Khám hậu môn trực tràng

KHÁM HẬU MÔN TRỰC TRÀNG Mục đích: Nhận biết hình dạng, chức năng của hậu môn và trực tràng và nhữ ng cơ quan lân cận bằng cách nhìn và ấn chẩn... Giải phẫ u ống hậu môn – trực tràngỐng h

KHÁM HẬU MÔN TRỰC

TRÀNG

Mục đích:

Nhận biết hình dạng, chức năng của

hậu môn và trực tràng và nhữ ng cơ

quan lân cận bằng cách nhìn và ấn

chẩn

Giải phẫ u ống hậu môn – trực tràng

Ống hậu môn

Đường lược

Bóng trực tràng

Cơ thắt ngoài

Cơ thắt trong

Tuyến tiền liệt

Tử cung-âm đạo

GIẢI PHẪ U HẬU MÔN

Giới hạn ống hậu môn

Nhà giải phẫu Lỗngoài HM - Đường lược, dài 1,5 cm

Phẫu thuật viên Lỗngoài HM - Đường HM-TT,dài 3 cm

Có 4 đường

GIẢI PHẪ U HẬU MÔN

Vùng lược

Cao 10 mm

Đường liên cơ thắt - Đường lược

Trơn láng, Màu xanh xám

Có dây chằng Parks ở mặt ngoài

Biểu mô vùng lược dính vào mặt trong cơ thắt trong

Phân cách đám rối TM trĩ trong và đám rối TM trĩ ngoài

GIẢI PHẪ U HẬU MÔN

Cơ vòng

Cơ thắt trong

Là phần thấp nhất của cơ vòng thành ruột

Thuộc hệ cơ trơn

Cơ thắt ngoài

Là cơ riêng, có 3 bó (dưới da, nông, sâu)

Thuộc hệ cơ vân

GIẢI PHẪ U HẬU MÔN

Động mạch

ĐMTT trên từ ĐMMTTD, cấp máu bóng trực tràng

ĐMTT giữa từ ĐM chậu trong, cấp máu bóng TT và ống HM

ĐMTT dưới từ ĐM thẹn trong, cấp máu ống HM và da quanh lỗ HM

Tĩnh mạch

Vùng trên Dẫn máu về TM trực tràng trên

Có đám rối TM trĩ trong

Vùng dưới Dẫn máu về TM trực tràng dưới

Có đám rối TM trĩ ngoài

Dụng cụ khám

1) Phòng khám cần kín

đáo

2) Đủ ánh sáng

3) Dụng cụ khám: găng

tay sạch, chất bôi trơn,

ống soi hậu môn cứng,

khăn giấy

Dụng cụ khám

1) Phòng khám cần kín

đáo

2) Đủ ánh sáng

3) Dụng cụ khám: găng

tay sạch, chất bôi trơn,

ống soi hậu môn cứng,

khăn giấy

Dụng cụ khám

Tư thế bệnh nhân

1) BN nằm ngửa , đầu gối co, hai chân

dạng ra 2 hai bên

2) BN nằm tư thế phủ phục chổng mông

(gối – ngực )

3) BN nằm tư thế nghiêng trái, hông và đầu

gối co, và vị trí mông ở sát bờ giường

Tư thế BN nằm ngửa

Tư thế người khám

Người khám đứng ở phía

bên phải dưới chân bệnh

nhân, khám bằng tay

phải

Có thể dùng bàn tay trái

phối hợp ấn trên bụng

Tư thế BN nằm nghiêng trái

. Tư thế người khám

Người khám đứng ở phía

bên phải dưới chân bệnh

nhân, khám bằng tay

phải

Không kết hợp được tay

ấn trên bụng

Tư thế BN nằm chổng mông

. Tư thế người khám

Người khám đứng ở phía

bên phải dưới chân bệnh

nhân, khám bằng tay

phải

Dễquan sát hậu môn

Quan sát hậu môn

Vị trí mô tả theo hình mặt

đồng hồ

Banh hai mông để lộ khe

mông và rìa hậu môn

Quan sát: rìa hậu môn ,

cóc, đường nứt, rò hậu

môn, trĩ ngoại hay sa

niêm mạc trực tràng

Quan sát hậu môn

Thaêm HM-TT

Thaêm HM-TT

Thaêm HM-TT

Thaêm HM-TT

Trĩ hỗ n hợp

20

Trĩ hỗ n hợp tắc mạch

Sa trực tràng

22

Nứt hậu môn

Ung thư trực tràng thấp

24

Rò hậu môn