Như vậy có thể nói rằng vẫn còn thiếu những nghiên cứu mang tính chất đại diện về các vấn đề sức khỏe tinh thần cho đối tượng chuyên biệt là trẻ em có cha mẹ nhiễm HIV.. Những vấn đề về
Trang 11
Thực trạng các vấn đề sức khỏe tinh thần của trẻ em có cha mẹ nhiễm HIV/AIDS tại Hà Nội Mental health problems of children having parents infected by HIV/AIDS in Hanoi
NXB H : ĐHGD, 2013 Số trang 87tr +
Nguyễn Thị Ánh Nguyệt
Đại học Giáo dục Luận văn ThS ngành: Tâm lý học lâm sàng trẻ em và vị thành niên;
Mã số: Chương trình thí điểm Người hướng dẫn: TS Phạm Thị Thu Hoa
Năm bảo vệ: 2013
Keywords: Tâm lý học; Sức khỏe tinh thần; Tâm lý học trẻ em
Content
1 Lý do chọn đề tài
Tốc độ phát triển kinh tế xã hội một cách nhanh chóng trong những năm qua đã phần nào tạo ra những áp lực mới với các gia đình Việt Nam Kèm theo sự phát triển kinh tế là sự phân hóa giàu nghèo ngày càng lớn Tỷ lệ người dân nông thôn di cư ra thành phố cũng như khắp nơi trong nước để tìm việc làm cũng ngày một tăng cao Hệ quả tất yếu của sự gia tăng chênh lệnh về kinh tế, nạn thất nghiệp, tốc độ đô thị hóa nhanh, tình trạng di cư, gia đình tan vỡ và xói mòn các giá trị truyền thống là tỷ lệ trẻ em bị bỏ rơi, bị lạm dụng, bị bóc lột và bị ảnh hưởng bởi HIV/AIDS ngày càng cao
Trẻ em luôn là đối tượng đầu tiên bị ảnh hưởng trước những thay đổi lớn Bộ Lao động-Thương binh-Xã hội (MOLISA) ước tính năm 2007 có hơn 2,5 triệu trẻ em sống trong “các hoàn cảnh đặc biệt”, chiếm gần 10% tổng số trẻ em trai và trẻ em gái ở Việt Nam Con số này bao gồm: 1,2 triệu trẻ khuyết tật; 300.000 trẻ bị ảnh hưởng bởi HIV và AIDS, trong đó 4.720 trẻ nhiễm HIV; 168.000 trẻ mồ côi và trẻ không được cha mẹ đẻ nuôi nấng; 27.000 trẻ lao động; hơn 13.000 trẻ em đường phố; 20.000 trẻ sống trong các trung tâm xã hội; 3.800 trẻ
sử dụng ma túy; và ít nhất 850 trẻ bị lạm dụng tình dục [34]
Dễ dàng nhận thấy rằng trẻ bị ảnh hưởng bởi HIV/AIDS ngày càng tăng do số lượng người nhiễm HIV/AIDS trên toàn quốc liên tục tăng cao Hơn nữa những trẻ em này thường sống trong các gia đình khó khăn về kinh tế, bạo lực gia đình do cha là người sử dụng ma túy hoặc mẹ là người hành nghề mại dâm, mồ côi cha hoặc mẹ do ảnh hưởng bởi HIV và bị cộng đồng kỳ thị, xa lánh Hầu hết các em đã từng trải qua những cú sốc lớn về tâm lý trong cuộc đời do phải trải qua sự đau khổ và mất mát người thân bởi HIV/AIDS
Hiện nay có nhiều chương trình hỗ trợ của các tổ chức phi chính phủ nhằm hỗ trợ cho các em bị ảnh hưởng bởi HIV/AIDS nhưng chủ yếu nhằm vào hỗ trợ vật chất như cung cấp sữa, gạo, dinh dưỡng hoặc cung cấp các dịch vụ dạy nghề Các tổ chức quan tâm đến vấn đề về sức khỏe tinh thần cũng như những dịch vụ hỗ trợ tâm lý cho các em còn yếu và thiếu rất nhiều Đối với các nơi có dịch vụ chuyên môn thì dịch vụ đó thường nhỏ lẻ, không tập trung
hoặc không theo quy định
Có thể nói việc tập trung vào hỗ trợ vật chất, học tập, cũng như thuốc men cho người có HIV/AIDS đã làm giảm sự chú ý của các nhà chuyên môn đến vấn đề sức khỏe tinh thần của
Trang 22
người có HIV nói chung và của trẻ có cha mẹ có HIV nói riêng Phần lớn những nghiên cứu
