3. Kiem soat lau dai viem da co dia BS Hao BVDL VN

3. Kiem soat lau dai viem da co dia BS Hao BVDL VN tài liệu, giáo án, bài giảng , luận văn, luận án, đồ án, bài tập lớn...

Thuốc chữa viêm da cơ địa Gửi lúc 10:55 - T6, 02/01/2009 Trung bình mỗi ngày, Khoa khám bệnh Viện da liễu Trung ương tiếp nhận 400 - 600 người bị các bệnh về da, trong đó bệnh do viêm da cơ địa (sẩn ngứa, mề đay, chàm, tổ đỉa .) chiếm tới 30% số bệnh nhân. Bác sĩ Nguyễn Thành, trưởng khoa Khám bệnh cho biết, những yếu tố gây bệnh hoặc làm nặng bệnh thường gặp với viêm da cơ địa là thức ăn, bụi nhà, biểu bì, lông súc vật, nấm mốc, vi khuẩn tụ cầu vàng . Theo bác sĩ Thành, bệnh viêm da cơ địa còn gọi là chàm cơ địa hay chàm thể tạng là bệnh da mạn tính. Bệnh hay gặp ở những người có cơ địa dị ứng, hay bị những bệnh như hen, viêm da tiếp xúc, viêm mũi dị ứng. Nguyên nhân của sự gia tăng các bệnh viêm da cơ địa dị ứng là do thời tiết khí hậu nóng ẩm khiến cơ thể mệt mỏi, chán ăn gây nên sự thay đổi cơ địa ở mỗi người. Một số vùng da phải tiếp xúc với kim loại như dây lưng, đồng hồ, các đồ trang sức . rất dễ bị nổi mụn và gây ngứa. Triệu chứng bệnh Triệu chứng của bệnh biểu hiện rất khác nhau tùy thuộc vào giai đoạn diễn biến. Tổn thương da cấp tính hay gặp ở trẻ em, biểu hiện rõ nhất là những đám ban đỏ hình tròn, bị bong trợt da, trên bề mặt có các mụn nước và vảy tiết, xuất tiết nhiều dịch viêm và xung quanh bị phù nề. Giai đoạn này thường rất ngứa, nhất là về đêm, làm cho người bệnh bị mất ngủ, gãi nhiều có thể làm cho da bị trầy xước, nhiễm trùng. Giai đoạn mãn tính thường biểu hiện với các đám sẩn đỏ, dày sừng, bong vảy, rối loạn sắc tố da. Vị trí phân phối của tổn thương da phụ thuộc vào tuổi của bệnh nhân và mức độ bệnh. Ở trẻ nhỏ, bệnh thường có xu hướng cấp tính và tổn thương thường xuất hiện ở mặt, da đầu, mặt và các chi. Ở trẻ lớn hoặc những người mà bệnh diễn biến kéo dài, tổn thương da thường khu trú ở nếp gấp của các chi, viêm da cơ địa ở người lớn thường chỉ biểu hiện đơn thuần ở bàn tay. Cách điều trị Bác sĩ Thành cũng cho hay, để chữa bệnh nhanh cần phải xác định nguyên nhân để tránh tiếp xúc với nó. Những loại thức ăn làm nặng bệnh cần phải được loại trừ khỏi chế độ ăn của người bệnh, ở trẻ em cần lưu ý có các thức ăn thay thế để tránh cho trẻ bị suy dinh dưỡng. Trong trường hợp bụi nhà là thủ phạm cần khuyên người bệnh lau rửa giường, thay ga đệm hằng tuần, dùng quạt gió để giảm độ ẩm trong nhà . Tránh các sang chấn tình cảm ảnh hưởng đến