BÀI báo cáo THỰC tập NHÀ THUỐC 5 tốt 1

TRƯỜNG ĐẠI HỌC NGUYỄN TẤT THÀNH KHOA DƯỢC  BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP NHÀ THUỐC NĂM TỐT Họ tên: Nguyễn Thị Thảo Vy MSSV: 1311522444 Lớp: 13DDS07 Khóa: 2013 – 2018 Người hướng dẫn: DS Nguyễn Thị Ngọc Bích Tp Hồ Chí Minh, năm 2018 BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP NHÀ THUỐC Á CHÂU 3 MỤC LỤC LỜI MỞ ĐẦU Tài sản lớn người sức khỏe.Vì cần hiểu rõ biện pháp phòng chống biện pháp điều trị bệnh an toàn hiệu Ngày ngành Dược góp phần quan trọng lĩnh vực Y tế, ngành Dược cung ứng thuốc để phục vụ cho việc chăm sóc bảo vệ sức khỏe Nhà thuốc phương tiện bảo quản, bán lẻ thuốc, đưa thuốc tới tay người dân Và người dược sỹ có vai trò quan trọng việc tư vấn hướng dẫn cho người sử dụng thuốc giúp đưa thuốc tới tay người dân Nhà thuốc nơi giúp em có điều kiện tiếp xúc trực tiếp với thuốc, trực tiếp tư vấn, bán thuốc cho bệnh nhân nơi tạo điều kiện thuận lợi, tảng quan trọng để sau em tốt nghiệp trường làm việc tốt Qua gần ba năm học tập trường Đại Học Nguyễn Tất Thành, giúp đỡ nhà trường thầy cô khoa tận tình giảng dạy truyền đạt kiến thức cho chúng em Cũng hỗ trợ tạo điều kiện tốt cho em thời gian thực tập thực tế nhà thuốc Thời gian thực tập nhà thuốc khoảng thời gian giúp em hiểu vai trò người dược sỹ nhà thuốc Hiểu nắm cách xếp bố trí thuốc nhà thuốc, biết cách bảo quản thuốc nâng cao khả giao tiếp để tư vấn hướng dẫn cho người sử dụng biết cách sử dụng thuốc cách an toàn hợp lý, nắm rõ quy định, nguyên tắc tiêu chuẩn ngành Thuốc sản phẩm cần thiết ảnh hưởng trực tiếp đến sức khỏe người Một người Dược sĩ nắm rõ thuốc, biết cách bán, biết cách phối hợp biết cách tư vấn sử dụng thuốc cho bệnh nhân hồn thành trách nhiệm người dược sĩ Có thể nói vai trò người Dược sĩ nhà thuốc quan trọng, định sinh mạng người, người Dược sĩ cần nắm vững kiến thức cần thiết có liên quan đến ngành Bài báo cáo thực tập nhà thuốc kinh nghiệm tóm tắt lại q trình học tập nhà trường nhà thuốc Với kiến thức hạn chế nên báo cáo khơng thể tránh khỏi thiếu sót, em mong nhận thơng cảm đóng góp ý kiến quý thầy cô PHẦN 1: TỔ CHỨC HOẠT ĐỘNG CỦA NHÀ THUỐC 1.1 Tên địa thực tập - Nhà thuốc Năm Tốt - Địa chỉ: 134/1 (số 200), Tô Hiến Thành, phường 15, Quận 10, Tp Hồ Chí Minh 1.2 Nhiệm vụ quy mơ tổ chức 1.2.1 Nhiệm vụ - Nhà thuốc phải đảm bảo thuốc đạt chất lượng tốt đến tay người tiêu dùng - Gía thành hợp lý - Cung cấp đầy đủ thông tin hướng dẫn sử dụng thuốc hiệu quả, hợp lý, an toàn kinh - tế cho người sử dụng Bảo quản thuốc theo nguyên tắc thực hành tốt bảo quản thuốc (GSP) Sắp xếp, bảo quản thuốc theo yêu cầu nhà thuốc Lập kế hoạch cung ứng thuốc đảm bảo số lượng, chất lượng cho nhu cầu điều trị bệnh Quản lý, theo dõi việc bán lẻ thuốc theo nhu cầu điều trị bệnh nhu cầu khác Tham gia theo dõi, quản lý kinh phí sử dụng thuốc Quản lý hoạt động Nhà thuốc theo quy định Đảm bảo sử dụng thuốc hợp lý, an tồn, có hiệu đến tay người sử dụng Đặt lợi ích người bệnh sức khỏe cộng đồng lên hết Cung cấp thuốc đảm bảo chất lượng kèm theo thông tin thuốc, tư vấn thích hợp cho người sử dụng theo dõi việc sử dụng thuốc họ - Tham gia vào hoạt động tự điều trị, bao gồm cung cấp thuốc tư vấn dùng thuốc, tự điều trị triệu chứng bệnh đơn giản - Góp phần đẩy mạnh việc kê đơn phù hợp, kinh tế việc sử dụng thuốc an tồn, hợp lí hiệu - * Trách nhiệm người quản lý chuyên mơn chủ Nhà thuốc: Phải thường xun có mặt thời gian hoạt động chịu trách nhiệm trước pháp luật mặt hoạt động nhà thuốc, vắng mặt phải ủy quyền cho nhân viên có - trình độ chun mơn tương đương trở lên điều hành theo quy định Trực tiếp quản lý, điều hành hoạt động nhà thuốc bao gồm việc bán thuốc - kê đơn, không kê đơn, tư vấn cho khách hàng