Đánh giá kết quả quản lý điều trị bệnh nhân AIDS lâm sàng giai đoạn IV tại bệnh viện đa khoa tỉnh sơn la năm 2014

Bộ Y TÉ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y Dược THÁI BÌNH LÝ THỊ GIANG HƯƠNG ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ QUẢN LÝ ĐIÊU TRỊ BỆNH NHÂN AIDS LÂM SÀNG GIAI ĐOẠN IV TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH SƠN LA NĂM 2014 LƯẬN ÁN CHƯYÊN KHOA CÁP II Thá i Bì nh- 2014 TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y Dược THÁI BÌNH LÝ THỊ GIANG HƯƠNG ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ QUẢN LÝ ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN AIDS LÂM SÀNG GIAI ĐOẠN IV TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH SON LA NĂM 2014 LƯẬN ÁN CHƯYÊN KHOA CÁP II CHUYÊN NGÀNH: QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ: CK 62 72 76 05 Hướng dần khoa học: PGS.TS Phạm Ngọc Khái PGS.TS Trần Minh Hậu Lời đâu tiên xin trân trọng cám ơn Ban Giám hiệu, Phòng Quán lý đào tạo Sau đại học, Khoa Y tế công cộng thầy, cô giáo Trường Đại học Y Dược Thái Bình tận tình hướng dẫn tạo điều kiện thuân lợi để hoàn thành khoá học Tôi xin trân trọng cảm ơn PGS.TS Phạm Ngọc Khái; PGS.TS Trần Minh Hậu, người Thầy đầy trực tiếp tận tình hướng dẫn, giúp đỡ hoàn thành luận án tốt nghiệp Tôi xin chân thành cảm ơn đồng chí Lãnh đạo, cán bộ, công chức, viên chức Bệnh viện đa khoa tỉnh Sơn La nhũng người tận tình giúp đỡ trình thực hoàn thành đề tài luận án Tôi xin cảm ơn gia đình, bạn bè, đồng nghiệp - người bên chia sẻ kinh nghiệm học tập, động viên, khuyến khích học tập công tác Thái Binh, năm 2014 LÝ Thị Giang Huong Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu cúa riêng Các sô liệu, kết ncu luận án trung thực chưa công bố công trình khác Tác giả luận án LÝ THỊ GIANG HƯƠNG AIDS Hội chứng suy giám miên dịch măc phái (Acquired Immune ARV Deficiency Syndrome) Thuốc điều trị kháng retrovirus (AntiRetroVirus) BN Bệnh nhân BVĐK Bệnh viện đa khoa BHYT Bảo hiểm y tế CTM Công thức máu CSTN Chăm sóc nhà CSĐG Chỉ số đánh giá ĐN ĐTNC Định nghĩa Đối tượng nghiên cứu GĐ Gia đình HIV Virus gây suy giảm miễn dịch người NNC (Human Immunodeficiency Virus) Nhóm nghiên cứu NTCH Nhiễm trùng hội PKNT Phòng khám ngoại trú MỤC LỤC Trang DANH MỤC CHỪ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG SỐ LIỆU DANH MỤC BIỂU ĐÒ TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Trang Bảng 3.26 Nhận xét đối tượng thực hành nhân viên y tế 57 Bảng 3.27 Nhận xét đối tượng thái độ đối xử nhân viên y tế 58 10 ĐẶT VẤN ĐỀ HIV/AIDS mang lại nhiều tác động tiêu cực thân người nhiễm HIV, gia đình, kinh tế xã hội, hệ thống y tế Ngoài việc phải chịu đựng đau đớn, bệnh tật mặt thể xác, người nhiễm HIV/AIDS gia đình họ phải chịu kỳ thị phân biệt đối xử cộng đồng Do đó, đổ đảm bảo chất lượng sống, giảm nguy lây nhiễm cho cộng đồng có khả đóng góp cho xã hội, họ cần chăm sóc, hỗ trợ mặt thể chất