XÂY DỰNG CHIẾN lược PHÁT TRIỂN CHO BỆNH VIỆN đa KHOA TỈNH đăk lăk đến năm 2020

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC QUỐC TẾ HỒNG BÀNG - NGUYỄN THÁI SƠN XÂY DỰNG CHIẾN LƢỢC PHÁT TRIỂN CHO BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH ĐĂK LĂK ĐẾN NĂM 2020 LUẬN VĂN THẠC SĨ TP HỒ CHÍ MINH, tháng năm 2016 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC QUỐC TẾ HỒNG BÀNG - NGUYỄN THÁI SƠN XÂY DỰNG CHIẾN LƢỢC PHÁT TRIỂN CHO BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH ĐĂK LĂK ĐẾN NĂM 2020 CHUYÊN NGHÀNH : QUẢN TRỊ KINH DOANH MÃ SỐ: 603405 LUẬN VĂN THẠC SĨ Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: TS CẢNH CHÍ HOÀNG TP HỒ CHÍ MINH, tháng năm 2016 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận văn “Xây dựng Chiến lược phát triển cho bệnh viện đa khoa tỉnh Đăk Lăk đến năm 2020” công trình nghiên cứu riêng Các số liệu luận văn trung thực, thu thập từ nguồn thực tế công bố báo cáo quan Nhà nước, đăng tải tạp chí, báo chí, website hợp pháp Các giải pháp kiến nghị cá nhân rút từ trình nghiên cứu lý luận kinh nghiệm thực tiễn nội dung công trình nghiên cứu chưa trình bày hay công bố công trình nghiên cứu khác trước Học viên Nguyễn Thái Sơn i LỜI CẢM ƠN Tác giả luận văn xin gửi lời cảm ơn đến Trường Đại học Quốc Tế Hồng Bàng, Viện Sau đại học truyền đạt cho kiến thức quý báu để hoàn thành luận văn Tiếp theo xin bày tỏ lòng cám ơn chân thành sâu sắc đến TS.Cảnh Chí Hoàng, người hướng dẫn khoa học luận văn, tận tình hướng dẫn giúp đỡ hoàn thành luận văn Thầy tận tình động viên hướng dẫn từ hướng nghiên cứu tháo gỡ khó khăn trình nghiên cứu, từ cách viết, cách trình bày Ngoài ra, xin gửi lời cảm ơn đến Cô,Chú, Anh, Chị Em bệnh viện đa khoa tỉnh Đăk Lăk giúp trả lời số câu hỏi cung cấp số liệu để bổ sung luận văn Gia đình tạo điều kiện để có thời gian thực nghiên cứu Tác giả Nguyễn Thái Sơn ii TÓM TẮT NỘI DUNG LUẬN VĂN Để thực ngày tốt nhiệm vụ của mình, bối cảnh ngành Y tế thực nhiều sách nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, Bệnh viện đa khoa tỉnh Đăk Lăk cần chiến lược phát triển Luận văn hệ thống sở lý luận chiến lược, quy trình xây dựng để đánh giá hội cần tận dụng, nguy cần phải tối thiểu hóa, điểm mạnh cần phát huy, điểm yếu cần cải thiện Đồng thời luận văn lượng hóa yếu tố hội, nguy qua ma trận EFE nhằm xác định xem Bệnh viện đa khoa tỉnh Đăk Lăk có khả phản ứng với môi trường bên mức độ nào, lượng hóa điểm mạnh, điểm yếu qua ma trận IFE nhằm xác định xem Bệnh viện đa khoa tỉnh Đăk Lăk mạnh nội Từ yếu tố O, T, S, W, luận văn sử dụng ma trận SWOT để hình thành chiến lược Bệnh viện đa khoa tỉnh Đăk Lăk áp dụng tương lai Do nguồn lực có hạn nên chiến lược rút ra, luận văn sử dụng ma trận QSPM để lựa chọn chiến lược phù hợp Đó chiến lược : - Chiến lược phối hợp S/O - Chiến lược phối hợp S/T - Chiến lược phối hợp W/O - Chiến lược phối hợp W/T Để thực chiến lược chọn, luận văn đưa giải pháp nhằm thực chiến lược : - Giải pháp tự chủ tự chịu trách nhiệm tổ chức hoạt động thực nhiệm vụ công tác quản trị - Giải pháp tự chủ tự chịu trách nhiệm nguồn lực bao gồm tổ chức máy, biên chế nhân tiền lương - Giải pháp tự chủ tự chịu trách nhiệm Marketing Tài iii ABSTRACT To make our life better, especially, in the context of the health sector is implementing several policies to improve health care quality, General Hospital in Dak Lak Province needs a development