BÀI 6 BÁT CƯƠNG BÁT PHÁP

BÀI - BÁT CƯƠNG - BÁT PHÁP MỤC TIÊU BÀI HỌC Trình bày nội dung bốn cặp cương lĩnh Bát cương Trình bày định nghĩa, định chống định Bát pháp Vận dụng Bát cương Bát pháp vào việc chẩn đoán điều trị bệnh BÁT CƯƠNG Bát cương cương lĩnh gồm hội chứng lớn nhằm mô tả mức độ, trạng thái, giai đoạn bệnh cảnh lâm sàng Bát cương bao gồm cặp sau đây: Biểu - Lý, Hàn - Nhiệt, Hư - Thực, Âm - Dương Âm Dương hai cương lĩnh tổng quát gọi Tổng cương 1.1 Biểu - Lý Biểu lý cương lĩnh để tìm vị trí nông sâu bệnh tật, đánh giá tiên lượng đề phương pháp chữa bệnh thích hợp (bệnh biểu phát tán, bệnh lý dùng phép Thanh, Ôn, Bổ … 1.1.1 Biểu chứng - Biểu chứng bệnh bên ngồi, nơng, thường xuất gân, xương, nhục, kinh lạc Bệnh ngoại cảm bệnh truyền nhiễm giai đoạn đầu (YHCT gọi phần Vệ, Tây y gọi giai đoạn viêm long, khởi phát) - Các biểu lâm sàng: Phát sốt, sợ gió, sợ lạnh, rêu lưỡi trắng, mỏng, mạch phù, đau đầu, đau mình, ngạt mũi, ho 1.1.2 Lý chứng - Lý bệnh bên trong, sâu thường bệnh thuộc tạng phủ, bệnh truyền nhiễm giai đoạn tồn phát có biến chứng nước, điện giải, chảy máu (YHCT gọi phần Dinh, Khí, Huyết) - Các biểu lâm sàng: Sốt cao, khát, mê sảng, chất lưỡi đỏ, rêu lưỡi vàng, nước tiểu đỏ, nôn mữa, đau bụng, táo hay tiêu chảy, mạch trầm … - Bệnh Lý từ ngồi truyền vào, tà khí trúng tạng phủ, tình chí làm rối loạn hoạt động tạng phủ - Sự phân biệt Biểu chứng hay Lý chứng thường ý đến có sốt cao hay sốt kèm theo sợ lạnh, chất lưỡi đỏ hay nhạt, rêu lưỡi vàng hay trắng, mạch phù hay trầm… - Biểu Lý kết hợp với cương lĩnh khác như: Hư, thực, hàn, nhiệt có lẫn lộn biểu lý 1.2 Hàn - Nhiệt Hàn Nhiệt cương lĩnh dùng để đánh giá tính chất bệnh giúp cho người thầy thuốc chẩn đốn loại hình bệnh đề phương pháp chữa bệnh hợp lý (bệnh Hàn dùng thuốc Nhiệt, bệnh Nhiệt dùng thuốc Hàn; Nhiệt châm, Hàn cứu) 1.2.1 Hàn chứng Đau liên miên, sợ lạnh thích ấm, miệng nhạt khơng khát, chất lưỡi nhạt, rêu lưỡi trắng trơn ướt, mạch trầm trì 1.2.2 Nhiệt chứng Sốt, thích mát, mặt đỏ, mắt đỏ, tay chân nóng, tiểu tiện ngắn đỏ, đại tiện táo, chất lưỡi đỏ, rêu lưỡi vàng khô, mạch sác  Sự phân biệt hàn chứng nhiệt chứng: - Sốt sợ nóng hay lạnh, - Khát hay khơng khát; - Sắc mặt đỏ hay trắng xanh; - Tay chân nóng hay lạnh; - Tiểu tiện đỏ hay dài; - Đại tiện táo khô hay tiêu chảy; - Rêu lưỡi vàng hay trắng, mạch trì hay sác Hàn chứng thuộc âm thịnh Nhiệt chứng thuộc Dương thịnh Hàn nhiệt phối hợp cương lĩnh khác, lẫn lộn với nhau, thực giả lẫn 1.2.3 Hiện tượng chân giả Bản chất bệnh không phù hợp với biểu bên ngồi Ví dụ: Sốt cao nhiễm trùng (chân nhiệt), sốt cao gây trụy mạch ngoại biên, chân tay giá lanh (giả hàn), nước, rối loạn điện giải, nhiễm độc thần kinh, người bệnh có biểu sốt (giả nhiệt); Điều trị dùng thuốc nóng ấm để chữa Tứ chẩn Hàn Nhiệt Sắc mặt trắng Sắc mặt đỏ Nhìn Rêu lưỡi trắng mỏng, Rêu lưỡi dày, vàng, đen Chất lưỡi nhạt Chất lưỡi đỏ Nghe Ít nói Hay nói, miệng Khơng khát, thích ấm Khát, thích mát, Hỏi bệnh Tiểu tiện dài Tiểu tiện đỏ, đái dắt Phân lỏng Phân táo Mạch trầm nhược Mạch phù sác, có lực Mạch, sờ nắn Chân tay lạnh Chân tay nóng 1.3 Hư - Thực Hư thực cương lĩnh dùng để đánh giá trạng thái người bệnh tác nhân gây bệnh, để người thầy thuốc thực nguyên tắc chữa bệnh: Hư bổ; Thực tả 1.3.1 Hư chứng - Hư chứng biểu khí suy nhược phản ứng thể tác nhân gây bệnh giảm sút Chính khí thể có mặt Âm, Dương, Khí, Huyết nên lâm sàng có tượng như: Âm hư, Dương hư, Khí hư Huyết hư - Những biểu lâm sàng: tinh thần yếu đuối, sắc mặt trắng bệch, người mệt mỏi khơng có sức, gầy, hồi hộp, thở ngắn, tự mồ hôi hay mồ hôi trộm, tiểu hay không tự chủ, chất lưỡi nhạt, mạch tế nhược … 1.3.2 Thực chứng - Thực chứng cảm phải ngoại tà hay khí trệ, huyết ứ, đàm tích, ứ nước, giun sán gây bệnh - Các biểu lâm sàng: Tiếng thở thô mạnh, phiền táo, ngực bụng đầy trướng, đau cự án, táo, mót rặn, bí tiểu, tiểu buốt, tiểu gắt, rêu lưỡi vàng, mạch