Khám toàn trạng

BS.CKI TRỊNH TRUNG TIẾN MỤC TIÊU  Biết tư thăm khám lâm sàng  Cách đo tính số BMI, trọng lượng mỡ thể, tỉ lệ eo/hơng  Dấu hiệu sinh tồn  Tình trạng da – niêm  Tình trạng nước  Tình trạng phù BS.CKI TRỊNH TRUNG TIẾN – ĐẠI HỌC Y KHOA PHẠM NGỌC THẠCH – BỆNH VIỆN NHÂN DÂN 115 TP.HCM TƯ THẾ THĂM KHÁM BS.CKI TRỊNH TRUNG TIẾN – ĐẠI HỌC Y KHOA PHẠM NGỌC THẠCH – BỆNH VIỆN NHÂN DÂN 115 TP.HCM TƯ THẾ THĂM KHÁM BS.CKI TRỊNH TRUNG TIẾN – ĐẠI HỌC Y KHOA PHẠM NGỌC THẠCH – BỆNH VIỆN NHÂN DÂN 115 TP.HCM ĐÁNH GIÁ TRI GIÁC: GLASGOW Glasgow 12 – 13: hôn mê độ I Glasgow – 11: hôn mê độ II Glasgow – 8: hôn mê độ III Glasgow – 4: hôn mê độ IV Cách tính điểm: (E + V + M): Min: Max:15 BS.CKI TRỊNH TRUNG TIẾN – ĐẠI HỌC Y KHOA PHẠM NGỌC THẠCH – BỆNH VIỆN NHÂN DÂN 115 TP.HCM CHỈ SỐ CƠ THỂ BS.CKI TRỊNH TRUNG TIẾN – ĐẠI HỌC Y KHOA PHẠM NGỌC THẠCH – BỆNH VIỆN NHÂN DÂN 115 TP.HCM BS.CKI TRỊNH TRUNG TIẾN – ĐẠI HỌC Y KHOA PHẠM NGỌC THẠCH – BỆNH VIỆN NHÂN DÂN 115 TP.HCM BS.CKI TRỊNH TRUNG TIẾN – ĐẠI HỌC Y KHOA PHẠM NGỌC THẠCH – BỆNH VIỆN NHÂN DÂN 115 TP.HCM BS.CKI TRỊNH TRUNG TIẾN – ĐẠI HỌC Y KHOA PHẠM NGỌC THẠCH – BỆNH VIỆN NHÂN DÂN 115 TP.HCM BS.CKI TRỊNH TRUNG TIẾN – ĐẠI HỌC Y KHOA PHẠM NGỌC THẠCH – BỆNH VIỆN NHÂN DÂN 115 TP.HCM TRONG VÒNG 24 GiỜ ĐẦU BỎ BÚ HOẶC HÀNH ĐỘNG BẤT THƯỜNG DIỄN TIẾN NHANH (LAN RỘNG) BS.CKI TRỊNH TRUNG TIẾN – ĐẠI HỌC Y KHOA PHẠM NGỌC THẠCH – BỆNH VIỆN NHÂN DÂN 115 TP.HCM TÌNH TRẠNG THIẾU MÁU GIẢM SẢN SUẤT HỒNG CẦU MẤT MÁU (Số lượng HC giảm chất lượng HC) - Viêm loét DD-TT - Thiếu máu thiếu sắt - Trĩ - Thiếu máu thiết vitamin B12, a.folic - Ung thư - Thiếu máu thiếu men G6PD - Thuốc NSAIDs - Thiếu máu tổn thương tủy tb gốc - Rối loạn kinh nguyệt - Thallasemia TĂNG PHÁ HỦY HỒNG CẦU - Hồng cầu hình liềm - Thallasemia - Nhiễm trùng, thuốc - Độc tố: nọc rắn, nọc nhện,… - Độc chất từ gan, thận - Miễn dịch - Rối loạn đông máu, tán huyết - Lách to BS.CKI TRỊNH TRUNG TIẾN – ĐẠI HỌC Y KHOA PHẠM NGỌC THẠCH – BỆNH VIỆN NHÂN DÂN 115 TP.HCM ĐÁNH GIÁ PHÙ DO SỰ Ứ ĐỌNG DỊCH Ở CÁC MÔ XUNG QUANH NGOẠI BÀO Tăng áp lực thủy tĩnh Giảm áp lực keo lòng mạch Tăng áp lực keo tế bào Tăng tính thấm thành mạch Tắc nghẽn hệ thống dẫn dịch thông qua hệ thống lympho changes in the water retaining properties of the tissues themselves NGUYÊN NHÂN - Thai - Thuốc: steroids, uc chẹn calcium,NSAIDs, estrogens, - Bệnh gan, thận: xơ gan, suy thận cấp , suy thận mạn - Suy tĩnh mạch - Suy tim: + Suy tim phải  phù tay, chân, bàn chân, mắt cá chân + Suy tim trái  phù phổi - Vô BS.CKI TRỊNH TRUNG TIẾN – ĐẠI HỌC Y KHOA PHẠM NGỌC THẠCH – BỆNH VIỆN NHÂN DÂN 115 TP.HCM ĐÁNH GIÁ PHÙ PHÙ CỨNG (Non - Pitting Edema)  PHÙ BẠCH HUYẾT  Không đau, không căng PHÙ MỀM (Pitting Edema)  Phù cấp: < tháng  40s  không albumin  Tăng áp hệ TM:  Suy tim xung huyết  Bệnh vale  Thuyên tắc TM  Hội chứng TM chủ  Suy van TM chi BS.CKI TRỊNH TRUNG TIẾN – ĐẠI HỌC Y KHOA PHẠM NGỌC THẠCH – BỆNH VIỆN NHÂN DÂN 115 TP.HCM ĐÁNH GIÁ ĐỘ PHÙ BS.CKI TRỊNH TRUNG TIẾN – ĐẠI HỌC Y KHOA PHẠM NGỌC THẠCH – BỆNH VIỆN NHÂN DÂN 115 TP.HCM TÌNH TRẠNG MẤT NƯỚC  Là tình trạng thiếu nước dịch thể cung cấp nước không đủ tiêu chảy, nôn  Trẻ sơ sinh trẻ nhỏ dễ bị nước người lớn thể trọng nhẹ  Người lớn tuổi dễ bị nước trẻ lớn người trung niên  Mất nước chia nhiều mức độ: nhẹ - vừa- nặng, có khả ảnh hưởng đến tính mạng BS.CKI TRỊNH TRUNG TIẾN – ĐẠI HỌC Y KHOA PHẠM NGỌC THẠCH – BỆNH VIỆN NHÂN DÂN 115 TP.HCM BS.CKI TRỊNH TRUNG TIẾN – ĐẠI HỌC Y KHOA PHẠM NGỌC THẠCH – BỆNH VIỆN NHÂN DÂN 115 TP.HCM NGUYÊN NHÂN – TRẺ EM  NHIỄM SIÊU VI  sốt, tiêu chảy, ói mửa, giảm khả ăn-uống  NHIỄM KHUẨN NẶNG (Salmonella, Escherichia coli, Campylobacter, Clostridium difficile)  tiêu chảy, nơn mửa, chán ăn  NHIỄM KÍ SINH TRÙNG (Giardia lamblia)  tiêu chảy – nước  TĂNG TIẾT MỒ HƠI mơi trường nóng  TIỂU QUÁ MỨC (đái tháo đường, đái tháo nhạt,…) BS.CKI TRỊNH TRUNG TIẾN – ĐẠI HỌC Y KHOA PHẠM NGỌC THẠCH – BỆNH VIỆN NHÂN DÂN 115 TP.HCM NGUYÊN NHÂN – NGƯỜI