Hoàn thiện công tác quản lý TTBYT tại trường đại học y dược hải phòng

MỞ ĐẦU Tính cấp thiết lý chọn đề tài Trong giới ngày phẳng, xây dựng, phát triển thương hiệu quản lý hình ảnh phần thiếu chiến lược hoạt động tổ chức Giáo dục Đại học nói chung đào tạo y khoa nói riêng Việt Nam khơng nằm ngồi xu Nếu nhìn nhận giáo dục Đại học thị trường dịch vụ, thị trường mở, chịu nhiều áp lực cạnh tranh từ nước Thực tế cho thấy, số lượng trường Đại học tăng gấp lần 15 năm gần Năm 2000, nước có 153 trường Đại học cao đẳng Hiện nay, số lên đến 481 trường cơng lập ngồi cơng lập Áp lực cạnh tranh trường Đại học nước cịn đến từ trường Đại học nước ngồi Bên cạnh đó, q trình tự chủ tài trường Đại học theo lộ trình Bộ Giáo dục đào tạo vấn đề chất lượng tính hiệu công tác đào tạo, nghiên cứu khoa học KCB Trường Đại học Y Dược yếu tố vô quan trọng Đối với Trường Đại học Y Dược nói chung, trọng trách vô lớn lao mà Đảng Nhà nước trao cho đào tạo, nghiên cứu khoa học y tế, đóng góp quan trọng nghiệp đào tạo nguồn nhân lực chất lượng cao phục vụ chăm sóc sức khỏe nhân dân, phục vụ nghiệp CNH, HĐH đất nước Riêng Trường Đại học Y Dược Hải Phòng xây dựng thành trung tâm lớn đào tạo y dược đặc biệt Trung tâm đào tạo chuyên ngành y học biển nước TTBYT hàng hóa đặc biệt, có chủng loại đa dạng với hàng nghìn loại, ln cập nhật tiến khoa học – công nghệ mới, hệ cơng nghệ ln thay đổi TTBYT có liên quan đến dược phẩm, máy móc, thiết bị điện tử y sinh, nhựa ngành cơng nghiệp khác Nó sản phẩm ngành công nghiệp đa ngành, kiến thức chuyên môn sâu công nghệ cao Chất lượng việc sử dụng TTBYT có ảnh hưởng trực tiếp đến sức khỏe người Chúng ta coi công tác trang thiết bị khâu hậu cần, cung ứng đơn mà phải coi công tác đảm bảo đưa tiến kỹ thuật vào sở y tế nói chung vào trường đại học, cao đẳng y dược nói riêng để nâng cao chất lượng đào tạo, nghiên cứu khoa học Do vậy, công tác quản lý TTBYT quan trọng cần quan tâm mức Xuất phát từ lý trên, nghiên cứu thực đề tài: “ Hồn thiện cơng tác quản lý TTBYT Trường Đại học Y Dược Hải Phòng” làm luận văn thạc sỹ Mục tiêu nghiên cứu  Mục tiêu chung Mục tiêu chung luận văn là: Thơng qua việc hệ thống hóa số lý luận TTBYT, quản lý TTBYT qua giúp người đọc có nhìn tổng qt cơng tác quản lý máy móc, trang thiết bị nói chung TTBYT nói riêng sở y tế Hồn thiện cơng tác quản lý TTBYT sở y tế từ góp phần nâng cao hiệu sử dụng TTBYT, đặc biệt TTBYT đại trong đào tạo, nghiên cứu khoa học lĩnh vực y tế KCB  Mục tiêu cụ thể Đánh giá thực trạng công tác quản lý TTBYT sở y tế nói chung trường Đại học Y Dược Hải Phịng nói riêng Phân tích điểm mạnh, điểm yếu, nêu nguyên nhân yêu cầu công tác quản lý TTBYT Đề xuất số biện pháp nhằm nâng cao công tác quản lý TTBYT trường Đại học Y Dược Hải Phòng thời gian tới Đối tƣợng phạm vi nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu đề tài công tác quản lý TTBYT sở y tế nói chung trường Đại học Y Dược Hải Phịng nói riêng Phạm vi nghiên cứu: nghiên cứu trường Đại học Y Dược Hải Phòng thời gian từ năm 2014 2015 Phƣơng pháp nghiên cứu  Phương pháp thu thập thông tin: - Thông tin thứ cấp: Đề tài thu thập thông tin thứ cấp qua nguồn báo cáo Nhà trường, khoa, mơn, phịng ban chức trung tâm; hội thảo; sách báo v.v… - Thông tin sơ cấp: Các điều tra, trao đổi với Bác sỹ, kỹ thuật viên, cán quản lý quản lý, sử dụng trang thiết bị Nhà trường v.v… - Quan sát: Quan sát hoạt động liên quan đến nội dung nghiên cứu, sử dụng phương pháp quan sát để thu thập thông tin thực tế để phục vụ việc đánh giá công tác quản lý trang thiết bị  Phương pháp tổng hợp xử lý thông tin - Xử lý số liệu nghiên cứu: trích dẫn tài liệu, nội dung văn quy phạm pháp luật v.v… - Số liệu điều tra xử lý phần mềm Ms.Excel v.v… - Phân tích thực chứng phương pháp phân tích chuẩn tắc nghiên cứu kinh tế Kết cấu luận văn Ngoài phần mở đầu; kết luận; phụ lục tham khảo luận văn kết cấu gồm chương sau: Chương 1: Cơ sở lý luận quản lý trang thiết bị trường Đại học, cao đẳng y – dược Chương 2: Thực trạng công tác quản lý TTBYT trường Đại học Y Dược Hải Phịng Chương 3: Hồn thiện cơng tác quản lý TTBYT trường Đại học Y Dược – Hải Phòng giai đoạn 2016 – 2020 CHƢƠNG CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ QUẢN LÝ TRANG THIẾT BỊ Y TẾ TẠI TRƢỜNG ĐẠI HỌC, CAO ĐẲNG Y - DƢỢC 1.1 Trang thiết bị y tế 1.1.1 Khái niệm Theo thông tư số 30/2015/TT-BYT ngày 12 tháng 10 năm 2015, TTBYT giải thích sau:TTBYT loại thiết bị, dụng cụ, vật tư, hóa chất chẩn đoán in-vitro, phần mềm ( software) sử dụng riêng lẻ hay phối hợp với theo định chủ sở hữu để phục vụ cho người nhằm nhiều mục đích sau: - Chuẩn đốn, ngăn ngừa, theo dõi, điều trị làm giảm nhẹ bệnh tật bù đắp tổn thương; - Kiểm tra, thay thế, điều chỉnh hỗ trợ giải phẫu trình sinh lý; - Hỗ trợ trì sống; - Kiểm soát thụ thai; - Khử trùng TTBYT ( khơng bao gồm hóa chất, chế phẩm diệt côn trùng, diệt khuẩn dùng lĩnh vực gia dụng y tế); - Sử dụng cho thiết bị y tế; - Vận chuyển chuyên dụng phục vụ cho hoạt động y tế Trong khái niệm “Hóa chất chuẩn đốn in-vitro” bao gồm chất thử, hóa chất chuẩn đoán, dụng cụ rửa dùng cho thiết bị y tế Ngoài ra, theo Hiệp định Asean TTBYT, ký Băng cốc, Thái Lan, ngày 21 tháng 11 năm 2014, Điều số thuật ngữ “ thiết bị y tế” giải thích sau: Thiết bị y tế đặt hàng thiết bị sản xuất đặc biệt theo đơn thuốc người hành nghề y đủ lực hợp lệ, phạm vi trách nhiệm mình, có đặc điểm thiết kế riêng biệt sử dụng cho bệnh nhân cụ thể Theo mục đích định nghĩa này, người hành nghề y hợp lệ đủ điều kiện người có đủ lực theo luật quy định liên quan Quốc gia Thành viên nơi mà thiết bị y tế đặt hàng sử dụng Thiết bị y tế dành cho việc nghiên cứu lâm sàng thiết bị dành cho người hành nghề y đủ lực hợp lệ sử dụng, tiến hành nghiên cứu lâm sàng, mơi trường lâm sàng thích hợp Nghiên cứu lâm sàng hệ thống điều tra hay nghiên cứu nhiều người, thực để đánh giá an toàn hay hiệu thiết bị y tế Thiết bị y tế chuẩn đoán ống nghiệm ( IVD) thuốc thử, sản phẩm thuốc thử, hiệu chỉnh, vật liệu điều khiển, dụng cụ, công cụ, dụng cụ, thiết bị hệ thống, cho dù sử dụng độc lập hay kết hợp với thuốc thử, sản phẩm thuốc thử, hiệu chỉnh, vật liệu điều khiển, dụng cụ, công cụ, dụng cụ, thiết bị hệ thống khác, chủ sản phẩm dự tính sử dụng ống nghiệm dành cho việc kiểm tra mẫu vật nào, bao gồm máu mơ hiến tặng, có nguồn gốc từ thể người, chủ yếu phần dùng cho mục đích cung cấp thơng tin: - Liên quan đến trạng thái sinh lý bệnh lý bất thường bẩn sinh; - Để xác định an tồn khả tương thích máu mô hiến tặng với người nhận tiềm để giám sát phương pháp điều trị bao gồm vật dụng chứa mẫu 1.1.2 Vai trò TTBYT Muốn nâng cao chất lượng KCB cần phải có đồng ba yếu tố: Đội ngũ bác sỹ, điều dưỡng giỏi, tận tình; đầy đủ thuốc chữa bệnh; TTBYT đầy đủ an toàn hạ tầng sở tốt Như vậy, vai trò trang thiết vô quan trọng, cụ thể sau:  Trong KCB - TTBYT đóng vai trị quan trọng chuẩn đoán, điều trị phục hồi chức cho người bệnh TTBYT yếu tố quan trọng định hiệu quả, chất lượng công tác y tế, hỗ trợ tích cực cho người thầy thuốc cơng tác phịng bệnh chữa bệnh - TTBYT có vị trí quan trọng yếu tố: Thầy thuốc, thuốc, TTBYT Ở y chủ lực đóng vai trò định, dược nòng cốt TTBYT quan trọng Ba yêu tố định hiệu quả, chất lượng cơng tác chăm sóc bảo vệ nâng cao sức khỏe nhân dân - Tổ chức Y tế giới WHO khẳng định TTBYT thuộc vào chun mơn Ngành y tế, thâm nhập phát triển sâu rộng vào kỹ thuật KCB tất chuyên khoa, môn Ngành y tế Trong thời kỳ phát triển vũ bão công nghệ giới sau có cơng nghiệp vũ trụ, quốc phịng an ninh, nên công nghiệp thiết bị y tế nhanh chóng ứng dụng thành tựu vào việc chẩn đoán điều trị để đạt mục tiêu cao “ sức khỏe người ” - Bộ Khoa học công nghệ đánh giá: “ Trong năm qua, ngành Y tế Việt Nam đạt thành tựu đáng khích lệ từ việc đầu tư, ứng dụng trang thiết bị kỹ thuật công nghệ cao: Đã thành công số lĩnh vực với trình độ ngang tầm khu vực số nước tiên tiến, tiết kiệm cho xã hội hàng trăm tỷ đồng năm như: phẫu thuật nội soi, kỹ thuật can thiệp nội mạch, ghép tạng, y học hạt nhân, ứng dụng sóng siêu cao tần, laze, kỹ thuật bơm bóng đối xung động mạch chủ, siêu lọc máu, tuần hoàn thể, kỹ thuật thụ tinh ống nghiệm, nuôi cấy tế bào gốc sinh tinh để điều trị vô sinh, xây dựng ngân hàng tế bào gốc bước đầu có nghiên cứu biệt hóa tế bào gốc, ứng dụng tế bào gốc tạo máu tự thân đồng loại điều trị ung thư, tim mạch, xương khớp” (Nguồn Bộ Khoa học công nghệ ) Đầu tư trang thiết bị vào Bệnh viện làm tăng Chất lượng, an toàn, hiệu quả, hài lịng người bệnh từ góp phần cải thiện tình trạng sức khỏe nhân dân Cùng với kinh nghiệm kiến thức y học, trang thiết bị đại giúp bệnh viện: Phát sớm bệnh, chẩn đốn xác, tăng hiệu điều trị, rút ngắn ngày điều trị, hạn chế việc sử dụng thuốc, giảm chi phí, hạn chế di chứng góp phần giảm tỷ lệ tử vong  Trong đào tạo, nghiên cứu khoa học Do điều kiện kinh tế đất nước cịn nhiều khó khăn, đầu tư cho giáo dục nói chung đầu tư cho đào tạo nghiên cứu khoa học lĩnh vực y tế nói riêng cịn hạn chế Nên sở vật chất, trang thiết bị yếu kém, phương pháp giảng dạy thiên lý thuyết, thực hành v.v… điều chất lượng đào tạo chưa đáp chưa mong muốn Nghiên cứu khoa học bệnh viện nói riêng ngành y tế nói chung nhiệm vụ khơng thể thiếu, góp phần nâng cao lực chun môn đội ngũ nhân viên y tế công tác chăm lo sức khỏe người dân Theo thống kê Bộ Khoa học cơng nghệ, có 90% nghiên cứu khoa học lĩnh vực y tế ứng dụng thành công vào thực tế Tuy nhiên, thiếu sở vật chất, máy