Tài liệu đề cập tỷ lệ tạo nhịp liên quan đến tiên lượng, vị trí điện cực, tối đa khoảng cách giữa LV và RV, đảm bảo tạo nhịp 2 buồng thất, mất tạo nhịp tái đồng bộ thất, lập trình CRT trong trường hợp xuất hiện rung nhĩ cơn, lập trình CAFT để tối ưu hoá tỉ lệ tạo nhịp, giật cơ hoành... Và các mẹo để tối ưu đáp ứng điều trị tái đồng bộ thất.
CÁC MẸO ĐỂ TỐI ƯU ĐÁP ỨNG ĐIỀU TRỊ TÁI ĐỒNG BỘ THẤT Ths BSNT Viên Hoàng Long Đơn vị chăm sóc mạch vành C7 – Viện Tim mạch Quốc Gia - Bệnh viện Bạch Mai Tỷ lệ không đáp ứng với CRT qua nghiên cứu Tỷ lệ tạo nhịp liên quan đến tiên lượng Nguyên nhân • • • • • Lựa chọn BN chưa phù hợp Vị trí điện cực chưa phù hợp Mất dẫn điện cực thất trái Lập trình CRT chưa tối ưu BN khơng tuân thủ điều trị thuốc/ thay đổi lối sống Vị trí điện cực • Vị trí vị trí tối ưu để tạo nhịp tái đồng thất: – Thành bên thất trái – Vị trí điện cực thất phải thất trái xa tốt – Vị trí điện cực thất trái ổn định – Ngưỡng tạo nhịp chấp nhận ( ÁC MỘNG Chuyển hướng vecto điện cực thất trái Điện cực nhiều cực Lập trình AV delay VV delay Phác đồ xử trí gặp BN CRT khơng đáp ứng nhập viện Kết luận • CRT phương pháp hữu hiệu góp phần điều trị, cải thiện tiên lượng, CLCS BN suy tim • Cần lựa chọn BN, vị trí điện cực, chương trình tạo nhịp để BN hưởng lợi nhiều từ CRT • CRT biện pháp điều trị suy tim, quan giáo dục, hướng dẫn BN tuân thủ chặt chẽ điều trị nội khoa ... CRT chưa tối ưu BN không tuân thủ điều trị thuốc/ thay đổi lối sống Vị trí điện cực • Vị trí vị trí tối ưu để tạo nhịp tái đồng thất: – Thành bên thất trái – Vị trí điện cực thất phải thất trái... nhịp xoang nhanh • Giảm PVARP để đạt mức UTR tốt • Sử dụng AUTO PVARP Mất tạo nhịp tái đồng thất • Rối loạn nhịp nhĩ với đáp ứng tần số thất nhanh • Ngưỡng tạo nhịp thất cao • Đứt điện cực • Xuất... chuyển nhịp – Điều trị triệt đốt = RF • Kiểm sốt tần số: – Thuốc (Chẹn beta, Digoxin, Chẹn kênh canxi) – Triệt đốt nút nhĩ thất Lập trình CRT trường hợp xuát rung nhĩ Lập trình CAFR để tối ưu hố tỉ