Liên hệ với bác sĩ kê đơn trường hợp cần thiết Thường xuyên cập nhật kiến thức chuyên môn, văn quy phạm pháp luật - hành nghề dược không ngừng nâng cao chất lượng dịch vụ cung ứng thuốc Đào tạo, hướng dẫn nhân viên chuyên môn đạo đức hành nghề dược - Cộng tác với y tế sở, cung cấp thuốc thiết yếu, tham gia truyền thông giáo dục - thuốc cho cộng đồng hoạt động khác Theo dõi thông báo cho quan y tế tác dụng không mong muốn thuốc Là nhà thuốc tư nhân, nên hoạt động nhà thuốc dược sĩ điều hành, + + + + + + dẫn chịu trách nhiệm trước pháp luật về: Chất lượng thuốc Phương pháp kinh doanh Thực chế độ quản lý thuốc theo chế độ thuốc bán theo đơn không bán theo đơn Lập kế hoạch sử dụng thuốc Đảm bảo loại thuốc thiết yếu Thực nghĩa vụ nộp thuế theo quy định pháp luật * Nhân viên trực tiếp tham gia bán thuốc, giao nhận, bảo quản thuốc, quản lý chất lượng thuốc, pha chế thuốc phải đáp ứng sau: - Thực quy trình bán thuốc theo hướng dẫn dược sĩ phụ trách, tư vấn cho khách hàng cách sử dụng thuốc cách phòng ngừa bệnh, giải đáp thắc mắc khách hàng, theo dõi phản hồi tình hình sử dụng thuốc khách hàng - Có thái độ hòa nhã, lịch tiếp xúc với người mua thuốc - Có cấp chuyên mơn dược có thời gian thực hành nghề phù hợp với công việc giao - Tư vấn thông tin cần thiết cách dùng thuốc cho người mua bệnh viện nhằm - đảm bảo sử dụng thuốc hợp lý, an tồn hiệu Giữ bí mật thông tin người bệnh Trang phục áo blu trắng, sẽ, gọn gàng, có đeo bảng tên, chức định Thực quy chế dược, tự nguyên tuân thủ đạo đức hành nghề dược Tham gia lớp đào tạo, cập nhật kiến thức chuyên môn pháp luật y tế Có đủ sức khỏe, khơng bị mắc bệnh truyền nhiễm Không thời gian bị kỷ luật từ hình thức cảnh cáo trở lên có liên quan đến + chun mơn dược 1.2.2 Quy mô tổ chức Tổng số nhân viên nhà thuốc là: 04 Giấy phép kinh doanh số GPS: 4158023145 Giấy đủ điều kiện kinh doanh: 5714 / HCM – ĐKKDĐ Giấy đạt chuẩn GPP số: 2152 / GPP Dược sĩ phụ trách: DS Võ Công Đức Nhân viên bán thuốc: trình độ dược sĩ trung học Võ Thị Tuyết + Nguyễn Hồng Quyên + Võ Thị Mai - Nhà thuốc nằm mặt tiền, đường lớn, dân cư đông, thuận tiện cho lại, địa điểm bán lẻ mặt hàng thuốc tân dược, gần chợ thuốc sĩ Thành phố Hồ Chí Minh a Cơ sở vật chất - Nhà thuốc Năm Tốt có diện tích 30m2, thiết kế riêng biệt, cao ráo, thống mát, cách xa nguồn nhiễm Diện tích rộng rãi tạo điều kiện cho việc trưng bày sản phẩm đầy đủ, đa dạng mặt hàng, tạo không gian giao tiếp thoải mái cho khách hàng - Nhà thuốc trang bị đầy đủ tủ, quầy thuốc với ngăn khác nhau, nhằm mục đích xếp thuốc theo tác dụng dược lý loại để tiện bán thuốc, bảo quản thuốc - Có cân sức khỏe, có bồn rửa tay phục vụ khách hàng - Có treo ẩm kế nhà thuốc - Máy lạnh, tủ lạnh, máy tính, máy in, mạng internet trang bị đầy đủ đại nhằm đảm bảo chất lượng hoạt động nhà thuốc - Các thuốc xếp tủ, ngăn kéo, theo nhóm thuốc kê đơn, thuốc khơng kê đơn, theo nhóm dược lý, thực phẩm chức năng, Đơng dược dung ngồi… - Có kéo cắt thuốc, lấy thuốc, túi đóng gói, bình chữa cháy - Đảm bảo dễ :”Dễ lấy, dễ thấy, dễ kiểm tra” theo nguyên tắc : Thuốc hết hạn trước b - xuất trước Có bảng nội quy nhà thuốc bảng giá theo quy định Từ điển tra cứu loại thuốc tân dược Báo cáo định kì loại sổ sách hàng tháng, quý, năm Chế độ sổ sách, báo cáo, kiểm tra: Tình hình kinh doanh nhà thuốc thể rõ ràng sổ sách cập nhật - thường xuyên Sổ theo dõi lượng thuốc mua vào Sổ theo dõi ngày, bao gồm số lô, ngày hết hạn Sổ theo dõi mặc hàng khách hàng mua khơng có đơn Sổ ghi chép loại thuốc thơng dụng, khách hàng mua nhiều để tiện cho việc đặt hàng - Sổ theo dõi xuất nhập kho để theo dõi số lượng hàng 1.3 Cách bố trí trưng bày nhà thuốc: - Với diện tích 30m2 Nhà thuốc Năm Tốt xây dựng cao ráo, thống mát, sẽ, an