KẾTQUẢ THI HỌC SINH GIỎI VĂN HÓA TỈNH NĂM HỌC 2008-2009 Họ và tên Năm sinh HS trường Dự thi môn Điểm Giải Phan Tùng Dương 15-3-1998 TT Gio Linh Toán 10 KK Mai Văn Bảo Khánh 23-02-1998 TT Gio Linh Toán 16 Nhì Nguyễn Hoàng Lưu 31-3-1998 TT Gio Linh Toán 12 Ba Nguyễn Thị Hồng Nhung 5/4/1998 TT Gio Linh Toán 11,5 Ba Nguyễn văn Phong 22-3-1998 TT Gio Linh Toán 10 KK Dương Đức Thắng 1/6/1998 TT Gio Linh Toán 18 Nhất Phan Thị Phương Thuỳ 1/1/1998 TT Gio Linh Toán 15 Nhì THÔNG BÁO + Sinh viên liên hệ giải thắc mắc (nếu có) vào sáng thứ (28/11) từ 30 đến 10 khoa GD ĐC (không liên lạc qua điện thoại) +Điểm nộp PĐT trước thứ 5, sau khơng thể thay đổi Tp chớ Khoa hc v Phỏt trin 2008: Tp VI, S 6: 529-536 I HC NễNG NGHIP H NI 529 MộT Số KếTQUả NGHIÊN CứU SÂU, BệNH HạI NGÔ V áP DụNG QUảN Lý CÂY NGÔ TổNG HợP TạI Xã CHIềNG PằN, HUYệN YÊN CHÂU, TỉNH SƠN LA Study Results on Pest Insects and Diseases and Integrated Crop Management Application for Corn in Chieng Pan Commune, Yen Chau District, Son La Province Nguyn Vn Viờn, Nguyn Kin Quc Khoa Nụng hc, Trng i hc Nụng nghip H Ni TểM TT Nghiờn cu c thc hin ti xó Ching Pn, huyn Yờn Chõu, tnh Sn La trong hai nm 2007 v 2008, ó xỏc nh c 14 loi sõu, 6 loi bnh hi ngụ ngoi ng, trong ú ph bin l sõu c thõn ngụ, bnh khụ vn, bnh g st ngụ. Sõu c thõn xut hin vi mt cao v gõy hi cõy thi k ngụ phun rõu tr c n chớn sa. Mt sõu c thõn, mc b nh khụ vn v bnh g st rung ngụ c ỏp dng bin phỏp qun lý tng hp (ICM) thp hn rung nụng dõn thng lm (FP: Farmer practice). Rung mụ hỡnh ICM 1 t hiu qu cao hn rung FP 1 l 27,9%, Rung mụ hỡnh ICM 2 t hiu qu cao hn rung FP 2 l 28,3%. cỏc thi im 30, 60, 120 ngy sau bo qun, cỏc cụng thc bo qun ngụ bng lỏ tho mc u cú mt mt v t l ht b hi thp hn so vi khụng dựng lỏ tho mc. Trong s cỏc lỏ tho mc thớ nghim thỡ lỏ xoan, lỏ x, lỏ ngi cu cho hiu qu cao nht, Sau khi s dng 120 ngy cụng thc bo qun bng lỏ xoan cú mt mt l 8,1 con/kg (mc a), t l ht b hi l 1,2% (mc a), bo qun bng lỏ ngi cu cú mt mt l 9,4 con/kg (mc a), t l ht b hi l 1,8% (mc ab), bo qun bng lỏ x cú mt mt l 10,7 con/kg ht, t l ht b hi l 1,6% (mc ab). T khoỏ: Bnh hi ngụ, ngụ, qun lý cõy ngụ tng hp, sõu hi ngụ. SUMMARY The study was carried out at Chiengpan commune of Yenchau district, Sonla province in 2007 - 2008. Fourteen insect pest species and six pathogenic pest species were identified in corn fields of the Chiengpan commune. Of the identified pests, stem borer (Strain francolins Gurnee), banded leaf (Rhizoctonia solani) and common rust (Puccinia sorghi) were more prevalent than others. Stem borer ocurred with high density and caused remarkable damage from flowering to milk maturing stages. The density of stem borer and the incidence of banded leaf and common rust disease in the Intergrated Crop Management (ICM) fields were lower than those in the fields where farmers applied conventiobnal cutivation practice (FP). In two comparisions, the economic efficacy of the ICM1 model was 27.9% higher than that of the FP1 model (control). The same