về sức khỏe tinh thần của trẻ em tập trung vào trẻ em nói chung trong cộng đồng, chưa có nghiên cứu cụ thể nào về sức khỏe tinh thần dành riêng cho trẻ có cha mẹ nhiễm HIV Như vậy
có thể nói rằng vẫn còn thiếu những nghiên cứu mang tính chất đại diện về các vấn đề sức khỏe tinh thần cho đối tượng chuyên biệt là trẻ em có cha mẹ nhiễm HIV Những vấn đề về sức khỏe tinh thần nào mà các em bị ảnh hưởng bởi HIV/AIDS thường gặp phải; HIV/AIDS có ảnh hưởng như thế nào đến sức khỏe tinh thần của trẻ em vẫn là những câu hỏi còn bỏ ngỏ và cần nhiều hơn nữa những nghiên cứu chuyên sâu
Chính vì những lý do trên, chúng tôi chọn đề tài: “Thực trạng các vấn đề sức khỏe tinh
thần của trẻ em có cha mẹ nhiễm HIV tại Hà Nội”nhằm bước đầu tìm hiểu những vấn đề sức
khỏe tinh thần của trẻ em có cha mẹ có HIV trên địa bàn thành phố Hà Nội
2 Mục đích nghiên cứu
Tìm hiểu thực trạng các vấn đề sức khỏe tinh thần của trẻ em có cha và/hoặc mẹ nhiễm HIV tại Hà Nội Trên cơ sở đó đề xuất một số khuyến nghị nhằm nâng cao chất lượng sức khỏe tinh thần của trẻ em có cha và/hoặc mẹ nhiễm HIV/AIDS
3 Đối tượng, khách thể nghiên cứu
3.1 Đối tượng nghiên cứu
Các vấn đề sức khỏe tinh thần của trẻ em có cha và/hoặc mẹ bị nhiễm HIV và những yếu
tố nguy cơ ảnh hưởng đến sức khỏe tinh thần của trẻ em có cha mẹ nhiễm HIV/AIDS
3.2 Khách thể nghiên cứu
Nghiên cứu được thực hiện trên 2 nhóm trẻ:
- Nhóm 1: 40 trẻ em có cha và/hoặc mẹ nhiễm HIV lứa tuổi từ 7 đến 11 trên địa bàn quận Long Biên và huyện Gia Lâm
- Nhóm 2: 60 trẻ em trong độ tuổi 7 đến 11hiện đang sinh sống cùng trên địa bàn dân cư với nhóm trẻ trên (Quận Long Biên và huyện Gia Lâm) nhưng không có cha và/hoặc mẹ nhiễm HIV/AIDS
Cả hai nhóm này đều có tỉ lệ cân bằng về giới tính
4 Giả thuyết khoa học
Tỉ lệ các vấn đề sức khỏe tinh thần mắc phải ở trẻ em có cha mẹ nhiễm HIV ở Hà Nội là khoảng từ 40% đến 50%
Những yếu tố về người chăm sóc chính của trẻ, sự mồ côi, kinh tế gia đình, sự kỳ thị và phân biệt đối xử, lạm dụng chất, bạo hành gia đình và tình trạng nhiễm HIV của cha và/hoặc
mẹ của trẻ có ảnh hưởng nghiêm trọng tới sức khỏe tinh thần của trẻ em
5 Nhiệm vụ nghiên cứu
- Hệ thống hóa các vấn đề lý luận về các vấn đề sức khỏe tinh thần
- Xác định tỷ lệ trẻ em có cha và/hoặc mẹ nhiễm HIV có các vấn đề sức khỏe tinh thần
- Phân tích mối liên quan giữa các yếu tố về người chăm sóc chính của trẻ, kinh tế hộ gia đình, sự kỳ thị và phân biệt đối xử, tình trạng lạm dụng chất, sự bạo hành gia đình và tình trạng nhiễm HIV của cha và/hoặc mẹ của trẻ với tình trạng sức khỏe tinh thần của các em
- Đề xuất một số khuyến nghị nhằm nâng cao chất lượng sức khỏe tinh thần của trẻ em
có cha và/hoặc mẹ nhiễm HIV
Trang 33
6 Giới hạn phạm vi nghiên cứu
- 40 trẻ em có cha và/hoặc mẹ nhiễm HIV trong độ tuổi từ 7 đến 11 tuổi trên địa bàn 2 quận Long Biên và huyện Gia Lâm và 60 trẻ em có cha mẹ không nhiễm HIV/AIDS trên cùng địa bàn sinh sống
7 Phương pháp nghiên cứu
7.1 Phương pháp nghiên cứu lý luận
Phương pháp nghiên cứu lý luận được sử dụng chính là phương pháp nghiên cứu tài liệu, nhằm hệ thống hóa lý thuyết, cũng như những nghiên cứu của các tác giả trong và ngoài nước