viêm da cơ địa. Không giống như trong hen phế quản và viêm mũi dị ứng, các biện pháp điều trị giảm mẫn cảm đặc hiệu không có hiệu quả với viêm da cơ địa. Các thuốc trong điều trị viêm da cơ địa: Glucocorticoid: Bôi tại chỗ thường được sử dụng 2 lần mỗi ngày trong giai đoạn cấp. Sau KIỂM SOÁT LÂU DÀI VIÊM DA CƠ ĐỊA BS Nguyễn Trọng Hào Bệnh viện Da liễu thành phố Hồ Chí Minh Ngày 28 tháng năm 2014 Giới thiệu  Eczema Chàm thể tạng  Viêm da địa (VDCĐ)  Giới thiệu  VDCĐ bệnh da viêm mạn tính gây ngứa    VDCĐ thường khởi phát 3-6 tháng tuổi    Chiếm 25% trẻ em Chiếm – 3% người lớn Khoảng 60% năm Khoảng 90% tuổi Đa số lui bệnh đến tuổi trưởng thành, trừ 10 – 30% trường hợp Eichenfield et al J Am Acad Dermatol 2014;70:338-51 Triệu chứng lâm sàng  Thay đổi theo lứa tuổi Trẻ tuổi Trẻ từ tuổi đến dậy 20/08/2014 Người lớn Điều trị Sinh bệnh học Rối loạn chức hàng rào bảo vệ da Giữ ẩm cho da Đột biến gien FLG Yếu tố môi trường Di truyền - Dị nguyên: thức ăn, bụi mạt nhà - Nhiễm trùng: S.aureus Đáp ứng miễn dịch Mod from Bieber T N Engl J Med.2008;358 :1483-94 Dermatology, 3rd, 2012 Kháng viêm Tránh dị nguyên Kháng sinh Khuyến cáo điều trị VDCĐ Chất giữ ẩm, thuốc bôi corticosteroids mạnh, thuốc bôi ức chế calcineurin, băng kín, quang trị liệu, điều trị tồn thân Chất giữ ẩm, thuốc bơi corticosteroids trung bình, Nặng Trung bình thuốc bơi ức chế calcineurin, băng kín Chất giữ ẩm, thuốc bôi corticosteroids nhẹ Chất giữ ẩm, dầu tắm, Giáo dục sức khỏe Darsow et al World Allergy Organization Journal 2013, 6:6 Nhẹ Khơng có thương tổn Thuốc bơi corticosteroids VDCĐ   Thuốc bôi corticosteroids điều trị chuẩn cho VDCĐ Làm giảm nhanh triệu chứng cấp tính đợt bùng phát, gây tác dụng phụ dùng lâu dài Hiệu đợt bùng phát • Tác động nhanh • Giảm viêm • Giảm ngứa Không phải giải pháp lâu dài: • Không phù hợp cho trẻ em • Tác hại sử dụng lâu dài (teo da, chậm phát triển trẻ em) Chất giữ ẩm lý tưởng VDCĐ Rối loạn chức hàng rào bảo vệ da Cào gãi Cải thiện hàng rào bảo vệ da Chống ngứa Bội nhiễm S aureus Ngứa Kháng khuẩn Kháng viêm Viêm Chất giữ ẩm cải tiến VDCĐ Eucerin®ACUTE CARE Rối loạn chức hàng rào bảo vệ da Cào gãi Cải thiện hàng rào bảo vệ da Atopic Dermatitis Chống ngứa & Ceramides Bội nhiễm S aureus Ngứa Kháng viêm Viêm Kháng khuẩn Phá vỡ chu kỳ bệnh lý VDCĐ với hoạt chất Omega-6 fatty acids Decanediol & Ceramides  Kháng khuẩn  Lipid gian bào  Giảm S.aureus da  Cải thiện hàng rào bảo vệ da để phòng ngừa đợt tái phát  Tinh chất tự nhiên từ dầu hoa anh