figure was also obtained for the ICM2 and FP2 models (28.3%). Seeds stored with herbal leaves showed lower weevil (Zoophiles zamias Mitch) density and lower percentage of damaged seeds at 30, 60 and 120 days after storing than those without leaves as control. Among the herbs tested, China-tree (Melia azedarach ), lemon grass (Cymbopogon citrates ) and common sagebrush (Artemisia vulgarism L.) leaves gave high efficiency of control. At 120 days after storing with China-tree leaves, the density of weevil was 8.1 weevils/kg of seeds (level a) and percentage of damaged seeds was 1.2% (level a). The figures for the common sagebrush and lemon grass treatments were 9.4 weevils/kg (level a), 1.8% (level ab) and 10.7 weevil/kg, 1.6% (level ab), respectively. Key words: Corn, diseases, insect pest, ICM on corn. Mt s kt qu nghiờn cu sõu bnh hi ngụ . 530 1. đặt vấn đề Ngô l một trong 3 cây ngũ cốc quan trọng nhất trên thế giới. Tuy nhiên, một số loại sâu bệnh hại ngô trên ruộng nh sâu đục thân, bệnh khô vằn, bệnh đốm lá, bệnh gỉ sắt có thể lm giảm năng suất, chất lợng ngô (Malcolm, 1992) v mọt ngô Sitophilus zeamais Motch., đối tợng gây hại nghiêm trọng nhất của nhiều nớc Đông Nam á (Bùi Công Hiển, 1995 v 1997), tấn công hạt ngô trong quá ĐẶT VẤN ĐỀ !"#$%#&' $(&)*+ ,-./0%1234562 789:;< ,0%1 =!">?@1AB@1A?B C)D+)E+)F+)G+ HI@=.>JK.L;(M7 4;(%@.;@!N5K(:;OP =!P- ,@8(:;87@9=.5Q <ORI@@SL@0%1456=. ;7@%T@S@SU%V;( 0)F+)G+ WS=.>J=!"@S<$&- .$&@S-<$=!X4 (Y& /TP?7X4@875 Q@S=. ,:3#%ZC>J@A:@%CK.=B/ [\->]^MD_*_ )D*+`@8(K@Z2-3 .1QU%(Q HT@S>J< 7@@%C:L >J1Q@%CPa @(%ZC>J(QP-31%ZC8 T@S98:A<Ob@O)Dc+)Dd+))ef+ ,-./X4B$%#A1&@%CK .@A:-=...WLMD_f* /8 ;X46%#@aK.@%C%Z5X 4 ,:%8:L@<356X D 4gh4O3:L@“Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng, kếtquả của phẫu thuật thay van hai lá cơ học tại bệnh viện Việt Đức”iP:" 1. Đánh giá đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh nhân được mổ thay van hai lá cơ học tại bệnh viện Việt Đức 2. Đánh giá kết quảsớm và trung hạn của bệnh nhân được mổ thay van hai lá cơ học tại bệnh viện Việt Đức. e Chương 1. TỔNG QUAN 1.1. Lịch sử phát triển 1.1.1. Trên thế giới 1.1.1.1. Phẫu thuật van hai lá trước kỷ nguyên tim phổi máy /MD_ce,(J[=(%Z`A@A: @%<.X4(Y>J)ed+ /MD_eEec*jHA@A:K. OX4B>J$&:=.;RDe0 -=..k[[(YPX4A< , :A3=.;2O(@8=SB9O='X 4)dc+ /MD_e*>`X4:%Zl3 O>J$(&=i8=.;P! :@8U=.;2O<m4<O@%C =(<2)dc+ ,D_e_@3D_d*<O8X4@@S=.>J@%C= ,7EMD_d*@3D_dGH([3@%C* X4no>J$((&@@S?d:*%Z CY ,%ZCL*ODcfMD_dG /DffbM@4#[p\><K. Ono>J@A:2h `@8E-lq(([< K.O;(@A:)ed+)dc+ 1.1.1.2. Phẫu thuật van tim khi tim phổi máy ra đời E `K@Z20;-@A4:*c23<rNN oX4>JB:T@9=.X4 /MD_*_/[\3O@9>J@A:# 3=SK8;i; ĐẶT VẤN ĐỀ Van hai nối liền thất trái nhĩ trỏi, giỳp mỏu di chuyển theo chiều từ nhĩ xuống thất Van gồm hai van: van lớn (hay trước) van nhỏ (lá sau)[5] Tại Việt Nam tổn thương van hai chủ yếu hậu thấp tim, gặp nhiều nguyên nhân khác Tổn thương van hai bao gồm: Hẹp van hai đơn thuần, hở van hai đơn hẹp hở phối hợp[1][3][7][8] Chẩn đoán bệnh VHL dựa vào triệu chứng lâm sàng thăm