thực hữu lực  Sự phân biệt hư chứng thực chứng vào điểm sau: - Bệnh cũ hay bệnh mới; - Tiếng nói, thở nhỏ hay to; - Đau cự án hay thiện án; - Chất lưỡi dày cộm hay mềm bệu; - Mạch vô lực hay hữu lực Hư thực phối hợp với cương lĩnh khác lẫn lộn với thực giả lẫn 1.4 Âm - Dương 1.4.1 Âm chứng Dương chứng: Âm chứng thường bao gồm chứng hư hàn Dương chứng gồm chứng thực nhiệt 1.4.2 Âm hư Dương hư Âm hư tân dịch, huyết không đầy đủ, phần Dương thể nhân âm hư, lên sinh chứng Hư nhiệt gọi “âm hư sinh nội nhiệt” Dương hư công người bị giảm sút, Dương khí khơng ngoài, phần Vệ bị ảnh hưởng nên sinh chứng sợ lạnh, tay chân lạnh gọi “Dương hư sinh ngoại hàn” Âm hư Triều nhiệt, nhức xương), hai gò má đỏ, ngũ tâm phiền nhiệt Ho khan, họng khô Ra mồ trộm, khó ngủ vật vã Lưỡi đỏ, rêu Dương hư Sợ lạnh, tay chân lạnh Ăn không tiêu, tiêu chảy, tiểu tiện dài Di tinh, liệt dương Đau lưng mỏi gối Rêu lưỡi trắng, chất lưỡi nhạt Mạch Tế sác Mạch Nhược, vô lực Vong âm vong dương: Vong âm tượng nước mồ hơi, tiêu chảy nhiều Vì âm dương tựa vào nhau, nên nước đến giai đoạn gây vong dương tức chống, truỵ mạch gọi “Thốt dương” Chứng Vong âm Mồ Tay Nóng mặn, Ấm khơng dính Lưỡi Khơ Mạch Phù vơ lực, mạch Xích yếu Các chứng khác Khát, thích uống nước lạnh Vong Lạnh, vị nhạt, Lạn Nhuậ Phù Sác vơ lực, Khát, thích uống dương dính h n mạch vị muốn tuyệt nước nóng BÁT PHÁP Bát Pháp cách chữa bệnh gồm : Hãn (làm cho mồ hôi), Thổ (làm cho nôn ra), Hạ (làm cho xổ), Thanh (làm cho mát), Ôn (làm cho ấm), Tiêu (làm cho tiêu mòn), Hòa (làm cho điều hòa thể), Bổ (làm cho bổ) Tùy theo bệnh tật xác định, chẩn đoán (ở đâu, nguyên nhân nào, thuộc hội chứng ), chọn dùng cách hay cách khác phối hợp 2, cách với để chữa trị Về thuốc, phương pháp Bát Pháp có thuốc đặc hiệu có cơng dụng cao (do cơng lao thừa kế hàng ngàn năm kinh nghiệm người xưa) Nhưng mặt châm cứu, nhiều phức tạp việc áp dụng cách thức thủ thuật châm Tuy nhiên, phương pháp châm cứu, đạt kết tốt thực quy tắc thao tác chọn huyệt 2.1 Hãn pháp (làm cho mồ hôi) Một bệnh sốt, mồ hơi, sốt tự lui, người xưa vận dụng tạo Hãn Pháp để chữa bệnh Mục đích làm mồ để tà khí theo mồ ngồi Chỉ định: Thường dùng chữa bệnh Biểu, tà khí phần Biểu Chống định: Bệnh vào lý hay bệnh thuộc bán biểu, bán lý Áp dụng lâm sàng: phù thận viêm cầu thận cấp, cảm mạo khơng có mồ hôi, bệnh nhiễm khuẩn giai đoạn đầu viêm long khởi phát Theo cách nhìn YHCT, Hãn pháp không dùng để làm cho mồ hôi mà muốn khu trục Biểu tà, làm cho khí huyết lưu thơng dùng Hãn pháp, khơng nên nhìn cách hạn hẹp Hãn pháp dùng để làm cho mồ hôi Trên lâm sàng dùng nhiều cách : Thuốc uống, châm cứu, xông - Thuốc: + Dùng thuốc tân ôn ( cay ấm) để mồ hôi, dùng chứng Biểu Hàn + Dùng thuốc tân lương (cay mát), chứng Biểu Nhiệt - Châm cứu: Thường dùng huyệt Hợp cốc Phong mơn tà Biểu + Nếu hàn tà, châm sâu, tả mạnh, vê kim thấy mồ hôi trán lưu kim Hoặc dùng phương pháp "Thiêu sơn hỏa" + Nếu nhiệt, châm nông, tả mạnh châm - kim theo thủ thuật "Thiêu sơn hỏa" để giải biểu, mồ hôi trán, dùng thủ thuật "Thấu nhiên lương" để nhiệt - Ngoại khoa: Trong dân gian thường dùng nồi xơng cháo giải cảm, có hiệu phát hãn cao an tồn Nồi xơng dùng chứng Phù (thủy thũng) mãn tính để thúc đẩy trừ chất nước 2.2 Thanh pháp (làm cho mát) Có chứng nóng lâu ngày, nóng, phải dùng thuốc mát làm hạ được, người xưa đề Thanh pháp Chỉ định: Dùng để chữa bệnh ôn nhiệt xâm nhập vào thể làm khô tân dịch Chống định: Bệnh phần biểu, cảm sốt nhẹ (dùng thuốc phát hãn nêu trên); Thể trạng suy yếu, thể tạng hàn: ỉa chảy, ăn kém, hư nhiệt Ứng dụng lâm sàng: Hạ sốt cao, sốt cao kéo dài, chữa dị ứng mụn nhọt, nhiễm khuẩn đường tiết niệu, sinh dục - Thuốc : Tùy theo mức độ nặng nhẹ bệnh vị trí Nhiệt tà mà dùng thuốc: Thanh lương (Thanh nhiệt, Lương huyết), dùng thuốc vị cay, tính mát, để thanh, nhiệt : Thạch cao, Lá tre, Tri mẫu dùng trường hợp sốt cao Dùng thuốc vị đắng, tính lạnh để tả hỏa