Khảo sát các yếu tố ảnh hưởng đến kiến thức chăm sóc răng miệng ở NCT tại bệnh viện chợ rẫy

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH KHOA ĐIỀU DƯỠNG- KỸ THUẬT Y HỌC BỘ MÔN ĐIỀU DƯỠNG ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC NHỮNG YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN KIẾN THỨC CHĂM SÓC RĂNG MIỆNG Ở NGƯỜI CAO TUỔI TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY GVHD: TH.S Nguyễn Thị Ngọc Phương THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - 2014 DANH SÁCH TỪ VIẾT TẮT - NCT: Người cao tuổi MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Hiện dân số già giới gia tăng nhanh chóng Theo thống kê Liên Hợp Quốc, giới có 600 triệu người cao tuổi (NCT) vào năm 2000 Ở nước phát triển người dân có người 65 tuổi.Theo thống kê cho thấy số NCT nước phát triển tăng gấp đơi vòng 25 năm tới đạt 850 triệu người vào năm 2025, chiếm 12% tổng dân số nước đến năm 2050 NCT tăng lên tỷ người (Đỗ Hồng Liên, 2010, p 1) Tại Việt Nam, trước mắt xu hướng già hóa dân số diễn nhanh Theo điều tra Biến động Dân số–KHHGĐ năm 2010, NCT nước ta tăng nhanh số lượng tỷ trọng Năm 2010, tổng dân số Việt Nam 86,75 triệu người, NCT 8,15 triệu người, chiếm 9,4% dân số Trong 8,15 triệu NCT có 3,98 triệu người từ 60-69 tuổi (4,51% DS), 2,79 triệu người 70-79 tuổi (3,22% DS), 1,17 triệu người 80 tuổi (1,93% DS) khoảng 9.380 người 100 tuổi (Mai Hương, 2009).Sự già hóa dân số tác động nhiều đến khía cạnh cá nhân, cộng đồng, quốc gia quốc tế.Ngoài già hóa dân số tác động đến mặt đời sống người, xã hội, kinh tế, trị, văn hóa, tâm lý tình thần.Với gia tăng nhanh chóng tuổi thọ dân số giới Việt Nam vấn đề chăm sóc NCT trở thành vấn đề thiết yếu xã hội (Phạm Thắng, 2007) Ở NCT,sức khỏe yếu dần, hệ thống miễn dịch nhiều chức thể bị suy giảm.Nên tuổi cao dễ mắc bệnh bệnh mạn tính thường hay bị tái phát (Mai Hương, 2009).Trong số họ thường dễ mắc bệnh ảnh hưởng đến vùng miệng sức khỏe miệng quan trọng họ (Phạm Thắng, 2007) Theo điều tra miệng toàn quốc năm 2000 Bộ Y tế, tỉ lệ sâu lứa tuổi 12 55, 9%, tuổi 15 60,3%, 35 đến 44 79% 45 tuổi 89,7% Qua số liệu cho ta thấy, tuổi tăng tỉ lệ bệnh miệng tăng dần (Đại học y Hà Nội, 2012).Tổn thương miệng ảnh hưởng lớn đến dinh dưỡng, sức đề kháng chất lượng sống họ Mà vấn đề ảnh hưởng trực tiếp đến thực thể tinh thần Ngoài tổn thương miệng tạo điều kiện thuận lợi cho mầm bệnh xâm nhập vào máu hay quan hô hấp gây bệnh nặng nguy hiểm đến tính mạng (Bùi Hữu Thời, 2012) Việt Nam vài nước có tỷ lệ người mắc bệnh sâu viêm quanh cao giới.Nhưng việc chăm sóc miệng lại quan tâm, NCT (Mai Hương, 2009) Theo nghiên cứu Hà Nội tình trạng, nhu cầu chăm sóc sức khỏe miệng đánh giá kết năm thực nội dung chăm sóc miệng ban đầu cho thấy có 79,1% đến 80,8% NCT khơng hiểu biết bệnh miệng NCT bị bệnh miệng điều trị nhà 73,3% NCT không khám định kỳ 99,3% NCT chưa khám 51,9% Và 45,5% NCT không chải (Phạm Văn Việt, 2004, p 143) Một nghiên cứu khác thành phố Hồ Chí Minh cho thấy thói quen chải lần ngày (12%) số chưa chải (1%), thói quen chải ngang kết hợp chải dọc (38%), thói quen chải khơng theo kiểu (18%) Khảo sát cho thấy 79% người dân dùng bàn chải thường