thảo va dầu hạt nho Licochalcone A 4.Menthoxypropanediol  Kháng viêm  Chống ngứa  Tinh chất tự nhiên từ cam thảo  Giảm ngứa nhờ số chế: Giảm mật độ sợi thần kinh Giảm chất dẫn truyền - NGF - CGRP Hoạt hóa thụ thể lạnh CÁC NGHIÊN CỨU LÂM SÀNG 15 Các nghiên cứu lâm sàng Tập trung vào hiệu độ dung nạp Nghiên cứu lâm sàng Eucerin® ACUTE CARE *Study presented at WCPD 2013 and EADV 2013 HIỆU QUẢ CỦA EUCERIN ® ACUTE CARE 17      Trung tâm: Bệnh viên Đại học Lübeck, Đức Đối tượng: 20 bệnh nhân VDCĐ nhẹ đến trung bình Tuổi: 12-65 Phương pháp: So sánh sau tuần: ACUTE CARE vs 1% Hydrocortisone (chia bên) Thời gian: 2/2013 – 7/2013 Eucerin® ACUTE CARE lần/ngày 1% Hydrocortisone lần/ngày *Nghiên cứu báo cáo WCPD 2013 EADV 2013 Nghiên cứu lâm sàng: Eucerin®ACUTE CARE 11) Giảm ngứa  Giảm ngứa có ý nghĩa: (VAS) 50% sau tuần so với trước điều trị Eucerin® ACTIVE CARE 1%hydrocortisone *Nghiên cứu báo cáo WCPD 2013 EADV 2013 Nghiên cứu lâm sàng: Eucerin®ACUTE CARE 22) Giảm viêm  Giảm có ý nghĩa số SCORAD 50% sau tuần tương đương với 1% hydrocortisone Eucerin® ACTIVE CARE 1%hydrocortisone *Nghiên cứu báo cáo WCPD 2013 EADV 2013 Nghiên cứu lâm sàng: Eucerin®ACUTE CARE 33) Kháng khuẩn  Giảm có ý nghĩa mật độ S.aureus đến 68% sau tuần so với trước điều trị Eucerin® ACTIVE CARE 1%hydrocortisone *Nghiên cứu báo cáo WCPD 2013 EADV 2013 Nghiên cứu lâm sàng: Eucerin®ACUTE CARE 44) Tăng cường hàng rào bảo vệ  Cải thiện hàng rào bảo vệ đến 38%  Tăng có ý nghĩa độ ẩm da đến 38% sau tuần so với trước điều trị Eucerin® ACTIVE CARE 1%hydrocortisone *Nghiên cứu báo cáo WCPD 2013 EADV 2013 HIỆU QUẢ CỦA EUCERIN PH5 WASHLOTION + EUCERIN LOTION 22  Trung tâm: 47 bệnh nhân VDCĐ bệnh viện Da liễu TP.HCM  Sản phẩm: Eucerin pH5 Washlotion + Eucerin Omega Lotion lần/ngày x tuần  Thời gian: từ tháng đến 6/2013  Đánh giá hiệu độ dung nạp SCORAD P < 0.001 ĐỘ DUNG NẠP CỦA EUCERIN PH5 WASHLOTION + EUCERIN LOTION 23  Trung tâm: 47 bệnh nhân VDCĐ bệnh viện Da liễu TP.HCM  Sản phẩm: Eucerin pH5 Washlotion + Eucerin Omega Lotion lần/ngày x tuần  Thời gian: từ tháng đến 6/2013  Đánh giá hiệu độ dung nạp KẾT LUẬN 24    VDCĐ có diễn tiến mạn tính hay tái phát Bên cạnh việc điều trị thuốc, phải trì độ ẩm da chức hàng rào bảo vệ da cách sử dụng chất giữ ẩm hàng ngày Chất giữ ẩm chọn lựa kiểm soát lâu dài VDCĐ  Phá vỡ chu kỳ bệnh lý VDCĐ  Giảm nhu cầu sử dụng thuốc  Hạn chế độ nặng tần suất tái phát VDCĐ Ví dụ cách sử dụng chất dưỡng ẩm Bước Bước 25 Rửa da với EUCERINE® PH5 WASHLOTION