi thành lập nước (2/9/1945), Đảng và Chính phủ luôn coi con người là vốn quý nhất, đề cao vấn đề bảo vệ sức khỏe và sinh mạng của nhân dân Năm 1947, Chủ tịch Hồ Chí Minh đã ký ban hành Sắc lệnh 29/SL vào ngày 12/3/1947 trong đó có chương riêng quy định về vệ sinh
và bảo an (bảo đảm an toàn lao động) cho người làm và chương riêng về TNLĐ Mặc dù ở Sắc lệnh này, chưa đề cập đến vấn đề BNN mà chủ yếu đề cập đến vấn đề bồi thường nếu công nhân bị TNLĐ Tiếp đó, Chính phủ đã ban hành thêm một số sắc lệnh như Sắc lệnh số 76/SL ngày 20/5/1950 và Sắc lệnh số 77/SL ngày 22/5/1950 quy định cụ thể hơn chế độ bảo hiểm TNLĐ, BNN đối với công chức
Trang 29Trong giai đoạn này, vì chưa lập quỹ BHXH nên các đơn vị sử dụng lao động phải chịu toàn bộ các chi phí có liên quan đến người lao động bị TNLĐ, BNN như chi phí y tế, chi phí bồi thường… Có thể thấy, chế độ bảo hiểm TNLĐ, BNN ở giai đoạn này còn chưa được quy định một cách toàn diện
1.5.2 Giai đoạn từ năm 1960 đến năm 1994
Năm 1961, để thống nhất các chế độ có tính chất BHXH, Chính phủ đã ban hành Nghị định 218/CP kèm theo Điều lệ tham thời về BHXH, quy định các chế độ đãi ngộ đối với công nhân, viên chức Nhà nước Theo đó, hệ thống BHXH bao gồm 6 chế độ: trợ cấp ốm đau; trợ cấp thai sản; trợ cấp TNLĐ, BNN; trợ cấp mất sức lao động; trợ cấp hưu trí và trợ cấp tử tuất Nghị định này có quy định về việc lập quỹ BHXH, quỹ sẽ do các cơ quan đơn vị, xí nghiệp đóng góp, phần còn lại do ngân sách Nhà nước bù thiếu Quỹ BHXH được chi làm hai quỹ thành phần, quỹ ngắn hạn và quỹ dài hạn, theo đó quỹ ngắn hạn sẽ do Tổng công đoàn quản lý được sử dụng để chi trả các chế độ BHXH ngắn hạn trong đó có chế độ bảo hiểm TNLĐ, BNN
Giai đoạn này, chế độ đối với người bị TNLĐ, BNN bao gồm cả chăm sóc y tế và trợ cấp bằng tiền Nhà nước đài thọ toàn bộ chi phí về chăm sóc y
tế như tiền thuốc men, bồi dưỡng, tiền phí tổn về tàu xe trong thời gian điều trị kể cả khi vết thương tái phát Ngoài ra, trong thời gian điều trị còn được hưởng trợ cấp thay tiền lương bằng 100% lương kể cả phụ cấp (nếu có) Sau
đó người bị nạn sẽ được giám định thương tật để xếp hạng thương tật và hưởng trợ cấp
Nếu do tai nạn, người bị TNLĐ cần dùng chân tay giả, mắt giả… thì được cấp phát không phải trả tiền Ngoài trợ cấp thương tật, những người tàn phế cần phải có người phục vụ được thêm một khoản trợ cấp bằng 10% lương chính Người bị cố tật vì TNLĐ, nếu được chuyển sang học nghề mới thì trong thời gian học nghề ngoài phụ cấp thương tật hằng tháng được hưởng
Trang 30sinh hoạt phí theo chế độ đối với công nhân, viên chức được cử đi học nghề Sau khi học thành nghề sẽ được hưởng lương theo công việc mới và trợ cấp thương tật hằng tháng của mình Khi ốm đau, người bị TNLĐ đã thôi việc được khám và chữa bệnh tại các cơ sở y tế thuộc địa phương nơi cư trú, được hưởng chế độ thuốc men, bồi dưỡng Nếu chết vì TNLĐ hay do vết thương vì TNLĐ cũ thì nhân thân được trợ cấp tiền chi phí về chôn cất và tử tuất