đã được đăng tải trên các sách báo, tạp chí và website khoa học về các vấn đề liên quan đến đề tài Phương pháp nghiên cứu lý luận được thực hiện qua các giai đoạn như thu thập, phân tích, tổng hợp, hệ thống hóa Phương pháp nghiên cứu lý luận được thực hiện nhằm xác định một số vấn đề lý luận liên quan đến đề tài, bao gồm các khái niệm về sức khỏe tinh thần, các vấn đề về sức khỏe tinh thần, dịch tễ học các vấn đề sức khỏe tinh thần của trẻ em có cha mẹ nhiễm
HIV/AIDS
7.2 Phương pháp nghiên cứu thực tiễn
7.2.1 Phương pháp đánh giá bằng trắc nghiệm (test):Mục đích của phương pháp này là xác
định tỉ lệ các vấn đề về sức khỏe tinh thần mà trẻ em gặp phải Để đạt được mục đích trên, nghiên cứu sử dụng bộ câu hỏi chẩn đoán sàng lọc rối nhiễu tâm trí Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ25) do tác giả Robert Goodmanthuộc viện tâm thần London xây dựng cách đây gần 20 năm[31] SDQ25gồm 25 câu hỏi sàng lọc và đánh giá rối nhiễu tâm trí trong 5 lĩnh vực:
- Tăng động giảm chú ý (hyperactivity/inattention)
- Rối loạn hành vi (conduct problems)
- Rối loạn cảm xúc (emotional symptoms)
- Rối nhiễu trong quan hệ bạn bè (peer relationship problem)
- Mức độ thích ứng xã hội (prosocial behavior)
7.2.2 Phương pháp điều tra bằng bảng hỏi (anket): Bên cạnh phương pháp đánh giá bằng trắc
nghiệm nhằm xác định tỉ lệ các vấn đề về sức khỏe tinh thần trẻ em gặp phải, nghiên cứu còn
sử dụng bảng điều tra hộ gia đình Bảng hỏi này dựa trên các yếu tố nguy cơ gây ra các vấn đề
về sức khỏe tinh thần của trẻ em có cha mẹ nhiễm HIV/AIDS nhằm cung cấp thêm các thông tin về tình trạng nhiễm HIV của cha mẹ trẻ, người chăm sóc chính hiện nay của trẻ, tình trạng kinh tế gia đình, sự lạm dụng chất, bạo hành gia đình và sự kỳ thị và phân biệt đối xử đối với trẻ
7.2.3 Phương pháp sử lý kết quả nghiên cứu bằng thống kê toán học:
Để trình bày và phân tích số liệu, nghiên cứu sử dụng chương trình phần mềm thống kê STATA dùng trong môi trường Window, phiên bản 11
Các thông số và phép toán thông kê được sử dụng trong nghiên cứu này là phân tích sử dụng thống kê mô tả với các chỉ số:
Điểm tổng SDQ25
Tỷ lệ rối nhiễu tâm trí giữa hai nhóm trẻ bị ảnh hưởng và không bị ảnh hưởng bởi HIV
Tỷ lệ rối nhiễu tâm trí trong 5 lĩnh vực
Mối tương quan giữa tỷ lệ rối nhiễu tâm trí và các yếu tố nguy cơ gây ra rối nhiễu tâm trí ở trẻ em
Trang 44
8 Đóng góp mới của luận văn
8.1 Đóng góp về mặt lý luận
- Luận văn là nghiên cứu đầu tiên về sức khỏe tinh thần của trẻ em có cha và/hoặc mẹ nhiễm HIV/AIDS trên địa bàn thành phố Hà Nội
- Luận văn là nghiên cứu dịch tễ về sức khỏe tinh thần trẻ em có cha mẹ nhiễm HIV/AIDS đầu tiên sử dụng các công cụ sàng lọc tiêu chuẩn Mẫu nghiên cứu mang tính ngẫu nhiên khách quan và mang tính đại diện
- Luận văn giúp chỉ ra mối tương quan giữa tình trạng người chăm sóc chính của trẻ, kinh
tế gia đình, sự lạm dụng chất, bạo hành gia đình, sự lạm dụng,bỏ rơi, sự kỳ thị, phân biệt đối
xử với trẻ em có cha mẹ nhiễm HIV/AIDS với thực trạng các vấn đề sức khỏe tinh thần của các
em
8.2 Đóng góp về mặt thực tiễn