xuyên, 20% dùng tăm tre, 5% dùng tơ nha khoa người dùng than hay vỏ cau Thói quen sử dụng thức ăn, thức uống: 23% người dùng trái tươi vài lần tuần Hơn 50% người dùng bánh ngọt, nước ngọt,33% dùng vài lần/ngày.Nghiên cứu nà cho thấy số người không khám định kỳ 1năm chiếm tỷ lệ 39%, tỷ lệ cao Có tỷ lệ dùng tơ nha khoa thường xuỵên: viên chức kỹ thuật (24%), công nhân viên chức (11%), kinh doanh (7%), thường xuyên sử dụng tăm tre nhóm cơng nhân lao động chiếm tỷ lệ cao (35%) Tỷ lệ người dân không khám năm cao thuộc nhóm người già yếu- nội trợ- thất nghiệp (40%) nhóm kinh doanh (48%) Trình độ văn hóa có ảnh hưởng đến nhận thức thay bàn chải răng: đến tháng thay bàn chải lần người có trình độ đại học (49%), trung học (44%) (Ngơ Thị Mỹ Hòa Ngơ Đồng Khánh, 2009) Qua thấy kiến thức chăm sóc miệng người chưa cao Bên cạnh đó, giới Việt Nam nghiên cứu khảo sát bệnh NCT Xuất phát từ điều trên, đề tài “Khảo sát yếu tố ảnh hưởng đến kiến thức chăm sóc miệng NCT Bệnh Viện Chợ Rẫy” Nhằm mục đích tìm yếu tố ảnh hưởng đến kiến thức chăm sóc miệng NCT bệnh viện trình điều trị bệnh nhân góp phần đóng góp thêm tài liệu để phục vụ cho nghiên cứu có liên quan sau CÂU HỎI NGHIÊN CỨU Những yếu tố ảnh hưởng tới kiến thức chăm sóc miệng NCT nằm viện? MỤC TIÊU • Mục tiêu tổng quát: - Khảo sát yếu tố ảnh hưởng đến kiến thức chăm sóc miệng NCT bệnh viện Chợ Rẫy • Mục tiêu cụ thể: - Khảo sát kiến thức vệ sinh miệng NCT - Khảo sát yếu tố ảnh hưởng đến kiến thức chăm sóc miệng NCT nằm viện TỔNG QUAN TÀI LIỆU Định nghĩa Vệ sinh miệng phương pháp nhằm đem lại khỏe mạnh cho môi trường miệng, giúp giữ gìn tái lập sức khỏe miệng Cụ thể ngăn chặn tích tụ mảng bám vi khuẩn mảnh vụn thức ăn bề mặt nướu răng, kích thích làm nướu săn chắc, tăng sừng hóa, tăng tuần hồn nướu, ngăn ngừa bệnh miệng Mục đích việc chăm sóc miệng nhằm mục đích tăng cường sức khỏe, nâng cao chất lượng sống Các phương pháp chăm sóc miệng chải răng, súc miệng dùng nha khoa Tình hình chăm sóc miệng Việt Nam Theo thống kê bệnh viện Răng Hàm Mặt Trung Ương năm 2011, 90% người dân Việt Nam có vấn đề sức khỏe miệng tập trung bệnh sâu răng, viêm nướu (viêm quanh răng), 75% dân số bị sâu vĩnh viễn (Răng Hàm Mặt, 2013) Các thống kê cho thấy, bệnh mắc nhiều sâu răng, viêm nướu Có đến 75% dân số bị sâu vĩnh viễn Lượng người lớn có bệnh quanh 93% - 98% (Thiên Chương, 2013) Hầu hết người tìm đến phòng khám tình trạng nặng đau nhức, viêm mủ Các điều tra cho thấy, 55% người dân không kiểm tra sức khỏe miệng khơng có kiến thức chăm sóc miệng (Thiên Chương, 2013) NCT, vùng nông thôn hay miền núi, thường quan tâm tới việc chăm sóc miệng Theo nghiên cứu Phạm Văn Việt Hà Nội cho kết 90% NCT diện nghiên cứu không hiểu biết hay hiểu biết phần vai trò, chức miệng, bệnh sâu răng, bệnh quanh răng, theo kết điều tra sức khỏe miệng toàn quốc năm 2000 999 người 45 tuổi trở lên có tới 55% chưa khám miệng lần (Đại học Y Hà Nội, 2012) Tình hình kiến thức sức khỏe chăm sóc miêng Người cao tuổi giới "Sức khỏe" phụ thuộc vào hiểu biết cá nhân yếu tố ảnh hưởng đến ứng dụng chúng tơi để sử dụng "kiến thức" việc phòng ngừa điều trị bệnh Khả sử dụng kiến thức để tăng cường sức khỏe phụ thuộc vào