strategies Thesis system has a theoretical basis for strategic development process to evaluate the need to take advantage of opportunities, minimizing the risk promote the strengths, decreasing the weaknesses Simultaneously the thesis also quantified the change factors the risk via EFE matrix to determine General Hospital in Dak Lak Province has the ability to react in which level the external environment quantifying the strengths and weaknesses through the IEF matrix to determine General Hospital in Dak Lak Province on internal strengths From the elements O,T,S,W the thesis used SWOT matrix to form General Hospital in Dak Lak Province strategy to be applied in the future Due to limited resources in the strategy to select the most suitable strategy Which are - Cooperating strategy S/O - Cooperating strategy S/T - Cooperating strategy W/O - Cooperating strategy W/T In order to implement the selected strategy, the thesis has launched the measure to implement each strategy - Autonomy Solution and self – organization responsible for implementing activities and management tasks - Autonomy Solution and self – responsibility for resources, including organization structure of staffing and staff salaries - Autonomy Solution and self – responsibility in Marketing and finance iv DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT BVDL Bệnh viện đa khoa tỉnh Đăk Lăk BHXH Bảo hiểm xã hội BHYT Bảo hiểm y tế BV Bệnh viện BVTH Bệnh viện Thiện Hạnh BVNS Bệnh viện Ngoại Sản BN Bệnh nhân CP Chính phủ NS Ngân sách NSNN Ngân sách Nhà Nước MG Miễn giảm S Strength (điểm mạnh) W Weakness (điểm yếu) O Opportunity (cơ hội) T Threat (Nguy cơ) TS Tiến sĩ Th.S Thạc sĩ TC Trung cấp THPT Trung học phổ thông QSPM Quantitative Strategic Planning Matrix EFE External Factor Evaluation IFE Internal Factor Evaluation CBVC Cán viên chức SYT Sở y tế v MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii TÓM TẮT NỘI DUNG LUẬN VĂN iii DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT v MỤC LỤC vi DANH MỤC BẢNG BIỂU ĐỀ TÀI x DANH MỤC HÌNH ẢNH xi CHƢƠNG 1: GIỚI THIỆU NGHIÊN CỨU 1.1 BỐI CẢNH NGHIÊN CỨU 1.2 LÝ DO CHỌN ĐỀ TÀI 1.3 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU 1.4 ĐỐI TƢỢNG VÀ PHẠM VI NGHIÊN CỨU 1.5 PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 1.6 KHUNG PHÂN TÍCH 1.7 TỔNG QUAN TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU LIÊN QUAN 1.8 Ý NGHĨA KHOA HỌC VÀ THỰC TIỄN CỦA ĐỀ TÀI 1.9 CẤU TRÚC CỦA ĐỀ TÀI CHƢƠNG 2: CƠ SỞ LÝ THUYẾT VỀ CHIẾN LƢỢC PHÁT TRIỂN CỦA TỔ CHỨC 2.1 KHÁI NIỆM VÀ CÁC LOẠI CHIẾN LƢỢC 2.1.1 Một số khái niệm 2.1.1.1 Khái niệm chiến lược 2.1.1.2 Sứ mạng tổ chức 2.1.1.3 Tầm nhìn tổ chức 2.1.2 Các cấp độ chiến lược 2.1.2.1 Chiến lược tổng thể (cấp công ty) 2.2 CƠ SỞ LÝ THUYẾT VỀ CHIẾN LƢỢC PHÁT TRIỂN 10 vi 2.2.1 Khái niệm chiến lược phát triển 10 2.2.2 Vai trò chiến lược phát triển 11 2.2.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến chiến lược phát triển 11 2.2.4 Các loại chiến lược kinh doanh 12 2.3 QUY TRÌNH XÂY DỰNG CHIẾN LƢỢC 13 2.3.1 Phân tích môi trường bên 15 2.3.2 Phân tích hoàn cảnh nội 17 2.3.3 Xây dựng chiến lược 18 2.3.4 Lựa chọn chiến lược 19 2.4 CÁC CÔNG CỤ XÂY DỰNG CHIẾN LƢỢC 19 2.4.1 Xây dựng ma trận đánh giá yếu tố bên – EFE (External Factor Evaluation) 19 2.4.2 Ma trận hình ảnh cạnh tranh 20 2.4.3 Ma trận đánh giá yếu tố bên – IFE (Internal Factor Evaluation)21 