Hồng Liên Dùng thuốc có tác dụng lương huyết để giải nhiệt : Sinh địa, Huyền sâm loại thuốc gọi thuốc "Tư dưỡng" ngồi tác dụng huyết, hạ nhiệt, có tác dụng bổ dưỡng - Châm cứu : Thường dùng Tỉnh huyệt, châm kim nơng lưu kim ít, tả mạnh châm nặn máu Thường dùng huyệt Thập tun sốt cao Ngồi dùng số huyệt kích thích mạnh : Hợp cốc, Khúc trì, Dũng tuyền, Ấn đường, Đại chùy tả Hỏa huyệt bổ Thủy huyệt, dùng thủ thuật "Thấu thiên lương" 2.3 Ôn pháp (làm ấm) Khi dùng thuốc cay, nóng thường gây kích thích, làm ấm người Người xưa qua kinh nghiệm điều trị hàn chứng dùng Ơn pháp Do đó, Ơn pháp bắt nguồn từ việc chữa hàn chứng Chỉ định: Các trường hợp chuyển hóa suy giảm, hàn chứng Chống định: - Các trường hợp xuất huyết do: ho, nôn, đại tiểu tiện - Ỉa chảy nước gây rối loạn điện giải, rối loạn thần kinh thực vật gây sốt - Chân nhiệt giả hàn Áp dụng lâm sàng: Cấp cứu trụy tim mạch (vong dương), đau vùng thượng vị, đầy chướng, rối loạn tiêu hóa, phân lỏng, nát sống, kích thích tiêu hóa Trên lâm sàng thường định dùng : - Hồi dương cứu nghịch: Để cấp cứu bệnh hán tà trúng thẳng vào lý (bụng đau lạnh, ngất, trụy mạch) + Thuốc : Dùng vị thuốc tính nóng, mạnh Tứ Nghịch Thang (Phụ tử, Can khương, Cam thảo) Sâm Phụ Thang (Nhân sâm, Phụ tử) + Châm cứu : Thường dùng cứu châm Cứu huyệt Thần khuyết (có thể cứu điếu ngải, tốt nhất, dùng muối rang nóng, bọc vào khăn, chườm lên huyệt Thần khuyết), tay chân ấm - Ôn dương Trừ hàn: Khôi phục lại sức hưng phấn để khu trục hàn tà (trị hàn tà xâm nhập vào kinh lạc làm chân tay sưng đau nhức ban ngày nặng, ban đêm nhẹ ngược lại) + Thuốc : Dùng vị thuốc ấm, thường dùng "Lý Trung Thang" (Nhân sâm, Bạch truật, Cam thảo, Can khương) + Châm cứu : Cứu châm sâu, lưu kim lâu dùng thủ thuật "Thiêu sơn hỏa", huyệt thường dùng : Quan nguyên, Khí hải, Túc tam lý, bổ hỏa huyệt kinh bệnh - Chú ý : Chỉ dùng bệnh thuộc Thực hàn, cần đề phòng tượng giả hàn mà bệnh Thực nhiệt (chân nhiệt giả hàn) 2.4 Thổ pháp (làm cho nôn) Trong thực tế, ăn phải thức ăn độc khơng thích hợp, thể tạo phản ứng tống độc chất ngồi nơn mửa Kinh nghiệm cho thấy : nôn nhẹ, người xưa đề Thổ pháp, vận dụng tượng chữa bệnh Chỉ định: Chất độc nằm dày Chống định: Người bệnh yếu, phụ nữ có thai, người bệnh nôn máu, suy tim Ứng dụng lâm sàng: Thường dùng ngộ độc thức ăn cấp, độc bao tử Thiên "Âm Dương Ưùng Tượng Đại Luận" (TVấn 5) ghi : "Bệnh cao, nhân cao mà làm cho vọt ra", ý nói bệnh phần hơng, ngực, bao tử, dùng thổ pháp để đẩy Hoặc đờm dãi làm nghẽn đường hô hấp - Thuốc: + Dùng vị thuốc có mùi tanh, vị đắng : Cuống dưa đá (Qua đế tán), muối ăn, Thường sơn + Hoặc ngốy, móc họng cho gây nơn - Châm cứu: Thường dùng huyệt Nội quan, Trung quản, Thiên đột Châm tả Nội quan cho cảm giác lên đến nách Châm tả tiếp huyệt Trung quản, dùng ngón tay vuốt từ kim lên ngực nhiều lần cho cảm giác lên ngực Dùng ngón tay ấn day mạnh huyệt Thiên đột cho buồn nôn Khi buồn nôn nhiều, rút kim huyệt Trung quản cho nôn Nếu nôn chưa được, hỗ trợ cách ngốy họng 2.5 Hạ pháp (làm cho hạ, gây thơng tiện) Độc khí người gây khó chịu, đẩy ngồi thấy dễ chịu, người xưa theo cách chế phép hạ Chỉ định: Sốt có táo bón, số phù thận cấp, số chứng đàm trệ, huyết ứ Chống định: - Khi bệnh biểu bán biểu, bán lý - Phụ nữ hành kinh, đẻ, người già yếu Ứng dụng lâm sàng: Được dùng trường hợp bệnh tà trường vị táo bón, huyết ứ, đờm, nước ngưng kết, nóng q, để tà khí theo phân ngồi - Thuốc: dùng Đại hồng, Mang tiêu, vỏ đại, Ba đậu chia : + Hàn hạ : dùng thuốc hàn để xổ : Đại hồng + Ơn hạ : dùng thuốc ôn để xổ : Ba đậu - Châm cứu: dùng huyệt Thiên khu, Túc tam lý, Tam âm giao + Lần lượt châm Thiên khu, Túc tam lý Tam âm giao, tất châm tả Nếu nhiệt kết, châm nơng, lưu kim ít, dùng thủ thuật "Thấu thiên lương" + Nếu hàn ngưng, châm sâu, lưu kim lâu, dùng thủ thuật "Thiêu sơn hỏa" + Cũng kích thích mạnh huyệt Hiệp cốc Chi câu 2.6 Hòa pháp (điều hòa thể) Mục đích để điều hòa thể, phù