tinh thần Tỉnh Sơn La tạo mạng lưới chăm sóc toàn diện liên tục với nhiều mô hình từ tuyến thành phố đến huyện/xã đó, mô hình chăm sóc, hỗ trợ điều trị HIV/AIDS phòng khám ngoại trú, bệnh viện đa khoa tinh điển hình Đầu năm 2005, nhằm đẩy mạnh công tác chăm sóc, hồ trợ điều trị cho người nhiễm HIV toàn tỉnh, tăng cường cung cấp dịch vụ có chất lượng đạt độ bao phủ cao, sở Y tế, Trung tâm phòng, chống H1V/AIDS tính Sơn La phối hợp với Bệnh viện đa khoa tỉnh Sơn La với tài trợ dự án Quỹ toàn cầu hình thành dự án “Chăm sóc, hồ trợ điều trị HIV/AIDS” Từ năm 2011 với tài trợ Hội Chừ thập đỏ Mỹ, Hội chữ thập đỏ tinh Sơn La triển khai hoạt động nhóm chăm sóc nhà hoạt động phối kết hợp dịch vụ có liên quan với mục đích “Nâng cao chất lượng sống người sống chung với HIV/AIDS thông qua việc tiếp cận sử dụng dịch vụ chăm sóc, hồ trợ điều trị có chất lượng” 17 Chính phú (2012), Quyết định sổ 608/QĐ-TTg ngày 25/5/2012 Thủ tướng chỉnh phú việc phê duyệt chiến lược quốc gia phòng chống H1V/A1DS đến năm 2020 tầm nhìn 2030 18 Cục phòng chống HIV/AIDS - Bộ Y tế (2010), Tư vấn xét nghiệm HIV tự nguyện cho phụ nữ mang thai dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang con, tài liệu đào tạo dùng cho học viên 19 Cục phòng chống HIV/AIDS - Bộ Y tế (2012), Các ẩn phẩm HIV/AIDS xuất giai đoạn 2005-2011 20 Lê Ngọc Diệp, Cao Ngọc Nga (2009), “Tác dụng thuốc điều trị HIV bệnh nhân nhiễm HIV/AIDS điều trị hai phác đồ D4T, 3TC, NVP D4T, 3TC, EFV”, Tạp chí Y học thành phố Hồ Chỉ Minh, số 1, tập 13, tr 274-279 21 Phạm Thọ Dược, Bùi Đức Dương, Nguyễn Thị Thu Yến cộng (2014), “Tỷ lệ đồng nhiễm HIV/Lao số yếu tổ liên quan nhóm nghiện chích ma túy Đăk Lak, 2011”, Tạp chi Y học dự phòng, số (151), tập 24, tr 34-38 22 Đỗ Quan Hà, Phan Thị Thu Nga, Dương Lan Dung (2012), “Bước đầu đánh giá hiệu phòng lây truyền HIV từ mẹ sang Bệnh viện phụ sản trung ương từ 10/2010-6/2011”, Tạp chí Phụ sản, số 2, tập 10, tr 22-28 23 Phan Thị Thu Hương (2013), Thực trạng kiến thức, thái độ, hành vỉ hiệu mô hình can thiệp phòng lây nhiễm HIV nhóm dân tộc Thái 15-49 tuổi huyện thuộc tỉnh Thanh Hóa, Luận án tiến sĩ y tế công cộng, Trường Đại học Y tế công cộng 24 Trần Hậu Khang cs (2010), “Nhiễm HIV/AIDS bệnh nhân đến khám điều trị bệnh viện da liễu trung ương 2006-2010”, Tạp chí Yhọc thực hành, (742-743), tr 58 25 Nguvễn Văn Kính cs (2010), “Đánh giá tuân thủ điều trị liên quan tuân thủ điều trị hiệu điều trị thuốc kháng virus”, Tạp chí Y học thực hành, (742-743), tr 393 26 Nguyễn Thanh Long (2009), “Hành vi yếu tố nguy lây nhiễm HIV nhóm nghiện chích ma túy tỉnh Thái Nguyên năm 2008”, Tạp nghiên cứuy học, 61 (2), tr 94-100 27 Nguvễn Thanh Long, Nguyễn Trung Thu (2013), “Nghiên cứu hành vi nguy tỷ lệ nhiễm HIV nhóm nam nghiện chích ma túy Cà Mau năm 2012”, Tạp Y Dược học quân sự, số 5, tr 41-46 28 Dưong Quang Minh, Võ Đặng Huỳnh Anh, Hoàng Hữu Nam cộng (2007), Đánh giá kiến thức, thái độ, thực