2.4.5 Ma trận Điểm mạnh – Điểm yếu – Cơ hội – Thách thức (SWOT) 22 2.4.6 Ma trận QSPM (Quantitative Strategic Planning Matrix) 24 CHƢƠNG : THỰC TRẠNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 3.1 GIỚI THIỆU BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH ĐĂK LĂK 28 3.1.1 Lịch sử hình thành phát triển 28 3.1.2 Chức nhiệm vụ 29 3.1.3 Cơ cấu tổ chức nguồn nhân lực 30 3.1.4 Tình hình hoạt động chủ yếu bệnh viện 33 3.2 PHÂN TÍCH MÔI TRƢỜNG HOẠT ĐỘNG CỦA BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH ĐĂK LĂK 35 3.2.1 Môi trường vĩ mô 35 3.2.1.1 Yếu tố kinh tế 35 3.2.1.2 Yếu tố trị 36 3.2.1.3 Yếu tố tự nhiên, văn hóa- xã hội, dân số 37 3.2.1.4 Yếu tố công nghệ kỹ thuật 38 vii 3.2.2 Môi trường vi mô 38 3.2.2.1 Các đối thủ cạnh tranh ngành 38 3.2.2.2 Nhà cung cấp 39 3.2.2.3 Khách hàng 40 3.2.2.4 Đối thủ tiềm ẩn 40 3.3.2.5 Sản phẩm thay 41 3.2.3 Ma trận đánh giá yếu tố bên (EFE) 42 3.2.4 Ma trận hình ảnh cạnh tranh 44 3.3 ĐÁNH GIÁ NGUỒN LỰC CHIẾN LƢỢC PHÁT TRIỂN BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH ĐĂK LĂK 45 3.3.1 Kết khảo sát ý kiến chuyên gia nguồn lực bệnh viện tỉnh Đăk Lăk 45 3.4 PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 47 3.4.1 Phương pháp nghiên cứu 47 3.4.2 Tổng thể mẫu nghiên cứu 47 3.4.3 Thu thập liệu 48 CHƢƠNG : KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ THẢO LUẬN 49 4.1 CƠ SỞ ĐỂ ĐỀ XUẤT CHIẾN LƢỢC 49 4.1.1 Tầm nhìn, sứ mệnh giá trị cốt lõi 49 4.1.1.1 Tầm nhìn 49 4.1.1.2 Sứ Mệnh 49 4.1.1.3 Giá trị cốt lõi: 50 4.1.2 Mục tiêu phương hướng phát triển 50 4.1.2.1 Mục tiêu 50 4.1.3 Cơ hội, nguy cơ, điểm mạnh điểm yếu 51 4.1.3.1 Những hội 51 4.1.3.4 Những điểm yếu 52 4.2 ĐỀ XUẤT CHIẾN LƢỢC PHÁT TRIỂN CHO BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH ĐĂK LĂK ĐẾN NĂM 2020 52 viii Từ bảng ma trận QSPM cho ta thấy số điểm hấp dẫn chiến lược nhóm, từ ta có số nhận xét lựa chọn cho nhóm chiến lược sau: - Nhóm chiến lƣợc phối hợp S/O: Kết hợp S/O cho chiến lược chiến lược xâm nhập thị trường, chiến lược phát triển thị trường chiến lược phát triển sản phẩm Trong tổng số điểm hấp dẫn chiến lược xâm nhập thị trường 253, chiến lược phát triển thị trường 222 chiến lược phát triển sản phẩm 215 Như chiến lược xâm nhập thị trường chiến lược hấp dẫn nhóm chiến lược thay phối hợp S/O (xem bảng 4.2) - Nhóm chiến lƣợc phối hợp S/T: Kết hợp S/T cho chiến lược xâm nhập thị trường, thu hoạch phát triển sản phẩm Trong tổng số điểm hấp dẫn xâm nhập thị trường 163, thu hoạch 112 phát triển sản phẩm 115 chiến lược xâm nhập thị trường chiến lược hấp dẫn nhóm chiến lược thay phối hợp S/T (Xem bảng 4.3) -Nhóm chiến lƣợc phối hộp W/O: Kết hợp W/O cho chiến lược hội nhập phía trước, thu hoạch hội nhập phía sau Trong tổng số điểm hấp dẫn hội nhập phía trước 260 hội nhập phía sau 220 Như vậy, hội nhập phía trước chiến lược hấp dẫn nhóm chiến lược thay phối hợp W/O (xem bảng 4.4) - Nhóm chiến lƣợc phối hợp W/T: Kết hợp W/T cho chiến lược chỉnh đốn đơn giản, tăng quảng cáo chiến lược giá Trong tổng số điểm hấp dẫn đốn đơn giản 128, tăng quảng cáo 121 chiến lược giá 132 Như vậy, chiến lược giá chiến lược hấp dẫn nhóm chiến lược thay phối hợp W/T (xem bảng 4.5) Qua ma trận QSPM phân tích chiến lược hình thành chúng từ ma trận SWOT, ta chọn chiến lược hấp dẫn chiến lược xâm nhập thị trường, chiến lược giá, chiến lược hội nhập phía trước chiến lược có số điểm hấp dẫn phối