tồn xa cách nhiễm, đủ ánh sáng trang bị đầy đủ trang thiết bị cần thiết - Thuốc trình bày tủ kính, có tủ tài liệu, tủ xếp ngăn nắp, gọn gàng với tủ thuốc lớn cao khoảng 2,5m kính phần có hộc nhơm + + + + + + + + + để đặt thuốc, tủ thuốc chữ L cao khoảng 1,2m , tủ cao khoảng 0,5m Việc xếp, bố trí, trưng bày nhà thuốc hợp lí, ngăn nắp, rõ ràng, đảm bảo dễ: Dễ thấy Dễ lấy Dễ kiểm tra Đồng thời đảm bảo chống: Chống ẩm nóng Chống mối mọthuốc, nấm mốc Chống cháy nổ Chống hạn dùng Chống nhầm lẫn, đỗ vở, mát Tuân thủ theo nguyên tắc: hết hạn trước xuất trước Để thuận lợi cho việc bán thuốc giao tiếp với khách hàng, nhà thuốc thiết kế: Phía ngồi đặt quầy bán hàng hình chữ L có chiều cao khoảng 1,2m để dễ trao đổi thông tin với khách hàng, bên tủ đặt loại thuốc thông dụng nhà thuốc, thuốc phân loại theo nhóm điều trị để bán lẻ, đảm bảo tính thuận tiện, dễ lấy, đáp ứng nhanh chóng nhu cầu người mua + Phía bên nhà thuốc có hai tủ kiếng đặt vng góc với Một tủ đặt song song với quầy thuốc hình chữ L, trưng bày loại thuốc theo nhóm điều trị, kê đơn khơng kê đơn, có ngăn riêng để đựng loại thuốc Tủ vng góc với quầy chữ L, xếp loại thuốc Đông y, thực phẩm chức + Đối diện, đặt quầy cao tầm 0,5m dùng để đặt loại dụng cụ trang thiết bị y tế, loại mỹ phẩm + Ngồi có nơi rửa tay 1.4 Thị trường mua bán thuốc - Vì nhà thuốc bán lẻ mặt hàng thuốc tân dược có uy tín nhiều năm, gần bệnh viện nhân dân 115 bệnh viện đa khoa Sư Vạn Hạnh nên lượng khách hàng đến mua thuốc cho bệnh nhân người nhà bệnh nhân đông - Để đáp ứng nhu cầu người bệnh, nhà thuốc nhập thuốc từ nhiều nơi, nước, cơng ty, xí nghiệp dược có uy tín chất lượng 10 + + + + + + Quy trình mua thuốc kiếm sốt chất lượng Quy trình tư vấn bán thuốc theo đơn Quy trình tư vấn bán thuốc khơng kê đơn Quy trình giải thuốc khiếu nại, thu hồi Quy trình đào tạo nhân viên nhà thuốc Các quy trình có liên quan am 2.3.2 Các loại sổ sách S.O.P có nhà thuốc a + + + - Các loại hồ sơ, sổ sách tài liệu có nhà thuốc: Có tài liệu hướng dẫn sử dụng thuốc: Thuốc biệt dược MIMS VIDAL Các quy chế dược hành văn pháp lý liên quan để người bán lẻ tra cứu sử dụng cần: + Luật Dược 2005 (QH) + Nghị định số 79/2006 (CP): Quy định chi tiết thi hành số điều Luật Dược + Thông tư số 02/2007 (BYT): Hướng dẫn chi tiết thi hành số điều điều kiện kinh + + + + + + + + + doanh thuốc Thông tư số 46/2011: Ban hành nguyên tắc, tiêu chuẩn “Thực hành tốt nhà thuốc” Thông tư số 45/2011 Thông tư số 09/2010: Hướng dẫn quản lý chất lượng thuốc Thông tư số 11/2010: Hướng dẫn quản lý thuốc hướng tâm thần Thông tư số 03/2009: Hướng dẫn hoạt động thông tin quảng cáo thuốc Quy chế kê đơn thuốc điều trị ngoại trú 2008 Thông tư số 08/2009: Ban hành danh mục thuốc không kê đơn Thông tư số 04/2008: Hướng dẫn cách ghi nhãn thuốc Các hồ sơ, sổ sách liên quan đến hoạt động kinh doanh thuốc, bao gồm: Sổ nhập thuốc, kiểm kê kiểm sốt chất lượng thuốc theo dõi số lơ, hạn dùng thuốc vấn đề khác có liên quan Khuyến khích sở bán lẻ có hệ thống máy + + + + + + + tính phần mềm để quản lý hoạt động lưu trữ liệu Sổ kiểm soát chất lượng thuốc định kỳ Sổ theo dõi bệnh nhân, ghi chép thông tin bệnh nhân mua thuốc theo đơn Sổ theo dõi thuốc gây nghiện, hướng tâm thần theo, tiền chất dung làm thuốc Sổ theo dõi tác dụng phụ ADR thuốc Sổ theo dõi khiếu nại thu hồi Sổ theo dõi nhiệt độ, độ ẩm nhà thuốc Sổ theo dõi thuốc bị đình lưu hành 29 + Hồ sơ, sổ sách lưu giữ năm kể từ thuốc hết hạn dùng - Xây dựng thực theo quy trình thao tác chuẩn dạng văn cho tất hoạt động chuyên môn để nhân viên áp dụng, tối thiểu phải có quy trình + + + + + + + + + + - sau: Quy trình mua kiểm nhập Quy trình bán thuốc theo đơn Quy trình bán thuốc khơng kê đơn Quy trình bảo quản, kiểm kê