Khám hậu môn trực tràng

KHÁM HẬU MÔN TRỰC TRÀNG Mục đích: Nhận biết hì nh dạng, chức hậu môn trực tràng nhữ ng quan lân cận cách nhì n ấn chẩn Giải phẫ u ống hậu môn – trực tràng Ống hậu môn Đường lược Bóng trực tràng Cơ thắt Cơ thắt Tuyến tiền liệt Tử cung-âm đạo GIẢI PHẪ U HẬU MÔN Giới hạn ống hậu môn Nhà giải phẫ u Lỗngoài HM - Đường lược, dài 1,5 cm Phẫ u thuật viên Lỗngoài HM - Đường HM-TT,dài cm Có đường Đường hậu môn-da, lỗngoài HM Đường liên thắt, đường trắng Hilton, rã nh gian Đường lược, đường cưa, đường van Đường hậu môn- trực tràng, lỗtrong HM GIẢI PHẪ U HẬU MÔN Vùng lược Cao 10 mm Đường liên thắt - Đường lược Trơn láng, Màu xanh xám Có dây chằng Parks mặt Biểu mô vùng lược dính vào mặt thắt Phân cách đám rối TM tró đám rối TM tró GIẢI PHẪ U HẬU MÔN Cơ vòng Cơ thắt  Là phần thấp vòng thành ruột  Thuộc hệ trơn Cơ thắt  Là riêng, có bó (dưới da, nông, sâu)  Thuộc hệ vân Cơ dọc kết hợp Là phần thấp dọc thành ruột  Nằm giữ a thắt thắt  Một số sợi xuyên qua thắt tạo dây chằng Parks  GIẢI PHẪ U HẬU MÔN Động mạch ĐMTT từ ĐMMTTD, cấp máu bóng trực tràng ĐMTT giữ a từ ĐM chậu trong, cấp máu bóng TT ống HM ĐMTT từ ĐM thẹn trong, cấp máu ống HM da quanh lỗHM Tónh mạch Vùng Dẫ n máu TM trực tràng Có đám rối TM tró Vùng Dẫ n máu TM trực tràng Có đám rối TM tró Dụng cụ khám 1) Phòng khám cần kín đáo 2) Đủ ánh sáng 3) Dụng cụ khám: găng tay sạch, chất bôi trơn, ống soi hậu môn cứng, khăn giấy Dụng cụ khám 1) Phòng khám cần kín đáo 2) Đủ ánh sáng 3) Dụng cụ khám: găng tay sạch, chất bôi trơn, ống soi hậu môn cứng, khăn giấy Dụng cụ khám Tư bệnh nhân 1) BN nằm ngửa , đầu gối co, hai chân dạng hai bên 2) BN nằm tư phủ phục chổng mông (gối – ngực ) 3) BN nằm tư nghiêng trái, hông đầu gối co, vòtrí mông sát bờ giường 10 Tư BN nằm ngửa Tư người khám Người khám đứng phía bên phải chân bệnh nhân, khám tay phải Có thể dùng bàn tay trái phối hợp ấn bụng 11 Tư BN nằm nghiêng trái Tư người khám Người khám đứng phía bên phải chân bệnh nhân, khám tay phải Không kết hợp tay ấn bụng 12 Tư BN nằm chổng mông Tư người khám Người khám đứng phía bên phải chân bệnh nhân, khám tay phải Dễquan sát hậu môn Không kết hợp tay ấn bụng 13 Quan sát hậu môn Vòtrí mô tả theo hì nh mặt đồng hồ Banh hai mông để lộ khe mông rì a hậu môn Quan sát: rì a hậu môn , mẫ u da thừa, lỗrò, mụn cóc, đường nứt, rò hậu môn, tró ngoại hay sa niêm mạc trực tràng 14 Quan sát hậu môn 15 Thaêm HM-TT 16 Thaêm HM-TT 17 Thaêm HM-TT 18 Thaêm HM-TT 19 Tró hỗ n hợp 20 Tró hỗ n hợp tắc mạch 21 Sa trực tràng 22 Nứt hậu môn 23 Ung thư trực tràng thấp 24 Rò hậu moân 25 ...Giải phẫ u ống hậu môn – trực tràng Ống hậu môn Đường lược Bóng trực tràng Cơ thắt Cơ thắt Tuyến tiền liệt Tử cung-âm đạo GIẢI PHẪ U HẬU MÔN Giới hạn ống hậu môn Nhà giải phẫ u Lỗngoài... tay phải Dễquan sát hậu môn Không kết hợp tay ấn bụng 13 Quan sát hậu môn Vòtrí mô tả theo hì nh mặt đồng hồ Banh hai mông để lộ khe mông rì a hậu môn Quan sát: rì a hậu môn , mẫ u da thừa,... rò hậu môn, tró ngoại hay sa niêm mạc trực tràng 14 Quan sát hậu môn 15 Thăm HM-TT 16 Thăm HM-TT 17 Thăm HM-TT 18 Thăm HM-TT 19 Tró hỗ n hợp 20 Tró hỗ n hợp tắc mạch 21 Sa trực tràng 22 Nứt hậu