khu tà Phạm vi sử dụng rộng rãi phương pháp khác Những bệnh không cần làm cho mồ hôi, làm nôn, làm đại tiện, bổ hay tả dùng phép Hòa Là cách giải nhiệt không làm mồ hôi Chỉ định: Các trường hợp bán biểu, bán lý, điều hòa can vị Chống định: Bệnh biểu vào lý Các trường hợp sốt cao, mê man, táo bón, khát nước Ứng dụng lâm sàng: Dùng để chữa : - Hội chứng dày, thể can khí phạm vị - Suy nhược thần kinh thể hưng phấn (do stress) - Thống kinh, rối loạn kinh nguyệt yếu tố tinh thần - Thuốc : thường dùng "Tiểu Sài Hồ" (Sài hồ, Nhân sâm, Cam thảo, Hoàng cầm, Đại táo, Bán hạ, Sinh khương) - Châm cứu : chọn huyệt châm tùy theo bệnh : + Bệnh bán biểu bán lý, dùng kinh đởm (huyệt Dương lăng tuyền) kinh Tam tiêu (huyệt Chi câu), thuộc kinh Thiếu dương + Bệnh Can thực mà Tỳ vị hư : Bình can (huyệt Thái xung), kiện tỳ (huyệt Túc tam lý, Nội quan), châm bình bổ bình tả + Ngồi ra, bệnh thuộc nhiệt châm nơng, lưu kim ít, bệnh thuộc hàn châm sâu lưu kim lâu 2.7 Tiêu pháp (làm cho tiêu) Có số trường hợp khơng thể làm cho vật cứng, vật kết lại thể yếu, đẩy lúc, cần phải làm cho mòn tiêu dần, người xưa đề tiêu pháp để chữa bệnh Phép tiêu tương tự phép hạ không mãnh liệt gấp rút phép hạ, mà làm tiêu dần dần, nên thường dùng bệnh mãn tính Chỉ định: Các trường hợp bệnh mạn tính kèm theo tích trệ đồ ăn, thủy ứ, đàm trệ Chống định: Người bệnh tích trệ kèm tỳ hư: chướng bụng kèm tiêu chảy phù thũng, người bệnh thể suy nhược, xét thấy cần dùng tiêu pháp cần kết hợp bổ pháp Ứng dụng lâm sàng: - Kích thích tiêu hóa: Do ăn nhiều thịt, dầu, mở gây bụng đầy Thuốc dùng: Mạch nha, Sơn tra, Thần khúc, Kê nội kim Huyệt dùng: Tỳ du, vị du, túc tam lý… - Hành khí: Đau bụng đầy hơi, thống kinh, bế kinh, phù thủng Thuốc dùng: Hương phụ, mộc hương, sa nhân, thực, hậu phác, trần bì Huyệt châm: Thiêu khu, túc tam lý, hành gian, tam âm giao… - Hoạt huyết: Sưng đau, đỏ, nóng, u kết Thuốc dùng: Hồng hoa, đào nhân, móng tay, tơ mộc, đan sâm, huyết giác, Ích mẫu Huyệt châm: cách du, huyết hải - Tiêu đờm giảm ho: Thuốc dùng: Trần bì, bán hạ chế, cát cánh, bối mẫu Huyệt dùng: Phế du, xích trạch, hợp cốc - Lợi tiểu, tiêu phù, trừ thấp Thuốc dùng: Trạch tả, mộc thông, tỳ giải, mã đề Huyệt dùng: trung cực, quan nguyên, tam âm giao 2.8 Bổ pháp Mục đích để làm cho phần tử thể bị suy yếu mạnh lên Có tác dụng phù khu tà, hồi phục khí Chỉ định: - Tiên thiên bất túc: Dùng thuốc bổ âm, dương để bổ vào nguồn gốc (thận âm, thận dương) - Hậu thiên bất túc: Dùng thuốc bổ khí, huyết để bổ vào tỳ vị Chống định: Bệnh ngoại cảm thời kì đầu, tác nhân gây bệnh nhiều, sức khỏe tốt Bệnh sức khỏe suy yếu, bị cảm mạo: cần dùng thuốc giải cảm kết hợp thuốc bổ để chữa Ứng dụng lâm sàng: Thường nhằm vào loại : Âm - Dương, Khí - huyết - Bổ âm: âm hư (Thường gặp bệnh kéo dài, thời kỳ cuối bệnh truyền nhiễm, bệnh lao, tiểu đường, tăng huyết áp thể âm hư dương thịnh) Thường dùng Lục Vị Địa Hoàng (Thục địa, Hoài sơn, Bạch linh, Sơn thù, Đơn bì, Trạch tả) Hoặc dùng huyệt Thận du, Tam âm giao bổ Thủy huyệt - Bổ dương: dương hư: biểu kiện tinh thần hoạt, sắc mặt tái nhợt, mệt mỏi, đoải hơi, chân tay thường lạnh, để rối loạn tiêu hóa, phân nát sống, suy yếu tình dục, lưỡi bệu, mạch nhược Thường gặp suy nhược, huyết áp thấp Thường dùng Bát Vị Địa Hoàng (tức Lục Vị, thêm Quế Phụ tử) Hoặc dùng huyệt Mệnh môn, Quan nguyên bổ hỏa huyệt - Bổ huyết: chứng huyết hư, gầy xanh, tim hồi hộp, ngủ, tóc khơ rụng, móng chân tay mỏng gãy, chóng mặt, ngất ngủ Thường dùng Tứ Vật Thang (Thục địa, Xuyên khung, Đương quy, Bạch thược) Quy Tỳ Thang (Đảng sâm, Bạch truật, Phục linh, Cam thảo, Hoàng kỳ, Mộc hương, Đương quy, Nhãn nhục, Táo nhân, Viễn chí) Hoặc dùng huyệt : Cách du, Huyết hải, Cao hoang, bổ Tâm (Tâm chủ huyết) bổ Can (Can tàng huyết) bổ Thận (Thận sinh huyết) - Bổ khí: chứng khí hư: Cơ thể suy nhược, tiêu hóa Bệnh hơ hấp mạn: mệt mỏi, đoản hơi, viêm đại tràng mạn, ỉa chảy kéo dài, sa nội tạng