kiểm sốt chất lượng thuốc Quy trình giải thuốc bị khiếu nại thu hồi Quy trình Đào tạo nhân viên Quy trình Sắp xếp trình bày Nhà thuốc Quy trình Vệ sinh Nhà thuốc Quy trình Theo dõi nhiệt độ, độ ẩm Nhà thuốc Quy trình Hướng dẫn sử dụng thuốc an toàn hợp lý b Quy trình thao tác chuẩn (S.O.P) Quy trình thao tác chuẩn (S.O.P) tập hợp hướng dẫn văn tài liệu hoạt động thường xuyên lặp lặp lại theo tổ chức Sự phát triển sử dụng quy trình thao tác chuẩn phần thiếu hệ thống chất lượng thành công cung cấp thơng tin để thực công việc đúng, tạo điều kiện thống chất lượng tính tồn vẹn sản phẩm kết thúc kết - S.O.P mô tả hai yếu tố kỹ thuật yếu tố quản lý theo kế hoạch làm việc đảm bảo chất lượng (QA) Tài liệu thiết kế để cung cấp hướng dẫn việc - chuẩn bị sử dụng quy trình thao tác chuẩn hệ thống chất lượng an Các S.O.P triển khai nhà thuốc: S.O.P: Mua thuốc S.O.P: Bán tư vấn sử dụng thuốc bán theo đơn S.O.P: Bán tư vấn sử dụng thuốc bán không kê đơn S.O.P: Bảo quản theo dõi chất lượng thuốc S.O.P: Vệ sinh nhà thuốc S.O.P: Sắp xếp trình bày thuốc nhà thuốc ao 30 ap SƠ ĐỒ NHÀ THUỐC SKV TỐT aq CỬA RA VÀO GHẾ CHỜ CÂN SỨC KHỎE MỸ PHẨM ar as QUẦY RA LẺ THỰC PHẨM CHỨC NĂNG MÁY LẠNH MÁY TÍNH, MÁY IN TỦ LẠNH THUỐC ĐÔNG Y DỤNG CỤ Y TẾ DỤ NG CỤ Y TẾ BÀN TƯ VẤN DƯỢC SĨ ĐẠI HỌC THUỐC KHÔNG KÊ ĐƠN BỒN RỬA TAY CỬA RA VÀO THUỐC KÊ ĐƠN ẨM KẾ 31 at 2.4 Tình hình bán/ nhập thuốc au 2.4.1 Tổ chức nhập thuốc : av Lập kế hoạch mua thuốc: - Kế hoạch mua thuốc bao gồm: + Các kế hoạch mua hàng thường kỳ (Hàng tuần, hàng tháng, hàng quý, đột xuất) + Đối với thuốc gây nghiện, thuốc hướng tâm thần tiền chất (gọi tắt thuốc hướng + + + + tâm thần) Khi lập kế hoạch phải vào: Danh mục thuốc thiết yếu Lượng hàng tồn kho nhà thuốc Khả tài nhà thuốc Cơ cấu bệnh tật, nhu cầu thị trường kỳ kinh doanh aw Giao dịch mua thuốc: ax + + + + + + + + + + • • • Lựa chọn nhà phân phối: Các nguồn để nắm bắt thông tin nhà phân phối: Các quan quản lý Nhà nước y tế: Bộ Y tế, Sở Y tế TP, Các phương tiện truyền thông đại chúng: Báo, đài, truyền hình, tờ rơi,… Qua người giới thiệu thuốc, nhân viên bán hàng, người trung gian Qua kiểm tra điều kiện kinh doanh thực tế Qua liên lạc điện thoại tham quan trực tiếp Những thông tin nhà sản xuất, nhà cung ứng cần tìm hiểu: Có đủ tư cách pháp nhân, có uy tín thị trường Chính sách giá cả, sách phân phối, phương thức toán phù hợp Chất lượng dịch vụ: Đáp ứng yêu cầu bảo quản hàng hóa; Có đủ điều kiện bảo quản q trình vận chuyển Thái độ dịch vụ tốt (đáp ứng đơn hàng nhanh, dịch vụ chăm sóc khách hàng chu đáo) - Lập “Danh mục nhà phân phối”: Điện thoại, địa chỉ, người liên hệ…(Danh mục nhà phân phối dùng kèm Sổ theo dõi nhà phân phối) - Các thông tin sản phẩm nhà cung cấp giới thiệu cần tìm hiểu: + Phải phép lưu hành thị trường + Có chất lượng đảm bảo: Đã qua kiểm nghiệm, có cơng bố tiêu chuẩn chất lượng… ay Đàm phán, thỏa thuận, ký hợp đồng (nếu cần thiết) Nếu thuốc gây - nghiện, thuốc hướng tâm thần, phải gửi dự trù cho nhà phân phối Lập dự trù đặt hàng vào sổ đặt hàng Điện thoại trực tiếp để đặt hàng 32 - Lưu sổ đặt hàng az Lập “Sổ theo dõi nhà phân phối” - Theo dõi số lượng, chủng loại hàng nhập kho so với đơn đặt hàng để liên lạc với nhà phân phối - Nắm thông tin mặt hàng hết khơng có hàng, thơng báo cho người bán hàng biết để thông tin lại cho khách hàng cần có kế hoạch dự trù mặt hàng thay ba Khi hàng nhập phải kiểm tra kiểm soát chất lượng theo quy trình “Bảo quản theo dõi chấl lượng” - Hàng đảm bảo chất lượng, dược sĩ phụ trách nhà thuốc đồng ý cho nhập nhân viên kế toán tiến hành nhập số liệu vào máy vi tính - Hàng khơng đảm bảo chất lượng để riêng trả lại cho nhà cung cấp bb 2.4.2 Tình hình bán thuốc nhà thuốc bc * Các nhóm, loại thuốc