Khám hệ thống động mạch tĩnh mạch

ĐINH HIẾU NHÂN... stroke volume - Kháng lực ngoại biên... Bắt mạch quay... Nhịp đều hay không đều.. Mạnh hay yếu.. Cảm giác rung miu.

KHÁM HỆ THỐNG ĐỘNG MẠCH – TĨNH MẠCH

TS BS ĐINH HIẾU NHÂN

• Hệ thống động mạch.

• Hệ thống mao mạch

• Hệ thống tĩnh mạch

Giải phẫu học hệ

mạch máu và những vị trí có

thể bắt

mạch

 2 Những yếu tố ảnh hưởng đến mạch động mạch.

- Vận tốc tống máu của tim

- Thể tích nhát bóp của tim ( stroke volume)

- Kháng lực ngoại biên

- Buồng thoát tâm thất trái

- Độ đàn hồi thành mạch máu

 3 Hệ thống tĩnh mạch.

- Tĩnh mạch sâu

- Tĩnh mạch nông

- Van tĩnh mạch: giúp máu lưu thông 1 chiều ( hướng về tim)

- Khi vận động, các cơ co thắt ép vào tĩnh

mạch giúp máu di chuyển về tim dễ dàng hơn

 4 Chức năng của hệ thống động mạch –tĩnh mạch.

- Cung cấp chất dinh dưỡng, oxy , hormon cho mô

- Lấy đi các chất thải và chất chuyển hóa từmô

- Áp lực hệ động mạch > hệ tĩnh mạch giúp đưa các chất dinh dưỡng vào mô

II CÁCH KHÁM HỆ ĐỘNG MẠCH

 A Chi trên.

1 Quan sát ( nhìn).

- Kích thước và sự đối xứng của chi.

- Màu sắc da và móng.

- Hệ thống tĩnh mạch nông.

- Đường đi của hệ động mạch chi trên, đặc biệt ở

những vị trí có thể bắt mạch được.

- Phù.

 2 Sờ mạch chi trên.

Bắt mạch quay

 A Chi dưới.

 Quan sát ( nhìn).

 Kích thước và sự đối xứng của chi.

 Màu sắc da và móng.

 Hệ thống tĩnh mạch nông.

 Đường đi của hệ động mạch chi trên, đặc biệt ở

những vị trí có thể bắt mạch được.

 Phù.

Cơ chế gây dãn tĩnh mạch

 Sờ mạch chi dưới.

Sờ mạch chi dưới.

Sờ mạch chi dưới.

Những đặc điểm của mạch cần nhận biết khi bắt mạch.

1. Vị trí bắt mạch

2. Tần số

3. Nhịp đều hay không đều

4. Mạnh hay yếu

5. Tính đàn hồi của mạch

6. Cảm giác rung miu

 3 Khám động mạch cảnh

 Một số trường hợp cần phải phân biệt mạch của động mạch cảnh và tĩnh mạch cảnh.

 4 Nghe âm thổi của hệ thống động mạch: dọc theo động mạch cảnh, động mạch chủbụng, động mạch thận, động mạch đùi

 5 Đo huyết áp

Là bước khám rất quan trọng

 Cách đo huyết áp:

1. Chuẩn bị bệnh nhân:

- Nghỉ ngơi trước khi đo > 15 phút

- Không sử dụng các chất kích thích trước

khi đo HA : rượu, trà, hút thuốc lá v.v…

- Tư thế đo: cánh tay ngang mức tim

 Máy đo huyết áp

 Các bước đo huyết áp:

- Bộc lộ vị trí đo HA

- Quấn băng khí

- Bơm khí

- Xả hơi từ từ

- Xác định trị số huyết áp tâm thu và tâm trương ( tiếng thứ 1 và tiếng thứ 5 của Korotkoff)

III Phản hồi bụng – tĩnh mạch cổ

 Mục đích: Đánh giá xem có suy tim phải hay không

 Cơ chế

 Cách thực hiện:

- Tư thế bệnh nhân

- Các bước tiến hành

 Kết quả