Thường dùng Tứ Quân Tử (Nhân sâm, Bạch truật, Bạch linh, Cam thảo) Bổ Trung Ích Khí (Bạch truật, Đương quy, Hoàng kỳ, Nhân sâm, Sài hồ, Thăng ma, Trần bì, Cam thảo, Sinh khương, Đại táo) Hoặc huyệt Khí hải, Chiên trung, Túc tam lý trọng bổ Phế (vì Phế chủ khí) Thận (vì Thận nạp khí) Dùng châm bổ dùng thủ thuật "Thiêu sơn hỏa" Cách thức Bổ: bổ cách : - Bổ trực tiếp vào tạng phủ bệnh, theo nguyên tắc : "Hư tắc bổ" Thí dụ : Tạng Can bệnh, bổ vào tạng Can - Bổ gián nguyên lý tương sinh Ngũ hành : theo nguyên tắc "Hư bổ mẹ" Thí dụ : bổ Thổ để sinh kim (Phế hư bổ tỳ) Chú ý: - Bổ tùy mức độ hư nhiều mà dùng bổ mạnh bổ từ từ - Nếu khơng có hư, khơng dùng phép bổ - Khi bệnh tà mạnh, khí khơng suy, phải cơng tà trước (khu tà) bổ sau (phù chính) - Khi tà khí còn, khí q suy phải vừa công vừa bổ để nâng sức chống đỡ thể CÂU HỎI LƯỢNG GIÁ Triệu chứng sau khơng thể có chứng Lý hư hàn: A Sợ lạnh B Lưỡi gai đen C Không khát nước D Tiêu chảy Triệu chứng sau thuộc hư chứng: A Sốt cao B Vật vã C Miệng nhạt D Phân vàng Chứng sau khơng dùng phép hòa: A Hàn nhiệt vãng lai B Can khí uất kết C Can tỳ bất hòa D Chân hàn giả nhiệt Thấp nhiệt tà kết Bàng quang nên dùng phép: A Hãn B Hạ C Thanh D Thổ Điều sau không thuộc chống định ôn pháp: A Phụ nữ có thai BÀI – CÁC HUYỆT THƯỜNG DÙNG TRONG ĐIỀU TRỊ BỆNH MỤC TIÊU BÀI HỌC Trình bày định nghĩa huyệt, đơn vị đo lường phương pháp xác định huyệt Trình bày vị trí, cách châm cứu, tác dụng điều trị huyệt thường gặp ĐẠI CƯƠNG 1.1 Định nghĩa Huyệt nơi thần khí vào, tà khí xâm nhập Thơng qua huyệt giúp chẩn đốn, phòng chữa bệnh 1.2 Tác dụng - Sinh lý: huyệt góp phần giữ gìn cho hoạt động sinh lý thể ln trạng thái bình thường - Bệnh lý: tà khí thường xâm nhập vào thể qua huyệt Khi bệnh lý tạng phủ, kinh lạc phản ánh huyệt như: đau nhức, ấn vào đau, thay đổi màu hình thái - Chẩn đoán: dựa vào thay đổi bệnh lý huyệt giúp cho việc gợi ý chẩn đốn vị trí bệnh - Phòng chữa bệnh: thơng qua kích thích tác động thích hợp lên huyệt điều hòa khí huyết, sơ thơng kinh lạc, phù khu tà, tái lập lại cân bằn âm dương, nghĩa tái lập lại các hoạt động sinh lý bình thường thể ĐƠN VỊ ĐO LƯỜNG XÁC ĐỊNH HUYỆT Người ta dùng thốn (hay gọi tấc) làm đơn vị đo lường xác định huyệt 2.1 Tấc đồng thân ngón bốn ngón tay Dùng để đo lấy huyệt theo chiều ngang lưng chiều dọc tay, chân; nhằm xác định huyệt vị nhanh chóng 2.1.1 Tấc đồng thân ngón (còn gọi thốn) Bảo người bệnh co đầu ngón tay ngón tay vòng tròn, chỗ tận hai nếp gấp đốt ngón thốn 2.1.2 Chiều ngang bốn ngón tay Bảo người bệnh duỗi bàn tay, ngón tay áp sát vào nhau, đo đoạn thẳng ngang qua nếp gấp đốt ngón khốt ngón tay (trỏ, giữa, nhẫn, út) thốn 2.2 Cốt độ pháp Dùng để đo lấy huyệt theo chiều dọc đầu, ngực, bụng, chân, tay chiều ngang đầu, ngực; nhằm xác định huyệt vị xác Dựa vào mốc xương để chia thể thành nhiều phần, phần chia làm nhiều đoạn nhau, đoạn thốn (thốn có độ dài khác tùy người phần thể) CÁC PHƯƠNG PHÁP XÁC ĐỊNH HUYỆT 3.1 Phương pháp đo để lấy huyệt 3.2 Phương pháp dựa vào mốc giải phẫu hay hình thể tự nhiên để lấy huyệt 3.2.1 Dựa vào cấu tạo cố định Tai, mắt, mũi, miệng, lơng mày Ví dụ: huyệt Thừa tương chỗ lõm môi 3.2.2 Dựa vào nếp nhăn da làm mốc lấy huyệt Ví dụ: huyệt Thừa phù nếp lằn mông 3.2.3 Dựa vào đặc điểm xương làm mốc lấy huyệt Ví dụ: huyệt Đại chùy mỏm gai đốt sống cổ 3.2.4 Dựa vào đặc điểm gân, làm mốc lấy huyệt Ví dụ: huyệt Nội quan cổ tay thốn, hai gân gan tay lớn gan tay bé 3.3 Phương pháp dựa vào tư hoạt động phận Ví dụ: huyệt Khúc trì đầu tận nếp gấp khuỷu gấp cẳng tay vào cánh tay, bàn tay để trước ngực 3.4 Phương pháp dựa vào cảm giác dùng ngón tay đè di chuyển da 3.4.1 Cảm giác bệnh nhân Khi ấn da bệnh nhân có cảm giác tê tức chỗ lan dọc theo đường Ví dụ: ấn huyệt Hồn khiêu, bệnh nhân cảm giác dòng điện chạy tới gót chân 3.4.2 Cảm giác thầy thuốc Khi ấn da vùng huyệt bệnh nhân, thầy thuốc cảm giác da bệnh nhân có bó cứng vùng