bán nhiều nhà thuốc: bd Nhóm: kháng dị ứng bf Clorpheniramine 4mg bh.Loratin 10 ( loratadine 10mg) bj Cetirizin 10mg bl Nhóm: giảm đau, hạ sốt, kháng viêm bn Paracetamol 500mg bp Alpha chymotrypsin 4,2 mg br Decogel( acetaminophen, chlorpheniramine, phenylpropanolamine) bt Diclofenac 50 mg bv Dopagan ( paracetamol 1,5 mg) bx.Efferagan ( paracetamol 150 mg) bz cb Nhóm hơ hấp cd Acetylcystein 200 mg cf Ambroxol 30 mg ch Bromhexin mg cj Euca OPC cl Kacystein be Nhóm: Vitamin- khống chất bg Vitamin PP 500mg bi Calcium sandoz bk Vitamin B6 bm Nhóm: tiêu hóa bo Alverin citrat 40mg bq Berberin 100mg bs Bisacodyl 10mg bu Buscopan ( hyoscine-Nbutylbromide 10mg) bw Cimetidin 200mg by Domperidone 10mg ca Famotidin 40mg cc Nhóm dùng ce Natri clorid 0,9% cg Tobrex 5ml( tobramycin) ci Chloram H( chloramphenicol, dexamethasone acetate) ck Erythromycin+ nghệ 10g cm 33 cn co * Tình hình bán thuốc theo tự khai bệnh: - Đây hoạt động diễn thường xuyên nhà thuốc nói chung - Các bệnh nhân tìm đến nhà thuốc, đa phần mắc chứng bệnh thông thường như: cảm cúm, đau nhứt nhẹ, bị bệnh vài ngày đầu - Do nhà thuốc hoạt động nhiều năm nên có lượng khách hàng ổn định, nhận tin tưởng chất lượng thuốc nhà thuốc - Các dược sĩ nhà thuốc, mong muốn kê đơn thuốc tốt cho bệnh nhân Để có đơn thuốc tốt, người dược sĩ cần nắm rõ nguyên tắc sau: + Người dược sĩ phải tự trao dồi nâng cao kiến thức cho thân để đáp ứng nhu cầu xã hội người dược sĩ phải đảm bảo người thực tốt vai trò việc nắm bắt, phân tích đánh giá thơng tin thuốc cho phù hợp với đối tượng Đồng thời phối hợp với bác sĩ để tìm giải pháp phù hợp nhât công tác sử dụng thuốc để điều trị + Nên nghĩ thuốc dùng biện pháp không cần dùng đến thuốc, điều trị điều trị triệu chứng tìm cách phòng ngừa trọng vào điều trị triệu chứng bệnh có tiến triển + Tránh đổi thuốc trừ có định rõ ràng, dè dặt dùng thuốc cho định chưa chấp thuận, nên bắt đầu thuốc lần, dễ kiểm soát phản ứng nghịch xảy Với bệnh tự giới hạn viêm sổ mũi, viêm tai đau lưng, theo dõi điều trị thuốc bệnh tự hết + Nên cảnh giác cao để đề phòng tác dụng nghịch thuốc, nhận biết hội chứng thiếu thuốc, đặc biệt thuốc giảm đau, thuốc ức chế bơm proton trao đổi với bệnh nhân để họ biết trước phản ứng ngưng thuốc + Nên dè dặt với thuốc mới, cách tìm thơng tin khách quan, chờ đợi thời gian sau thuốc thị trường, nghe ngóng báo cáo trước kê đơn, cần trọng đến kết lâm sàng thông số xét nghiệm, đừng nới rộng định thuốc cp * Bán thuốc kê đơn nhà thuốc: cq - Nhà thuốc nằm gần bệnh viện Nhân Dân 115 bệnh viện Sưu Vạn Hạnh, nên hoạt động bán thuốc kê đơn nhiều cr - Các dược sĩ cập nhật loại thuốc mới, thông dùng bệnh viện gần nơi nhà thuốc hoạt động 34 cs - Ngoài việc bán thuốc theo đơn, người dược sĩ tìm hiểu đơn thuốc có thích hợp hay chưa, phối hợp thuốc đơn phù hợp không, tận tình hướng dẫn sử dụng thuốc cách, tư vấn, đưa lời khuyên dựa đơn thuốc để bệnh nhân mau chóng khỏe mạnh, thuốc phát huy hiệu tốt ct - Dược sĩ đại học thay loại thuốc đơn, thuốc có dạng bào chế, cơng thức, hàm lượng, hoạt chất đồng ý khách hàng cu - Ghi chú, theo dõi hiệu quả, công dụng đơn thuốc cv cw cx * TOA THUỐC  Toa thuốc 1: cy Bệnh nhân: Nguyễn Thị H cz Địa chỉ: ấp 6, xã vĩnh lộc A da Chuẩn đoán: Viêm đa khớp Diclofenac 50mg 15 viên db viên × lần/ ngày Paracetamol 500mg 15 viên dc viên × lần/ ngày Vitamin B1 250mg 10 viên dd viên × lần/ ngày Vitamin A-D 10 viên de viên × lần/ ngày  Toa thuốc 2: df Tuổi: 36 Nữ Bệnh nhân: Tô Thanh N Tuổi: 64 Nữ dg Địa chỉ: KP2, P.Tân Thới Nhất, q.12, Tp.HCM dh Chuẩn đoán: Viêm phế quản Amoxicilin 500mg 30 viên di viên/ lần × lần/ ngày Paracetamol 500mg 30 viên dj viên/ lần × lần/ ngày Αchymotrypsin 40 viên dk viên/ lần × lần/ ngày Salbutamol 2mg 60 