Ngày 18/9/1985, Chính phủ đã ban hành Nghị định số 236/HĐBT về việc sửa đổi, bổ sung một số chế độ, chính sách về thương binh và xã hội
Có thể thấy chế độ bảo hiểm TNLĐ, BNN ra đời đã phát huy được vai trò tích cực trong việc đảm bảo đời sống cho người bị TNLĐ, BNN Tuy nhiên, trong cơ chế kinh tế kế hoạch hóa tập trung, chế độ này bộc lộ một số hạn chế như đối tượng được bảo vệ bởi chế độ bảo hiểm TNLĐ, BNN chỉ bao gồm công nhân việc chức nhà nước và người làm việc trong lực lượng vũ trang; quỹ BHXH trong thời kì này vẫn phục thuộc vào ngân sách nhà nước, chưa hình thành quỹ BHXH độc lập; điều kiện hưởng bảo hiểm tai nạn còn khá rộng
1.5.3 Giai đoạn từ năm 1994 đến nay
Theo Thông tư liên bộ số 21-LB/TT ngày 18/6/1994 của Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội và Bộ Tài chính hướng dẫn thực hiện các chế độ BHXH theo hình thức bắt buộc thì ngoài những trường hợp người lao động bị tai nạn liên quan đến công việc, nghĩa vụ lao động thì trường hợp bị tai nạn khi thực hiện công vụ được giao hay bị tai nạn trong trường hợp cứu người, cứu tài sản của Nhà nước, của nhân dân cũng được coi là TNLĐ
Người lao động bị TNLĐ, BNN được Hội đồng giám định y khoa xác định mức suy giảm khả năng lao động từ 5% đến 60% do thương tật thì được hưởng trợ cấp một lần tính theo mức lương trung bình của công chức Nhà nước Những người bị suy giảm khả năng lao động từ 61% đến 100% do
Trang 31thương tật được hưởng trợ cấp hàng tháng tính trên mức lương trung bình của công chức Nhà nước, họ còn được xếp hạng thương tật Những người lao động bị suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên mà không tự đảm bảo được sinh hoạt cá nhân do bị liệt cột sống, mù hai mắt, cụt hai chi, tâm thần nặng được phụ cấp phục vụ bằng 80% mức lương tối thiểu Đối với những người bị tổn thương các chức năng hoạt động của chân, tay, tai, mắt, răng, cột sống được trang cấp một lần các phương tiện trợ giúp cho sinh hoạt phù hợp với các tổn thất chức năng Khi vết thương tái phát, được chữa trị và giám định lại thương tật Người lao động bị chết khi xảy ra TNLĐ, BNN (kể cả trong thời gian điều trị lần đầu) thì gia đình được trợ cấp một lần bằng 24 tháng tiền lương tối thiểu và được hưởng chế độ tử tuất theo quy định Người hưởng trợ cấp TNLĐ, BNN một lần hoặc hàng tháng nếu đủ điều kiện thì vẫn được hưởng chế độ hưu trí
Từ năm, trên cơ sở Bộ luật lao động năm 1994, Chính phủ đã ban hành Điều lệ BHXH kèm theo Nghị định 12/CP ngày 26/1/1995 Theo Nghị định này, đối tượng tham gia chế độ bảo hiểm TNLĐ, BNN được mở rộng đến người lao động làm việc trong các doanh nghiệp thuộc mọi thành phần kinh tế
có sử dụng từ 10 lao động trở lên Mặt khác, quy định rõ trách nhiệm của các bên khi tham gia chế độ bảo hiểm TNLĐ, BNN Cụ thể, khi người lao động bị TNLĐ, BNN thì người sử dụng lao động phải trả toàn bộ chi phí y tế và tiền lương từ khi sơ cứu, cấp cứu đến khi điều trị ổn định thương tật Sau đó, người lao động được giới thiệu đi giám định mức độ suy giảm khả năng lao động tại Hội đồng giám định y khoa, làm căn cứ xác định trợ cấp BHXH Mức trợ cấp như được xác định theo nhóm mức độ suy giảm khả năng lao động Ngoài ra, người lao động còn được trang cấp theo niên hạn phương tiện trợ giúp sinh hoạt nếu bị tổn thương đến các chức năng hoạt động của cơ thể; phụ cấp phục vụ hằng tháng nếu bị suy giảm khả năng lao động từ 81% trở