Nghiên cứu lâm sàng: bảo tồn hàng rào da Khơng có pareben, an tồn cho trẻ Giữ ẩm với EUCERINE® ACUTE CARE Giữ ẩm làm mềm da Giảm đỏ, ngứa Khơng có nước hoa, pareben Thích hợp cho trẻ từ tuổi Viêm da cơ địa và thuốc chữa Viêm da cơ địa hay còn gọi là bệnh chàm, eczema. Viêm da cơ địa là bệnh lý biểu hiện cấp tính, bán cấp hoặc mạn tính, Một đặc điểm của bệnh là hay tái phát. Đa số trường hợp bệnh bắt đầu ở tuổi ấu thơ. Triệu chứng điển hình của bệnh là các thương tổn da kèm theo ngứa. Do ngứa gãi nhiều mà da bị dày, bệnh nhân càng ngứa và gãi gây nên vòng bệnh lý làm cho bệnh nặng hơn và có nguy cơ bị bội nhiễm vi trùng. Bệnh có yếu tố di truyền, gia đình và hay xuất hiện ở những người có bệnh dị ứng khác như hen, viêm mũi dị ứng. Có tới 35% trẻ viêm da cơ địa có biểu hiện hen trong cuộc đời. Chẩn đoán bệnh không khó khăn, dựa trên các triệu chứng lâm sàng, nồng độ IgE trong máu thường tăng cao. Biểu hiện bệnh Biểu hiện bệnh khi cấp tính là đám da đỏ ranh giới không rõ, các sẩn và đám sẩn, mụn nước tiết dịch, không có vẩy da. Da bị phù nề, chảy dịch, đóng vảy tiết. Các vết xước do gãi tạo vết trợt, bội nhiễm tụ cầu tạo các mụn mủ và vẩy tiết vàng. Bệnh thường khu trú ở trán, má, cằm, nặng hơn có thể lan ra tay, thân mình. Biểu hiện bán cấp với các triệu chứng nhẹ hơn, da không phù nề, tiết dịch. Giai đoạn mạn tính da dày thâm, ranh giới rõ, liken hoá; đây là hậu quả của việc bệnh nhân ngứa gãi nhiều. Thương tổn hay gặp ở các nếp gấp lớn, lòng bàn tay, bàn chân, các ngón, cổ, gáy, cổ tay, cẳng chân. Tuổi phát bệnh thường vào hai tháng đầu, có tới 60% trẻ viêm da cơ địa phát bệnh trong năm đầu, 30% trong 5 năm đầu và chỉ có 10% phát bệnh từ 6-20 tuổi. Rất hiếm bệnh nhân phát bệnh khi trưởng thành. Về giới không có sự khác biệt rõ rệt giữa nam và nữ, có một vài báo cáo nam mắc nhiều hơn nữ. Tỷ lệ mắc bệnh trong cộng đồng không rõ, chưa có nghiên cứu ở Việt Nam. Theo một số báo cáo ở các nước khác, tỷ lệ khoảng 7-15%. Theo báo cáo của phòng khám Viện Da liễu quốc gia, có khi viêm da cơ địa chiếm khoảng 20% số bệnh nhân đến khám tại phòng khám. Yếu tố di truyền, gia đình cho thấy 60% người bị viêm da cơ địa có con cũng bị bệnh này. Nếu cả bố mẹ đều bị viêm da cơ địa thì có tới 80% con bị bệnh. Các yếu tố làm bệnh khởi phát và nặng lên bao gồm: các dị nguyên trong không khí như các chất thải của rệp nhà, len dạ . Ngoại độc tố của tụ cầu trùng vàng đóng vai trò rất quan trọng làm bệnh nặng lên. Một số thức ăn cũng có thể làm vượng bệnh như trứng, sữa, lạc, đậu tương, cá, bột mỳ. Các yếu tố khác làm phát bệnh hoặc bệnh nặng lên, đó là giảm chức năng của hàng rào bảo vệ của da cùng với giảm lớp ceramic trên bề mặt da làm cho da dễ bị mất nước gây khô da. Mùa hay bị bệnh thường vào mùa thu đông, nhẹ vào mùa hè. Đồ len dạ của trẻ, bố mẹ và thậm chí đồ này của chó mèo, đồ thảm hoặc đệm giường cũng làm cho bệnh nặng lên. Triệu chứng bệnh: khô da, ban đỏ - ngứa tạo thành vòng xoắn bệnh lý: ngứa - gãi - ban đỏ - ngứa . Ngoài ra người bệnh còn có các triệu chứng khác như viêm mũi dị ứng, viêm kết mạc mắt và viêm ngứa họng, hen. Bệnh tiến triển trong nhiều tháng, nhiều năm. Khoảng gần 50% bệnh khỏi khi ở tuổi thiếu niên, nhưng cũng nhiều trường hợp bệnh tồn tại lâu trong nhiều năm cho đến tuổi trưởng thành. Nhiều bệnh nhân bị hen hoặc các bệnh dị ứng khác. Thuốc điều trị - Tư vấn cho người bệnh tránh chà xát, không gãi là 1 Viªm da c¬ ®Þa ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG 2 Đại c ơng Bệnh viêm da tái phát mạn tính có ngứa Hay gặp ở trẻ em Tiền sử bản thân hay gia đình bị các bệnh cơ địa: hen, viêm mũi dị ứng, sốt đồng cỏ Là bệnh da phổ biến Nguyên nhân: di truyền + yếu tố môi tr ờng đóng vai trò động lực 3 Th ơng tổn da Cấp tính: mụn n ớc nằm trên mảng da đỏ, phù nề, dập vỡ tiết dịch ngứa dữ dội Bán cấp: tổn th ơng đỏ, trợt, có sẩn, vẩy tiết, ít mụn n ớc Mạn tính: mảng da dày lichen hoá, nếp da rõ 4 Viêm da cơ địa hài nhi Phát bệnh sớm: ~ 3 tháng Biểu hiện cấp tính: mụn n ớc, da đỏ, chảy n ớc Có thể bội nhiễm Vị trí: hay gặp nhất ở 2 má; ngoài ra: da đầu, trán, cổ, mặt duỗi chi không có ở vùng tã lót Dị ứng với một loại thức ăn Tiến triển mạn tính, từng đợt, xu h ớng khỏi bệnh lúc 18-24 tháng tuổi 5 6 7 8 Viêm da cơ địa trẻ em Th ờng chuyển từ VDCĐ hài nhi Sẩn đỏ, trợt, lichen hoá, mụn n ớc khu trú hay lan toả Vị trí: nh khoeo, nếp gấp khuỷu tay, mi mắt, cổ Kích ứng với len, lông súc vật Khi bị bệnh > 50% diện tích cơ thể => chậm lớn Tiến triển thành từng đợt, khỏi khi ~ 13 tuổi hoặc chuyển sang giai đoạn sau 9 10 VIÊM DA CƠ ĐỊA (ATOPIC DERMATITIS) I ĐẠI CƯƠNG: Định nghĩa: viêm da địa (trước goi chàm thể tạng) bệnh viêm da tái phát mạn tính có ngứa, hay gặp trẻ em có tiền sử thân gia đình bị bệnh địa như: hen, viêm mũi dị ứng, sốt đồng cỏ Dịch tễ: - VDCĐ bệnh da phổ biến: + 5-15% trẻ tuổi, 2-10% người lớn có VDCĐ + Ở vương quốc Anh, chi phí cho VDCĐ hàng năm tới 465 triệu Bảng - Tỷ lệ mắc VDCĐ ngày tăng: + Ở Đan mạch, nghiên cứu cặp sinh đôi