RỐI LOẠN NHỊP TRÊN THẤT

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y KHOA PHẠM NGỌC THẠCH BÀI GIẢNG LỚP ĐIỆN TÂM ĐỒ CƠ BẢN 2016 RỐI LOẠN NHỊP TRÊN THẤT THS BS PHAN THÁI HẢO BỘ MÔN NỘI TỔNG QUÁT NỘI DUNG Rối loạn nhịp liên quan nút xoang Rối loạn nhịp nhĩ Rối loạn nhịp nối RỐI LOẠN NHỊP LIÊN QUAN NÚT XOANG Nhịp nhanh xoang Nhịp xoang nhanh, tần số >100l/p Thường đáp ứng với stress, gắng sức, có thai, sốt, thuốc, nhiễm trùng, sốc Nhịp tim tối đa = 220- tuổi RỐI LOẠN NHỊP LIÊN QUAN NÚT XOANG Nhịp nhanh xoang khơng thích hợp Nhịp xoang nhanh mà không stress Thường gặp phụ nữ trẻ khơng có bệnh tim thực thể Cơ chế tăng nhạy cảm nút xoang với thần kinh tự động hay bất thường nút xoang Nhịp nhanh xoang khơng thích hợp chẩn đốn loại trừ RỐI LOẠN NHỊP LIÊN QUAN NÚT XOANG Nhịp nhanh vào lại nút xoang Thường nhầm lẫn với nhịp nhanh xoang khơng thích hợp Là vòng vào lại nút xoang hay quanh nút xoang Vì khởi phát chấm dứt đột ngột ngược lại với nhịp nhanh xoang khởi phát chấm dứt từ từ Tần số thường từ 100-150l/p Nó có thứ tự hoạt hóa giống nhịp xoang nên hình dạng P giống nhịp xoang, khơng giống nhịp nhanh nhĩ sóng P khác sóng P xoang Có thể gặp người bình thường hay suy nút xoang RỐI LOẠN NHỊP LIÊN QUAN NÚT XOANG Nhịp nhanh xoang, nhịp nhanh xoang khơng thích hợp, nhịp nhanh vào lại nút xoang có sóng P giống nhịp xoang RỐI LOẠN NHỊP LIÊN QUAN NÚT XOANG Loạn nhịp xoang Nhịp tăng hít vào, giảm thở RR dài - RR ngắn > 0,16s hay > 10% RỐI LOẠN NHỊP LIÊN QUAN NÚT XOANG Nhịp chậm xoang Nhịp xoang tần số tim < 60l/p Thường giảm hoạt tính giao cảm tăng đối giao Thuốc ức chế beta gây nhịp chậm thường gặp RỐI LOẠN NHỊP LIÊN QUAN NÚT XOANG Hội chứng suy nút xoang Gồm dấu hiệu sau: nhịp chậm xoang; ngưng xoang; block xoang nhĩ; hội chứng nhịp nhanh nhịp chậm; nút xoang không tăng nhịp tim gắng sức RỐI LOẠN NHỊP NHĨ Cơ chế gây rối loạn nhịp nhĩ: chế Tăng tự động tính (Enhanced automaticity)  Tái cực sớm làm thay đổi độ dốc pha tái cực thời kỳ tâm trương  Thay đổi điện nghĩ tế bào (tăng điện nghĩ)  Thay đổi ngưỡng khử cực tế bào (hạ thấp ngưỡng)  Nguyên nhân: giảm oxy máu, toan máu, giảm calci máu, ngộ độc Digoxin, tang trương lực đối giao cảm, hạ kali máu làm tang thời kỳ trơ nút xoang làm tế bào nhĩ phát xung RỐI LOẠN NHỊP LIÊN QUAN BỘ NỐI Nhịp nhanh thất vòng vào lại nhĩ thất (AVRT): chế Dẫn truyển xuôi qua nút nhĩ thất, dẫn truyền ngược qua đường phụ (Orthodromic) RỐI LOẠN NHỊP LIÊN QUAN BỘ NỐI Nhịp nhanh thất vòng vào lại nhĩ thất (AVNRT) Dẫn truyền xuôi qua đường phụ, dẫn truyền ngược qua nút nhĩ thất (Antidromic) RỐI LOẠN NHỊP LIÊN QUAN BỘ NỐI Nhịp nhanh thất vòng vào lại nhĩ thất (AVNRT) Hội chứng Wolff-Parkinson-White SƠ ĐỒ CHẨN ĐOÁN NHỊP NHANH TRÊN THẤT Nhịp nhanh QRS hẹp không SƠ ĐỒ CHẨN ĐOÁN NHỊP NHANH TRÊN THẤT Nhịp nhanh QRS hẹp ĐIỆN TÂM ĐỒ BÀI TẬP LƯỢNG GIÁ ĐIỆN TÂM ĐỒ BÀI TẬP LƯỢNG GIÁ ĐIỆN TÂM ĐỒ BÀI TẬP LƯỢNG GIÁ ĐIỆN TÂM ĐỒ BÀI TẬP LƯỢNG GIÁ ĐIỆN TÂM ĐỒ BÀI TẬP LƯỢNG GIÁ ĐIỆN TÂM ĐỒ BÀI TẬP LƯỢNG GIÁ ĐIỆN TÂM ĐỒ BÀI TẬP LƯỢNG GIÁ ĐIỆN TÂM ĐỒ BÀI TẬP LƯỢNG GIÁ ĐIỆN TÂM ĐỒ BÀI TẬP LƯỢNG GIÁ TÀI LIỆU THAM KHẢO David R Ferry (2013) Day Ectopic Arrhythmias and Triggered Activity ECG in 10 days, Second Edition, The McGraw-Hill Companies, Inc., pp 246-286 Henry B Geiter, Jr (2007) Atrial Rhythm E-Z ECG rhythm interpretation Chapter 9, F A Davis Company, Philadelphia, PA 19103, pp 106-178 Roland X Stroobandt, S Serge Barold and Alfons F Sinnaeve (2016) Preexcitation and Wolff-Parkinson-White Syndrome ECG from Basics to Essentials: Step by Step Chapter 17, First Edition, John Wiley & Sons, Ltd Companion, pp 260-278 ... Chủ nhịp nhĩ ngoại vị RỐI LOẠN NHỊP NHĨ Chủ nhịp nhĩ lang thang RỐI LOẠN NHỊP NHĨ Nhịp nhanh nhĩ: loại RỐI LOẠN NHỊP NHĨ Nhịp nhanh nhĩ bị block RỐI LOẠN NHỊP NHĨ Nhịp nhanh nhĩ đa ổ RỐI LOẠN NHỊP... NHĨ Nhịp nhanh nhĩ kịch phát RỐI LOẠN NHỊP NHĨ Cuồng nhĩ RỐI LOẠN NHỊP NHĨ Rung nhĩ RỐI LOẠN NHỊP BỘ NỐI Ngoại tâm thu nối RỐI LOẠN NHỊP BỘ NỐI Nhịp nối RỐI LOẠN NHỊP BỘ NỐI Nhịp nối tăng tốc RỐI... LOẠN NHỊP BỘ NỐI Nhịp chậm nối RỐI LOẠN NHỊP BỘ NỐI Nhịp nhanh nối RỐI LOẠN NHỊP LIÊN QUAN BỘ NỐI Nhịp nhanh thất vòng vào lại nút nhĩ thất (AVNRT) RỐI LOẠN NHỊP LIÊN QUAN BỘ NỐI Nhịp nhanh thất