móc, TTBYT, phịng thí nghiệm nên số lượng đề tài nghiên cứu khoa học vơ Như vậy, KCB, TTBYT đào tạo nghiên cứu khoa học quan trọng, góp phần nâng cao tay nghề cho đội ngũ y bác sỹ, góp phần vào việc đưa ứng dụng khoa học lĩnh vực y tế vào sống, góp phần vào việc chăm sóc sức khỏe cho người dân hiệu cao 1.1.3 Đặc điểm phân loại TTBYT  Đặc điểm TTBYT Mỗi loại thiết bị y tế có đặc điểm riêng sử dụng linh hoạt cho đối tượng khác Trước hết, đặc điểm chung TTBYT ảnh hưởng trực tiếp đến sức khoẻ người yếu tố quan trọng định hiệu quả, chất lượng y tế Ngoài ra, TTBYT cịn có đặc điểm sau: TTBYT có chủng loại đa dạng với hàng nghìn loại, ln cập nhật ứng dụng tiến khoa học công nghệ mới, hệ cơng nghệ ln thay đổi TTBYT có liên quan đến dược phẩm, máy móc, thiết bị điện tử, nhựa ngành công nghiệp khác, sản phẩm ngành công nghiệp đa ngành, kiến thức chuyên sâu công nghệ cao TTBYT khác với sản phẩm khác, hàng hoá đặc biệt thiết bị bệnh viện, phòng nghiên cứu, Labo trường Y – Dược Bởi vì, ngồi ảnh hưởng trực tiếp đến sức khoẻ người cịn có giá trị lớn, khơng có giá niêm yết công khai chủ yếu phân phối độc quyền Ngoài ra, bệnh viện nước ta bệnh viện công, nên vốn để mua sắm TTBYT chủ yếu từ ngân sách Nhà nước viện trợ, cho tặng Tuy cố gắng đầu tư, song tình trạng chung TTBYT Việt Nam nhìn chung cịn thiếu, chưa đồng lạc hậu so với nước khu vực  Phân loại thiết bị y tế TTBYT bao gồm loại thiết bị, dụng cụ, vật tư y tế, phương tiện vận chuyển chuyên dụng phục vụ cho hoạt động chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân Ngồi ra, số TTBYT cịn phục phụ cho cơng tác giảng dạy, nghiên cứu khoa học trung tâm đào tạo y khoa trường đại học, cao đẳng y dược, phịng thí nghiệm, nghiên cứu Theo tổ chức y tế giới WHO ngày có khoảng 10.500 chủng loại TTBYT khác thị trường Chúng bao gồm từ thiết bị chuẩn đoán điều trị có giá trị lớn, cơng nghệ cao máy gia tốc tuyến tính giúp điều trị bệnh ung thư, cộng hưởng từ, chụp cắt lớp v.v… ống nghe khám bệnh trang thiết bị khác hỗ trợ cho bác sỹ, điều dưỡng thực công việc chăm sóc sức khỏe bệnh nhân hàng ngày TTBYT bao gồm thiết bị hỗ trợ giúp cải thiện sống hàng triệu người dân như: xe đẩy, máy trợ thính, máy điều hịa nhịp tim thiết bị cấy ghép Tại Thông tư số 07/2007/TT-BYT Bộ Y tế, TTBYT chia làm nhóm sau: Nhóm 1, Thiết bị y tế bao gồm: Các loại máy, thiết bị hệ thống thiết bị đồng phục vụ cho cơng tác chuẩn đốn, điều trị, phục hồi chức năng, nghiên cứu khoa học đào tạo lĩnh vực y tế; Nhóm 2, Phương tiện vận chuyển chuyên dụng bao gồm: Phương tiện chuyển thương xe chuyển thương, xuồng máy, ghe máy chuyển thương, xe ô tô cứu thương hay xe chuyên dùng lưu động cho y tế X-quang, xét nghiệm lưu động, chuyên chở vắc xin v.v…; Nhóm 3, Dụng cụ vật tư y tế, hóa chất xét nghiệm sử dụng cho cơng tác chun mơn KCB chăm sóc sức khỏe Gồm loại sau: - Vật tư nhựa: Bơm kim tiêm, kim luồn tĩnh mạch, dây chuyến dịch, găng tay y tế, ống thông, ống dẫn lưu, túi máu v.v… - Vật tư thủy tinh: Pipette, lamen, bình đong v.v… - Dụng cụ, vật tư kim loại: Dao mổ, khoan xương, mũi khoan sọ não, đinh nẹp cố định, hệ thống cố định xương, kim chọc tủy sống v.v… Nhóm 4, loại dụng cụ, vật tư cấy ghép thể: Xương nhân tạo, nẹp vít cố định xương, van tim, máy tạo nhịp tim, ống nong mạch v.v… Bên cạnh có nhiều cách phân loại TTBYT sau: Theo quy tắc phân loại rủ ro, TTBYT phân thành loại A, B, C D Trong A loại có cấp độ rủi ro thấp, B loại có cấp độ rủi ro thấp vừa phải, C loại có cấp độ rủi ro cao vừa phải D loại rủi ro cao Nếu thiết bị y tế phân loại thành hai hay nhiều loại thiết bị y tế định vào loại mà có nguy ảnh hưởng sức khoẻ cao đến người tiêu dùng Trong trường hợp thiết bị y tế thiết kế để sử dụng kết hợp với thiết bị y tế khác, thiết bị y tế phân loại riêng Ngoài ra, thiết bị y tế có hai nhiều mục đích định sẵn, thiết bị y tế định vào mục đích định sẵn quan trọng Ngoài ra, dựa vào chức TTBYT mà ngày người ta chia 11 nhóm TTBYT sau: - Nhóm I: Thiết bị chuẩn đốn hình ảnh gồm thiết bị đặc trưng máy chụp X-quang loại, chụp cộng hưởng từ, máy siêu âm,… - Nhóm II: Thiết bị chuẩn đốn điện tử sinh lý, máy điện tâm đồ ( ECG), điện não đồ ( EEG), máy đo lưu huyết não,… - Nhóm III: Thiết bị labo xét nghiệm, máy đếm tế bào, máy đếm tiểu phân, máy ly tâm,… - Nhóm IV: Thiết bị hồi sức cấp cứu, gây mê, phòng mổ bao gồm thiết bị máy thở, máy gây mê, máy theo dõi ( monitor), máy tạo nhịp tim, dao mổ, thiết bị tạo oxy,… - Nhóm V: Thiết bị vật lý trị liệu điện phân, điện sóng ngắn, tia hồng ngoại, tia laser trị liệu,… - Nhóm VI: Thiết bị quang điện tử y tế bào Laser CO2, Laser YAG, phân tích máu laser,… - Nhóm VII: Thiết bị đo điệu trị chuyên dùng máy đo công phổi, đo thính giác, đo thị giác, máy gia