hành phòng chống lây nhiễm HIV/AIDS cán điều dưỡng trung tâm y tế huyện/thành phố tỉnh Thừa Thiên Huế năm 2006 29 Trưo'ng Tấn Minh (2010), “Mô tả dịch tễ học nhiễm H1V/A1DS tỉnh Khánh Hòa từ 1993-2009”, Tạp chí Y học thực hành, (742-743), tr 15 30 Cao Minh Nga, Nguyễn Ngọc Lan, Cao Mỹ Hà (2005), Tình trạng nhiễm HCV, HBV, HIV Lao đối tượng nghiện ma túy, Tạp chi Y học thành phố Hồ Chí Minh, số 1, tập 9, tr 73-78 31 Bùi Thị Nga, Nguyễn Anh Quang, Nguyễn Thanh Long (2014), Kết chương trình điều trị nghiện chất dạng thuốc phiện thuốc thay Methadone nhằm can thiệp dự phòng HIV nhóm nghiện chích ma túy quận/huyện Hà Nội, Tạp chí Y Dược học quân sự, sổ phụ trương 32 Lê Văn Nhi (2009), Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng đối tượng nghiện chích ma túy mắc lao/HIV (+) bị nhiễm HTLV (+), Báo cáo Hội nghị khoa học kỳ thuật Bệnh viện nhân dân Gia Định 2009, tr 381-391 33 Nguvễn Duy Phong, Cao Ngọc Nga, Đinh Thế Trung cộng (2005), Kiến thức, thái độ, thực hành người dân huyện Thạnh Phú tỉnh Bên Tre phòng chống lây nhiễm HIV/AIDS năm 2003, Tạp chí Y học thành phổ Hồ Chỉ Minh, số 1, tập 9, tr 178-181 34 Trần Đắc Phu (2012), Kiến thức, thái độ, thực hành phòng chống HIV/AIDS học viên cai nghiện ma túy trung tâm chừa bệnh giáo dục - xã hội tỉnh Hà Nam năm 2011, Tạp chí Y Dược học quân sự, số 3, tr.21-27 35 Hoàng Huy Phương cs (2010), “Đánh giá kiến thức thái độ thực hành phòng chống HIV/AIDS người dân từ 15-49 tuổi huyện Hoa Lư Thành phố Ninh bình, tỉnh Ninh Bình năm 2009”, Tạp chí Y học thực hành, (742-743), tr 126 36 Quốc hội (2006), Luật số 64/2006/QHll ngày 12/7/2006 phòng, chổng nhiễm vi rút gây hội chứng suy giảm miền dịch mắc phải người (HIV/AIDS') 37 Trịnh Thị Sang, Lê Cự Linh (2012), Tình hình nhiễm HIV người nghiện chích ma túy giới Việt Nam tính đến năm 2010, Tạp Yhọc thực hành, số (813), tr 54-56 38 Vũ Công Thảo (2011), Thực trạng đánh giá hiệu hoạt động chăm sóc, hỗ trợ, điều trị bệnh nhân AIDS phòng khảm ngoại trú người lớn tỉnh Việt Nam, 2009-2010, Luận án tiến sĩ y học, Viện vệ sinh dịch tễ trung ương 39 Dương Trung Thu (2010), “Khảo sát kiến thức, thái độ thực hành chăm sóc nhà thân nhân người nhiễm HIV/AIDS địa bàn tỉnh Cà Mau”, Tạp chí Yhọc thực hành, (742-743), tr 112-113 40 Nguyễn Quang Trung, Nguyễn Lê Như Tùng, Phạm Thị Hải Men cs (2005), Kháo sát kiến thức, thái độ, hành vi hiểu biết phòng ngừa nhiễm HIV đối tượng nghiện chích ma túy trung tâm cai nghiện tỉnh Bình Phước tháng 10/2004, Tạp chi Y học thành phố Hồ Chí Minh, số 1, tập 9, tr 167-171 41 Trung tâm phòng chống HIV/AIDS tỉnh Sơn La (2014), Báo cáo tổng kết công tác năm 2013 triển khai nhiệm vụ năm 2014, Sơn La 42 Trung tâm nghiên cứu dân số sức khỏe nông thôn (2010), Nghiên cứu tiếp cận dịch vụ chăm sóc, điều trị hỗ trợ cho phụ nữ trẻ em nhiễm HIV cộng đồng người dân tộc thiểu số Điện Biên, Kon Tum An Giang, Báo cáo tổng kết đề tài dự án 43 Nguvễn Thanh Truyền (2010), “Khảo sát kiến thức, thái độ hành vi thực hành HIV nam ngư dân bắt cá xa bờ tỉnh Bình Định”,Tạp Y học thực hành, (742-743), tr 122 44 Hà Văn Tuân (2010), “Khảo sát tuân thủ điều trị bệnh nhân AIDS tỉnh Bình Thuận năm 2008”, Tạp chí Y học thực hành, (742743) tr 370-373 45 Nguvễn Anh Tuấn, Nguyễn Thanh Hà cs (2010), “Tỷ lệ nhiễm HIV, giang mai hành vi nguy gây nhiễm HIV nhóm đồng bào dân tộc người Việt nam”, Tạp chí Yhọc thực hành, (742-743), tr 36-37 46 Nguyễn Anh Tuấn Nguyễn Trần Hiển (2010), “Hành vi nguy gây nhiễm HIV, tiếp cận sứ dụng dịch vụ chăm sóc, tư vấn, hỗ trợ điều trị cho người nhiễm HIV 20 tinh triển khai dự án Quỳ toàn cầu vòng I”, Tạp chi Y học thực hành, (742-743), tr 240 47 Vũ Văn Xuân (2009), Đặc điểm lây nhiễm người nhiễm HỈV/AỈDS quan tâm chăm sóc hỗ trợ, điều trị cộng đồng phòng khám ngoại trú bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Giang, Luận văn thạc sĩ y học, Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên TIẾNG ANH 48 Bradley M Mathers, Louisa Degenhardt, Hammad Ali, et al (2010), HIV prevention, treatment, and care services for people who inject drugs: a systematic review of global, regional, and national coverage, Lancet, 375: 1014-28 49 Brouwer E.S., Napravnik S., Sarah G Smiley S.G., et al (2011), Self-report of current and prior antiretroviral drug use in comparison to the medical record among HIV-infected patients receiving primary HIV care, Pharmacoepidemiol Drug Sqf 20(4): 432-439 50 Charles D.H Parry and Anne L Pithey (2006), Risk behaviour and HIV among drug using populations in South Africa, African Journal of Drug & Alcohol Studies, 5(2), pp 139-157 51 Daskalopoulou M., Rodger A., Thornton A., et al (2014), Sexual behaviour, recreational drug use and hepatitis C co-infection in HIVdiagnosed men who have sex with men in the United Kingdom: results from the ASTRA study, Journal of the International AIDS Society, 17(Suppl 3): 19630 52 James L Sorensen, Amy L Copeland (2000), Drug abuse treatment as an HIV prevention strategy: a review, Drug and Alcohol Dependence, 59 (2000), pp 17-31 53 FHI and other organization (2002), Estimating the size of population at rick for HIV: issues and methods 54 Gupta A., Sane S.S., Gurbani A., et al (2010), stigmatizing attitudes and low levels of knowledge but high willingness to participate in HIV management: A community-based survey of pharmacies in Pune, India, BMC Public Health, 10: 517 55 Peltzer K., Preez N.F., Ramlagan S., et al (2010), Traditional complementary and alternative medicine and antiretroviral treatmentadherence among HIV patients in Kwazulu-natal, South Africa, Africa Journal of Traditional Complementary and Alternative Medicines, (2): 125 - 137 56 Prosannajid Sarkar (2010), “Knowledge and prevention of HIV/AIDS in Bangladesh: Evidence from Bangladesh demographic and health survey, 2007”, Journal of AIDS and HIV Research, Vol 2(1) pp 001 