bên cạnh Ngoài ra, ngày nhà châm cứu dùng biện pháp đo điện trở da (da vùng huyệt có điện trở thấp bình thường) để tìm huyệt CÁC HUYỆT THƯỜNG DÙNG TRONG ĐIỀU TRỊ BỆNH 4.1 Huyệt vùng tay Tên huyệt Kiên ngung (Đại trường kinh) Vị trí - cách xác định - Chỗ lõm mỏm vai đòn, nơi bắt đầu Delta Tác dụng điều trị - Đau khớp vai, bả vai, đau đám rối thần kinh cánh tay, liệt dây mũ Gấp khuỷu tay 450, huyệt tận - Đau dây thần kinh quay, đau khớp phía nếp gấp khuỷu khuỷu, liệt chi trên, sốt, viêm (Đại trường kinh) họng Khúc trì Xích trạch (Phế kinh) Khúc trạch (Tâm bào lạc kinh) Nội quan (Tâm bào lạc kinh) Thái uyên (Phế kinh) Thống lý (Tâm kinh) Thần môn (Tâm kinh) - Trên rãnh nhị đầu ngoài, bên - Ho, sốt, viêm họng, hen phế gân nhị đầu, bên quản, sốt cao co giật trẻ em ngửa dài, huyệt đường ngang nếp khuỷu - Trên rãnh nhị đầu trong, bên - Sốt cao, đau dây thần kinh giữa, gân nhị đầu, đường đau khớp khuỷu, say sóng, nơn ngang nếp khuỷu mửa - Từ lằn cổ tay đo lên thốn, - Đau khớp cổ tay, đau dây thần huyệt gân gan tay lớn kinh giữa, rối loạn thần kinh tim, gân gan tay bé ngủ, đau dày - Trên lằn cổ tay, bên - Ho, ho máu, hen, viêm phế gân gan tay lớn, huyệt phía quản, viêm họng, đau dây thần kinh mạch quay liên sườn - Từ lằn cổ tay đo lên thốn, - Rối loạn thần kinh tim, tăng huyết huyệt nằm đường nối từ áp, ngủ, đau thần kinh trụ, đau huyệt Thiếu hải đến huyệt Thần khớp cổ tay, câm môn - Trên lằn cổ tay, huyệt chỗ - Đau khớp khuỷu, cổ tay, nhức nửa lõm xương đậu đầu đầu, đau vai gáy, cảm mạo, sốt cao xương trụ, phía chỗ bám gân trụ trước 9.Ngoại quan (Tam tiêu kinh) 10 Dương trì (Tam tiêu kinh) - Huyệt khu cẳng tay sau, từ - Đau khớp khuỷu, cổ tay, nhức nửa Dương trì đo lên thốn, gần đối đầu, đau vai gáy, cảm mạo, sốt cao xứng huyệt nội quan - Trên nếp lằn cổ tay, bên gân duỗi chung - Đau khớp cổ tay, nhức nửa đầu, ù tai, điếc tai, cảm mạo 11 Hợp cốc - Đặt đốt II ngón bên kia, lên - Nhức đầu, ù tai, ngủ, mồ hồ bàn tay bên này, nơi tận hôi trộm, sốt cao, cảm mạo, đau (Đại trường kinh) đầu ngón tay huyệt, (hàm trên), ho nghiêng phía ngón tay trỏ 12 Bát tà (Ngoài kinh) 13.Thập tuyên (Ngoài kinh) - Chỗ tận nếp gấp - Viêm khớp bàn tay, cước ngón tay phía mu tay (mỗi bàn có huyệt, bên có huyệt) - Huyệt 10 đầu ngón tay, điểm - Sốt cao, co giật cách bờ tự móng tay 2mm phía gan bàn tay 4.2 Huyệt vùng chân Tên huyệt Vị trí - cách xác định Hoàn khiêu - Nằm nghiêng co chân trên, duỗi - Đau khớp háng, đau dây thần chân dưới, huyệt chỗ lõm đằng kinh toạ, liệt chi sau mấu chuyển lớn xương đùi mông to (Đởm kinh) Trật biên (Bàng quang Tác dụng điều trị - Từ huyệt Trường cường đo lên - Đau khớp háng, đau dây thần thốn, đo ngang thốn kinh toạ, liệt chi kinh) Bễ quan (Thận kinh) Thừa phù (Bàng quang kinh) Huyết hải (Kinh Tỳ) Lương khâu (Kinh vị) Độc ty (Kinh vị) Tất nhãn (Ngoài kinh) Uỷ trung (Bàng quang kinh) - Là điểm gặp đường ngang - Đau khớp háng, liệt chi qua khớp mu đường dọc qua gai chậu trước - mặt sau đùi, nếp lằn mông - Đau thần kinh toạ, đau lưng, liệt chi - Từ điểm bờ xương - Đau khớp gối, đau dây thần kinh bánh chè đo lên thốn, đo vào đùi, rối loạn kinh nguyệt, dị ứng, hai thốn xung huyết - Từ điểm bờ xương bánh chè đo lên thốn, đo thốn - Đau khớp gối, đau dây thần kinh đùi, đau dày, viêm tuyến vú - Chỗ lõm bờ xương - Đau khớp gối bánh chè - Chỗ lõm bờ xương bánh chè - Đau khớp gối - Điểm nếp lằn trám khoeo - Đau lưng (từ thắt lưng trở xuống) đau khớp gối, sốt cao, đau dây thần kinh toạ 10 Túc tam lý (Vị kinh) - Từ độc tỵ đo xuống thốn, - Đau khớp gối, đau thần kinh toạ, huyệt cách mào chày khốt kích thích tiêu hố, đau dày, đầy ngón tay bụng, chậm tiêu, huyệt cường tráng thể cứu, xoa bóp 11 Dương lăng tuyền - Chỗ lõm đầu xương chày xương mác (Đởm kinh) - Đau khớp gối, đau thần kinh toạ, nhức nửa bên đầu, đau vai gáy, đau thần kinh liên sườn, co giật 12 Tam âm giao - Từ lồi cao mắt cá xương - Rong kinh, rong huyết, doạ xảy, chày đo lên thốn, huyệt cách bí đái, đái dầm, di tinh, ngủ (Kinh Tỳ) bờ sau xương chày khốt ngón tay 13 Huyền chung - Từ lồi cao mắt cá xương - Điều trị đau dây thần kinh toạ, liệt chày đo lên thốn, huyệt nằm chi dưới, đau khớp cổ chân, đau vai (Kinh đởm) phía trước xương mác gáy 14 Thừa sơn (Bàng quang kinh) 15 Thái khê (Kinh Thận) 16 Côn lôn cẳng chân sau, - Đau thần kinh toạ, chuột rút, táo dép, nơi hợp lại hai ngành bón sinh đơi sinh đơi ngồi - Cách ngang sau mắt cá xương chày nửa thốn - Rối loạn kinh nguyệt, ngủ, ù tai, hen phế quản, đau khớp cổ chân, bí đái - Cách ngang sau mắt cá - Đau lưng, đau khớp cổ chân, cảm (Bàng quang kinh) xương chày nửa thốn 17 Thái xung - Từ kẽ ngón chân I - II đo lên - Nhức đầu vùng đỉnh, tăng huyết thốn phía mu chân áp, viêm màng tiếp hợp, thống kinh (Kinh Can) 18 Giải khê (Kinh Vị) 19 Nội đình (Kinh vị) 20 Bát phong (Ngồi kinh) mạo, nhức đầu sau gáy - Huyệt nếp gấp cổ - Đau khớp cổ chân, đau dây thần chân, chỗ lõm gân duỗi kinh toạ, liệt chi dài ngón gân duỗi chung ngón chân - Từ kẽ ngón chân II - III đo lên - Đau hàm dưới, liệt VII ngoại 1/2 thốn phía mu chân biên, sốt cao, đầy bụng, chảy máu cam - huyệt kẽ đốt ngón chân bàn chân - Viêm đốt bàn ngón chân, cước 4.3 Huyệt vùng đầu mặt cổ Tên huyệt Dương bạch (Kinh Đởm) Vị trí - cách xác định Tác dụng điều trị - Từ điểm cung lông mày - Liệt VII ngoại biên, nhức đầu, đo lên thốn, huyệt nằm viêm màng tiếp hợp, chắp, lẹo, trán viêm tuyến lệ ấn đường (Ngồi kinh) Tình minh (Bàng quang kinh) Toán trúc (Bàng quang kinh) 5.Ty trúc không (Tam tiêu kinh) Ngư yêu - Điểm đầu cung lông mày - Chỗ lõm cạnh góc mi mắt - Liệt VII ngoại biên, chắp, viêm 2mm màng tiếp hợp, viêm tuyến lệ - Chỗ lõm đầu cung lông mày - Nhức đầu, bệnh mắt, liệt VII ngoại biên - Chỗ lõm đầu ngồi cung lơng mày - Nhức đầu, bệnh mắt, liệt VII ngoại biên - điểm cung lông mày - Liệt VII ngoại biên, bệnh mắt (Ngoài kinh) Thái dương (Ngoài kinh) - Nhức đầu, sốt cao, viêm xoang trán, chảy máu cam - Cuối lông mày hay đuôi mắt đo - Nhức đầu, đau răng, viêm màng sau thốn, huyệt chỗ lõm tiếp hợp xương thái dương Nghinh hương - Từ chân cách mũi đo - Viêm mũi dị ứng, ngạt mũi, chảy 4mm (hoặc kẻ đường thẳng máu cam, liệt VII ngoại biên (Đại trường kinh) ngang qua chân cánh mũi, gặp rãnh mũi má huyệt) Nhân trung - giao điểm 1/3 2/3 - Ngất, choáng, sốt cao co giật liệt (Mạch Đốc) rãnh nhân trung dây VII 10 Địa thương - Ngoài khéo miệng 4/10 thốn - Liệt dây VII, đau (Kinh Vị) 11 Hạ quan (Kinh Vị) 12 Giáp xa (Kinh Vị) 13 Thừa khấp (Kinh Vị) 14 Liêm tuyền (Mạch Nhâm) 15 ế phong (Tam tiêu kinh) 16 Bách hội (Đốc mạch) - Huyệt chỗ lõm, - ù tai, điếc tai, đau răng, liệt dây khớp thái dương hàm, ngang nắp VII ngoại biên, viêm khớp thái tai dương hàm - Từ góc xương hàm đo vào - Liệt dây VII, đau răng, đau dây thốn, từ Địa thương đo sau thần kinh V, cấm thốn phía góc hàm Huyệt chỗ lồi cao cắn - mi mắt đo xuống 7/10 thốn, huyệt tương đương với hõm ổ mắt - Viêm màng tiếp hợp, chắp, lẹo, liệt dây VII ngoại biên - Nằm chỗ lõm bờ sụn giáp - Nói khó, nói ngọng, nuốt khó, câm, tiếng - chỗ lõm xương hàm - Liệt dây VII, ù tai, điếc tai, viêm xương chũm, (ấn dái tái tuyến mang tai, rối loạn tiền đình xuống tới đâu huyệt đó) - Huyệt đỉnh đầu, nơi gặp - Sa trực tràng, nhức đầu, cảm cúm, hai đường kéo từ đỉnh trĩ, sa sinh dục loa tai với mạch đốc 17 Tứ thần thơng (Ngồi kinh) 18 Đầu (Kinh Vị) 19 Quyền liêu (Tiểu trường kinh) 20 Phong trì (Kinh Đởm) - Gồm có huyệt cách Bách hội - Chữa đau đầu vùng đỉnh, cảm thốn theo chiều trước sau cúm, chứng sa hai bên - góc trán trên, khe khớp - Chữa đau dây V, ù tai, điếc tai, liệt xương trán xương đỉnh dây VII, đau - Thẳng khoé mắt ngoài, chỗ lõm bờ xương gò má - Chữa đau dây V, đau răng, liệt dây VII - Từ xương chẩm cổ I đo - Đau vai gáy, tăng huyết áp, bệnh ngang thốn, huyệt chỗ lõm mắt, cảm mạo, nhức đầu phía ngồi thang, phía sau ức đòn chũm 4.4 