tốc điều trị ung thư, máy chạy thận,… - Nhóm VIII: Các thiết bị y tế phục vụ Đơng y máy dị huyệt, máy massage, châm cứu,… - Nhóm IX: Nhóm thiết bị điện tử y tế thông thường dùng gia đình máy đo huyết áp, nhiệt kế,… - Nhóm X: Nhóm thiết bị y tế thơng dụng phục vụ sở y tế thiết bị tiệt trùng, máy giặt, lò đốt rác, xe cứu thương,… - Các TTBYT cịn lại thuộc nhóm khác  Quy tắc phân loại TTBYT Các quy tắc phân loại dựa khả chịu tổn thương thể người rủi ro tiềm ẩn liên quan đến thiết kế kỹ thuật sản xuất thiết bị Các quy tắc là: - Quy tắc 1:Tất thiết bị y tế khơng xâm nhập tiếp xúc với vết thương ngồi da thuộc loại A chúng dự định sử dụng rào chắn học, để cô đọng để thấm hút dịch, tức chữa lành theo mục đích Thuộc loại B chúng sử dụng chủ yếu với vết thương xuyên qua lớp hạ bì, bao gồm thiết bị y tế dự kiến chủ yếu để kiểm sốt mơi trường vi mô vết thương Trừ chúng sử dụng chủ yếu với vết thương xuyên qua lớp biểu bì da chữa lành theo mục đích thứ yếu, trường hợp chúng thuộc loại C - Quy tắc 2: Tất thiết bị y tế không xâm nhập sử dụng cho việc truyền chứa dịch mơ thể; dịch khí nhằm mục đích cuối truyền, uống đưa vào thể phân vào loại A Trừ chúng 10 nghiệp đa ngành, kiến thức chuyên sâu công nghệ cao Với TTBYT đại, sử dụng tính cơng suất, người dân tiếp cận với dịch vụ y tế chất lượng mà khơng phải xa Ngồi ra, TTBYT đại cịn phục vụ cho q trình giảng dạy, đào tạo nghiên cứu khoa học Tuy nhiên, thực tế việc sử dụng chưa hiệu quả, chuyên môn y tế chưa đáp ứng kịp thay đổi kỹ thuật cơng nghệ để khai thác hết cơng suất máy móc TTB có Cơng tác tu, bảo dưỡng chưa tốt khiến tuổi thọ TTBYT giảm xuống Vấn đề đặt ra, phải nâng cao chất lượng nguồn nhân lực y tế nói chung đội ngũ khai thác sử dụng TTBYT nói riêng Có vậy, việc khai thác sử dụng TTBYT phát huy tối đa hiệu việc chăm sóc bảo vệ sức khoẻ nhân dân, đào tạo, giảng dạy nghiên cứu khoa học Cụ thể, biện pháp nhằm nâng cao chất lượng nguồn nhân lực quản lý sử dụng TTBYT sau:  Về ngắn hạn Đối với dự án đầu tư mua sắm TTBYT triển khai dự án tương lai phải kết hợp thật tốt với Hãng, đơn vị cung cấp thiết bị dự án việc chuyển giao, hướng dẫn sử dụng thiết bị Tổ chức khoá đào tạo ngắn hạn để phổ biến kiến thức, nội quy mới, cập nhật thường xun cơng nghệ để nâng cao trình độ, tay nghề cho đội ngũ kỹ thuật viên trực tiếp khai thác sử dụng thiết bị Phải có sách hỗ trợ kinh phí đào tạo cho người học để nâng cao trình độ chun mơn  Về dài hạn - Mục tiêu đặt + Cán y tế, người trực tiếp khai thác, sử dụng quản lý TTBYT phải vận hành thành thạo thiết bị giao, biết bảo quản sử dụng cách an tồn, thơng báo kịp thời với đơn vị quản lý có cố 68 + Nâng cấp hạ tầng kỹ thuật Nhà trường để đảm bảo đủ điều kiện cho thiết bị vận hành an tồn, hiệu như: Đảm bảo điện dự phịng điện áp; Điều hòa nhiệt độ, hút ẩm, Phòng sạch; Hệ thống khí y tế; Hệ thống thơng tin bệnh viện; Chống nhiễm khuẩn v.v… - Biện pháp thực + Kết hợp với trường Ðại học kỹ thuật nước trung tâm đào tạo chuyên ngành nước để đào tạo cán đại học sau đại học chuyên ngành TTBYT, đội ngũ kỹ sư điện tử y sinh + Ðưa nội dung quản lý, kỹ thuật - công nghệ, kỹ sử dụng TTBYT vào chương trình đào tạo cán đại học trung học Y, Dược + Nâng cao chất lượng, mở rộng quy mô đào tạo đội ngũ công nhân kỹ thuật thiết bị y tế + Ban hành sách phù hợp để sở y tế có điều kiện tiếp nhận cán kỹ thuật đào tạo như: kỹ sư y sinh học, cử nhân công nhân kỹ thuật thiết bị y tế 3.2.3 Ứng dụng công nghệ thông tin để quản lý TTBYT Bước vào kỷ XXI, phát triển cách mạng khoa học công nghệ đại bùng nổ công nghệ cao, cơng nghệ thơng tin yếu tố quan trọng có tác động sâu sắc đến tồn xã hội Kinh tế tri thức với sản phẩm mũi nhọn cơng nghệ thơng tin thể vai trị sức mạnh vượt trội chi phối hoạt động người Đặc biệt, công nghệ thông tin phương tiện trợ giúp đắc lực có hiệu cao cơng tác quản lý hành nói chung quản lý ngành y tế nói riêng Vì vậy, việc ứng dụng công nghệ thông tin công tác quản lý bệnh viện nói chung cơng tác quản lý TTBYT nói riêng yêu cầu cấp bách nhằm góp phần nâng cao chất lượng, hiệu công tác quản lý TTBYT sở y tế thúc đẩy bệnh viện, sở y tế, trường đại học, cao đẳng y dược phát triển toàn diện, bước đáp ứng yêu cầu KCB chăm sóc sức khoẻ cho nhân dân công tác đào tạo nghiên cứu khoa học lĩnh vực y tế 69  Nội dung quản lý trang thiết bị Xây dựng danh mục chuẩn TTBYT thống sử dụng toàn trường Thiết kế hệ thống danh mục thiết bị y tế phục vụ cho tác nghiệp xuất nhập cấp phát trang thiểt bị Xây dựng hình nhập liệu cho phép khai báo mới, sửa chữa hay huỷ bỏ loại danh mục Quản lý thông tin tình trạng sử dụng TTBYT, có khả kết xuất báo cáo tình trạng trang thiết bị Xây dựng giao diện nhập liệu cho chức nhập TTBYT gồm có: nhập thiết bị