- Kết quả của nghiên cứu thực trạng đưa ra được những con số chính xác về tỉ lệ trẻ em có cha mẹ nhiễm HIV/AIDS có các vấn đề về sức khỏe tinh thần
9 Cấu trúc luận văn
Ngoài phần mở đầu, kết luận và khuyến nghị, tài liệu tham khảo, phụ lục, nội dung chính của luận văn được trình bày trong 03 chương:
Chương 1: Cơ sở lý luận của vấn đề nghiên cứu
Chương 2: Tổ chức và phương pháp nghiên cứu
Chương 3: Kết quả nghiên cứu
References
1 Vũ Dũng Từ điển Tâm Lý Học Nhà xuất bản Từ điển Bách khoa, Hà Nội, 2008
2 Reuben Granich HIV sức khỏe và cộng đồng của bạn Nhà xuất bản Y học, Hà
Nội, 2004
3 Ngô Thanh Hồi và cộng sự Khảo sát sức khỏe tâm thần học sinh trường học thành
phố Hà Nội Hội thảo quốc tế “Phòng ngừa và can thiệp cho trẻ có vấn đề về Hà Nội
13,14/12/2007
4 Đặng Bá Lãm, Weiss Bahr Giáo dục, tâm lý và sức khoẻ tâm thần trẻ em Việt
nam: Một số vấn đề lý luận và thực tiễn liên ngành Nhà xuất bản Đại học Quốc gia Hà nội
2007
5 Nguyễn Thị Mỹ Lộc, Đặng Hoàng Minh Tư vấn tâm lý học đường Tài liệu lưu hành
nội bộ, Vụ giáo dục trung học Trường đại học giáo dục, 2012
6 Đặng Hoàng Minh, Hoàng Cẩm Tú Thực trạng sức khỏe tâm thần (SKTT) ở học sinh
THCS ở Hà Nội và nhu cầu tham vấn SKTT học đường Tạp chí Khoa học Xã hội và Nhân văn, tập
25, số 1S, 2009, trang106-112, 2009
7 Vũ Thị Nho Tâm lý học phát triển Nhà xuất bản đại học Quốc Gia Hà Nội, 2008
8 Nguyễn Văn Siêm Nghiên cứu dich tễ học bệnh tâm thần phân liệt tại cộng đồng
Tạp chí Y học Thực Hành, (705) – số 2/2010, 2010
9 Bùi Hồng Tâm, Cao Tiến Đức Khảo sát tỷ lệ các rối loạn tâm thần thường gặp tại
quảng ninh Tạp chí Thông tin Y Dược của Viện Công nghệ Thông tin - Thư viện Y học Trung
ương, Bộ Y tế, số 7, tr 38-40, 2010
10 Trần Tuấn Bàn về rối nhiễu tâm trí và bệnh tâm thần nêu trong đề án 1215 Tài
liệu hội nghị toàn quốc triển khai đề án 1215 Bộ Lao Động Thương Binh Xã Hội – Bộ Y Tế - UNICEF – AP – CIMH – VVAF – FHI – RTCCD, 2005
Trang 55
11 Phan Văn Tường, Phạm Thị Hồng, Nguyễn Nguyên Ngọc Đánh giá nhu cầu và
sự đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe cho trẻ nhiễm và bị ảnh hưởng bởi HIV/AIDS (trẻ OVC) tại huyện Sóc Sơn, Hà Nội năm 2011 Tạp chí Y học thực hành, số 9 (840), tr.38-42,
2012
12 Cục phòng, chống HIV/AIDS Định hướng nghiên cứu khoa học về HIV/AIDS giai
đoạn 2012 – 2015, Bộ y tế, 2012
13 Hội khoa học tâm lý giáo dục Việt Nam Kỷ yếu hội thảo khoa học “Chăm sóc sức
khỏe tinh thần”, 2008
14 Nghị định 84/2009/QĐ-TTg Kế hoạch hành động quốc gia vì trẻ em bị ảnh hưởng
bởi HIV và AIDS đến năm 2010 và tầm nhìn 2020, 2009
15 RTCCD Báo cáo nghiên cứu Bảo vệ sức khỏe tâm thần cộng đồng 2007
16 Tổ chức Y tế thế giới Phân loại bệnh tâm thần quốc tế lần thứ 10 về các rối loạn
tâm thần và hành vi Viện sức khỏe tâm thần – Bệnh viện tâm thần trung ương, 1999
17 Unicef Tài liệu tập huấn tham vấn cho trẻ em bị nhiễm và ảnh hưởng bởi
HIV/AIDS, 2005
18 Theresa S Betancourt et al.Annual Research Review: Mental health and resilience
in HIV/AIDS-affected children – a review of the literature and recommendations for future research, Journal of Child Psychology and Psychiatry 54:4, pp 423–444, 2013