Trang 32lên mà bị mù 2 mắt hoặc cụt 2 chi hoặc liệt cột sống hoặc tâm thần nặng Người bị chết do TNLĐ, BNN thì thân nhân được hưởng trợ cấp 1 lần bằng
24 tháng tiền lương tối thiểu chung và chế độ tử tuất theo luật định
Trách nhiệm đóng góp vào quỹ BHXH cũng được phân bổ cho cả người lao động và người sử dụng lao động, tuy nhiên phần đóng góp để chi trả cho chế độ bảo hiểm TNLĐ, BNN do người sử dụng lao động đóng góp Hằng thán người sử dụng lao động đóng 5% so với tổng quỹ lương tham gia BHXH
để chi cho ba chế độ ốm đau, thai sản và TNLĐ, BNN Quỹ tách ra độc lập với Ngân sách nhà nước và Nhà nước chỉ đóng vai trò hỗ trợ khi cần thiết để đảm bảo sự hoạt động của hệ thống
Nhìn chung, pháp luật giai đoạn này đã có những bước tiến đáng kể, có những sự thay đổi cơ bản về vấn đề TNLĐ, BNN Có những cách nhìn mới, quan điểm mới phù hợp hơn với sự phát triển của xã hội
Hiện nay, trải qua các giai đoạn phát triển, chế độ bảo hiểm TNLĐ, BNN
đã nhiều lần được sửa đổi, bổ sung cho phù hợp theo hướng ngày càng đảm bảo quyền lợi hơn cho người lao động Năm 2006, Luật bảo hiểm xã hội ra đời, đã đánh dấu sự phát triển của BHXH nói chung và chế độ bảo hiểm TNLĐ, BNN nói riêng Tuy nhiên, với tốc độ phát triển nhanh chóng của nền kinh tế - xã hội và nhu cầu ngày càng cao của con người thì việc nghiên cứu
để tiếp tục hoàn thiện chế độ bảo hiểm TNLĐ, BNN vẫn đang được đặt ra ở nước ta
Trang 33Đối tượng hưởng bảo hiểm TNLĐ, BNN không chỉ là duy nhất người lao động mà còn có thân nhân của những người lao động này cũng là đối tưởng hưởng bảo hiểm khi người lao động bị chết do TNLĐ, BNN và điều kiện hưởng bảo hiểm của các đối tượng này
Các chế độ hưởng bảo hiểm TNLĐ, BNN gồm có giám định y khoa, trợ cấp một lần, trợ cấp hàng tháng, trợ cấp phục vụ… và các mức hưởng tương ứng với mỗi chế độ
Thủ tục hưởng bảo hiểm TNLĐ, BNN; Quỹ bảo hiểm TNLĐ, BNN; Nguyên tắc thực hiện chế độ bảo hiểm TNLĐ, BNN; Sơ lược lịch sử phát triển của chế độ bảo hiểm TNLĐ, BNN ở Việt Nam
Mặt khác, Chương 1 tác giả cũng có nghiên cứu chế độ bảo hiểm TNLĐ, BNN theo quy định của ILO và của một số nước trên thế giới đã có những thành công nhất định trong việc thực hiện chế độ bảo hiểm TNLĐ, BNN, từ
đó rút ra các bài học kinh nghiệm trong hoàn thiện nội dung cũng như tổ chức thực hiện chế độ bảo hiểm TNLĐ, BNN ở Việt Nam
Trang 34Chương 2 THỰC TRẠNG CHẾ ĐỘ BẢO HIỂM TAI NẠN LAO ĐỘNG, BỆNH NGHỀ NGHIỆP Ở VIỆT NAM 2.1 Đối tượng và điều kiện hưởng bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp
2.1.1 Đối tượng hưởng bảo hiểm
Đối tượng hưởng bảo hiểm TNLĐ, BNN bao gồm:
- Thứ nhất, người lao động là công dân Việt Nam có tham gia BHXXH
bắt buộc gồm có:
+ Người lao động làm việc theo hợp đồng lao động không xác định thời hạn, hợp đồng lao động có thời hạn từ đủ 3 tháng trở lên theo quy định của pháp luật về lao động kể cả cán bộ quản lý, người lao động làm việc trong hợp tác xã, Liên hiệp hợp tác xã hưởng tiền công theo hợp đồng lao động từ
đủ 3 tháng trở lên
+ Cán bộ, công chức, viên chức theo quy định của pháp luật về cán bộ, công chức
+ Công nhân quốc phòng, công nhân công an
+ Sĩ quan, quân nhân chuyên nghiệp quân đội nhân dân; sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ, sĩ quan, hạ sĩ quan chuyên môn kỹ thuật công an nhân dân; người làm công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân đội nhân dân, công
an nhân dân
+ Hạ sĩ quan, binh sĩ quân đội nhân dân và hạ sĩ quan, chiến sĩ công an nhân dân phục vụ có thời hạn
- Thứ hai, thân nhân của những người lao động lao động nói trên bị
TNLĐ, BNN dẫn đến tử vong thì thân nhân của họ sẽ được hưởng chế độ trợ cấp một lần và hưởng tiền tử tuất theo mức lương tối thiểu chung
Trang 35So với trước đây, đối tượng hưởng bảo hiểm TNLĐ, BNN hiện nay đã được mở rộng bao gồm người lao động thuộc mọi thành phần kinh tế, thân nhân người lao động Tuy nhiên, vẫn còn một số đối tượng mà chế độ bảo hiểm TNLĐ, BNN chưa được áp dụng đối với họ Như người lao động đi làm việc có thời hạn ở nước ngoài là đối tượng tham gia BHXH bắt buộc nhưng lại không được hưởng chế độ bảo hiểm TNLĐ, BNN? Hay như người lao động làm việc theo hợp đồng lao động theo mùa vụ hoặc theo một công việc nhất định có thời hạn dưới 3 tháng, người lao động là nông dân, người lao động làm nghề tự do… chế độ bảo hiểm TNLĐ, BNN cũng chưa được đặt ra cho họ? Có thể nói, bộ phận những người lao động này ở nước ta chiếm tỷ lệ không nhỏ và vấn đề TNLĐ, BNN cũng thường xuyên xảy ra khi thực hiện công việc của mình Vì vậy, pháp luật bảo hiểm xã hội hiện hành cần được nghiên cứu một cách thật kĩ lưỡng và có những điều chỉnh phù hợp với thực
tế để có thể bảo đảm, đem lại những lợi ích tốt nhất đối với mọi người
2.1.2 Điều kiện hưởng bảo hiểm
Người lao động tham gia BHXH khi đáp ứng một trong các điều kiện sau đây thì được hưởng bảo hiểm TNLĐ, BNN:
- Thứ nhất, bị TNLĐ và bị suy giảm khả năng lao động từ 5% trở lên
Các trường hợp được coi là TNLĐ tùy thuộc vào mục đích điều chỉnh pháp luật của Nhà nước ở từng thời kỳ Trong cơ chế tập trung bao cấp, Nhà nước là chủ sử dụng lao động của toàn bộ lực lượng lao động trong xã hội, các trường hợp được coi là TNLĐ được xác định rất rộng Ngoài những trường hợp người lao động bị tai nạn trong khi đang thực hiện nghĩa vụ lao động, bất kỳ ai tham gia vào việc cứu tài sản của Nhà nước mà bị tai nạn cũng được tính là TNLĐ và được hưởng bảo hiểm như người lao động bị TNLĐ Quy định này của Nhà nước, xét về phương diện khoa học là chưa phù hợp