tuổi: Sinh từ 1975-1979: 12% số trẻ có VDCĐ Sinh từ 1960-1964: 3% số trẻ có VDCĐ + 1992 nghiên cứu 3000 trẻ tuổi Đan mạch, Đức, Thuỵ điển thấy 5,6% trẻ bị VDCĐ + Ở Thụy điển: 1991: 7%, 1997: 15% trẻ tuổi bị VDCĐ + 1995 Bắc Na uy: 23% trẻ độ tuổi học mắc VDCĐ Nguyên nhân: - Yếu tố môi trường: đóng vai trò động lực: + Ô nhiễm môi trường + Dị nguyên nhà (bụi nhà, lông súc vật, …), + Bệnh địa liên quan nhiều anh chị em ruột với bố mẹ ảnh hưởng môi trường thời kỳ thơ ấu, yếu tố làm cho tỷ lệ bệnh tăng năm gần - Gen: bệnh dị ứng nói chung di truyền kiểu đa gen Riêng VDCĐ: chưa rõ kiểu di truyền, số cho di truyền trội nhiễm sắc thể thường Một số thống kê cho thấy: 60% người lớn VDCĐ có bị VDCĐ, 80% trẻ bị VDCĐ bố mẹ bị VDCĐ, 59% trẻ bị VDCĐ bố mẹ bị VDCĐ, dị ứng đường hô hấp II LÂM SÀNG: A TỔN THƯƠNG DA: có loại: + Cấp: mụn nước nằm mảng da đỏ, phù nề, dập vỡ, tiết dịch, ngứa dội + Bán cấp: tổn thương đỏ, trợt, có sẩn, mụn nước ít, vẩy tiết + Mạn: mảng da dày lichen hoá, nếp da rõ B PHÂN BỐ VÀ BIỂU HIỆN LÂM SÀNG: khác tùy theo tuổi hoạt tính bệnh: VDCĐ hài nhi (Infantile Atopic Dermatitis) - Phát bệnh sớm: thường tháng thứ sau sinh, tổn thương thường cấp tính - Thương tổn bắt đầu đỏ da, ngứa, sau xuất nhiều mụn nước nông, rập vỡ, ẩm ướt, đóng vảy tiết Có thể bội nhiễm, hạch lân cận to - Vị trí đặc trưng hay gặp nhất: má, thấy da đầu, trán, cổ, cổ tay, mặt duỗi chi, trẻ biết bò hay có tổn thương đầu gối Đặc biệt thương tổn vùng tã lót - Dị ứng thức ăn: trứng, sữa bò, cá, đậu, gà, bột mì, hạt dẻ Khi có chế độ ăn kiêng tốt triệu chứng lâm sàng giảm - Tiến triển: mạn tính, thay đổi nhạy cảm với yếu tố mọc răng, nhiễm khuẩn phổi, khí hậu, xúc cảm, chủng ngừa vaccin, nhiễm khuẩn Hầu hết bệnh khỏi vào lúc 18-24 tháng tuổi VDCĐ trẻ em (Childhood Atopic Dermatitis): từ 18-24 tháng tuổi - Thường chuyển từ VDCĐ hài nhi - Tổn thương sẩn đỏ, trợt, sẩn lichen hóa, mụn nước khu trú lan tỏa cấp tính kèm theo nhiễm khuẩn thứ phát - Vị trí hay gặp khoeo, nếp gấp khuỷu tay, mi mắt, bên cổ, cẳng tay, mắt cá chân, cổ có xạm da mạng lưới rõ (dấu hiệu cổ bẩn) Tổn thương mặt duỗi chi gặp - Kích ứng với len, lông vũ, đặc biệt lông súc vật (chó, mèo) - Bệnh nhân bị VDCĐ nặng > 50% diện tích thể thường chậm lớn - Tiến triển: 50% khỏi vào lúc 13 tuổi, bị ảnh hưởng dị nguyên thức ăn, dị nguyên đường hô hấp, sang chấn tâm lý VDCĐ thiếu niên người lớn (Adolescent and adult atopic dermatitis): - Thường chuyển từ giai đoạn VDCĐ trẻ em - Tổn thương sẩn mụn nước, sẩn