19 Boyes, M.E and Cluver, L.D Relationships between HIV/AIDS-orphanhood,
stigma, and symptoms of anxiety and depression in South African youth: A longitudinal investigation using a path analysis framework Clinical Psychological Science, DOI:
10.1177/2167702613478595, 2013
20 Brook, D.W., Brook, J.S., Whiteman, M., Arencibia-Mireles, O., Pressman,
M.A., & Rubenstone, E Coping in adolescent children of HIV-positive and HIV-negative
substance abusing fathers Journal of Genetic Psychology, 163, 5–23, 2002
21 Doku, P.N.Psychosocial adjustment of children affected by HIV/AIDS in Ghana
Journal of Child and Adolescent Mental Health, 22, 25–34, 2010
22 Dutra, R., Forehand, R Child resiliency in inner city families affected by HIV:
The role of family variables Behaviour Research and Therapy, 38, 471–486, 2000
23 Mary C Smith Fawzi, Eddy Eustache, Catherine Oswald, Pamela Surkan,
Ermaze Louis, Fiona Scanlan, Richard Wong, Michelle Li, Joia Mukherjee.Psychosocial
Functioning Among HIV-Affected Youth and Their Caregivers in Haiti: Implications for Family-Focused Service Provision in High HIV Burden Settings AIDS Patient Care
STDS 24(3): 147–158 doi: 10.1089/apc.2009.0201, 2010 March
24 Herrenkohl EC, Herrenkohl RC, Egolf B Resilient early school-age children
from maltreating homes: outcomes in late adolescence.Am J Orthopsychiatry 64(2):301-9,
1994 Apr
25 Murphy, D A & Marelich, W D Resiliency in young children whose mothers
are living with HIV/AIDS AIDS Care, 20, 284-291, 2008
26 Orban, L.A., Stein, R., Koenig, L.J., Conner, L.C., Rexhouse, E.L., Lewis,
J.V.,…& LaGrange, R.Coping strategies of adolescents living with HIV: Disease-specific
stressors and responses AIDS Care, 22, 420–430, 2010
27 Stein, J.A., Rotheram-Borus, M.J., & Lester, P Impact of parentification on
long-term outcomes among children of parents with HIV/AIDS Family Process, 46, 317–333, 2007
28 Zhao, G., Li, X., Fang, X., Zhao, J., Hong, Y., Lin, X., & Stanton, B.Functions
and sources of perceived social support among children affected by HIV/AIDS in China AIDS
Care, 23, 671–679, 2011
Trang 66
29 Plan The Psychosocial Impact of Parental Loss and Orphanhood on Children in an
Area of high HIV Prevalence: a Cross Section Study in the North West Region of Cameroon,
2007
30 Unicef An Analysis of the situation of children in Viet Nam 2010, Executive Summary
2010
Các tài liệu online:
31.www.SDQ25infor.com
32 www.younglives.org.uk
33 http://vi.wikipedia.org/wiki/S%E1%BB%A9c_kh%E1%BB%8Fe
34 http://www.unicef.org/vietnam/vi/15436.html
35 http://www.sggp.org.vn/xahoi/2012/10/301947/
36.http://vn.answers.yahoo.com/question/index?qid=20090318191843AAUArlS
37 http://www.who.int/topics/mental_disorders/en/
38.http://tailieu.vn/xem-bo-suu-tap/tam-ly-hoc-lua-tuoi-va-su-pham.31685.0.html
39 http://vi.wikipedia.org/wiki/H%C3%A0_N%E1%BB%99i
40.http://hcrc.hcmulaw.edu.vn/index.php?option=com_content&view=article&id=36:con g-c-quc-t-v-cac-quyn-tr-em&catid=6:b-lut-nhan-quyn-quc-t&Itemid=20
41 http://rtccd.org.vn/index.php/vi/thu-vien/235/
42 http://www.childinfo.org/files/20101123_GlobalReport_em.pdf