dò cận lâm sàng điện tâm đồ, X quang ngực, siêu âm tim, thông tim, chụp buồng tim, chụp mạch Trong siêu âm tim có vai trò đặc biệt quan trọng, giúp chẩn đoán xác định, mức độ tổn thương, hậu bệnh van hai gây mà giúp đưa định điều trị theo dõi lâu dài sau mổ[7][8] Điều trị bệnh VHL bao gồm: điều trị nội khoa (thuốc), tim mạch can thiệp (nong van hai lá) điều trị ngoại khoa (bao gồm phẫu thuật thay van sửa van) Nong van áp dụng cho hẹp hai lá, phẫu thuật đóng vai trò quan trọng điều trị bệnh Trên giới, trường hợp thay VHL thực Nina Braunwald Hoa Kỳ năm 1959.[15] Sau đời hàng loạt hệ van hai học sinh học Chỉ định thay VHL khác nghiên cứu phát triển VHL học áp dụng rộng rãi đa số trường hợp, VHL sinh học áp dụng hạn chế cho trường hợp có chống định có yêu cầu không dùng thuốc chống đông[10][14][[26] Tại Việt Nam, phẫu thuật tim hở (dưới tuần hoàn thể) thực bệnh viện Việt Đức năm 1965 Ngày nay, có nhiều trung tâm phẫu thuật tim nước thực thường quy phẫu thuật thay van hai Tuy nhiên chưa có nghiên cứu đánh giá kết phẫu thuật này, chớnh tiến hành nghiên cứu đề tài “Nghiờn cứu đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng, kết phẫu thuật thay van hai học bệnh viện Việt Đức” nhằm hai mục tiêu: Đánh giá đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng bệnh nhân mổ thay van hai học bệnh viện Việt Đức Đánh giá kết quảsớm trung hạn bệnh nhân mổ thay van hai học bệnh viện Việt Đức Chương TỔNG QUAN 1.1 Lịch sử phát triển 1.1.1 Trên giới 1.1.1.1 Phẫu thuật van hai trước kỷ nguyên tim phổi máy Năm 1902, Thomas Lauder Brunton, bác sĩ người Scotland lần đưa khái niệm phẫu thuật sửa VHL[24] Năm 1923, vào ngày 20 tháng 5, Elliot Cutler lần thực thành công ca phẫu thuật mở VHL (valvulotomy) bệnh nhân nữ 12 tuổi bệnh viện Peter Bent Bringham, sử dụng dao phẫu thuật thần kinh Tuy nhiên hầu hết bệnh nhân ông sau bị hở van nặng ông từ bỏ phẫu thuật này[40] Năm 1925, Henry Souttar, phẫu thuật viên người Anh tiến hành thành công ca tách VHL (valvuloplasty) ngón tay, bệnh nhân phục hồi tốt nhiên bệnh nhân ông kỹ thuật không bác sĩ khác ủng hộ[40] Từ 1929 đến 1945, phẫu thuật để điều trị bệnh VHL báo cáo Trong vòng năm từ 1945 đến 1948, Charles Bailey tiến hành ca phẫu thuật xẻ mép VHL(commissurotomy) để điều trị hẹp hai lá, trường hợp tử vong Trường hợp thứ thành công vào ngày 10 tháng năm 1948 Ngày 16 tháng năm, độc lập với Bailey, Dwight Harken thực thành công ca xẻ mép VHL Sau tháng, Anh, Russell Brock thực thành công ca lâm sàng đầu tiên[24][40] 1.1.1.2 Phẫu thuật van tim tim phổi máy đời Sự đời máy tim phổi nhân tạo vào đầu thập niên 50 kỷ XX cho phép phẫu thuật VHL trở nên hoàn chỉnh, đặc biệt phẫu thuật thay van Năm 1959, Nina Braunwald tiến hành thành công ca đặt VHL với thiết bị tự làm cú cỏc dây chằng nhân tạo polyurethane[15] Hai năm sau, năm 1961, Albert Star Lowell Edwards áp dụng thành công van bi học Starr - Edwards đánh dấu quan trọng cho phẫu thuật thay VHL, từ loại van đáng tin cậy áp dụng rỗng rãi nhiều năm[10][58] Cuối