Bài giảng Các đường đưa chất dinh dưỡng vào cơ thể người bệnh Lê Thị Như Ngọc

Bài giảng Các đường đưa chất dinh dưỡng vào cơ thể người bệnh Lê Thị Như Ngọc nhắc lại giải phẫu và sinh lý. Trình bày các hình thức đưa thức ăn vào cơ thể người bệnh như: Qua đường miệng, qua ống thông mũi (miệng) – dạ dày, mở dạ dày ra da, qua ống thông trực tràng, qua đường truyền tĩnh mạch.

CNĐD Lê Thị Như Ngọc

BM Điều dưỡng cơ bản nhungoc762@gmail.com



của thức ăn với người bệnh

chống chỉ định của các phương

pháp cho ăn

3 So sánh được ưu, nhược điểm giữa

các phương pháp cho ăn

Mục tiêu



Nhắc lại giải phẫu

và sinh lý



1 Qua đường miệng

2 Qua ống thông mũi (miệng) – dạ dày



 Người bệnh có khả năng nhai, nuốt bình thường

 Người bệnh tỉnh, tri giác bình thường

 Người bệnh không có vết thương ở miệng

1 Nuôi ăn qua đường miệng



 Ưu điểm:

• Cung cấp đầy đủ các chất dinh dưỡng cần thiết, bữa

ăn đa dạng

• Giúp người bệnh thoải mái và ăn ngon miệng

• Ít gây tai biến cho người bệnh

• Phù hợp với kinh tế của nhiều người bệnh

1 Nuôi ăn qua đường miệng

Trình bày, trang trí bữa ăn đẹp mắt

Chế độ ăn giàu dinh dưỡng, hợp lý với nhu cầu

của người bệnh

Thái độ của điều dưỡng viên



2 Nuôi ăn qua ống thông

mũi (miệng) – dạ dày



2 Nuôi ăn qua ống thông

mũi (miệng) – dạ dày



2 Nuôi ăn qua ống thông

mũi (miệng) – dạ dày

 TUBE LEVIN

 NASOGASTRIC TUBE

 STOMACH TUBE



 Trường hợp áp dụng:

 BN hôn mê

 BN uốn ván nặng

 BN chấn thương vùng đầu, mặt, cổ, gãy xương hàm

 BN ung thư lưỡi, hầu

 BN từ chối ăn

 Trẻ sơ sinh non yếu, hở hàm ếch hoặc không bú được

2 Nuôi ăn qua ống thông

mũi (miệng) – dạ dày

2 Nuôi ăn qua ống thông

mũi (miệng) – dạ dày



 Ư u điểm:

 Có thể dùng nuôi ăn lâu dài

 Thức ăn dễ chế biến, đầy đủ chất dinh dưỡng và năng lượng

 Dễ thực hiện, phù hợp với kinh tế của người bệnh

 Khuyết điểm:

 Đưa ống vào nhầm đường

 Không có cảm giác ngon miệng

 Người bệnh có cảm giác khó chịu khi đặt và lưu ống

 Ố ng dễ bị tuột ra ngoài

 Viêm nhiễm mũi do cọ sát nơi cố định

 Dễ bị rối loạn tiêu hóa do dịch tiêu hóa bài tiết kém

 Thức ăn dễ bị trào ngược dẫn đến viêm phổi hít

2 Nuôi ăn qua ống thông

mũi (miệng) – dạ dày



 Những điểm cần lưu ý:

 Chắc chắn ống vào đúng dạ dày rồi mới cho ăn

 BN nằm đầu cao khi cho ăn Duy trì đầu cao 30 phút sau khi ăn

 Nhiệt độ của thức ăn trong khoảng 37 – 40 o C

 Thức ăn dạng lỏng, nghiền nát và được lọc qua gạc

 Số lượng mỗi lần cho ăn trong khoảng 150 – 300ml Mỗi lần cách nhau 2 – 3h

 Nên thay ống từ 3 – 5 ngày/ lần Thay túi thức ăn mỗi ngày

 Vệ sinh răng miệng và 2 bên mũi BN hằng ngày

 Kiểm tra dịch tồn lưu, nếu trên 100ml phải báo BS

 Cho ăn từ 40 – 60 giọt/ phút

2 Nuôi ăn qua ống thông

mũi (miệng) – dạ dày



2 Nuôi ăn qua ống thông

mũi (miệng) – dạ dày



2 Nuôi ăn qua ống thông

mũi (miệng) – dạ dày



3 Mở dạ dày ra da



 Trường hợp áp dụng:

đường miệng, cần nuôi ăn

qua ống sonde dạ dày > 4

tuần

 Các tắc nghẽn cơ học khác

của đường tiêu hóa trên:

phỏng thực quản, ung thư

thực quản

3 Mở dạ dày ra da



3 Mở dạ dày ra da

 Ưu điểm:

 Cung cấp trực tiếp nhu

cầu dinh dưỡng tại dạ



3 Mở dạ dày ra da

MALECOT TUBE PEG TUBE



3 Mở dạ dày ra da

 Niêm mạc ruột dễ bị viêm nhiễm

4 Nuôi ăn qua đường trực tràng



 Lưu ý:

 Phải thụt tháo trước đó 2 giờ trước khi truyền cho BN

 Sau khi truyền dặn BN không được đi ngoài trong

vòng 2 giờ

 Cho ăn với áp lực thấp: cách mặt giường 30cm

 Theo dõi dấu hiệu đau bụng, tiêu chảy

4 Nuôi ăn qua đường trực tràng



 Trường hợp áp dụng:

 Không thể nuôi ăn bằng đường tiêu hóa: tắc ruột, liệt ruột, nôn nhiều, sau phẫu thuật tiêu hóa

 Hỗ trợ trong trường hợp BN ăn uống quá kém

 Thay thế tạm thời khi không thể đưa thức ăn vào dạ dày Thời gian nuôi ăn từ vài ngày đến 1 tuần

5 Nuôi ăn qua đường

truyền tĩnh mạch

 Không đủ hết các loại chất dinh dưỡng

 Không dùng lâu dài được, khó thực hiện tại nhà

 Làm cho các cơ quan tiêu hóa kém hoạt động

 Xảy ra nhiều tai biến: sốc, nhiễm trùng, viêm tắc tĩnh mạch, dị ứng,…

5 Nuôi ăn qua đường

truyền tĩnh mạch



 Lưu ý:

 Bảo đảm tuyệt đối vô khuẩn

 Nên tiêm vào tĩnh mạch lớn, tốc độ chậm khoảng 30 giọt/ phút hoặc theo y lệnh

 Không nên pha lẫn các loại thuốc khác vào dung



5 Nuôi ăn qua đường

truyền tĩnh mạch



1 Bộ Y tế (2008), Điều dưỡng cơ bản (tập II) Nhà xuất

bản Y học, Hà Nội

2 Bộ môn Điều Dưỡng Cơ Bản – Trường Đại học Y

khoa Phạm Ngọc Thạch (2006), Điều dưỡng cơ bản

3 Tài liệu dịch tham khảo (1996), Điều dưỡng nội ngoại

khoa Nhà xuất bản Y học, Hà Nội

4 Bộ Y tế (1993), Chế độ ăn – dinh dưỡng và việc dự

phòng các bệnh mãn tính Nhà xuất bản Y học và Viện

tim mạch Việt Nam – Hà Nội

Tài liệu tham khảo

B Ngăn ngừa bệnh tiến triển sang giai đoạn mãn tính

C Giúp BN tăng cân,

Lượng giá