LỚN  Sốt, nhiệt độ, tập thể dục nhiều  Nôn mửa, tiêu chảy, tiểu nhiều nhiễm trùng  Bệnh đái tháo đường  Mất, giảm khả tự uống nước (người tàn tật, hôn mê thở máy, …)  Không tiếp cận nguồn nước uống an tồn (dịch bệnh, nhiễm nguồn nước,…)  Chấn thương da (phỏng, lở loét miệng, bệnh da, nhiễm trùng) BS.CKI TRỊNH TRUNG TIẾN – ĐẠI HỌC Y KHOA PHẠM NGỌC THẠCH – BỆNH VIỆN NHÂN DÂN 115 TP.HCM TÌNH TRẠNG MẤT NƯỚC GIẢM NHẬP TĂNG XUẤT CHÁN ĂN NÔN ĐAU HỌNG LỞ LOÉT BUỒN NÔN TIÊU CHẢY SỐT TIỂU NHIỀU (ĐÁI THÁO ĐƯỜNG, DÙNG THUỐC LỢI TiỂU,…) RA MỒ HÔI NHIỀU (HOẠT ĐỘNG THỂ LỰC) BS.CKI TRỊNH TRUNG TIẾN – ĐẠI HỌC Y KHOA PHẠM NGỌC THẠCH – BỆNH VIỆN NHÂN DÂN 115 TP.HCM TÌNH TRẠNG MẤT NƯỚC DẤU HIỆU:  MƠI KHƠ HOẶC DÍNH  NƯỚC TIỂU VÀNG SẪM, LƯỢNG NƯỚC TIỂU GIẢM  TRŨNG MẮT  GIẢM TIẾT NƯỚC MẮT  HÔN MÊ  TRẺ NHỎ: THĨP LÕM, DẤU HIỆU HÁO HỨC NƯỚC, MẮT KHƠ BS.CKI TRỊNH TRUNG TIẾN – ĐẠI HỌC Y KHOA PHẠM NGỌC THẠCH – BỆNH VIỆN NHÂN DÂN 115 TP.HCM TÌNH TRẠNG MẤT NƯỚC DẤU HIỆU LÂM SÀNG  GIẢM HUYẾT ÁP TƯ THẾ, HUYẾT ÁP THẤP  NHỊP TIM NHANH  DA KÉM ĐÀN HỒI, NHĂN  DẤU VÉO DA PHỤC HỒI CHẬM (Poor skin turgor )  THỜI GIAN ĐỔ ĐẦY MAO MẠCH GIẢM (Delayed capillary refill) BS.CKI TRỊNH TRUNG TIẾN – ĐẠI HỌC Y KHOA PHẠM NGỌC THẠCH – BỆNH VIỆN NHÂN DÂN 115 TP.HCM BS.CKI TRỊNH TRUNG TIẾN – ĐẠI HỌC Y KHOA PHẠM NGỌC THẠCH – BỆNH VIỆN NHÂN DÂN 115 TP.HCM BS.CKI TRỊNH TRUNG TIẾN – ĐẠI HỌC Y KHOA PHẠM NGỌC THẠCH – BỆNH VIỆN NHÂN DÂN 115 TP.HCM Clubbing Xuất huyết kiểm tơ nhện Móng tay hoại tử - Buerger Clubbing BS.CKI TRỊNH TRUNG TIẾN – ĐẠI HỌC Y KHOA PHẠM NGỌC THẠCH – BỆNH VIỆN NHÂN DÂN 115 TP.HCM ...MỤC TIÊU  Biết tư thăm khám lâm sàng  Cách đo tính số BMI, trọng lượng mỡ thể, tỉ lệ eo/hông  Dấu hiệu sinh tồn  Tình trạng da – niêm  Tình trạng nước  Tình trạng phù BS.CKI TRỊNH TRUNG... BỆNH VIỆN NHÂN DÂN 115 TP.HCM TƯ THẾ THĂM KHÁM BS.CKI TRỊNH TRUNG TIẾN – ĐẠI HỌC Y KHOA PHẠM NGỌC THẠCH – BỆNH VIỆN NHÂN DÂN 115 TP.HCM TƯ THẾ THĂM KHÁM BS.CKI TRỊNH TRUNG TIẾN – ĐẠI HỌC Y KHOA