Chăm sóc người bệnh thủng dạ dày

CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH THỦNG DẠ DÀY - TÁ TRÀNG Giảng viên: Hoàng Viết Thái ĐẠI CƯƠNG ĐẠI CƯƠNG ĐẠI CƯƠNG  Khi dày bị thủng  Nam gặp nhiều nữ  Độ tuổi hay gặp từ 30 – 50 tuổi  Thời gian thường gặp vào thời điểm giao mùa NGUYÊN NHÂN Do thủng ổ loét dày tá tràng mạn tính NGUYÊN NHÂN Do ung thư dày NGUYÊN NHÂN Do loét miệng nối TRIỆU CHỨNG  Toàn thân  Cơ  Thực thể  X – quang HƯỚNG ĐIỀU TRỊ Trước phẫu thuật Phương pháp phẫu thuật CHĂM SÓC 5.1 Chăm sóc trước mổ 5.1.1 Nhận định  Toàn thân: tinh thần; da niêm mạc; Mạch; HA; T°; tình trạng nước điện giải?  Cơ năng: đau bụng; chướng bụng; khó thở bí trung đại tiện?  Thực thể: nhìn, sờ thành bụng; số lượng, màu sắc chất nôn? Lập kế hoạch chăm sóc 5.1.2 Chẩn đoán CS trước mổ + Động viên, giải thích * NB có nguy sốc đau cho NB + Đặt sonde hút liên tục dịch dày + Thực thuốc giảm đau theo y lệnh + Theo dõi Mạch, huyết áp * NB có khó thở bụng - Giảm khó + Để NB nằm đầu cao chướng căng thở cho NB + Cho NB thở oxy theo y lệnh - Bồi phụ + Truyền dịch theo y lệnh nước + Theo dõi lượng dịch vào – ra: dịch dội tràn dịch dày vào ổ bụng * NB có rối loạn nước điện giải nôn nhiều - Giảm đau điện cho NB giải truyền, chất nôn, nước tiểu CHĂM SÓC 5.2 Chăm sóc sau mổ 5.2.1 Nhận định  Toàn thân: tinh thần; da niêm mạc; Mạch; HA; T°?  Cơ năng: đau vết mổ; trung tiện… ?  Thực thể: vết mổ; dẫn lưu; số lượng, màu sắc dịch qua dẫn lưu?  Dinh dưỡng? Lập kế hoạch chăm sóc 5.2.2 Chẩn đoán CS sau mổ + Động viên, giải thích * NB có đau vết mổ - Giảm đau cho NB * NB có nguy nhiễm khuẩn - + Thực thuốc giảm đau theo y lệnh + Chăm sóc vết mổ ống dẫn Giảm nguy + Đặt NB nằm tư thích hợp cho NB lưu quy trình kỹ thuật + Thực thuốc k/s theo y lệnh + Theo dõi, phát sớm dấu hiệu nhiễm khuẩn - Đảm bảo * NB có nguy thiếu hụt dinh dinh dưỡng cho NB dưỡng + Truyền dịch theo y lệnh + Cho NB ăn có trung tiện Lập kế hoạch chăm sóc 5.2.2 Chẩn đoán CS sau mổ * NB có nguy dính ruột sau mổ viêm phúc mạc - Giảm nguy dính ruột cho NB + Động viên NB vận động nhẹ nhàng giường sau tỉnh + Những ngày sau: cho NB ngồi dậy tập lại sớm phòng bệnh ... Khi dày bị thủng  Nam gặp nhiều nữ  Độ tuổi hay gặp từ 30 – 50 tuổi  Thời gian thường gặp vào thời điểm giao mùa NGUYÊN NHÂN Do thủng ổ loét dày tá tràng mạn tính NGUYÊN NHÂN Do ung thư dày. .. vào – ra: dịch dội tràn dịch dày vào ổ bụng * NB có rối loạn nước điện giải nôn nhiều - Giảm đau điện cho NB giải truyền, chất nôn, nước tiểu CHĂM SÓC 5.2 Chăm sóc sau mổ 5.2.1 Nhận định  Toàn... thân  Cơ  Thực thể  X – quang HƯỚNG ĐIỀU TRỊ Trước phẫu thuật Phương pháp phẫu thuật CHĂM SÓC 5.1 Chăm sóc trước mổ 5.1.1 Nhận định  Toàn thân: tinh thần; da niêm mạc; Mạch; HA; T°; tình trạng