hợp W/T chiến lược chỉnh đốn đơn giản 61 Ngoài việc tập trung thực chiến lược chủ yếu này, bệnh viện cần kết hợp thêm số chiến lược khác chiến lược marketing, chiến lược đa dạng hóa hoạt động chiến lược phát triển sản phẩm 4.3.1 Giải pháp thực chiến lƣợc 4.3.1.1 Để thực chiến lược xâm nhập thị trường Sản phẩm chủ đạo dịch vụ khám điều trị bệnh nhân dịch vụ, kiểm tra sức khoẻ định cư lao động nước phải đặc biệt quan tâm phát triển Đặc biệt quan tân đến phát triển chuyên môn kỹ thuật cao điều trị ngoại khoa Giai đoạn từ 2015- 2020, bệnh viện có chiến lược đào tạo đội ngũ bác sĩ khoa ngoại thần kinh việc phẫu thuật điểu trị cho bệnh nhân Parkinson bước đầu thành công Do đó, chiến lược phát triển giai đoạn 2016 - 2020, bệnh viện cần đẩy mạnh phát triển khoa Ngoại thần kinh, phát triển thành bệnh viện nước điều trị phẫu thuật bệnh Parkinson cho bệnh nhân với chi phí rẻ nhất, kỹ thuật an toàn, hiệu đội ngũ y bác sĩ có kinh nghiệm nước Liên kết với số trường y nhận bác sĩ nội trú đến thực hành, bệnh viện, phòng khám tư… để tạo điều kiện tối ưu điều trị hiệu kinh tế trước tiên cho bệnh nhân sau cho sở điều trị Về công tác đạo tuyến sở y tế phía nam, bệnh viện cần tăng thêm số lượng lớp tập huấn có thu, tăng thêm số lượng cán luân phiên tuyến hỗ trợ chuyên môn để tăng uy tín cho bệnh viện Ngoài nhiệm vụ chủ yếu giao, bệnh viện tự chủ thực số mặt cho thuê, chủ động lấy lại để phục vụ cho chiến lược xâm nhập thị trường Mở rộng khu khám bệnh theo yêu cầu, tăng số lượng giường dịch vụ Các thức triển khai cụ thể: Thành lập tổ marketing 62 - Hiện bệnh viện chưa đánh giá mức tầm quan trọng hoạt động marketing, để đảm bảo việc triển khai thực chiến lược đạt hiệu quả, bệnh viện cần sớm cho đời tổ marketing - Theo quy chế bệnh chưa có tổ marketing, bệnh viện thực số giải pháp sau: + Xây dựng tổ Marketing trực thuộc phòng Kế hoạch tổng hợp + Tổ Marketing chịu trách nhiệm nghiên cứu nhu cầu thị trường, từ xây dựng chiến lược đầu tư cho loại hình điều trị, đáp ứng nhu cầu thị trường Đề thực chiến lược xâm nhập thị trường bệnh viện tăng thêm chi phí cho hình thức quảng cáo phương tiện thông tin đại chúng việc khám chữa bệnh thông thường Ngoài cần cố lòng tin bệnh nhân, in cataloge, bảng hiệu, nâng cao chất lượng trang web Ngoài việc họp hội đồng bệnh nhân tháng cần tăng cường tiếp xúc bệnh nhân, người nhà bệnh nhân, giúp đỡ, hướng dẫn chu đáo tận tình cách thức vào viện, cách thức toán, khắc phục khó khăn cho bệnh nhân mới, tạo an tâm cho bệnh nhân cũ…Nghiên cứu rút ngắn thời gian phải chờ đợi bệnh nhân trình khám bệnh Thông tin cho bệnh nhân trình độ y bác sĩ để bệnh nhân chọn người điều trị phù hợp theo khả bệnh nhân - Mở rộng khám chữa bệnh loại bệnh điều trị (Products: sản phẩm) Phát triển rộng mô hình Chăm sóc sức khỏe theo yêu cầu (tầm soát bệnh theo độ tuổi) làm tốt bệnh viện Sản phẩm chủ yếu chiến lược xâm nhập thị trường mở rộng khám chữa bệnh loại bệnh điều trị chủ yếu loại bệnh thông thường ,kiểm tra sức khỏe lao động định cư, kiểm tra sức khỏe định kỳ cho quan đơn vị địa bàn tỉnh Đăk Lăk số địa phương lân cận - Củng cố hoàn thiện hệ thống khám bệnh (Paces: phân phối) 63 Phòng khám bệnh nhân tải, bệnh viện sử dụng giải pháp điều bác sĩ từ khoa điều trị đến tăng cường vào buổi sáng Vì số khoa khám bệnh phòng rộng so với số bệnh viện khác, bệnh viện nên tăng thêm bác sĩ vào phòng để đáp ứng nhu cầu bệnh nhân mà không cần phải