năm 1960 trở lại đây, hệ VHL học thứ hai thứ ba đời, với mức độ gây huyết khối thấp thời gian sử dụng kéo dài Cùng với đời loại VHL sinh học sản xuất từ lợn bò, với khả gây huyết khối thấp nhiên thời gian sử dụng ngắn van học bị thoái hóa[63] Các loại van đời giúp cho lựa chọn van phong phú, phẫu thuật thay VHL áp dụng rộng rãi nhiều trung tâm tim mạch toàn giới[40][63] 1.1.2 Trong nước [] Phẫu thuật tim mạch tiến hành từ sớm, người đặt móng cho phẫu thuật tim mạch Việt Nam cố Giáo sư Tôn Thất Tùng Năm 1958, ca phẫu thuật tim kín Việt Nam tiến hành bệnh nhân hẹp van hai Năm 1964, thực thành công ca vá thông liên nhĩ sử dụng hạ nhiệt độ thể ngừng tuần hoàn tạm thời Năm 1965, phẫu 1 B GIO DC V O TO B Y T TRNG I HC Y H NI PHM THNH T ĐáNH GIá KếTQUả SớM PHẫU THUậT THAY VAN HAI Lá íT XÂM LấN Có NộI SOI Hỗ TRợ TạI TRUNG TÂM TIM MạCH BệNH VIệN E Chuyờn ngnh : Ngoi khoa Mó s : NT 62720750 LUN VN TT NGHIP BC S NI TR Ngi hng dn khoa hc: PGS.TS Lờ Ngc Thnh H NI 2015 LI CM N Tụi xin by t lũng bit n sõu sc ti: PGS.TS Lờ Ngc Thnh Giỏm c Bnh vin E, Giỏm c Trung Tõm Tim Mch - Bnh vin E, ngi thy ó tn tõm truyn t kin thc, trc tip hng dn tụi sut quỏ trỡnh lm nghiờn cu Tụi xin trõn trng cm n cỏc thy cụ hi ng ó úng gúp nhng ý kin khoa hc tụi hon thin lun Tụi vụ cựng bit n cỏc thy B mụn Ngoi Trng i hc Y H Ni ó truyn t nhng kin thc quý bỏu cho tụi sut quỏ trỡnh nghiờn cu cng nh thi gian hc ni trỳ Tụi xin chõn thnh cm n ng u, Ban Giỏm c, Phũng K hoch tng hp, th Khoa Phu thut tim mch v lng ngc, Phũng M Trung Tõm Tim Mch Bnh vin E, ó to mi iu kin thun li giỳp tụi hc v thc hin lun ny Tụi xin chõn thnh cm n: Ban Giỏm hiu, Phũng o to sau i hc Trng i hc Y H Ni Ban Giỏm c, Phũng K hoch tng hp, cỏc khoa phũng, phũng m Bnh vin Vit c ó giỳp , to iu kin cho tụi sut thi gian hc tp, thc hnh Bỏc s ni trỳ bnh vin Cui cựng tụi xin cm n sõu sc ti nhng ngi thõn gia ỡnh, bn bố, ng nghip ó giỳp , chia s, ng viờn tụi sut quỏ trỡnh hc v hon thnh lun H Ni, ngy 16 thỏng 09 nm 2015 Phm Thnh t LI CAM OAN Tụi l Phm Thnh t, Ni trỳ khúa XXXVII, Trng i hc Y H Ni, chuyờn ngnh: Ngoi khoa, xin cam oan õy l Lun bn thõn tụi trc tip thc hin di s hng dn ca PGS.TS Lờ Ngc Thnh Cụng trỡnh ny khụng trựng lp vi bt k nghiờn cu no khỏc ó c cụng b ti Vit Nam Cỏc s liu v thụng tin nghiờn cu l hon ton chớnh xỏc, trung thc v khỏch quan, ó c xỏc nhn v chp nhn ca c s ni nghiờn cu Tụi xin hon ton chu trỏch nhim trc phỏp lut v nhng cam kt ny H Ni, ngy 16 thỏng 09 nm 2015 Ngi vit cam oan Phm Thnh t MC LC T VN CHNG 1: TNG QUAN TI LIU 15 1.1 c im gii phu van hai lỏ v ng dng phu thut thay van 15 1.1.1 Lỏ van .15 1.1.2 Vũng van 18 1.1.3 Dõy chng 19 1.1.4 Ct c nhỳ 21 1.1.5 Liờn quan gii phu van hai lỏ v ng dng phu thut 21 1.2 Nguyờn nhõn, nhng thay i cu trỳc, chc nng bnh van hai lỏ .24 1.2.1 Hp van hai lỏ 24 1.2.2 H van hai lỏ n thun 29 1.3 c im chn oỏn bnh VHL 33 1.3.1 Hp VHL 33 1.3.2 H van hai lỏ 37 1.4 Ch nh phu thut bnh van hai lỏ .39 1.4.1 Hp van hai lỏ 40 1.4.2 H van hai lỏ 41 1.5 Phu thut thay van hai lỏ ớt