đỏ dẹt, có vảy mỏng mảng da dày, thâm, lichen hóa, ngứa - Ở thiếu niên, vị trí đặc trưng nếp gấp khủy, khoeo, cổ, trán, vùng da quanh mắt - Ở người lớn vị trí tổn thương thường đặc trưng Khi bệnh lan tỏa vùng nặng nếp gấp - Viêm da bàn tay gặp 20-80% số bệnh nhân VDCĐ, viêm da bàn tay mạn tính biểu VDCĐ người lớn - Viêm da xung quanh mi mắt, chàm núm vú - Tiến triển: mạn tính, bị ảnh hưởng nhiều dị nguyên đường hô hấp, dị nguyên tiếp xúc, thay đổi khí hậu, môi trường, tâm lý bị ảnh hưởng dị nguyên thức ăn C CÁC BIỂU HIỆN KHÁC CỦA VDCĐ: - Khô da: tăng nước qua thượng bì lớp sừng dày hơn, làm cho ngưỡng bị kích ứng giảm - Da cá; dày da lòng bàn tay; dày sừng nang lông; lông mi thưa; vảy phấn alba - Viêm da bàn tay, bàn chân không đặc Signature Not Verified Được ký NGUYỄN LÊ MINH Ngày ký: 27.03.2017 11:43 coNc rY co puAN DUoNG sAr pnu xnANn ceNG HoA xA ugr cHu Ncuin vrET NAM DQc lap - Tq - H4nh phric 56: 03- l TNQ-DSPK Khanh Hda, 27 thang ndm 2017 NGHI QUYET Dai hQi el6ng.6 a6rrg thulng ni6n nim 2017 C6ng ty phdn Dulng sit ptrri Kh6nh DAr HQr DONG CO DoNG THUONG NrEN NAM 2017 CONC TY CO PHAN DUCTNG SAr PI{U K{ANH Cdn cu Ludt Doanh nghiCp sO O8ZZOl4lQHl3 ngdy 26llll20l4; Can cu Dieu le to chftc va hoat d0ng cua Cong ty co phin Ducrng s6t Phir Kh6nh; Can cir Quy chti lam viec tpi cuoc hgp DAi hQi dong co d6ng thucrng ni€n C6ngtyc6phan Duong sit pf,i, Kh6nh n6m 20n dedugc Dai hQi d6ng c6 d6ng nhdt tri th6ng qua; Cdn cf Bi€n bAn cuQc hgp Dpi h6i d6ng c6 d6ng thuong nien n6m 2Ol7 C6ng ty co phin Dudng sit Phri Kh6nh, QUYET NGH[: Nh6t tri th6ng qua c6c 86o c6o dugc trinh biy tai cuQc hop nhu sau: 1.1 86o c6o k6t qui thuc hi€n nhiem vu SXKD nam 2016 va K6 hopch SXKD ndm 2017,, voi nhirng chi ti6u chu y6u nhu sau: TT I a J Cric chi ti6u Doanh thu T6ng chi phi Lgi nhupn truoc thu6 Lgi nhupn sau thu6 Tidn luong BQ/th6ng DVT Thg'c hiQn nim 2016 K6 ho4ch nIm 2017 dong 143.057.722.432 150.209.850.000 cl6ng 140.392.356.4t5 2.665.366.017 2.090.261.940 6.7 55.968 t47.543.996.866 2.665.853.134 2.132.682.507 6.884.000 dOng d6ng dong 1.2 B/o c6o cua HQi d6ng qu6n tri vd quin tri va k6t qua ho4t dQng cua HDQT nim 2016, K5 hoach, phucrng hucrng ndm 2017; 1.3 86o c6o cua BKS rd ket qua kinh doanh cua COng ty, vC k6t qua hopt dQng cua HDQT, Ban Gi6m cloc Cong ty vit hoat d6ng cua BKS Xh6t tri thong qua viQc bo sung, sua doi Dieu lQ tO chirc vd ho4t ddng cua COng ty c6 phan Euong slt Phri Khanh: 2.1 Bo sung viro Di6m b - Khoan I - Dieu cua Di6u l€: 09 