tăng thêm số phòng - Xây dựng bảng giá dịch vụ hợp lý (Prices; giá): Viện phí công cụ tài y tế Vấn đề có ý nghĩa kinh tế y tế người ta sẵn sàng chi trả cho dịch vụ y tế yếu tố ảnh hưởng mạnh mẽ chất lượng dịch vụ người bệnh nhận, nhiên điều trị bệnh nhân, bệnh nhân tốt y lệnh thầy thuốc Thầy thuốc sử dụng loại thuốc, kỹ thuật đắt hay rẻ cho điều trị bệnh nhân mau khỏi bệnh Đây điểm cần xem xét xây dựng giá khám chữa bệnh (cũng việc cho toa) Do mà giá hợp lý đảm bảo tăng cường nguồn thu, y tế viện phí có khả nâng cao hiệu quả, nâng cao công bằng, nâng cao chất lương Chiến lược giá viện phí chiến lược quan trọng nhằm tăng số thu, hạn chế tình trạng cân đối tài bệnh viện Bảng giá theo nghị định 95CP đời cách 18 năm, có nhiều mức giá bất hợp lý, đến 15/10/2012 nghị định 85CP có hiệu lực, cần kiến nghị đẩy nhanh thực nghị định 85CP phù hợp với tình hình lạm phát việc làm quan trọng hệ thống viện phí Căn xây dựng giá tùy thuộc vào kỹ kinh nghiệm người kế toán tài chính, nhiên trước mắt cần cứ: - Chi phí: Không bỏ sót chi phí chi phí vật liệu tiêu hao như: bông, băng, cồn, gạc, lương, tiền công nhân viên thực theo nghị định 85CP - Sự sẵn sàng chi trả cho người dân: Liên quan đến thị hiếu, chất lượng y tế, bệnh nhân BHYT vận động bệnh nhân thực việc chi trả thêm 64 tiền thuốc men theo yêu cầu chế độ toán BHYT thấp ( thực Nhà Nước nhân dân làm) tiến tới làm giảm cân đối quỹ BHYT - Khả chi trả: Liên quan đến thu nhập người dân, khả chi trả có liên quan đến chế độ miễn giảm số người khả người nghèo, bị tâm thần, bệnh mãn tính - Tỷ lệ lạm phát: Khi áp dụng viện phí cần theo dõi điều hành hệ thống viện phí ( mở sổ sách theo dõi bệnh nhân, số dịch vụ thực hiện, lợi nhuận dịch vụ, số bệnh nhân miễn phí…) - Thường xuyên rà soát dịch vụ chưa có giá, vào nhu cầu thị trường khả bệnh nhân, chi phí bảng giá loại bệnh viện khác để thay đổi giá cho phù hợp 4.3.1.2 Để thực chiến lược hội nhập phía trước Tại phòng khám BHYT cần phải kiểm tra chặt chẽ số lượng bệnh nhân có thẻ BHYT đăng ký bệnh viện; kiên từ chối thẻ không qui định chuyển sang khám dịch vụ; phối hợp phòng khám toa cho không thừa thuốc; tăng cường chẩn đoán dựa vào kiến thức kinh nghiệm; sử dụng kỹ thuật siêu âm, Xquang, xét nghiệm thật cần thiết; hạn chế chuyển viện Đưa biện pháp hạn chế thuốc bệnh nhân không thật bệnh mà khám nhiều lần tháng Trong điều trị nội trú bệnh nhân BHYT thực tương tự phòng khám BHYT Đối với bệnh nhân BHYT từ tuyến chuyển lên từ nơi khác chuyển đến cần có biện pháp điều trị tích cực đa số bệnh nặng 4.3.1.3 Thực chiến lược giá Bệnh viện cần thực chiến lược giá dịch vụ hợp lý, cụ thể thực biện pháp sau đây: Viện phí công cụ tài y tế Vấn đề có ý nghĩa kinh tế y tế: người ta sẳn sàng chi trả cho dịch vụ y tế yếu tố có ảnh hưởng mạnh mẽ chất lượng dịch vụ người bệnh nhận, nhiên 65 điều trị bệnh nhân, BN tốt y lệnh thầy thuốc Thầy thuốc sử dụng loại thuốc, kỹ thuật đắt hay rẽ cho điều BN mau khỏi bệnh Đây điểm cần xem xét xây dựng giá khám chữa bệnh (cũng việc cho toa) Do mà giá hợp lý đảm bảo tăng nguồn thu, y tế viện phí có khả nâng cao hiệu quả, nâng cao công bằng, nâng cao chất lượng, … Chiến lược giá chiến lược quan trọng nhằm tăng số thu, hạn chế tình trạng cân đối tài bệnh viện Bảng giá theo Thông tư 14 đời cách 10 năm, có nhiều sửa đổi có nhiều mức giá bất hợp lý, trước tiên phải thường xuyên kiểm tra có thu đủ chi phí bỏ không, điều chỉnh