ke hoach cham soc benh nhan tieu duong tài liệu, giáo án, bài giảng , luận văn, luận án, đồ án, bài tập lớn về tất cả cá...
Lập kế hoạch chăm sóc người bệnh tiểu đường Nhận định người bệnh – Điều dưỡng viên hỏi bệnh nhân: + Mắc bệnh từ bao giờ? + Mỗi bữa bát, ăn ngày bữa? + Uống nước? Tình trạng khát nước nào? + Người bệnh tiểu lần ngày? Người bệnh tiểu lít/ngày? Mỗi lần tiểu số lượng nước tiểu bao nhiêu? + Gầy sút cân nặng gầy khoảng thời gian bao lâu? + Người bệnh có cảm thấy: Mệt mỏi, ngứa ngồi da, mắt mờ khơng? + Người bệnh có xuất hiện: Răng lung lay rụng khơng? + Người bệnh: Có ho khơng? – Quan sát khám: + Toàn thân: Hỏi cân nặng người bệnh bao nhiêu? + Da: Viêm da, có mụn nhọt da? + Mắt có đục nhân? + Mạch? Nhiệt độ? Huyết áp? – Xét nghiệm: + Đường máu lúc đói + Nghiệm pháp dung nạp glucose + Đường niệu 24h + Chụp X quang phổi + Ghi điện tim… Lập kế hoạch chăm sóc – Xây dựng chế độ dinh dưỡng hợp lý cho bệnh nhân Để xây dựng chế độ ăn hợp lý cho bệnh nhân điều dưỡng viên tham khảo thêm sách: Bênh tiểu đường hướng dẫn ăn uống – Hạn chế không để xảy biến chứng cho bệnh nhân Có biến chứng xảy điều dưỡng viên cần liệt kê lên kế hoạch chăm sóc cụ thể – Tăng cường hiểu biết bệnh chế độ điều trị cho bệnh nhân Thực chăm sóc * Xây dựng chế độ ăn hợp lý – Mục tiêu: + Duy trì tình trạng dinh dưỡng thích hợp cho bệnh nhân + Duy trì cân chuyển hoá, tránh tượng tăng đường máu ăn uống + Ngăn ngừa hạn chế biến chứng – Yêu cầu: + Đáp ứng nhu cầu lượng bệnh nhân, ví dụ tổng lượng cho bệnh nhân nằm viện điều trị khoảng 25 kcal/kg thể trọng/ngày, điều chỉnh tuỳ thuộc tình trạng bệnh nhân + Tỷ lệ phù hợp chất sinh lượng: Protein khoảng 15-20%, lý tưởng 0,8gam/kg thể trọng/ngày cho người lớn Lipid không 25-30% tổng số lượng ngày, chất béo bão hồ khơng nên q 10% Glucid khoảng 50-60% tổng số lượng ngày, lấy từ glucid phức gạo, mỳ, khoai, tránh dùng đường đơn + Chia tổng số lượng ngày thành nhiều bữa ăn nhỏ ngày: Bữa sáng: 10% Bữa phụ buổi sáng: 10% Bữa trưa: 30% Bữa phụ buổi chiều: 10% Bữa tối: 30% Bữa phụ buổi tối: 10% * Hạn chế biến chứng – Thực nghiêm túc y lệnh thuốc: + Tiêm insulin với bệnh nhân tiểu đường týp I, týp II có biến chứng Chú ý: Liều lượng theo định tình trạng bệnh nhân Vị trí tiêm da phải đổi chỗ cho lần tiêm Số lần tiêm, thời gian tiêm ngày Biến chứng hạ đường máu: cồn cào, da lạnh, vã mồ hơi, huyết áp tụt có co giật, hôn mê… + Cho uống viên hạ đường máu với tiểu đường týp II chưa có biến chứng như: gliclazide, metformine… Chú ý: Theo dõi biểu dị ứng ngứa, xạm da, giảm bạch cầu… – Theo dõi đường máu, đường niệu 24h – Đảm bảo vệ sinh để hạn chế biến chứng nhiễm khuẩn: + Vệ sinh thân thể, tắm gội thay quần áo ngày, có mụn nhọt phải rửa băng vô khuẩn + Vệ sinh miệng, đánh răng, xúc miệng nước muối 9‰ Khi có lt miệng lau miệng khăn mềm + Vệ sinh phận sinh dục ngày + Nếu có nhiễm trùng nặng: sốt, ho… cho hạ sốt, cho kháng sinh – Theo dõi, phát kịp thời biến chứng khác: + Theo dõi thường xuyên để phát kịp thời biến chứng đau ngực, tăng huyết áp, xơ mỡ động mạch, đau dây thần kinh… + Khi bệnh nhân có biến chứng: Hướng dẫn bệnh nhân chế độ ăn phù hợp Thực biện pháp chăm sóc y lệnh tương ứng giảm đau, giãn mạch vành, hạ huyết áp… – Thực đầy đủ xét nghiệm cần thiết cho bệnh nhân: cholesterol máu, triglycerid máu, ghi điện tim… * Tăng cường hiểu biết bệnh tật chế độ điều trị cho bệnh nhân – Hướng dẫn bệnh nhân thực chế độ ăn uống dùng thuốc suốt thời gian điều trị viện viện – Khuyên bệnh nhân viện phải xét nghiệm đường máu đường niệu thường xuyên để điều chỉnh thuốc – Nếu có thể, hướng dẫn bệnh nhân tự theo dõi đường máu nhà, phát dấu hiệu hạ đường máu – Khuyên bệnh nhân khám định kỳ để phát sớm biến chứng điều trị kịp thời – Khuyên bệnh nhân thường xuyên vệ sinh thân thể, sinh hoạt hoạt động thể lực hợp lý để hạn chế biến chứng Đánh giá chăm sóc Việc chăm sóc coi có kết khi: – Bệnh nhân giảm triệu chứng lâm sàng, sinh hoạt hoạt động thể lực bình thường – Đường máu dần trở bình thường, đường niệu âm tính, HbA1c khoảng 6,0 – 8,0% – Bệnh nhân đỡ mệt, đạt cân nặng tối ưu – Không bị hạn chế biến chứng