nhập lại thiết bị từ khoa phòng Thiết kế hình làm việc cho chức cấp phát trang thiết bị cho khoa phòng, điều chuyển trang thiết bị khoa phòng chức điều chuyển trang thiết bị ngồi trường Xây dựng hình nhập liệu cho thông tin sửa chữa, bảo dưỡng trang thiết bị Xác định trường hợp sửa chữa nâng cấp làm tăng giá trị thiết bị để có sở tính khấu hao Xây dựng hình chức lập danh sách lý thiết bị xin lý chức lý thiết bị Cập nhật đầy đủ thông tin cần thiết quy trình quản lý Bộ Y tế, Sở Y tế ban hành Phải tự động hố q trình tính tốn, cung cấp chức tra cứu, tìm kiếm theo tiêu chí khác Các biểu mẫu báo cáo thống kê kết xuất từ phần mềm phải đáp ứng đủ, tuân theo mẫu giấy phiếu thiết bị y tế Bộ Y tế ban hành  Một số giải pháp ứng dụng CNTT quản lý Để thực thành công mục tiêu cụ thể ứng dụng, phát triển công nghệ thông tin quản lý trang thiết bị nêu trên, đồng thời để đẩy nhanh tốc độ ứng dụng công nghệ thông tin quản lý Nhà trường từ đến năm 2020, cần phải trọng thực giải pháp sau đây: 70 - Trước hết, giải pháp vai trò Lãnh đạo Phải nêu cao trách nhiệm Hiệu trưởng việc tâm đầu tư cho công tác ứng dụng công nghệ thông tin quản lý trang thiết bị - Tăng cường công tác đào tạo tin học cho cán bộ, thầy thuốc trường Đồng thời, Nhà trường phải có cán tin học có trình độ đại học trở lên để làm quản trị mạng tồn trường Nâng cao lực quản lý cơng nghệ thông tin cho lãnh đạo Nhà trường.Nhà trường thường xuyên tổ chức lớp quản lý công nghệ thông tin cho lãnh đạo nhà quản lý - Phát giới thiệu số mô hình trường, bệnh viện, sở y tế ứng dụng có hiệu cơng nghệ thơng tin quản lý trang thiết bị để nâng cao lực kinh nghiệm quản lý điều hành ứng dụng công nghệ thông tin chođơn vị - Về kinh phí, đến nay, Bộ Tài có Thông tư hướng dẫn việc sử dụng ngân sách nghiệp cho nội dung ứng dụng công nghệ thông tin Cụ thể, Thông tư liên tịch số: 19/2012/TTLT-BTC-BKH&ĐT-BTTTT Bộ Tài chính, Bộ Kế hoạch Đầu tư Bộ Thơng tin truyền thơng Vì vậy, Nhà trường hàng năm cần ưu tiên dành khoản ngân sách thích hợp để đầu tư tái đầu tư cho công nghệ thông tin Theo kinh nghiệm từ số mơ hình ứng dụng thành cơng tin học quản lý bệnh viện nói chung quản lý trang thiết bị nói riêng Việc ứng dụng tin học để quản lý đồng bộ, triệt để đem lại hiệu kinh tế cao, bù đắp chi phí ban đầu chi cho hoạt động - Về hành lang pháp lý, Cục Quản lý khám, chữa bệnh tiếp tục phối hợp với Vụ Khoa học Đào tạo, Văn phòng Bộ Vụ, Cục, đơn vị liên quan khẩn trương xây dựng bổ sung hoàn thiện văn quản lý nội dung ứng dụng công nghệ thông tin quản lý trang thiết bị - Xây dựng quy chế ứng dụng công nghệ thông tin quản lý bệnh viện, sở y tế, trường đại học, cao đẳng y dược Đây sở pháp lý để nhà quản lý thực tốt công tác ứng dụng tin học quản lý bệnh viện - Từng bước xây dựng quy chế bệnh án điện tử, chữ ký điện tử 71 - Tiếp tục trì chấm điểm thi đua cho tiêu chí bệnh viện, trường đại học, cao đẳng có ứng dụng công nghệ thông tin vào tiêu chuẩn kiểm tra cuối năm, tiêu chuẩn xếp hạng, nhằm khuyến khích, thúc đẩy sở y tế ứng dụng công nghệ thông tin - Về hợp tác quốc tế, cần mở rộng hợp tác quốc tế đào tạo cán bộ, chuyển giao công nghệ tranh thủ giúp đỡ nước, tổ chức giới Tìm kiếm nguồn lực để phát triển phần mềm quản lý bệnh viện, quản lý TTBYT cập nhật kiến thức, giải pháp thông tin lĩnh vực 3.2.4 Đẩy mạnh hình thức huy động vốn hợp pháp Xã hội hoá mở rộng nguồn đầu tư, khai thác tiềm nhân lực, vật lực tài lực xã hội Phát huy sử dụng có hiệu nguồn lực nhân dân, tạo điều kiện cho hoạt động y tế phát triển nhanh hơn, có chất lượng cao sách lâu dài, phương châm thực sách xã hội Đảng Nhà nước, biện pháp tạm thời, có ý nghĩa tình trước mắt Nhà nước thiếu kinh phí cho hoạt động Khi nhân dân ta có mức thu nhập cao, ngân sách nhà nước dồi phải thực xã hội hoá, y tế nghiệp lâu dài nhân dân, phát triển không ngừng với nguồn lực to lớn tồn dân Xã hội hóa đầu tư, khai thác TTBYT sở y tế phải dựa nguyên tắc: - Đáp ứng yêu cầu chất lượng KCB nhân dân công tác nghiên cứu khoa học - Theo quy định, nghĩa vụ Nhà nước bên có lợi… - Ủng hộ, ưu tiên sử dụng TTBYT nước nghiên cứu, sản xuất thành công; Bộ Y tế cấp đăng ký lưu hành sản phẩm Các hình thức tăng cường huy động vốn chủ động mở rộng đầu tư sở vật chất trang thiết bị bao gồm hình thức sau:  Thực đầu tư liên doanh liên kết như: - Liên kết với công ty đặt máy phân chia lợi nhuận; 72 - Nhà đầu tư đặt máy độc quyền cung ứng hóa chất vật tư tiêu hao; - Cán bộ, nhân viên bệnh viện góp vốn  Bên cạnh cịn có hình thức đầu tư trang thiết bị là: - Thực vay vốn ưu đãi từ ngân hàng đầu tư phát triển; - Hình thức th máy có thời hạn nhiên khơng phổ biến  Ngồi cịn có hình thức huy động vốn khác như: - Kết hợp nguồn vốn bao gồm nguồn ngân sách Nhà