Huyệt vùng ngực - lưng Tên huyệt Trung quản Vị trí - cách xác định Tác dụng điều trị (Mạch Nhâm) - Từ rốn đo lên thốn, huyệt nằm đường trắng rốn - Đau vùng thượng vị, nôn, nấc, táo bón, đau dày Thiên khu - Từ rốn đo ngang thốn - Rối loạn tiêu hố, đau dày, sa dày, nơn mửa, đau co thắt đại tràng - Từ DIX - DX đo ngang - Đầy bụng, nhức đầu - Viêm màng (Kinh Vị) Can du (Bàng quang kinh) 1,5 thốn tiếp hợp, đau dày Đởm du - Từ DX - DXI đo ngang 1,5 thốn - Đầy bụng, nhức đầu, giun chui ống mật, tăng huyết áp (Kinh Bàng quang) Tỳ du (Bàng quang kinh) Vị du (Bàng quang kinh) - Từ DXI - DXII đo ngang - Đau dày, đầy bụng, chậm tiêu, 1,5 thốn rối loạn tiêu hoá - Từ DXII - LI đo ngang 1,5 thốn - Đau dày, đầy bụng, rối loạn tiêu hoá 4.5 Huyệt vùng hạ vị - thắt lưng – Tên huyệt Quan nguyên (Mạch Nhâm) Khí hải (Mạch Nhâm) Trung cực Vị trí - cách xác định Tác dụng điều trị -Từ rốn đo xuống thốn (hoặc - Hạ huyết áp, đái dầm, bí đái, viêm điểm 3/5 đường nối từ rốn đến tinh hoàn, sa trực tràng khớp mu), đường trắng rốn - Từ rốn đo xuống 1,5 thốn, -Đái dầm, bí đái, di tinh, ngất, hạ đường trắng rốn huyết áp, suy nhược thể -Từ rốn đo xuống thốn đo - Bí đái, đái dầm, di tinh, viêm (Mạch Nhâm) từ bờ khớp mu lên thốn Khúc cốt - Từ rốn đo xuống thốn, huyệt - Bí đái, đái dầm, di tinh, viêm tinh bờ khớp mu hoàn (Mạch Nhâm) Thận du (Bàng quang kinh) Mệnh môn bàng quang - Từ LII - LIII đo ngang 1,5 thốn - Đau lưng, đau thần kinh toạ, đau thần kinh đùi, ù tai, điếc tai, giảm thị lực, hen phế quản - Giữa liên đốt LII - LIII - Đau lưng, di tinh, đái dầm, ỉa chảy mạn (Mạch Đốc) Đại trường du - Giữa liên đốt LIV - LV đo ngang - Đau thần kinh toạ, trĩ, ỉa chảy, sa 1,5 thốn trực tràng (Bàng quang kinh) Bát liêu (Bàng quang kinh) - Từ Đại trường du đo xuống - Di tinh, đái dầm, đau lưng, rong thốn huyệt Tiểu trường du, kinh, rong huyết, thống kinh, doạ Tiểu trường du cột sống xảy huyệt Thượng liêu (tương đương với lỗ thứ nhất) Tương ứng với lỗ thứ huyệt Thứ liêu, lỗ thứ Trung liêu, lỗ thứ Hạ liêu Trường cường - đầu chót xương cụt - ỉa chảy, trĩ, sa trực tràng, đau lưng, phạm phòng (Mạch Đốc) CÂU HỎI LƯỢNG GIÁ Chọn câu trả lời cho câu hỏi sau: Huyệt sau có tác dụng chữa chuột rút: A Túc tam lý B Thừa sơn C Côn lôn D Ủy trung Các huyệt khớp gối, khớp cổ chân ngón chân nên sử dụng phương pháp châm cứu nào: A Châm thẳng B Châm nghiêng C Châm ngang D Cứu Gấp cẳng tay cánh tay góc 90 , huyệt tận phía ngồi nếp gấp khuỷu tay huyệt: A Kiên ngung B Khúc trạch C Khúc trì D Thiếu hải Chỗ lõm đầu ngồi cung lơng mày huyệt: A Toản trúc B Đồng tử liêu C Ngư yêu D Ty trúc không Từ hõm xương chẩm đo ngang thốn, lõm thang sau ức đòn chũm huyệt: A Bách hội B Phong trì C Ế phong D Suất cốc Huyệt chỗ để chữa bệnh tai: A Thính cung, Ế phong B Suất cốc, Thính cung C Suất cốc, Ế phong D Thính cung, Bách hội Chỉ định huyệt vùng thân mình: A Các bệnh thuộc máy hơ hấp B Các bệnh thuộc máy tuần hồn C Các bệnh thuộc máy tiết niệu - sinh dục D Các câu Vị trí huyệt Quan nguyên: A Từ rốn đo xuống 1,5 thốn B Từ rốn đo ngang thốn C Từ rốn đo xuống thốn D Từ rốn đo xuống thốn Huyệt Can du đốt sống đo 1,5 thốn: A D7 – D8 B D8 – D9 C D9 – D10 D D10 – D11 10 Vị trí huyệt Thận du: A D7 – D8 đo 1,5 thốn B D8 – D9 đo 1,5 thốn C D9 – D10 đo 1,5 thốn D L2 – L3 đo 1,5 thốn ĐÁP ÁN B C C C B A D C B 10 D ... Thừa sơn 58 Phi dương 59 Phụ dương 60 Côn lôn 61 Bộc tham 3.2.7 Kinh Túc thái dương Bàng 62 Thân mạch quang 63 Kim môn 64 Kinh cốt 65 Thúc cốt 66 Thông cốt 67 Chí âm Hình 8.7 Đường huyệt kinh... định ôn pháp: A Phụ nữ có thai B Các trường hợp xuất huyết C Ỉa chảy nước, gây rối loạn điện giải D Chân nhiệt giả hàn ĐÁP ÁN B C D C A BÀI – ĐẠI CƯƠNG CHÂM CỨU – HỆ KINH LẠC MỤC TIÊU BÀI HỌC... 45 Y hy 46 Cách quan 47 Hồn môn 48 Dương cương 49 Ý xá 50 Vị thương 51 Hoang mơn 52 Chí thất Hình 8 .6 Đường 53 Bào hoang huyệt kinh Thủ thái dương 54 Trật biên Tiểu trường 55 Hợp dương 56 Thừa