Trang 36Hiện nay, những đối tượng sẽ được áp dụng chế độ khác của Nhà nước một cách hợp lý hơn (ví dụ áp dụng chế độ đối với người có công với nước) [20]Theo quy định tại Điều 39 Luật BHXH, Điều 19 Nghị định 152/2006/NĐ-CP ngày 22/12/2006 hướng dẫn một số điều của Luật BHXH
về BHXH bắt buộc và Khoản 1, mục III, phần B Thông tư BLĐTBXH ngày 30/01/2007 hướng dẫn thực hiện một số điều của Nghị định 152/2006/NĐ-CP thì các trường hợp sau được coi là bị TNLĐ:
03/2007/TT-+ Bị tai nạn tại nơi làm việc và trong giờ làm việc bao gồm:
Tai nạn xảy ra trong lao động gắn liền với việc thực hiện công việc, nhiệm vụ được phân công;
Tai nạn trong thời gian ngừng việc giữa giờ do nhu cầu sinh hoạt đã được chế độ, nội quy quy định như vệ sinh kinh nguyệt, tắm rửa, cho con bú,
+ Bị tai nạn trên tuyến đường đi và về từ nơi ở đến nơi làm việc trong khoảng thời gian và tuyến đường mà hằng ngày, người lao động vẫn thường xuyên đi và về từ nơi ở đến nơi làm việc và ngược lại
Nghị định số 152/2006/NĐ-CP đã có sự giải thích trong khoảng thời gian hợp lý là khoảng thời gian cần thiết để đến nơi làm việc trước giờ làm việc hoặc trở về sau giờ làm việc, tuyến đường hợp lý là tuyến đường thường xuyên đi và về từ nơi thường trú hoặc nơi đăng ký tạm trú đến nơi làm việc và
ngược lại Tuy nhiên, trong các trường hợp được xác định là TNLĐ thì trường
hợp người lao động bị tai nạn trên đường đi và về từ nơi ở đến nơi làm việc
Trang 37trong khoảng thời gian và tuyến đường hợp lý là trường hợp hiện đang còn nhiều tranh cãi Sở dĩ có điều này là vì trên thực tế những tai nạn trong trường hợp này chủ yếu đều là tai nạn giao thông, mà nếu pháp luật quy định với cách xác định như vậy thì phạm vi xác định loại tai nạn này rất rộng và nhiều khi tạo cơ hội lạm dụng bảo hiểm Có những trường hợp người lao động bị tai nạn trên tuyến đường đi và về trong khoảng thời gian hợp lý nhưng do lỗi của người lao động như lạng lách đánh võng, phóng nhanh vượt ẩu thì có được coi là TNLĐ hay không? Vì vậy, không nên quy định tất cả các tai nạn này là TNLĐ, mặc dù xảy ra trong thời gian và tuyến đường hợp lý bởi lẽ công việc, tuyến đường, phương tiện đi lại do người lao động tự do lựa chọn, thỏa thuận với người sử dụng lao động Hơn nữa, trong điều kiện giao thông ở Việt Nam, người sử dụng lao động không thể kiểm soát và quy định việc đi lại của người lao động (phương tiện khác nhau, kết hợp với các công việc đưa đón con, chăm sóc bố mẹ ) và đương nhiên cũng không thể bắt họ phải chịu trách nhiệm về việc đi lại của người lao động Quy định như vậy vô hình chung đẩy một phần trách nhiệm xã hội cho người sử dụng lao động một cách thiếu căn
cứ Do đó pháp luật cần có sự điều chỉnh trong trường hợp này cho phù hợp với thực tế
Mỗi năm cả nước ta có hàng nghìn vụ TNLĐ xảy ra, làm hàng trăm người chết Theo báo cáo của 63 tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương, năm
2013 trên toàn quốc đã xảy ra 6695 vụ TNLĐ làm 6887 người bị nạn trong đó: số vụ TNLĐ chết người là 562 vụ, số vụ TNLĐ có hai người bị nạn trở lên là 113 vụ, số người chết là 627 người, số người bị thương nặng là 1506 người So với năm 2012, số vụ TNLĐ tuy đã giảm đi nhưng số người chết và
