SLIDE SINH LÝ TỦY SỐNG

 Các yếu tố ảnh hưởng đến dẫn truyền  Các yếu tố ảnh hưởng lên phần sau xy náp   Chúng chiếm receptor làm tác dụng chất trung gian hóa học Curase  xy  Chiếm receptor acetylcholin náp thần kinh vận động - vân Propranolol  Chiếm receptor norepinephrin xy náp thần kinh giao cảm - tim  Các yếu tố ảnh hưởng đến dẫn truyền  Các yếu tố ảnh hưởng lên phần sau xy náp  Atenolol…  Atropin  Chiếm receptor acetylcholin hầu hết xy náp acetylcholin   Ứng dụng điều trị Atropin  Hen phế quản  Nhịp tim chậm  Cơn đau co thắt đường tiêu hoá  Nôn  Loét dày  Nhiễm độc phospho hữu  Các yếu tố ảnh hưởng đến dẫn truyền Atropin Ức chế No atropin Phospho hữu SINH LÝ TỦY SỐNG  ĐẶC ĐIỂM CẤU TẠO Đốt sống cổ Đốt tủy cổ (C) Đốt sống ngực Đốt sống thắt lưng Đốt sống Đốt sống cụt Đốt tủy ngực (T) Đốt tủy thắt lưng (L) Đốt tủy (S) Đốt tủy cụt (C)  ĐẶC ĐIỂM CẤU TẠO Cấu tạo đốt tủy  ĐẶC ĐIỂM CẤU TẠO Hạch thần kinh Dây cảm giác Rễ sau Sừng sau Chất trắng Dây vận động Chất xám Rễ trước Sừng trước  CHỨC NĂNG CỦA TỦY SỐNG  Chức dẫn truyền  Chức phản xạ  CHỨC NĂNG DẪN TRUYỀN  Dẫn truyền vận động  Dẫn truyền cảm giác  CHỨC NĂNG DẪN TRUYỀN VẬN ĐỘNG   Vận động chủ động: Đường tháp Vận động tự động: Đường ngoại tháp  ĐÁNH GIÁ PHẢN XẠ GÂN  Có hình thức đáp ứng  Tăng  Bình thường  Giảm So sánh bên liệt với bên lành  ĐÁNH GIÁ PHẢN XẠ GÂN  Tăng ?  Tổn thương trung ương Não tủy  Giảm ?  Tổn thương ngoại biên Dây rễ  Tổn thương trung ương giai đoạn sớm  ĐÁNH GIÁ PHẢN XẠ GÂN  Phản xạ gân bị ảnh hưởng trung tâm thần kinh tuỷ, đặc biệt vỏ não Vỏ não làm phản xạ gân thể không trung thực  ĐÁNH GIÁ PHẢN XẠ GÂN  Để loại trừ ảnh hưởng vỏ não lên đáp ứng phản xạ gân, thăm khám ta nên sử dụng số biện pháp sau:  Hướng dẫn bệnh nhân để tay chân tư buông lỏng, không co  ĐÁNH GIÁ PHẢN XẠ GÂN  Để loại trừ ảnh hưởng vỏ não lên đáp ứng phản xạ gân, thăm khám ta nên sử dụng số biện pháp sau:  Không để bệnh nhân ý đến động tác thăm khám Vừa khám vừa hỏi chuyện  ĐÁNH GIÁ PHẢN XẠ GÂN  Dùng nghiệm pháp Jendrasik khám phản xạ chi  CÁC LOẠI PHẢN XẠ TỦY  Phản xạ da Gãi vào số vùng da định Co vùng gần  Mỗi phản xạ da trung tâm định tủy sống chi phối  Trung tâm gồm nhiều đốt tuỷ liên tiếp  CÁC LOẠI PHẢN XẠ DA  Phản xạ da bụng  Bụng  Bụng  Bụng T – T – T9 T9 – T10 – T11 T10– T11 – T12  CÁC LOẠI PHẢN XẠ DA  Phản xạ da bìu Dartos L1 – L2  ĐÁNH GIÁ PHẢN XẠ DA  Có hình thức đáp ứng  Bình thường  Giảm Ít giá trị phản xạ gân  PHẢN XẠ DA LÒNG BÀN CHÂN Phản xạ Babinski  Gãi dọc bờ lòng bàn chân phía gót vòng phía ngón  PHẢN XẠ DA LÒNG BÀN CHÂN Đánh giá phản xạ Babinski Âm tính Dương tính  PHẢN XẠ DA LÒNG BÀN CHÂN Có dấu hiệu Babinski = Bó tháp bị tổn thương Tổn thương trung ương  PHẢN XẠ DA LÒNG BÀN CHÂN  Ở trẻ tuổi, bình thường có dấu hiệu Babinski  So sánh  Dấu hiệu Babinski tự nhiên  PHẢN XẠ DA LÒNG BÀN CHÂN Có dấu hiệu Babinski Phản xạ gân tăng