viên dl viên/ lần × lần/ ngày 35 Mg B6 20 viên dm  Toa thuốc 3: viên/ lần × lần/ ngày dn Bệnh nhân: Nguyễn Văn Đ Địa chỉ: 329/1 Nguyễn Trọng Tuyển, p.10, q Phú nhuận, tp.HCM dp Chuẩn đoán: bệnh tiểu đường khơng phụ thuộc insulin( E11); thối hóa Tuổi: 63 Nam khớp gối; RLCH lipid/ máu Glucosamine 500mg 30 viên dq viên/ lần × lần/ ngày, sáng- tối Paracetamol 500mg+ codein phosphat 15mg 20 viên dr viên/ lần × lần/ ngày, sáng- tối Acetylsalicylic acid( Aspirin 81mg) 20 viên ds viên/ lần × lần/ ngày, tối Fenofibrat 160mg 15 viên dt viên/ lần × lần/ ngày, tối Metformin 500mg 30 viên du viên/ lần × lần/ ngày, sáng- tối Gliclazide 30mg 30 viên dv viên/ lần ×1 lần/ ngày, dùng trước ăn  Toa thuốc 4: dw Bệnh nhân: Nguyễn Văn A dx Chuẩn đoán: ECZEMA AERIUS tab 5mg- Desloratadine dy viên/ lần × lần/ ngày AVENE Cold Cream tube 100ml- Cream for dry skin dz Thoa ngày lần vào buổi chiều BEPROSONE 0,064% ointment 15g- Betamethasone Dipropionate ea Bôi lần/ ngày trước ngủ  Toa thuốc 5: eb Bệnh nhân: Phạm Ngọc L ec Địa chỉ:11c phạm văn nghi, p.tân phong, q.7, tp.HCM ed Chuẩn đốn: Viêm ống tai ngồi( p)- LIỆT MẬT Tuổi: 47 tuổi SHUNORAC 200mg (Etodolac micronized 200mg) 14 viên ee 1viên/ lần × lần/ ngày ( Sáng- Tối) FENAFEX 120mg (Fexofenadine) viên ef 1viên/ lần × lần/ ngày ( Sáng) TOPBRAIN 40mg 14 viên 36 eg 1viên/ lần × lần/ ngày (Sáng- Tối) TOPDINIR 300mg ( Cefdinir) 14 viên eh 1viên/ lần × lần/ ngày ( Sáng- Tối) TYDOL 500mg( Paracetamol) 21 viên ei 1viên/ lần × lần/ ngày ( Sáng- Trưa- Tối)  Toa thuốc 6: ej Bệnh nhân: Phạm Anh T ek Địa chỉ: Lê Văn Lương- Phước Kiểng el Chuẩn đoán: viêm mũi họng Claminat 500mg em Stadexmin en Bronhconin mg eo  Toa thuốc 7: Tuổi: tuổi 6gói gói/ lần × lần/ ngày ( Sáng- Chiều) viên 1,5 viên/ lần × lần/ngày ( Sáng- Chiều) viên 1,5 viên/ lần × lần/ ngày ( Sáng- Chiều) ep Bệnh nhân: Mai Thị B eq Địa chỉ: q.7, tp.HCM er Chuẩn đốn: Thối hóa CS/ Đau TK tọa ( T)/ Thiếu xương/ Suy Tuổi: 32 tuổi TM Caltrate 600mg 30 viên es.1 viên/ lần × lần/ ngày ( Sau ăn sáng) Tylenol 60 viên et viên/lần × lần/ ngày ( S-C) Neurobion eu viên/lần × lần/ ngày ( S-C) Daflon 500 60 viên ev viên/lần × lần/ ngày ( S-C) Tradolgesic 60 viên ew viên/lần × lần/ ngày ( S-T) Plascledine 300mg 30 viên ex viên/ lần × lần/ ngày ( sau ăn chiều) Omeprazol 20mg 30 viên ey viên/ lần × lần/ ngày ( T)  Toa thuốc 8: ez Bệnh nhân: Huỳnh Thị B fa Địa chỉ: Q.7 Tuổi: 66 tuổi 37 fb Chuẩn đoán: Trượt CS thắt lưng phẫu thuật/ tăng huyết áp/ đái tháo đường typ 2/ bệnh Parkinson, rối loạn giấc ngủ MADOPAR TAB 250 mg 21 viên fc ẳ viờn/ ln ì ln/ ngy ( trc ăn sáng- trưa- chiều) PHILDUOCET 112 viên fd.1 viên/ lần × lần/ ngày ( sau ăn S-TR-C-T) PREGABALIN 75mg ( pregasafe) 112 viên fe viên/ lần ×4 lần/ ngày ( S-TR-C-T) ESOMEPRAZOL 20mg ( ESOFAR) 56 viên ff viên/ lần × lần/ ngày ( trước ăn sáng- chiều) TELMIMARK H 28 viên fg.1 viên/ lần × lần/ ngày ( sau ăn sáng) DIACEREIN 50 mg ( optipan) 28 viên fh.1 viên/ lần × lần/ ngày ( sau ăn chiều) NUCLEO CMP FORTE 56 viên fi viên/ lần × lần/ ngày ( S-C)  Toa thuốc : fj Bệnh nhân: Lê Xuân B fk Chuẩn đoán: Nhiễm giun đũa chó Tuổi: 44 tuổi PIZAR 6mg viên fl viên/ lần, trước ăn sáng giờ, tuần sau uống nhắc lại lần 2,3,4  Toa thuốc 10: fm Bệnh nhân: Nguyễn Văn H fn Địa chỉ: Phan Thiết fo Chuẩn đoán: Suy nhược thể - Tăn huyết áp Tuổi: 79 tuổi LOSARTAN 50mg STADA ( losartan) 30 viên fp.1 viên/ lần × lần/ ngày ( trưa) ARCALION 60 viên fq.2 viên/ lần × lần/ ngày ( sáng) FINE GINKGO PLUS 180 viên fr viên/ lần × lần/ ngày ( S-C) PHARMATON 30 viên fs viên/ lần × lần/ ngày ( S) NEXIUM 40MG ( ESOMEPRAZOLE) 30 viên ft viên/ lần/ ngày ( S ) fu 2.5 Thông tin giới thiệu thuốc hướng dẫn sử dụng thuốc a Hình thức quảng cáo thuốc mỹ phẩm nhà thuốc - Ban hành kèm theo Quyết định số 322/BYTQĐ, ngày 28/2/1997 Bộ trưởng Bộ Y tế) 38 fv * Quảng cáo thuốc - Quảng cáo thuốc quy định Quy chế hoạt động giới thiệu thuốc nhà sản xuất, kinh doanh thuốc tiến hành tài trợ nhằm tăng cường việc kê đơn, cung + + + - ứng, mua bán, tiêu thụ thuốc, sở sử dụng thuốc hợp lý, an tồn Các hình thức hoạt động quảng cáo thuốc nhà thuốc: Quảng cáo thuốc cho cơng chúng: Trên sách, báo, tạp chí, tờ rời Thông qua hội chợ, triển lãm Trên phương tiện thông tin đại chúng khác Mọi thông tin hoạt động quảng cáo sản phẩm thuốc phù hợp với tài liệu sau đây: + Tóm tắc đặc điểm sản phẩm có xác nhận Bộ Y tế (hoặc quan quản lý thuốc tương đương) nước sở tại, nơi cho phép sản xuất, lưu hành thuốc + Tài liệu đăng ký thuốc Bộ Y tế (Cục quản lý dược Việt Nam) cấp số đăng ký fw * Quảng cáo mỹ phẩm: - Quảng cáo mỹ phẩm quy định Quy chế hình thức hoạt động giới thiệu mỹ phẩm cho công chúng phương tiện thông tin đại chúng nhà sản xuất, kinh doanh mỹ phẩm thực hiện, tài trợ nhằm tăng cường việc sử dụng, tiêu thụ sản phẩm - Các mỹ phẩm nhà thuốc có đủ điều kiện để phép quảng cáo: + Đã Bộ Y tế (Cục quản lý dược Việt Nam) cấp số đăng ký cho phép sử dụng, lưu + + + b - hành Việt Nam Có chất lượng ổn định Nội dung quảng cáo mỹ phẩm: Phải khách quan, trung thực, cụ thể, giúp cho người sử dụng đúng, hiệu an toàn Hướng dẫn tư vấn sử dụng thuốc cho khách hàng Phân tích toa thuốc fx * Hướng dẫn tư vấn sử dụng thuốc cho khách hàng: Tiếp đón chào hỏi khách hàng Tìm hiểu thông tin việc sử dụng thuốc khách hàng: fy + Trường hợp khách hàng hỏi mua loại thuốc cụ thể: fz Cần tìm hiểu thơng tin sau để xác định việc dùng thuốc bệnh nhân đúng: • Thuốc mua dùng để chữa bệnh/ triệu chứng gì? • Bệnh nhân Nam hay Nữ, tuổi, tình trạng sức khỏe, có bị mắc bệnh mãn tính khơng? dùng thuốc gì? Hiệu quả? Tác dụng khơng mong muốn? • Đã dùng thuốc lần chưa? Hiệu quả? 39 ga + Trường hợp khách hàng hỏi tư vấn điều trị số chứng/ bệnh thơng thường: gb Cần tìm hiểu thơng tin bệnh nhân: • Giới tính, tuổi, mắc chứng/ bệnh gì? Biểu hiện? Thời gian mắc chứng/ bệnh? Chế độ sinh hoạt, dinh dưỡng? • Bệnh nhân có mắc bệnh mãn tính gì? dùng thuốc gì?,… • Bệnh nhân dùng thuốc để điều trị bệnh/ triệu chứng này? Dùng nào? Hiệu quả? - Đưa lời khuyên bệnh nhân cụ thể: + Nếu việc sử dụng thuốc bệnh nhân chưa chưa phù hợp: • Giải thích, tư vấn hướng dẫn khách hàng chuyển sang loại thuốc khác phù hợp Trong trường hợp cần thiết, khuyên bệnh nhân khám mua theo đơn bác sĩ + Trao đổi, đưa lời khuyên chế độ sinh hoạt, dinh dưỡng phù hợp với đối tượng, chứng/ bệnh cụ thể + Cung cấp thông tin cụ thể thuốc phù hợp với khách hàng để khách hàng lựa chọn - Lấy thuốc: + Lấy thuốc khách hàng chọn + Cho vào bao, gói, ghi rõ: Tên thuốc, nồng độ, hàm lượng, liều dùng, cách dùng, thời gian dùng thuốc - Hướng dẫn cách dùng: + Hướng dẫn, giải thích cho khách hàng tác dụng, định, chống định, tác dụng + + + không mong muốn, liều lượng cách dùng thuốc Thu tiền, giao hàng cho khách: In hóa đơn, giao hóa đơn cho khách thu tiền Giao hàng cho khách Cảm ơn khách hàng gc * Phân tích toa thuốc: gd Toa thuốc 1: ge Chuẩn đoán: Viêm đa khớp Diclofenac 50mg 15 viên gf.1 viên × lần/ ngày Paracetamol 500mg 15 viên gg viên × lần/ ngày Vitamin B1 250mg 10 viên gh viên × lần/ ngày Vitamin A-D 10 viên gi viên × lần/ ngày 40 gj Phân tích: gk - Thuốc Diclofenac thuộc nhóm kháng viêm không steroid, định cho viêm khớp dạng thấp, viêm cột sống dính khớp, viêm xương- khớp gl - Kết hợp với paracetamol, giảm đau, hạ sốt gm - Bổ sung vitamin B1, A D : Tăng cường hỗ trợ cho xương, bảo vệ tế bào khỏi thối hóa gn Toa thuốc go Chuẩn đốn: bệnh tiểu đường khơng phụ thuộc insulin( E11); thối hóa khớp gối; RLCH lipid/ máu Glucosamine 500mg 30 viên gp viên × lần/ ngày, sáng- tối Paracetamol 500mg+ codein phosphat 15mg 20 viên gq viên × lần/ ngày, sáng- tối Acetylsalicylic acid( Aspirin 81mg) 20 viên gr viên × lần/ ngày, tối Fenofibrat 160mg 15 viên gs viên × lần/ ngày, tối Metformin 500mg 30 viên gt viên × lần/ ngày, sáng- tối Gliclazide 30mg 30 viên gu viên ×1 lần/ ngày, dùng trước ăn gv Phân tích: - Glucosamine thuộc nhóm hỗ trợ xương khớp, làm giảm triệu chứng thối hóa khớp gối nhẹ- trung bình - Paracetamol + codein thuộc nhóm giảm đau khơng có chất gây nghiện, hạ sốt kết hợp với giảm đau có chất gây nghiện, giảm đau trường hợp đau vừa nặng - Acetylsalicylic acid thuộc nhóm tim mạch, ngăn ngừa tai biến mạch máu não, ngừa huyết khối - Fenofibrat thuốc trị rối loạn lipid - Metformin Gliclazide thuộc nhóm nội tiết, thuốc hạ đường huyết người bị đường huyết cao, trị đái tháo đường tyb gw Toa thuốc 10: gx Chuẩn đoán: Suy nhược thể - Tăng huyết áp LOSARTAN 50mg STADA ( losartan) 30 viên gy viên/ lần × lần/ ngày ( trưa) ARCALION 60 viên gz viên/ lần × lần/ ngày ( sáng) FINE GINKGO PLUS 180 viên viên/ lần × lần/ ngày ( S-C) 41 PHARMATON 30 viên hb viên/ lần × lần/ ngày ( S) NEXIUM 40MG ( ESOMEPRAZOLE)30 viên hc viên/ lần/ ngày ( S ) hd Phân tích: - Losartan thuộc nhóm tim mạch, điều trị tăng huyết áp - Arcalion thuộc nhóm hướng tâm thần, điều trị suy nhược thể - Ginkgo plus giúp máu lưu thông đến khắp thể Tuần hồn máu não, cải thiện trí nhớ - Pharmaton dùng cho suy nhược thể, tình trạng mệt mỏi Dinh dưỡng Mất cân bằng, tăng sức đề kháng - Nexium trị tác dụng phụ rối loạn tiêu hóa thuốc tim mạch he Toa thuốc hf Chuẩn đốn: viêm mũi họng Claminat 500mg 6gói hg gói/ lần × lần/ ngày ( Sáng- Chiều) Stadexmin viên hh 1,5 viên/ lần × lần/ngày ( Sáng- Chiều) Bronconin mg viên hi 1,5 viên/ lần × lần/ ngày ( Sáng- Chiều) hj Phân tích: - Claminat kết hợp hai kháng sinh Amoxicilin + acid clavuanic, điều trị nhiễm khuẩn đường hơ hấp - Stadexmin thuộc nhóm kháng histamin, gồm betamethasone dexchlorpheniramin điều trị viêm mũi, hen phế quản - Broncomin thuộc nhóm kháng histamin, làm giảm triệu chứng hắt hơi, nhảy mũi hk Toa thuốc hl Chuẩn đốn: Nhiễm giun đũa chó PIZAR 6mg viên hm viên/ lần, trước ăn sáng giờ, tuần sau uống nhắc lại lần 2,3,4 hn Phân tích: - Thuốc trị giun sán ho hp 42 hq Kết luận hr PHẦN 3: KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ Qua gần tháng thực tập thực tế nhà thuốc Năm Tốt, hỗ trợ nhà trường giúp đỡ dược sĩ nhà thuốc, em trải nghiệm trau dồi, hồn thiện kiến thức kĩ cần có dươc sĩ đứng nhà thuốc cần phải trang bị Thời gian khơng dài, đủ để em nắm rõ hoạt động nhà thuốc xếp lại kiến thức sách thực tế hs Tại đây, em dược sĩ dẫn tận tình; tiếp xúc trực tiếp với nhiều loại thuốc; học cách xếp, trình bày, bảo quản thuốc; kiểm thuốc nhập vào, cách tính giá thuốc, hướng dẫn giao tiếp với người bệnh, bước đứng bán thuốc, chuẩn đoán bệnh, kê thuốc hợp lí, an tồn, có hiệu quả; cách cắt liều, phân liều theo nhóm thuốc, theo lứa tuổi ht Để trở thành dược sĩ, nhân viên chăm sóc sức khỏe điều khơng dễ Và để đứng nhà thuốc cần đòi hỏi người dược sĩ phải có kiến thức dược thật vững, linh hoạt, nhạy bén việc trau đổi mặt hàng thuốc hu Một nhà thuốc tốt, chất lượng cần phải đáp ứng thực đầy đủ nguyên tắc quy định theo tiêu chuẩn GPP Bộ Y Tế Việt Nam ban hành Chấp hành tốt tiêu chuẩn GPP đưa ra, đảm bảo thống người dược sĩ mặt hàng thuốc, mà đảm bảo chất lượng thuốc, hoạt động nhà thuốc Điều quan trọng thực tốt, hồn thành nghĩa vụ chăm sóc sức khỏe cho người, người bệnh mà người Dược sĩ cần phải làm khắc ghi Kiến nghị hv Em hi vọng nhà trường tạo điều kiện cho em, cho bạn khóa bạn khóa sau nhiều thời gian thực tập thực tế nhà thuốc 43