bị thương nặng lại tăng lên [10]
Trang 38- Thứ hai, làm nghề, công việc nặng nhọc, độc hại hoặc trực tiếp tiếp xúc
với môi trường độc hại theo danh mục do Nhà nước quy định bị bệnh thuộc danh mục BNN được bảo hiểm do Bộ Y tế và Bộ Lao động - Thương binh và
Xã hội quy định và bị suy giảm khả năng lao động từ 5% trở lên
Có hai cách để các định những BNN được bảo hiểm Cách thứ nhất, xác
định danh mục bệnh và chỉ rõ những công việc dễ gây ra từng loại BNN Người lao động mắc bệnh do đã làm công việc có trong danh mục thì đương
nhiên được đền bù Cách thứ hai, theo yêu cầu đền bù của người bệnh, sẽ xác
định xem có đúng vì nguyên nhân hoạt động nghề nghiệp mà phát bệnh không Cách làm này khiến người bị bệnh phải qua kiểm tra, chẩn đoán, giám định phức tạp để đi kết luận, nhưng cũng có mặt lợi cho người lao động nếu mắc BNN mà chưa có trong danh mục BNN Trong hai cách trên, Việt Nam xác định những BNN được bảo hiểm theo cách thứ nhất và theo thời gian danh mục BNN không ngừng được bổ sung thêm những bệnh mới phù hợp với yêu cầu từ thực tiễn
Trang 39Cho đến trước năm 2006, nước ta có 21 loại BNN được bảo hiểm trong danh mục được quy định trong Thông tư 10/2003/TT-BLĐTBXH ngày 18/4/2003 Năm 2006, Quyết định 27/2006/QĐ-BYT ngày 20/9/2006 được ban hành bổ sung thêm 4 loại BNN được bảo hiểm, tăng số lượng các BNN được bảo hiểm lên thành 25 bệnh Trong giai đoạn từ năm 2006 đến năm
2011, lại có thêm 3 BNN mới được bổ sung vào danh mục BNN được bảo hiểm Và gần đây nhất theo Thông tư 44/2013/TT-BYT đã có thêm 1 BNN nữa được bổ sung, nâng tổng số BNN được bảo hiểm lên là 29 bệnh Dự kiến trong thời gian tới, sẽ có thêm 2 BNN mới sẽ được Cục Quản lý Môi trường
Y tế (Bộ Y tế) dự thảo bổ sung đưa vào danh mục BNN, bao gồm các bệnh sốt rét nghề nghiệp và bệnh bụi phổi - than nghề nghiệp
Ngoài ra, từ năm 2007, với chương trình phòng chống BNN, bên cạnh việc quan tâm hơn đến công tác nghiên cứu, bổ sung các BNN mới, Bộ Y tế tiếp tục đầu tư kinh phí cho nghiên cứu, xây dựng các kỹ thuật xác định nồng
độ các chất độc hại trong môi trường lao động cũng như cách đánh giá điều kiện làm việc của người lao động, xét nghiệm cận lâm sàng khác phục vụ chẩn đoán bệnh nghề nghiệp Lực lượng cán bộ làm công tác sức khỏe nghề nghiệp cũng được tăng cường cả về số lượng và chất lượng
Hiện nay, nước ta mới có 29 BNN nằm trong danh mục BNN được bảo hiểm, việc bổ sung BNN được bảo hiểm vẫn còn chậm và hạn chế Nhiều BNN gây ảnh hưởng xấu đến người lao động nhưng còn chưa nằm trong danh mục BNN bảo hiểm Ví dụ như đối với các công nhân làm trong dây chuyền của các nhà máy chế biến thủy sản, bắp chân của họ thường tăng từ 0,5 cm đến 1,5 cm sau một ca đứng làm việc, như vậy là có nguy cơ bị bệnh giãn tĩnh mạch Hay như trong các ngành biểu diễn nghệ thuật, các diễn viên múa, diễn viên xiếc có thể bị các bệnh như bệnh gai đốt sống cổ, đốt sống lưng, bệnh về khớp xương…