nước, dự án ODA, vốn vay ưu đãi thực xã hội hố cơng tác đầu tư TTBYT - Thực lồng ghép chương trình, dự án, nguồn viện trợ tổ chức quốc tế, quốc gia tổ chức phi phủ - Xây dựng chế thu hồi vốn để trì hoạt động tái đầu tư TTBYT Nhờ có sách mà Nhà trường đầu tư nhiều trang thiết bị kỹ thuật cao CT_Scan, MRI v.v… Việc xã hội hóa thời gian qua thu hút lượng vốn tương đối lớn cho ngành y tế, góp phần làm giảm gánh nặng đầu tư cho y tế nguồn NSNN Tuy nhiên, chưa có hướng dẫn, phân định rạch ròi đầu tư tư nhân sở công lập chế phân chia lợi nhuận Một lưu ý vấn đề liên doanh liên kế thiếu minh bạch góp vốn đầu tư chia lợi nhuận gây đồn kết, chí cịn dẫn đến tình trạng đối tác góp gây khó dễ cho đơn vị đối tác v.v vấn đề nghiêm trọng phát sinh trình thực xã hội hóa y tế thời gian qua Mặc dù vấn đề Nhà trường chưa xảy ra, để tránh vấn đề tương tự Nhà trường cần phải lưu ý có quy chế để hài hịa lợi ích hai bên 3.2.5 Vai trị quản lý Ban giám hiệu Phát huy vai trò quản lý Ban giám hiệu nội dung sau: Quản lý thiết bị y tế tồn diện, xác, cập nhật; Tăng cường công tác giám sát đầu tư, mua sắm TTBYT để phát huy hiệu đầu tư, khai thác sử dụng tốt TTBYT trang bị khoa, mơn, phịng thí nghiệm Nhà trường; Tổ chức thực quy định hành Quản lý: 73 - Chỉ thị số 01/2003/CT-BYT Bộ trưởng Bộ Y tế tăng cường công tác quản lý TTBYT - Quyết định số 437/QĐ-BYT ngày 20/2/2002 Bộ Y tế việc ban hành Danh mục TTBYT bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh, huyện, phòng khám đa khoa khu vực, trạm y tế xã y tế thôn - QĐ 36/2006/QĐ-BYT ngày 14/11/2006 Bộ Y tế việc ban hành Quy định thử nghiệm lâm sàng TTBYT ( hàng sản xuất nước) 74 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ  Kết luận Sau tìm hiểu, nghiên cứu cơng tác quản lý TTBYT sở y tế nói chung, trường Đại học Y Dược Hải phịng nói riêng trình làm luận văn với nội dung “ Hồn thiện cơng tác quản lý TTBYT trường Đại học Y Dược Hải Phòng” tác giả đưa số kết luận sau: Thứ quản lý TTBYT ngành đặc thù, cần quan tâm đầu tư mức sách, nhân lực, kinh phí: Được quan tâm Đảng Nhà nước, năm qua hệ thống y tế nước đầu tư nâng cấp, TTBYT chiếm tỷ trọng đáng kể số lượng trị giá nhiều nguồn vốn: ngân sách Nhà nước, dự án ODA, viện trợ song phương đa phương Mặc dù vậy, công tác quản lý TTBYT sở y tế nói riêng tồn ngành nói chung cần phải quan tâm đạo chặt chẽ, liệt để góp phần nâng cao chất lượng phục vụ, phát huy hiệu đầu tư cơng tác chăm sóc, bảo vệ nâng cao sức khỏe nhân dân Thứ hai vai trò, trách nhiệm Phòng Vật tư – trang thiết bị Hội đồng tư vấn kỹ thuật: Phòng Vật tư – trang thiết bị bệnh viện, sở y tế, trường Đại học, cao đẳng y - dược phận chuyên trách theo dõi TTBYT nơi chưa có điều kiện thành lập phịng có vai trị quan trọng cơng tác tham mưu, tư vấn cho lãnh đạo đơn vị công tác đầu tư, quy trình mua sắm, quản lý khai thác sử dụng có hiệu vật tư, TTBYT đơn vị Với xu hướng tăng cường quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm đơn vị, việc phân cấp, ủy quyền bước quy trình mua sắm, đấu thầu tất yếu yêu cầu địi hỏi Phịng Vật tư – trang thiết bị ngồi việc phải vững chun mơn kỹ thuật, cấu hình, tính kỹ thuật trang thiết bị cịn phải nắm quy định, quy trình, thủ tục đấu thầu mua sắm để đủ sức tham mưu giúp việc cho lãnh đạo bệnh viện, nhà trường, sở y tế Tuy nhiên, để Phòng Vật tư – trang thiết bị phát huy tốt chức năng, nhiệm vụ cần có quan tâm, đầu tư thích đáng cấp lãnh đạo người, 75 phương tiện sở làm việc quan trọng chế phối hợp, sử dụng nguồn lực làm việc với phòng, ban chức Lãnh đạo đơn vị Thứ ba công tác xây dựng tiêu chuẩn thực kiểm chuẩn, kiểm định TTBYT: Trong nhiều năm qua, Bộ Y tế phối hợp chặt chẽ với Trung tâm tiêu chuẩn chất lượng (Bộ Khoa học Công nghệ) xây dựng ban hành tiêu chuẩn ngành (TCN) tiêu chuẩn Việt Nam (TCVN) lĩnh vực TTBYT Những loại trang thiết bị có cấp số đăng ký, có tiêu chuẩn sản xuất, cung ứng sử dụng ngành y tế ; sở sản xuất trang thiết bị y tế có tiêu chuẩn sở cho loại sản phẩm, kể sản phẩm thiết bị bệnh viện, sở đào tạo nghiên cứu lĩnh vực y tế Tính đến có 35 TCN 135 TCVN, nhiên theo số liệu tổ chức y tế giới WTO có 10.500 chủng loại TTBYT số không đáp ứng với yêu cầu thực tế Điều dẫn đến công tác quản lý, đánh giá TTBYT khó khăn Cơng tác kiểm tra, kiểm định, hiệu chuẩn thiết bị y tế triển khai nhiều sở y tế Viện Trang thiết bị Cơng trình y tế thực ủy quyền quan có thẩm quyền thuộc Bộ Khoa học Công nghệ Tuy nhiên, công tác kiểm định hiệu chuẩn Trang thiết bị nhiều khó khăn chưa đầu tư mức đội ngũ người thiết bị Các thiết bị trường không kiểm chuẩn định kỳ, trừ thiết bị đầu tư mua sắm thời gian bảo hành, bảo dưỡng Điều dẫn đến công tác quản lý chất lượng thiết hiệu Thứ tư nguồn nhân lực chuyên ngành TTBYT: Trong năm qua, Bộ Y tế tích cực phối hợp với Trường đại học Bách khoa Hà Nội đào tạo đội ngũ kỹ sư điện tử y sinh, đạo đưa nội dung quản lý, kỹ thuật công nghệ, kỹ sử dụng TTBYT vào chương trình đào tạo, mở rộng nâng cao quy mô chất lượng đào tạo đội ngũ công nhân kỹ thuật Tuy nhiên, chất lượng đội ngũ cán đào tạo yếu, chưa đáp ứng yêu cầu thực tế TTBYT đơn vị, mặt khác bệnh viện, sở y tế lại khơng có tiêu biên chế để tuyển dụng học sinh giỏi cho chức danh 76 Đây nguyên nhân dẫn đến hiệu sử dụng TTBYT chưa cao Thứ năm hợp tác quốc tế, công tác hội nhập lĩnh vực TTBYT: Việt Nam trở thành thành viên thức Tổ chức WTO ngày hội nhập sâu vào khu vực giới; lĩnh vực TTBYT Việt Nam đứng trước hội thách thức Trước yêu cầu công tác phép lãnh đạo Bộ Y tế, từ 2005 lĩnh vực TTBYT chủ động tham gia hội nhập, đẩy mạnh công tác hợp tác quốc tế lĩnh vực phân công thành viên tổ chức Nhóm cơng tác ASEAN sản phẩm TTBYT thuộc Ủy ban tư vấn ASEAN tiêu chuẩn chất lượng (ACCSQ/MDPWG); thành viên quan sát Tổ chức hài hòa thủ tục ASEAN (AHWP) Để TTBYT xứng đáng ba yếu tố quan trọng: Thuốc - Thầy thuốc - TTBYT, hỗ trợ tích cực cho người thầy thuốc cơng tác phịng bệnh KCB, nội dung trọng tâm cần phải quan tâm đạo thực đồng với nội dung, giải pháp Chính sách quốc gia TTBYT Thủ tướng Chính phủ phê duyệt, góp phần bảo đảm chất lượng phát huy hiệu đầu tư TTBYT sở y tế nước  Kiến nghị  Đối với Bộ Y tế - Tiếp tục nghiên cứu, sớm trình Chính phủ ban hành Nghị định TTBYT; xây dựng ban hành văn hướng dẫn kèm theo Nghị định, hoàn thiện khung pháp lý quản lý, sử dụng tài sản Nhà nước nói chung sử dụng TTBYT nói riêng sở y tế cụ thể trường Đại học, cao đẳng y – dược, với số nội dung sau: + Ban hành hướng dẫn thực quy định quản lý, sử dụng tài sản nhà nước sở văn pháp quy Nhà nước, làm rõ chế độ, tiêu chuẩn, định mức sử dụng tài sản nhà nước trường đại học công lập Đặc biệt hướng dẫn cụ thể tiêu chuẩn, định mức sử dụng trụ sở làm việc, xe ô tô trang thiết bị phục vụ cơng tác khác có giá trị lớn đảm bảo nguyên tắc bình 77 đẳng, minh bạch, tiết kiệm có hiệu phù hợp với đặc điểm, tính chất hoạt động nhiệm vụ loại hình hoạt động trường đại học công lập + Xác lập quyền sở hữu tài sản nhà nước dựa chức năng, nhiệm vụ đơn vị trường đại học công lập Đồng thời giám sát kiểm soát việc quản lý sử dụng tiêu chí tiết kiệm, chống lãng phí tài sản sử dụng cho hành chính, quản lý hiệu tài sản phục vụ cho hoạt động khác đào tạo, nghiên cứu khoa học, dịch vụ KCB gắn với trách nhiệm tập thể, cá nhân thủ trưởng đơn vị + Việc mua sắm tài sản cho trường đại học công lập thực theo phương thức tập trung, tài sản có số lượng mua sắm nhiều, giá trị mua sắm lớn, yêu cầu trang bị đồng bộ, đại giao việc mua sắm cho đơn vị chuyên nghiệp tổ chức thực thông qua đấu thầu công khai, trường đại học bàn giao tài sản để quản lý, sử dụng + Bộ Tài cần phối hợp với Bộ, ngành liên quan để sửa đổi chế độ khấu hao TSCĐ cho phù hợp, máy móc thiết bị phục vụ công tác giảng dạy với thời gian năm hợp lý - Sớm xây dựng trình cấp có thẩm quyền cơng bố tiêu chuẩn kỹ thuật quốc gia TTBYT; quy chuẩn quốc gia TTBYT; sửa đổi bổ sung quy định danh mục TTBYT thiết yếu cho tuyến quy định phân tuyến chuyên môn kỹ thuật KCB đơn vị cho phù hợp với quy định pháp luật hành tình hình thực tế; xây dựng quy chuẩn kỹ thuật tiêu chuẩn thiết kế - thiết kế mẫu cơng trình y tế - Cần có sách tạo điều kiện thuận lợi trình nhập TTBYT, giảm thiểu tối đa thủ tục nhập nhằm rút ngắn thời gian việc sửa chữa, thay mua TTBYT cho sở y tế - Hiện nay, phần lớn đội ngũ lãnh đạo, quản lý y tế cấp cán chuyên môn y tế chưa đào tạo quản lý y tế kỹ lãnh đạo, quản lý nhân lực, quản lý tài chính, TTB, quản lý bệnh viện Kiến nghị với Bộ Y tế xây dựng chương trình đào tạo bồi dưỡng cán quản 78 lý nói chung Tăng cường công tác đào tạo cán quản lý TTBYT nói riêng, dần gỡ bỏ chế kiêm nghiệm quản lý TTBYT sở y tế, đặc biệt bệnh viện - Tăng cường công tác thanh, kiểm tra việc mua sắm, sử dụng quản lý TTBYT đơn vị ngành; trình đấu thầu, tiến hành xử lý nghiêm gói thầu khơng hiệu quả, sai chủng loại xuất xứ v.v… - Tăng cường đạo, hướng dẫn kiểm tra việc sử dụng TTBYT lý đơn vị, cá nhân trúng thầu lý TTBT sở y tế, tránh tái sử dụng ảnh hưởng đến chất lượng KCB  Đối với trường Đại học Y Dược Hải Phòng - Nhà trường tiếp tục triển khai Luật quản lý, sử dụng tài sản nhà nước văn hướng dẫn thi hành với số nội dung sau: + Hồn thiện, bổ sung tiêu chuẩn định mức sử dụng tài sản nhà nước trường đại học công lập tài sản nhà làm việc, phương tiện lại, phương tiện thông tin thiết bị văn phịng phù hợp với tính chất, đặc điểm trường đại học Thực việc theo dõi, quản lý tài sản nhà nước sở đăng ký tài sản, kiểm tra tình trạng