giá để phù hợp với tình hình lạm phát việc làm quan trọng hệ thống viện phí - Căn xây dựng giá tuỳ thuộc vào kỹ kinh nghiệm người kế toán tài chính, nhiên trước mắt cần cứ: Chi phí: Không bỏ sót chi phí chi phí vật liệu tiêu hao như: bông, băng, cồn, gạc, lương- tiền công nhân viên Đối với bệnh nhân dịch vụ cần bổ sung thêm chi phí vận chuyển, bảo quản thuốc men, hóa chất dụng cụ với tỷ lệ hợp lý Sự sẳn sàng chi trả người dân: Liên quan đến thị hiếu, chất lượng y tế Đối với bệnh nhân BHYT vận động bệnh nhân thực việc chi trả thêm tiền thuốc men theo yêu cầu chế độ toán BHYT thấp (cùng thực Nhà Nước Nhân dân làm) tiến tới làm giảm cân đối quỹ BHYT Khả chi trả: liên quan đến thu nhập người dân Khả chi trả có liên quan đến chế độ miễn giảm số người khả người nghèo, bị tâm thần, bị bệnh mãn tính Tỷ lệ lạm phát 66 Khi áp dụng viện phí cần theo dõi điều hành hệ thống viện phí (mở sổ sách theo dõi bệnh nhân, số dịch vụ thực hiện, lợi nhuận dịch vụ, số bệnh nhân miễn phí,…) Thường xuyên soát dịch vụ chưa có giá, vào nhu cầu thị trường khả bệnh nhân, chi phí bảng giá loại bệnh viện khác để thay đổi giá cho phù hợp 67 CHƢƠNG 5: KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 5.1 KẾT LUẬN Trong năm qua, đạo hỗ trợ sở Y tế, bệnh viện Đa khoa tỉnh Đăk Lăk có nhiều nỗ lực, cố gắng đạt số kết quan trọng lĩnh vực khám, chữa bệnh, chăm sóc sức khoẻ quản lý bệnh viện Tuy nhiên, quy mô so với yêu cầu nhiệm vụ, tương lai bệnh viện cần phải cố gắng nhiều phát triển lực nhân viên, đầu tư trang, thiết bị kỹ thuật đại tương đương bệnh viện lớn nước, để đảm nhiệm chức bệnh viện tuyến cuối khu vực Tây Nguyên, Bệnh viện cần có qui hoạch tổng thể để có lộ trình thức phát triển đầu tư đến 2020 Chiến lược hoạt động bệnh viện Đa khoa tỉnh Đăk Lăk đến năm 2020 cần thiết Quy hoạch bệnh viện đáp ứng việc thực chức năng, nhiệm vụ bệnh viện tương lai, phù hợp với xu phát triển kinh tế-xã hội đất nước, bối cảnh hội nhập quốc tế nhu cầu khám chữa bệnh nhân dân vùng Chiến lược hoạt động bệnh viện Đa khoa tỉnh Đăk Lăk đến năm 2020 sở để bệnh viện không ngừng hoàn thiện phát triển, góp phần tích cực nghiệp chăm sóc, bảo vệ nâng cao sức khỏe nhân dân Với đề tài: “Xây dựng chiến lược phát triển cho bệnh viện đa khoa tỉnh Đăk Lăk đến 2020” tác giả vận dụng sở lý luận xây dựng chiến lược cho tổ chức, sử dụng phương pháp chuyên gia để xác định hội thách thức ảnh hưởng tới việc xây dựng chiến lược, phân tích điểm mạnh điểm yếu bệnh viện từ hình thành nên chiến lược lựa chọn Bốn chiến lược tác giả đề xuất chiến lược xâm nhập thị trường, chiến lược hội nhập phía trước chiến lược giá Đây nỗ lực lớn tác giả 68 5.2 KIẾN NGHỊ 5.2.1 Đối với Nhà Nƣớc - Chỉ định Bộ nghành có liên quan xét duyệt khung giá theo nghị định 85CP kịp thời phù hợp với tình hình phẩu thuật, tiền giường tiền công khám, số xét nghiệm cận lâm sàng - Thực đồng chi trả BHYT cho sở y tế: BHYT trả 80% bệnh nhân đóng viện phí trực tiếp 20% việc thực kỹ thuật cao bệnh nhân đóng góp với tỷ lệ cao - Các sách ưu đãi y tế nên áp dụng tất nhân viên làm việc đơn vị y tế theo tỉ lệ định cho công việc cụ thể Như có phân việc đối tượng làm nghề không công 5.2.2 Đối với Sở Y Tế - Cho phép bệnh viện mở rộng loại hình y tế dịch vụ để cải thiện nguồn thu, cụ thể tăng số giường dịch vụ Hiện Bệnh viện Đa khoa tỉnh Đăk Lăk có 120 giường dịch vụ tổng số 1.200 giường bệnh - tỉ lệ thấp.