007 57 Ralf Jiirgens, Andrew Ball, Annette Verster (2009), Interventions to reduce HIV transmission related to injecting drug use in prison, Lancet Infect Dis\ 9: 57-66 58 Rappold M., Rieger A., Steuer A., et al (2014), Treatment modification in HIV-Infected individuals starting antiretroviral therapy between 2011 and 2014, Journal of the International AIDS Society 2014, 17(Suppl 3): 19768 59 Seyed S.M., et al (2006), “Knowledge and attitude about HIV/AIDS among pregnant women in Yazd, Iran”, Iranian Journal of Reproductive Mdicine, Vol 4, No 1, pp 29-33 60 Singh D., Chawarski M.C., Schottenfeld R., et al (2014), Substance Abuse and the HIV Situation in Malaysia, J Food Drug Anal., 21(4): S46-S51 61 UNAIDS and WHO (2009), AIDS epidemic update November 2009 62 UNAIDS (2013), Global Report: UNAIDS Report on the Global AIDS Epidemic 2013 63 WHO (2010), Antiretroviral therapy for HIV infection in Adults and Adolescents, recomenations for a public health approach 64 WHO (2011), HIV/AIDS in the South East Asia Region, Progress Report 2011 65 WHO (2014), March 2014 supplement to the 2013 consolidated guidelines on the use of antiretroviral drugs for treating and preventing HIV infection, recommendations for a public health approach WHO, UNAIDS, UNICEF (2011), Global HIV/AIDS response, Epidemic update and health sector progress towards Universal Access PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN BỆNH NHÂN AIDS LÂM SÀNG GIAI ĐOẠN IV ĐIÈU TRỊ NỘI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN TỈNH SON LA Mã số phiếu (ghi theo mã bệnh án): Ngày điều tra / /2014 I- THÔNG TIN VÈ BỆNH NHÂN Được PHỎNG VẤN Họ tên bệnh nhân: Tuổi Giới: 1= Nam 2= Nữ Điện thoại liên lạc : Dân tộc: Trình độ học vấn: lớp Chỗ : Xóm (thôn bản) Xã Thị trấn Huyện , Son La Hl- Nghề nghiệp: 1= Làm ruộng 2= Công nhân 3= Thợ thù công 4= Giáo viên 5= Không có việc làm/Thất nghiệp 6= Công việc không ổn định 7= Khác (ghi rõ) H2- Đối tượng: Bệnh nhân AIDS lâm sàng giai đoạn IV, có NTCH phải điều trị nội trú tháng gần : 1= Bệnh nhân tiêu chảy điều trị nội trú 2= Bệnh nhân viêm phổi điều trị nội trú Chi phí khác đồng H8- Việc cấp thuốc tháng cho bệnh nhân có gây phiền phức không 1= Có 0= Không ... THÁI BÌNH LÝ THỊ GIANG HƯƠNG ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ QUẢN LÝ ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN AIDS LÂM SÀNG GIAI ĐOẠN IV TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH SON LA NĂM 2014 LƯẬN ÁN CHƯYÊN KHOA CÁP II CHUYÊN NGÀNH: QUẢN LÝ Y TẾ... Mô tá kết công tác quàn lý điều trị cho bệnh nhân AIDS lâm sàng giai đoạn IV bệnh viện Đa khoa tinh Sơn ỉa năm 2014 Đảnh giả ứng xử y tế gia đình bệnh nhân AIDS lâm sàng giai đoạn IV điều trị nội... khác, bệnh nhân chuyến giai đoạn A1DS chưa có báo cáo thống kê riêng Vì tiến hành đề tài: "Đảnh giá kết quản lý điều trị hênh nhân AIDS lăm sàng giai đoạn IV bệnh viện đa khoa tỉnh Sơn La năm 2014