Các mô hình cấp cứu tim mạch trước viện trên thế giới đâu là mô hình phù hợp cho việt nam

Các mơ hình cấp cứu tim mạch trước viện giới Đâu mơ hình phù hợp cho Việt Nam TS.BS Đỗ Quốc Huy ĐHYK Phạm Ngọc Thạch BV Nhân Dân 115 TP.HCM Hội HSCC&CĐ Việt Nam Giới thiệu • Cấp cứu trước BV – Prehospital Emergency Medicine: – Cứu chữa người bệnh nạn nhân trường – Vận chuyển kịp thời NB nạn nhân BV phù hợp gần • Cấp cứu tim mạch trước bệnh viện (CCTMTBV) với cấp cứu chấn thương hai nhóm bệnh chủ yếu • Trên giới có nhiều mơ hình CCTBV khác tuỳ thuộc theo nguồn gốc y tế chịu ảnh hưởng Giới thiệu • Việt Nam, lịch sử y tế chịu ảnh hưởng nhiều cường quốc, mặt khác quốc gia phát triển (nguồn lực hạn chế, dân trí chưa cao) nên cơng tác CCTBV nhiều bất cập • Nhằm góp phần cải thiện công tác CCTBV để làm giảm tỷ lệ tử vong, di chứng thương tật, đáp ứng ngày tốt nhu cầu thiết nhân dân Việc tìm mơ hình CCTMTBV phù hợp cần thiết Cơ cấu loại hình CCNBV • Bệnh lý cấp tính: – CC tim mạch: đột tử, đau ngực, tăng HA, trụy mạch… – CC thần kinh: co giật, đột quy, hôn mê, yếu liệt, … – CC hơ hấp: khó thở cấp, suy hơ hấp cấp, … – Khác: ngộ độc, sốt cao, … • Tai nạn: vết thương, chấn thương, chảy máu, … – Đả thương, bạo loạn, thảm họa, … – Tai nạn giao thông, tai nạn lao động, … – Đẻ rớt, băng huyết, … Biểu tượng nhiệm vụ CCTBV • Phát sớm; • Báo cáo nhanh; • Đáp ứng kịp thời; • Chăm sóc trường; • Chăm sóc đường VC • Chuyển NB đến bệnh viện U.S National Highway Traffic Safety Administration (NHTSA) Kỹ cấp cứu ngồi BV • Cấp cứu trước BV bao gồm 02 mức độ: – Hỗ trợ tính mạng – basic life support (BLS) – Hỗ trợ tính mạng nâng cao – advanced life support (ALS) • Đối với cấp cứu trường: – Kỹ CC bản: KS đường thở; hồi sinh tim; kiểm soát chảy máu; cố định xương gãy cột sống; phong bế giảm đau – Kỹ CC nâng cao: kiểm soát đường thở nâng cao (NKQ, mở màng giáp nhẫn), đặt đường truyền TM để truyền dịch, dùng thuốc; hồi sinh tim nâng cao chọc tháo dẫn lưu ngực Mơ hình CCTBV giới Mơ hình Pháp – Đức Mơ hình Anh – Mỹ • Đưa BV đến với BN • Đưa BN đến với BV • Thực hiện: "stay and play" • Thực hiện: "scoop and run" • Bác sĩ trực tiếp đáp ứng • Paramedic, EMT đáp ứng • Ưu: phù hợp CCTM • Ưu: phù hợp CC chấn thương • Nhược: đòi hỏi nguồn lực khơng phù hợp CCCT • Nhược điểm: khơng phù hợp với CC tim mạch Tình hình thực tế CCNBV TPHCM • Nhu cầu hàng ngày cấp cứu cộng đồng: – Thế giới:  1/10.000 bệnh lý cấp tính tai nạn thương tích – TP.HCM: > 1000 người bệnh có nhu cầu cần CCNV • Tỷ lệ sử dụng dịch vụ cấp cứu BV: – Các nước phát triển: 10% (20 năm trước); 20 – 30% (hiện tại) – Việt Nam: – 2% (hiện tại); – 10% (2020) • Thời gian đáp ứng: – US: 75% đến trường trước phút; – TPHCM: 25%