nganh ngh6 kinh doanh; I * 2.2.Sira d6i, b6 sung Di6m h - Khoan4 - Di6u 37 thirnh: *K! kdt cac hgp ding nhan danh C6ng ty Dtii voi cdc hqp ding thuQc tham guyin Ayl1t dinh cua HQi ling quan tri Cong ty, Gidmd6c C6ng ty chi drqc tqt kA hqp d6ng sau co quy€t dinh, nghi quy€t cua Hoi d6ng quan tri Cong ty" Nh6t tri th6ng qua 86o c6o tdi chinh ndm 2016 da dugc kiem to6n (86o ctto ddduoc ddng tr6n Website cua C6ng ty c6 phAn Eucrng sit Phri Kh6nh) Nh6t tri th6ng qua phuong 6n phan pnOi tqi nhuAn nam 2016 vd de xu6t k6 hoach phdn pfrOi tqi nhudn nam 2017 voi c6c chi ti€u chu y6u nhu sau: TT I J Thyc hiQn nim Chi ti6u Loi nhuAn sau thue Trich lap c6c quV, d6: - Qui dau tu phdt tri€n - Qui khen thuong, phuc lqi Lgi nhuQn lai sau trich 2016 2.090.261.940 627.078.582 209.026.194 418.052.388 c6c quy Loi nhuAn sau thu6 chia co tirc Ti le chia c6 tuc K6 ho4ch ph0n ptriii ndm 2017 2.132.682.507 639.804.7s1 2t3.268.250 426.536.501 1.463.183.3s8 1.492.877.756 1.463.183.358 7,32 o/o 1.492.877.756 7,,46 o/o Nh6t tri thong qua "To trinh vC viQc: TiAn luong, thu lao thuc hiQn nam 2016 vd Phuong 6n tien luong, thu lao ndm 2017 cua Hoi d6ng qu6n tri, Ban Kiem -r+ :00285P t coxc cd pnl url0lrc s so6t": ,I{U 5.1 Tong chi phi ti6n luong, thu lao cta HDQT va Ban ki6m so6t n6m 2016 la: 939.000.000 d6ng; rcJ 5.2 DU ki6n t6ng chi phi tidn luong, thu lao cua HDQT vd Ban ki6m so6t ndm 2017 lir:978.000.000 tl6ng Nh6t tri th6ng qua c6c ti6u chi lqa chgn ilcrn v! kiem to6n dQc lpp vi uy quy6n cho HQi d6ng quirn trf lga chgn don vi kiiSm to6n.d6 thgc hiQn ki6m to6n 86o c6o tdi chinh nam 2017 ciaC6ng ty c6 phAn Ducrng s6t Phir Kh6nh Nhdt tri th6ng qua viQc mi6n nhiem va trung cu bo sung vao thdnh vi6n Ban Ki6m so6t nhiQm kj, 2016 - 2021 nhu sau: 7.l MiSn nhiQm chuc danh vi€n Ban Kitim so6t doi vcvi Ba Dodn Duong LiSu - chuyen vi6n Phong tiri chinh k6 to6n; 7.2 Tring cu b6 ... bơi corticosteroids nhẹ Chất giữ ẩm, dầu tắm, Giáo dục sức khỏe Darsow et al World Allergy Organization Journal 2013, 6:6 Nhẹ Khơng có thương tổn Thuốc bôi corticosteroids VDCĐ   Thuốc bôi corticosteroids... điều trị VDCĐ Chất giữ ẩm, thuốc bôi corticosteroids mạnh, thuốc bơi ức chế calcineurin, băng kín, quang trị liệu, điều trị tồn thân Chất giữ ẩm, thuốc bơi corticosteroids trung bình, Nặng Trung...  Lipid gian bào  Giảm S.aureus da  Cải thiện hàng rào bảo vệ da để phòng ngừa đợt tái phát  Tinh chất tự nhiên từ dầu hoa anh thảo va dầu hạt nho Licochalcone A 4.Menthoxypropanediol  Kháng