Đây điểm yếu bệnh viện năm qua, bệnh viện có đầy đủ lực trình độ chuyên môn, trang thiết bị y tế, phong cách phục vụ tốt , không thu hút khách hàng có thu nhập cao không đáp ứng nhu cầu giường dịch vụ - Sở y tế phối hợp với Bộ nghành có liên quan đẩy nhanh tiến độ xây dựng khung giá viện phí theo nghị định 85CP 5.2.3 Đối với quan Bảo hiểm ã hội - Quyết toán, toán chi phí khám chữa bệnh kịp thời nhanh chóng tháng - Hiện quan BHYT toán cho bệnh viện sở giám định theo phương pháp giám định hồ sơ toán chi phí khám chữa bệnh theo tỉ lệ kết mẫu giám định làm toán toàn chi phí số hồ sơ khám 69 chữa bệnh phát sinh kỳ Theo tôi, hình thức toán cần nghiên cứu lại phần thiệt thuộc bệnh viện - Thủ tục hành quản lý khám chữa bệnh BHYT rườm rà : bệnh viện phải tốn nhiều nhân lực cho việc kiểm tra lưu giữ hồ sơ, cần cải tiến hệ thống quản lý hành chánh BHYT nhằm quản lý chặt chẽ gọn nhẹ để giảm bớt khoản chi phí tiền lương không cần thiết cho bệnh viện 5.2.4 Đối với Bệnh viện đa khoa tỉnh Đăk Lăk Một số giải pháp giúp Lãnh đạo bệnh viện định hướng phát triển năm tiếp theo: Các khoa xây dựng đề án khám chữa bệnh theo yêu cầu người bệnh, theo nguyên tắc: - Thu bù chi có tích lũy 10% theo hướng dẫn nghị định 85 - Luôn đảm bảo chuyên môn chất lượng phục vụ Xây dựng chế phối hợp chặt chẽ khoa Dược, khoa lâm sàng, khoa cận lâm sàng Phòng Tài kế toán để tránh tình trạng thất thu viện phí (thuốc, vật tư tiêu hao, ) Kiểm soát chi thường xuyên khoa, phòng tránh tình trạng lãng phí Đẩy nhanh tiến độ công nghệ thông tin áp dụng vào quản lý tổng thể Bệnh viện nguồn thu viện phí, tài chính, tài sản, vật tư tiêu hao Tổ chức rà soát bố trí nhân cách hơp lý, gọn ghẹ không ảnh hưởng đến khám chữa bệnh Xây dựng khung giá theo nghị định 85CP gửi quan cấp kịp thời để đảm bảo nguồn thu đủ bù đắp chi phí Từng bước chuyển giao kỹ thuật chuyên khoa sâu cho bệnh viện vệ tinh theo định Bộ Y tế bệnh viện không thuộc bệnh viện vệ tinh để đảm bảo giảm bệnh nhân nặng chuyển lên tuyến thu nhập cho cán công nhân viên đồng thời bệnh viện chuyển dần sang khám dịch vụ chất lượng cao tạo nguồn vốn đầu tư trang thiết bị , đào tạo, nghiên cứu khoa học 70 nâng cao chất lượng điều trị bảo vệ, chăm sóc sức khỏe cho người dân Việt Nam mà hòa nhập với y tế giới Bệnh viện cần phải thành lập tổ chuyên gia chuyên biệt quản trị bệnh viện, chuyên nghiên cứu hoạt động bệnh viện nói riêng hoạt động ngành Y tế nói chung từ có đề xuất cho Lãnh đạo bệnh viện lựa chọn định tốt đảm bảo chuyên môn tăng nguồn thu hợp pháp, quy định Nhà Nước 5.3 HẠN CHẾ NGHIÊN CỨU Bên cạnh đóng góp tích cực mặt lý thuyết thực tiễn rút từ kết nghiên cứu Đề tài nghiên cứu xây dựng chiến lược phát triển cho bệnh viện đa khoa tỉnh Đăk Lăk đến 2020 số hạn chế Cụ thể: Thứ nhất, nghiên cứu thực hạn chế tính chủ quan tác giả, chưa phản biện kỹ lưỡng từ chuyên gia xây dựng chiến lược Hơn nữa, luận văn nghiên cứu góc nhìn người làm chiến lược phát triển tổ chức mà tổ chức chuyên ngành y nên tác giả gặp khó khăn trình bày số lĩnh vực chuyên môn sâu Thứ hai, thời gian nghiên cứu nhiều hạn chế nên nghiên cứu chuyên sâu vấn đề, khía cạnh bệnh viện Thứ ba, tác giả tham khảo nghiên cứu xây dựng chiến lược phát triển cho tổ chức nói chung Việt Nam làm tảng sở cho việc xây dựng chiến lược phát triển bệnh viện Đây tổ chức mang tính đặc thù cần phải tham khảo tài liệu nước chủ đề để có nhìn bao quát hơn, cách thức xây dựng chiến lược bệnh viện cho