TÊN DOANH NGHIỆP - Số: ………… CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc ……………., ngày … tháng … năm BÁO CÁO ĐÁNH GIÁ TÁC ĐỘNG XÃ HỘI, MÔI TRƯỜNG (Áp dụng doanh nghiệp xã hội) Kính gửi: [Chú thích: ghi rõ tên phòng Đăng ký kinh doanh tỉnh, thành phố] Tên doanh nghiệp (ghi chữ in hoa): Mã số doanh nghiệp: Doanh nghiệp báo cáo kết thực Mục tiêu, xã hội môi trường mà doanh nghiệp cam kết năm ………………… sau: Kết mức độ thực Mục tiêu xã hội, môi trường mà doanh nghiệp cam kết Miêu tả hoạt động mà Các kết quả/chỉ số đạt Đánh giá chung mức độ đạt doanh nghiệp triển khai từ hoạt động mà doanh việc giải vấn thực nhằm giải nghiệp nêu cột bên đề xã hội, môi trường so với vấn đề xã hội, môi trường Mục tiêu cam kết cam kết …………………………… …………………………… …………………………… …………………………… …………………………… …………………………… …………………………… …………………………… …………………………… …………………………… …………………………… …………………………… [Chú thích: miêu tả hoạt động quan trọng mà doanh nghiệp tiến hành năm] [Chú thích: nêu rõ kết đạt được, bao gồm: đối tượng hưởng lợi, mức độ hưởng lợi? So sánh số đạt so với số đăng ký ban đầu nêu Cam kết thực Mục tiêu xã hội, mơi trường (nếu có)] [Chú thích: từ kết đạt được, ước tính mức độ vấn đề xã hội, môi trường thực giải so với Mục tiêu cam kết] Tình hình tiếp nhận sử dụng viện trợ, tài trợ: a) Tổng giá trị viện trợ, tài trợ tiếp nhận (đến thời Điểm 31/12/ lũy kế qua năm): đồng b) Tổng giá trị viện trợ, tài trợ chi tiêu (đến thời Điểm 31/12/ lũy kế qua năm): đồng c) Tổng giá trị viện trợ, tài trợ tiếp nhận (trong năm ………): đồng d) Tổng giá trị viện trợ, tài trợ chi tiêu (trong năm …………): đồng Mức lợi nhuận doanh nghiệp giữ lại để tái đầu tư cho Mục tiêu xã hội, môi trường mà doanh nghiệp cam kết: Tổng giá trị: …………………đồng; chiếm ………% tổng lợi nhuận Chữ ký [Chú thích: người sau ký ghi rõ họ tên] a) Đối với doanh nghiệp tư nhân: chủ doanh nghiệp tư nhân b) Đối với công ty hợp danh, công ty trách nhiệm hữu hạn, công ty cổ phần: người đại diện theo pháp luật ... nhuận Chữ ký [Chú thích: người sau ký ghi rõ họ tên] a) Đối với doanh nghiệp tư nhân: chủ doanh nghiệp tư nhân b) Đối với công ty hợp danh, công ty trách nhiệm hữu hạn, công ty cổ phần: người đại... trợ, tài trợ chi tiêu (trong năm …………): đồng Mức lợi nhuận doanh nghiệp giữ lại để tái đầu tư cho Mục tiêu xã hội, môi trường mà doanh nghiệp cam kết: Tổng giá trị: …………………đồng; chiếm ………% tổng