BÀI GIẢNG BỆNH CHÀM (ECZEMA)

BỆNH CHÀM (ECZEMA)  ThS.BS Nguyễn Tâm Anh Dịch tễ:  Là bệnh phổ biến, chiếm 20% trẻ nhỏ 1-2 % dân số người lớn Lâm sàng: Sang thương mụn nước dát hay mảng hồng ban, không tẩm nhuận, giới hạn không rõ, tiến triển qua giai đoạn sau:  Giai đoạn hồng ban: ngứa  Giai đoạn mụn nước: hồng ban xuất mụn nước li ti Lâm sàng     Giai đoạn rịn nước đóng mài: mụn nước vỡ làm rỉ nước, dịch chất khô lại thành mài vàng hay nâu đen Giai đoạn thượng bì láng nhẵn: thượng bì tái tạo mỏng, láng nhẵn Giai đoạn tróc vẩy: thượng bì tái tạo nứt tróc vẩy vụn Giai đoạn lichen hoá: da dày, ngứa, gãi da dày xám lại tạo thành ô vuông Diễn tiến  Hay tái phát  Có thể bị bội nhiễm  Trường hợp nặng kèm viêm vi cầu thận Phân loại chàm Theo diễn tiến Chàm cấp: sang thương giai đoạn hồng ban, mụn nước Chàm bán cấp: rịn nước, có vết tích mụn nước, da bắt đầu tróc vẩy Chàm mãn: mảng da dày lichen hoá Trên thực tế giai đoạn rõ ràng Nguyên nhân bệnh học: khiếm khuyết hệ miễn dịch bẩm sinh Chàm thể tạng suy yếu hàng rào bảo vệ da tăng đáp ứng miễn dịch với dị ứng nguyên KN vi khuẩn Chàm sữa:    Trẻ 3-6 tháng tuổi, khoẻ mạnh Vị trí: mặt, hai má, đối xứng, thân mình, mặt duỗi tay chân, bẹn Bệnh thường hết trước 4-5 tuổi Chàm sữa Chàm thể tạng người lớn:  Sang thương đa dạng : hồng ban, mụn nước, vẩy , mài, vết cào xước, mảng lichen hoá  đối xứng  biến chứng thành đỏ da toàn thân, bội nhiễm Một số dạng chàm khác LS 24 25 Nguồn: Rook’s Textbook of 26 Nguồn: Rook’s Textbook of Chẩn đoán  Dựa vào biểu lâm sàng  Bệnh sử, tiền dị ứng  Nếu viêm da tiếp xúc dị ứng làm allergy test, patch test tìm dị ứng nguyên CÁC BIẾN CHỨNG  Về khía cạnh tâm lý: khó ngủ, rối loạn cảm xúc, ảnh hưởng chất lượng sống  Chậm phát triển trẻ em: thân bệnh chàm sử dụng corticosteroids lâu dài  Nhiễm trùng, nhiễm virus, đỏ da toàn thân  Bất thường mắt: hội chứng kích ứng kết mạc, đục thủy tinh thể, bong võng mạc… 28 Điều trị  Toàn thân: kháng histamin, an thần Kháng sinh  Tại chỗ: kháng viêm, kháng sinh có bội nhiễm, dưỡng ẩm  Tác dụng phụ corticoid thoa chỗ: teo da, dãn mạch, rậm lông, phát ban mụn viêm, mụn mủ… Phòng bệnh NB !: dưỡng ẩm da với lotion, cream Không gãi, tránh làm trầy xước da Hạn chế ngâm nước, chà xát với xà Hạn chế tiếp xúc với loại chất tẩy rửa hóa chất khác Kiêng ăn số thức ăn sữa, trứng, hải sản, thịt bò, gà… Tài liệu tham khảo  Bài giảng bệnh da liễu, nhà xuất y học, cn Tp.HCM 2005  Phác đồ điều trị bệnh viện Da Liễu HCM 2012 Thank you ... viêm vi cầu thận Phân loại chàm Theo diễn tiến Chàm cấp: sang thương giai đoạn hồng ban, mụn nước Chàm bán cấp: rịn nước, có vết tích mụn nước, da bắt đầu tróc vẩy Chàm mãn: mảng da dày lichen... Rook’s Textbook of Chàm thể tạng, viêm da địa  70% số bệnh nhân có tiền sử gia đình bị hen, sốt cỏ, viêm mũi dị ứng eczema Nguyên nhân bệnh học: khiếm khuyết hệ miễn dịch bẩm sinh Chàm thể tạng... nguyên KN vi khuẩn Chàm sữa:    Trẻ 3-6 tháng tuổi, khoẻ mạnh Vị trí: mặt, hai má, đối xứng, thân mình, mặt duỗi tay chân, bẹn Bệnh thường hết trước 4-5 tuổi Chàm sữa Chàm thể tạng người