cập nhật để nâng cao nhận thức thông tin y tế đáng tin cậy ( Pakenham Walsh , 2002) Một khảo sát gần cho thấy nhận thức sức khỏe cộng đồng người Trung Quốc lớn tuổi dao động từ 40,14 % đến 73% (Tian MM, Chen YC, Zhao R , 2011) Ở nông thôn, hầu hết người trưởng thành bao gồm người cao tuổi ( tuổi thọ trung bình 61.34 tuổi), có khoảng 25% người có kiến thức sức khỏe dồi dào, bao gồm kiến thức chăm sóc miệng (Tian MM, Chen YC, Zhao R, 2011) Hiện nay, nhiệm vụ nhân viên y tế cộng đồng tập trung vào nâng cao kiến thức sức khỏe người cao tuổi Để cải thiện hành vi sức khỏe người cao tuổi, nâng cao kiến thức sức khỏe họ, tăng tự tin họ việc trì sức khỏe họ tăng cường môi trường xã hội họ quan trọng (Tian BC, 2006) Nhiều nghiên cứu can thiệp thành viên gia đình người cao tuổi thúc đẩy kiến thức sức khỏe thành viên gia đình ảnh hưởng tích cực đến kiến thức sức khỏe phục hồi chức bệnh người cao tuổi Giáo dục sức khỏe, nâng cao kiến thức y tế, phát huy tác dụng tích cực lối sống lành mạnh chìa khóa để cải thiện hành vi sức khỏe người cao tuổi Trung Quốc (Cui Y, Guo MX, 2006) Hầu hết nghiên cứu cộng đồng kiến thức sức khỏe người cao tuổi vậy, đến tập trung vào đặc điểm người già Ảnh hưởng lẫn thành viên gia đình, đặc biệt người già trẻ em sống với họ, khơng xem xét Ngồi ra, số câu hỏi khảo sát kiến thức sức khỏe người cao tuổi tham gia có số khía cạnh hành vi sức khỏe (Zhang Q, Li NX , 2007) Một số nghiên cứu xác minh tuổi tác, giới tính, trình độ học vấn , việc làm trước đây, vị trí nơi cư trú , lịch sử bệnh mãn tính ảnh hưởng đáng kể kiến thức sức khỏe người cao tuổi (Huang WD, Sun PH, 2010) Nhìn chung, nghiên cứu can thiệp thiếu niên sống Vương quốc Anh gia đình trẻ em người cao tuổi xác nhận giáo dục sức khỏe cho thành viên gia đình ảnh hưởng tích cực đến hành vi sức khỏe nhóm mục tiêu , bệnh nhân chúng tơi tăng cường định nghĩa hành vi sức khỏe , đánh giá toàn diện mức độ yếu tố kiến thức hành vi sức khỏe người cao tuổi , phân tích yếu tố quan trọng ảnh hưởng đến kiến thức hành vi sức khỏe NCT (Murphy HR, Wadham C, Hassler-Hurst J, Rayman G, Skinner TC, 2012) Ở Việt Nam, khó tìm thấy nghiên cứu lớn nhỏ liên quan tới tình hình kiến thức chăm sóc sức khỏe đặc biệt liên quan tới vấn đề vệ sinh miệng NCT Kiến thức vệ sinh miệng 4.1 Vệ sinh miệng cách Vệ sinh miệng tốt thể miệng trông khỏe mạnh khơng có mùi Điều ngày có nghĩa là: bạn không vướng vụn thức ăn, nướu có màu hồng khơng tổn thương chảy máu bạn chải hay dùng nha khoa 4.2 Phương pháp để vệ sinh miệng tốt 4.2.1 Kiến thức chung vệ sinh miệng Ngày trước, nha sĩ khuyên nên chải sau bữa ăn Nhưng nghiên cứu sau chứng tỏ mảng bám gây hại cho nướu chúng trưởng thành sau thời gian định Các nghiên cứu cho thấy đánh phương pháp mảng bám tình trạng bệnh nha chu nhóm người (nhóm chải lần ngày nhóm chải sau ăn) khơng có khác Điều quan trọng cho người biết cách chải mảng bám phương pháp Đây phương pháp dễ thực chải mảng bám.