Chăm sóc người bệnh thủng dạ dày

CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH THỦNG DẠ DÀY - TÁ TRÀNG Giảng viên: Hoàng Viết Thái... NGUYÊN NHÂNDo thủng ổ loét dạ dày tá tràng mạn tính... NGUYÊN NHÂNDo ung thư dạ dày... Lập kế hoạch chăm sóc*

CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH

THỦNG DẠ DÀY - TÁ TRÀNG

Giảng viên: Hoàng Viết Thái

1 ĐẠI CƯƠNG

1 ĐẠI CƯƠNG

1 ĐẠI CƯƠNG

 Khi dạ dày bị thủng

 Độ tuổi hay gặp là từ 30 – 50 tuổi

 Nam gặp nhiều hơn nữ

 Thời gian thường gặp là vào thời điểm giao mùa

2 NGUYÊN NHÂN

Do thủng ổ loét dạ dày

tá tràng mạn tính

2 NGUYÊN NHÂN

Do ung thư dạ dày

2 NGUYÊN NHÂN

Do loét miệng nối

3 TRIỆU CHỨNG

 Cơ năng

 Toàn thân

 Thực thể

 X – quang

4 HƯỚNG ĐIỀU TRỊ

Trước phẫu thuật

Phương pháp phẫu thuật

5 CHĂM SÓC

5.1 Chăm sóc trước mổ

5.1.1 Nhận định

 Toàn thân: tinh thần; da và niêm mạc; Mạch; HA; T°; tình trạng mất nước và điện giải?

 Cơ năng: đau bụng; chướng bụng; khó thở bí trung đại tiện?

 Thực thể: nhìn, sờ thành bụng; số lượng, màu sắc chất nôn?

Lập kế hoạch chăm sóc

* NB có nguy cơ sốc do đau

dữ dội do tràn dịch dạ dày vào

ổ bụng

- Giảm đau cho NB

+ Động viên, giải thích

+ Thực hiện thuốc giảm đau theo y lệnh

* NB có khó thở do bụng

chướng căng

+ Để NB nằm đầu cao + Cho NB thở oxy theo y lệnh

+ Truyền dịch theo y lệnh

5.1.2 Chẩn đoán CS trước mổ

+ Đặt sonde hút liên tục dịch dạ dày

- Giảm khó thở cho NB

* NB có rối loạn nước và điện

giải do nôn nhiều

- Bồi phụ nước và điện giải cho NB

+ Theo dõi Mạch, huyết áp

+ Theo dõi lượng dịch vào – ra: dịch truyền, chất nôn, nước tiểu

5 CHĂM SÓC

5.2 Chăm sóc sau mổ

5.2.1 Nhận định

 Toàn thân: tinh thần; da và niêm mạc; Mạch; HA; T°?

 Cơ năng: đau tại vết mổ; trung tiện… ?

 Thực thể: vết mổ; dẫn lưu; số lượng, màu sắc dịch qua dẫn lưu?

 Dinh dưỡng?

Lập kế hoạch chăm sóc

* NB có đau vết mổ - Giảm đau

cho NB

+ Động viên, giải thích

+ Thực hiện thuốc giảm đau theo y lệnh

* NB có nguy cơ nhiễm khuẩn

+ Chăm sóc vết mổ và các ống dẫn lưu đúng quy trình kỹ thuật

+ Thực hiện thuốc k/s theo y lệnh

+ Truyền dịch theo y lệnh

5.2.2 Chẩn đoán CS sau mổ

+ Đặt NB nằm tư thế thích hợp

- Giảm nguy cơ cho NB

* NB có nguy cơ thiếu hụt dinh

dưỡng

- Đảm bảo dinh dưỡng cho NB + Cho NB ăn khi có trung tiện

+ Theo dõi, phát hiện sớm các dấu hiệu nhiễm khuẩn

Lập kế hoạch chăm sóc

* NB có nguy cơ dính ruột sau

mổ do viêm phúc mạc

- Giảm nguy cơ dính ruột cho NB

+ Động viên NB vận động nhẹ nhàng tại giường sau khi tỉnh

+ Những ngày sau: cho NB ngồi dậy và tập đi lại sớm tại phòng bệnh

5.2.2 Chẩn đoán CS sau mổ