tài sản, tính tốn mức hao mòn, tài sản sử dụng vào hoạt động dịch vụ phải nghiêm túc thực trích khấu hao TSCĐ theo chế độ áp dụng cho doanh nghiệp Nhà nước + Tự chủ chịu trách nhiệm quản lý, sử dụng tài sản cố định dùng cho hoạt động tuý hành chính, quản lý đảm bảo tiết kiệm, khơng gây lãng phí; thực việc bảo tồn phát triển tăng nguồn kinh phí đảm bảo tính hiệu đầu tư, mua sắm tài sản phục vụ cho hoạt động dịch vụ, sản xuất kinh doanh trường đại học công lập + Tổ chức bồi dưỡng nâng cao trình độ nghiệp vụ chun mơn, khoa học quản lý cho đội ngũ cán làm cơng tác tài kế tốn Tạo khả điều kiện để đội ngũ cán tài kế tốn học tập nâng cao trình độ - Tập trung xây dựng hệ thống quản lý TTBYT đồng bộ, qn có đủ lực trình độ 79 - Tổ chức nghiên cứu bước thực giải pháp tăng cường công tác quản lý TTBYT - Đẩy mạnh cơng tác xã hội hóa, huy động tối đa kinh phí từ nguồn khác đầu tư TTBYT - Thực đúng, đầy đủ quy trình sử dụng, quản lý TTBYT theo yêu cầu vấn đề đào tạo cán chuyên môn trực tiếp sử dụng TTBYT đơn vị 80 TÀI LIỆU THAM KHẢO I CÁC GIÁO TRÌNH 1.TS Nguyễn Đức Lợi, Giáo trình Khoa học quản lý, Nhà xuất Tài chính, năm 2008 TS Nguyễn Duy Đạt; Tổ chức, Quản lý sách y tế; Nhà xuất Y học, Hà Nội – 2006 PGS.TS Trần Văn Giao, Quản lý tài cơng cơng sản; Học viện Hành chính; Hà Nơi – 2011 II CÁC VĂN BẢN QUY PHẠM PHÁP LUẬT Luật đấu thầu số 61/2005/QH11 ngày 29 tháng 11 năm 2005 Quốc hội nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam Luật sửa đổi, bổ sung số điều Luật đấu thầu số 38/2009/QH12 ngày 29 tháng 11 năm 2005 Quốc hội nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam Luật quản lý, sử dụng tài sản nhà nước số 09/2008/QH12 ngày 03 tháng năm 2008 Quốc hội nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam Nghị định số 85/2009/ND-CP ngày 15/10/2009 Chính phủ việc hướng dẫn thi hành Luật đấu thầu hướng dẫn lựa chọn nhà thầu xây dựng theo luật xây dựng Nghị định số 52/2009/NĐ-CP ngày 03/6/2009 Chính phủ việc quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều Luật quản lý, sử dụng tài sản nhà nước Thơng tư số: 63/2007/TT-BTC ngày 15/6/2007 Bộ Tài việc: Hướng dẫn thực đấu thầu mua sắm tài sản nhằm trì hoạt động thường xuyên quan nhà nước vốn nhà nước 7.Thông tư số 131/2007/TT-BTC ngày 05/11/2007 sửa đổi, bỏ sung Thông tư số 63/2007/TT-BTC ngày 15-6-2007 hướng dẫn thực đấu thầu mua sắm sản phẩm nhằm trì hoạt động thường xuyên quan nhà nước vốn nhà nước Nghị định số 101/2005/NĐ-CP ngày 03/8/2005 thẩm định giá 81 Thông tư số 17/2006/TT-BTC ngày 13/3/2006 hướng dẫn thực Nghị định số 101/2005/NĐ-CP ngày 03-8-2005 thẩm định giá 10 Thông tư số:245/2009/TT-BTC ngày 31 tháng 12 năm 2009 Bộ Tài quy định thực số nội dung Nghị định số 52/2009/NĐ-CP ngày 03 tháng năm 2009 Chính phủ quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều Luật quản lý, sử dụng tài sản nhà nước 11 Thông tư số:09/2012/TT-BTC ngày 19 tháng 01 năm 2012 Bộ Tài việc sửa đổi, bổ sung Thông tư số 245/2009/TT-BTC ngày 31 tháng 12 năm 2009 quy định thực hiên số nội dung Nghị định số 52/2009/NĐ-CP ngày 03 tháng năm 2009 Chính phủ quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều Luật quản lý, sử dụng tài sản nhà nước 12 Thông tư số: 89/2010/TT-BTC ngày 16 tháng năm 2010 Bộ Tài hướng dẫn chế độ báo cáo cơng khai quản lý, sử dụng tài sản nhà nước taih quan nhà nước, đơn vị nghiệp công lập, tổ chức giao quản lý, sử dụng tài sản nhà nước 13 Thông tư số: 203/2009/QĐ-BTC ngày 20/10/2009 Bộ Tài việc: Hướng dẫn chế độ quản lý, sử dụng trích khấu hao tài sản cố định doanh nghiệp 14 Quyết định số: 32/2008/QĐ-BTC ngày 29/5/2008 Bộ Tài việc: Ban hành qui chế quản lý, sử dụng trích khấu hao tài sản cố định đơn vị HCSN 15 Quyết định số: 19/2006/QĐ/BTC ngày 30 /3/2006 Bộ Tài việc ban hnahf Chế độ kế tốn Hành nghiệp 16 Quyết định số 3634/QĐ-BGD&ĐT ngày 28/11/2008 Bộ trưởng Bộ Giáo dục Đào tạo việc ban hành quy trình trình, thẩm định phê duyệt nội dung đấu thầu áp dụng cho dự án thuộc phạm vi quản lý Bộ giáo dục Đào tạo 17 Hiệ định ASEAN TTBYT, ký ngày 29/11/2004 Viên Chăn, Lào 18 Các văn quy phạm pháp luật khác có liên quan 82 ... sở lý luận quản lý trang thiết bị trường Đại học, cao đẳng y – dược Chương 2: Thực trạng công tác quản lý TTBYT trường Đại học Y Dược Hải Phòng Chương 3: Hồn thiện cơng tác quản lý TTBYT trường. .. cường công tác quản lý TTBYT với nội dung sau: 1.3.3.1 Quản lý TTBYT có trƣờng Đ? ?y khâu quan trọng công tác quản lý TTB nói chung cơng tác quản lý TTBYT nói riêng Cơng tác giúp cho nhà quản lý nắm... Quyết định số 06/1999/QĐ-TTg việc thành lập trường Đại học Y Hải Phòng trực thuộc Bộ Y tế sở Phân hiệu Đại học Y Hải Phòng thành trường Đại học Y Dược Hải Phòng  Nhiệm vụ đào tạo Trường Đại học