Điều trị tái đồng bộ thất sẽ đi về đâu

CRT đâu? Pham Nhu Hung, MD, PhD, FACC, FAsCC Consultant of Cardiology and Electrophysiology Director of Cath Lab & EP Lab Hanoi Heart Hospital CRT - Năm 1993, Bakker cs người cấy đồng thất bệnh nhân suy tim - Đến nay, hàng loạt thử nghiệm lâm sàng MIRACLE, MUSTIC, CARE-HF, COMPANION MADIT-CRT, PROSPECT… chứng minh hiệu CRT bệnh nhân suy tim - Hơn 20 năm qua, có hiểu biết định cấy máy, cấy nào, đánh giá tối ưu CRT - Với phát triển nhanh chóng kỹ thuật CRT mang lại cho thách thức Các vấn đề bàn luận? - Chỉ định lựa chọn bệnh nhân cho CRT? Vai trò siêu âm tim CRT? Các kỹ thuật cho đặt máy? Theo dõi bệnh nhân sau cấy máy? Một số vấn đề khác? Chỉ định bệnh nhân CRT Nghiªn cøu MADIT-CRT: Tû lƯ suy tim chết có blốc nhánh tr¸i LBBB Non- LBBB Moss et al NEJM 2009;361: 1329-1338 Guidelines cho CRT Chỉ định bệnh nhân cho CRT? - CRT cho bệnh nhân với QRS từ 120-149 ms, có bloc nhánh trái khơng hồn tồn? Vai trò siêu âm tim CRT? - Trong lựa chọn bệnh nhân cho CRT - Giúp cho lập trình sau cấy máy • Vị trí điện cực đặt máy • Vùng nhồi máu Vị trí đồng nhiều Vai trò tạo nhịp đa điểm CRT JACCCEP 2016; 2(4):426-433 Hệ thống định vị thời gian thực cho CRT • CardioGuide Implant System Medtronic • CardioGuide system Paieon Inc • MediGuide St Jude Các hệ thống giống GPS để định vị vị trí điện cực thất trái EP Device Navigation Home monitoring CRT Lancet 2014;384:583 12 Một số khái niệm CRT • Vai trò nhận cảm canxi 2+ với thâm nhiễm • Suy tim kèm với giảm nhận cảm canxi 2+ với thâm nhiễm • CRT cải thiện nhận cảm canxi 2+ với thâm nhiễm NEJM 2014; 370: 1164 13 Vai trò gen với CRT genetic variants (rs3766031-ATPIB1, rs5443-GNB3, and rs7325635-TNFSF11) appeared to be associated with success of CRT Kaye DM, Smirk B, Williams C, Jennings G, Esler M, Holst D Beta-adrenoceptor genotype influences the response to carvedilol in patients with congestive heart failure Pharmacogenetics 2003;13:379–82 Metra M, Covolo L, Pezzali N Role of beta-adrenergic receptor gene polymorphisms in the long-term effects of beta-blockade with carvedilol in patients with chronic heart failure Cardiovasc Drugs Ther 2010;24:49–60 Taylor MR, Sun AY, Davis G, Fiuzat M, Liggett SB, Bristow MR Race, common genetic variation, and therapeutic response disparities in heart failure JACC Heart Fail 2014;2:561– 72 14 Kết Luận - Dù 20 năm qua, vấn đề định bệnh, chế cải thiện lâm sàng bệnh nhân CRT có điều gi m cho chỳng ta 15 Xin cám ơn Sự chó ý Pham Nhu Hung, MD, PhD, FACC Director of Cath Lab & EP Lab Hanoi Heart Hospital Tel:0913225648 e.mail: phamnhuhung@hotmail.com ... bệnh nhân cho CRT - Giúp cho lập trình sau cấy máy • Vị trí đi n cực đặt máy • Vùng nhồi máu Vị trí đồng nhiều Vai trò tạo nhịp đa đi m CRT JACCCEP 2016; 2(4):426-433 Hệ thống định vị thời gian...CRT - Năm 1993, Bakker cs người cấy đồng thất bệnh nhân suy tim - Đến nay, hàng loạt thử nghiệm lâm sàng MIRACLE, MUSTIC, CARE-HF, COMPANION... CardioGuide system Paieon Inc • MediGuide St Jude Các hệ thống giống GPS để định vị vị trí đi n cực thất trái EP Device Navigation Home monitoring CRT Lancet 2014;384:583 12 Một số khái niệm