(Bệnh viện thẩm mỹ, 2012) Cách chọn bàn chải đánh Một bàn chải kiểu dáng đơn giản, thon nhỏ lông bàn chải phải 4.2.2 mềm làm nilon cứng khuyên dùng, lơng bàn chải làm từ chất liệu nilon cứng tốt lông bàn chải làm từ sợi tự nhiên chúng hợp vệ sinh, gây tổn thương cho nướu chải bảo quản tốt Một bàn chải với đầu chải ngắn khoảng 2.5 cm lý tưởng cho người trưởng thành Hầu hết phần mảng bám, thức ăn thừa đọng lại bề mặt lưỡi áp vào phần gây nên, bàn chải có đầu ngắn lơng bàn chải mềm chải sâu bên vùng Lông bàn chải mềm loại bỏ mảng bám lại sau ăn mà không làm tổn thương đến nướu Đồng thời nên thường xuyên thay bàn chải theo định kỳ ba tháng lần thay bàn chải lông bàn chải bị tòe 4.2.3 Cách chải Chải theo kiểu kéo ngang tới lui kéo đàn thói quen trước thường dùng ngày chứng minh hư cách nhanh chóng làm làm dễ bị mòn cổ răng, hư nướu không Mà ngược lại cần chải cách chuyển động bàn chải theo chiều lên xuống theo hướng mọc đánh xoay tròn để làm giành khoảng phút để chải hai hàm răng: hai phút cho hàm hai phút cho hàm Để đánh mảng bám nên chia hai hàm thành sáu phần hàm, phía trước gồm cửa nanh Bên phải bên trái từ tiền hàm trở vơ hàm Mỗi phần hàm có mặt để chải là: mặt ngồi hay mặt môi, mặt hay mặt lưỡi, mặt nhai Mỗi phần hàm chải tới lui hay lên xuống 15 lần để bảo đảm cho sạch.Với mặt răng, tuyệt đối không chải theo chiều ngang mà phải chải theo chiều đứng, chải phất từ lên từ xuống dưới, chải xoay để giảm bớt lực chải Vì chải theo chiều ngang bị mòn khuyết vùng cổ răng, nơi khơng có men che chở Chải ngang thẳng góc tạo nên lực ma sát lớn vùng cổ răng từ nanh đến hàm phía Bàn chải dù có mềm với thời gian kéo dài, lâu năm lưỡi cưa để mài mòn cổ (Trương Lam Sơn, 2013) Nói chung, để ln khỏe, đẹp cần chải cách theo bước sau: 1) Chải mặt cách đặt bàn chải nghiêng góc 45○ hướng phía đường viền nướu Rung nhẹ bàn chải với biên độ ngắn chải từ nướu bờ cắn hình 2) Chải mặt với động tác giống chải mặt hình 3) Chải mặt nhai cách cầm bàn chải ngang đánh qua lại hình 4) Còn mặt phía trước, nghiêng bàn chải đứng dùng đầu bàn chải đánh nhẹ lên xuống theo chiều mọc hình 5) Chà lưỡi hình động tác quét theo chiều từ để lấy mảnh thức ăn dính làm cho thở khỏi bị hôi (Nha khoa, 2011) 4.2.4 Cách dùng tơ nha khoa 10 Thực ra, bàn chải đánh làm hết kẽ có chăm đánh sau ăn uống nhiều chất bẩn bám kẽ răng, cổ nơi mà lông bàn chải đánh chạm tới Và nha khoa phương thức tốt để làm khu vực khó tiếp cận Nếu dùng nha khoa cách giúp loại trừ mảng bám mẩu thức ăn nơi mà bàn chải chải đến nhằm hạn chế tối đa mảng bám hình thành lâu ngày gây sâu bệnh nướu Vì bạn nên tập thói quen sử dụng nha khoa ngày, lần ngày Để đạt lợi ích lớn dùng nha khoa, cần tuân thủ theo bước sau: 1) Lấy đoạn nha khoa dài khoảng 45 cm chung quanh hai ngón tay (cuốn nhiều ngón tay), để lại đoạn khoảng cm hình 2) Dùng ngón tay ngón tay trỏ giữ sợi nhẹ nhàng đưa vào kẽ răng, cẩn thận không đẩy xuống nướu hình 3) Áp sợi vào mặt bên giống hình chữ V nhẹ nhàng lướt lên xuống nhiều lần mặt bên răng, bao gồm phía đường viền nướu, nới bên ngón tay nhiều để có đoạn dùng cho kẽ khác hình 3.(Nha khoa 212, 2013) Một số vấn đề cần lưu ý sử dụng tơ nha khoa: chảy máu vùng nướu Đây tượng bình thường, trường hợp khơng sử dụng thường xuyên.Khi dùng ngày, tượng chảy máu biến sau thời gian Việc dùng tơ nha khoa phải thực nướu hàm lẫn hàm Đặc biệt mặt xa hàm nơi 30 + =35 Có kiến thức 35- >=15 Có kiến thức hạn chế