luận văn hoàn thiện Cuối cùng, xây dựng chiến lược trình mang tính dài hạn, đòi hỏi đầu tư nổ lực lớn toàn thể bệnh viện Vì cần có nghiên cứu định kỳ chiến lược phát triển giai đoạn bệnh viện để nắm bắt kịp thời thay đổi, khó khăn hội bệnh viện đưa chiến lược phát triển phù hợp thời kỳ 71 TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Bệnh viện Đa khoa tỉnh Đăk Lăk (2010) Báo cáo kế hoạch hoạt động Bệnh viện năm 2010 Bệnh viện Đa khoa tỉnh Đăk Lăk (2011) Báo cáo kế hoạch hoạt động Bệnh viện năm 2011 Bệnh viện Đa khoa tỉnh Đăk Lăk (2012) Báo cáo kế hoạch hoạt động Bệnh viện năm 2012 Bệnh viện Đa khoa tỉnh Đăk Lăk (2013) Báo cáo kế hoạch hoạt động Bệnh viện năm 2013 Bệnh viện Đa khoa tỉnh Đăk Lăk (2014) Báo cáo kế hoạch hoạt động Bệnh viện năm 2014 Bệnh viện Đa khoa tỉnh Đăk Lăk (2015) Báo cáo kế hoạch hoạt động Bệnh viện năm 2015 Bệnh viện Thiện Hạnh (2015), Báo cáo kế hoạch hoạt động Bệnh viện Thiện Hạnh năm 2015 Nguyễn Thị Liên Diệp, Phạm Văn Nam (2006), Chiến lược Chính sách kinh doanh, Nxb Thống kê Nguyễn Minh Hà (2013), Xây dựng chiến lược phát triển cho công ty TNHH Nam Anh, Luận văn thạc sĩ, Đại học Kinh tế Tp HCM 10 Nguyễn Quang Huy(2015) “Xây dựng chiến lược kinh doanh bất động sản cho công ty cổ phần Việt Liên Á giai đoạn 2016-2020”, Luận văn thạc sĩ bảo vệ Đại học tài Maketing 11 David A Aaker (2007), Triển khai chiến lược kinh doanh Dịch giả: Đào Công Bình Hà Nội: Nhà xuất Trẻ 72 12 Fred R David (2015), Quản trị chiến lược – Khái luận tình Biên dịch: Tập thể giảng viên Khoa Thương Mại – Du lịch – Marketing Trường Đại học kinh tế TPHCM Hồ Chí Minh: Nhà xuất Kinh Tế TPHCM 13 Michael E.Porter (2009), Chiến lược cạnh tranh Người dịch: Nguyễn Ngọc Toàn Hồ Chí Minh: Nhà Xuất Bản Trẻ TIẾNG ANH 14 Chandler A D., 1962 Strategy and Structure: Chapters in the History of the American Enterprise Cambridge, Massachusetts MIT Press 15 Charles W.L., Gareth R Jones, Strategic Management Theory: An Integrated Approach, Cengage Learning, 10th edition 2012, (Lamb, 1984:ix) 16 John Viljeon & Susan J Dann (2003), Strategic Management Prentice Hall 17 Johnson, G & Scholes, K.,2008 Exploring Corporation Strategy 8th Ed Prentice Hall Europe, pp.3 18 Kaplan, R.S & Norton, D P (2004), Strategy Maps Boston: Harvard Business School Press 19 Kiechel, Walter (2010) The Lords of Strategy Harvard Business Press ISBN 978-1-59139-782-3 20 Kvint, Vladimir (2009) The Global Emerging Market: Strategic Management and Economics Routeledge 21 Quinn, J.B.,1980 Strategy for Change : Logical incrementalism Homewood Illinois Irwin 22 Rumelt, Richard P (2011) Good Strategy/Bad Strategy Crown Business ISBN 978-0-307-88623-1 73 WEBSITE 23 [Ngày truy cập: 12/03/2015] 24 [Ngày truy cập 15/03/2016] 25 [Ngày truy cập: 01/03/2016] 26 [Ngày truy cập: 16/03/2016] 74 ... mục đích xây dựng chiến lược phát triển cho bệnh viện đa khoa tỉnh Đăk Lăk đến năm 2020 với mục tiêu sau: Thứ nhất, hệ thống hóa số sở lý luận chiến lược quy trình xây dựng chiến lược cho tổ chức;... đạ khoa tỉnh Đắk Lắk Giải pháp triển khai chiến lược phát triển cho bệnh viện đa khoa tỉnh Đắk Lắk đến năm 2020 Hình 1.1: Sơ đồ khung phân tích chiến5 lƣợc phát triển bệnh viện đa khoa tỉnh Đắk... muốn đóng góp phần nhỏ vào công tác phát triển chung bệnh viện mạnh dạn chọn đề tài “ Xây dựng chiến lược phát triển cho bệnh viện đa khoa tỉnh Đăk Lăk đến năm 2020 làm luận văn thạc sỹ chuyên