Mi mắt chiếm một vị trí quan trọng trên khuôn mặt, vai trò của nó về mặt chức năng và thẩm mỹ rất lớn. Nhờ cấu tạo đặc biệt, mi trên đảm bảo chức năng nhắm, mở mắt, bảo vệ nhãn cầu, thể hiện tình cảm cùng các điệu bộ của khuôn mặt. Sụp mi bẩm sinh là một trong những bệnh mắt thường gặp ở trẻ em. Trong một công trình nghiên cứu về tình hình các bệnh mắt và mù loà ở trẻ em dưới 5 tuổi ở miền Bắc Việt Nam (1985-1986) cho thấy tỷ lệ sụp mi bẩm sinh là 0,18% tương đương với lác và cao hơn so với các bệnh khác như sẹo giác mạc 0,14%, viêm màng bồ đào 0,03%, bệnh hắc võng mạc và thị thần kinh 0,1%, đục thể thuỷ tinh và glôcôm bẩm sinh là 0,03% [5]. Sụp mi bẩm sinh không chỉ ảnh hưởng đến thẩm mỹ mà còn ảnh hưởng đến chức năng thị giác. Theo Vanden - Bosch W.A., Lesnik - Oberstein S.Y. nghiên cứu trên 114 bệnh nhân được phẫu thuật thì tỷ lệ nhược thị là 20% [56]. Theo Hornbass A., Kass L.G. và Ziffer A.T. thì 19% bệnh nhân sụp mi bẩm sinh bị nhược thị [40]. Vì vậy việc điều trị sụp mi bẩm sinh là rất cần thiết vì nó giải quyết được vấn đề thẩm mỹ, duy trì chức năng thị giác, phòng ngừa nhược thị hay lác thứ phát [16]. Điều trị sụp mi bẩm sinh chủ yếu bằng phẫu thuật. Có rất nhiều phương pháp phẫu thuật để điều trị sụp mi, chỉ định và kỹ thuật của từng phương pháp đã được các tác giả đề cập đến [4], [18], [25], [62]. Theo Beard C. [18] có hai phương pháp được các tác giả đề cập đến nhiều nhất là rút ngắn cơ nâng mi và treo mi trên vào cơ trán. Trong phương pháp treo mi trên vào cơ trán các tác giả dùng nhiều loại nguyên liệu khác nhau: các loại chỉ không tiêu, cân cơ đùi, silicon và một số nguyên liệu khác [18], [25], [45], [58]. Do đối tượng của phẫu thuật sụp mi bẩm sinh phần lớn là trẻ em nên việc lấy cân cơ đùi tự thân với độ dài theo yêu cầu rất phức tạp [2]. Trên thế giới các tác giả đã sử dụng nhiều loại chỉ không tiêu khác nhau để treo mi trên vào cơ trán [34], [43], [44], [58]. Năm 2001 Wasseman B.N. và cộng sự [58] đã sử dụng chỉ polypropylene để treo mi trên vào cơ trán cho kết quả khả quan. Tại Việt Nam việc nghiên cứu điều trị sụp mi bẩm sinh bằng phẫu thuật treo cơ trán chưa có nhiều. Năm 1983, Nguyễn Huy Thọ sử dụng cân cơ đùi để treo cơ trán cho những trường hợp sụp mi [13]. Năm 2002, Lê Thị Ngọc Anh và cộng sự cũng có những đánh giá bước đầu về phương pháp treo cơ trán sử dụng chất liệu silicon trong phẫu thuật sụp mi [2]. Từ nhu cầu thực tiễn và kết quả của một số tác giả trên thế giới, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: "Nghiên cứu sử dụng chỉ polypropylene treo mi vào cơ trán trong phẫu thuật điều trị sụp mi bẩm sinh" nhằm mục tiêu: 1. Đánh giá kết quả của phương pháp treo mi vào cơ trán bằng chỉ polypropylene đối với các hình thái của sụp mi bẩm sinh. 2. Rút ra một số đặc điểm kỹ thuật của phương pháp.
Bộ giáo dục đào tạo Bộ y tế trờng đại học y Hà Nội Lê tuấn dơng nghiên cứu sử dụng polypropylene treo mi vào trán phẫu thuật điều trị sụp mi bẩm sinh luận văn thạc sĩ y học Hà Nội - 2003 Bộ giáo dục đào tạo Bộ y tế trờng đại học y Hà Nội Lê tuấn dơng nghiên cứu sử dụng polypropylene treo mi vào trán phẫu thuật điều trị sụp mi bẩm sinh Chuyên ngành : Nhãn khoa Mã số : 3.01.46 luận văn thạc sĩ y học Ngời hớng dẫn khoa học: Ts Trần an Hà Nội 2003 Lời cảm ơn Trong trình học tập, nghiên cứu hoàn thành luận văn này, nhận đợc nhiều giúp đỡ thầy cô, bạn bè đồng nghiệp quan hữu quan Tôi xin trân trọng cảm ơn: Ban giám hiệu, Phòng Đào tạo Sau đại học, Bộ môn Mắt, Trờng Đại học Y Hà Nội, Ban giám đốc, Phòng Kế hoạch Tổng hợp Bệnh viện Mắt Trung ơng, Ban giám đốc Bệnh viện tỉnh Hải Dơng tạo điều kiện thuận lợi cho học tập nghiên cứu Với lòng kính trọng biết ơn sâu sắc, xin chân thành cảm ơn TS Trần An, ngời thầy hớng dẫn, tạo điều kiện thuận lợi cho trình học tập hoàn thành luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn: PGS TS Tôn Thị Kim Thanh, Giám đốc Bệnh viện Mắt Trung ơng, Chủ nhiệm Bộ môn Mắt Trờng Đại học Y Hà Nội, Trởng Khoa Mắt trẻ em Bệnh viện Mắt Trung ơng PGS TS Đỗ Nh Hơn, Phó Giám đốc Bệnh viện Mắt Trung ơng, Phó khoa Chấn thơng Bệnh viện Mắt Trung ơng PGS TS Hoàng Thị Phúc, Phó Chủ nhiệm Bộ môn Mắt Trờng Đại học Y Hà Nội PGS TS Đinh Thị Khánh, Trởng khoa Mắt hột - giác mạc Bệnh viện Mắt Trung ơng PGS TS Phạm Thị Khánh Vân, Bộ môn Mắt Trờng Đại học Y Hà Nội TS Trơng Tuyết Trinh, Phó Chủ nhiệm Khoa Tổng hợp Bệnh viện Mắt Trung ơng TS Nguyễn Chí Dũng, Trởng phòng đạo chuyên khoa Bệnh viện Mắt Trung ơng Những thầy cô nhiệt tình giúp đỡ hớng dẫn cho nhiều ý kiến quý báu trình học tập hoàn thành luận văn Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn tới toàn thể nhân viên Khoa Mắt trẻ em tạo điều kiện cho trình học tập nghiên cứu Tôi biết ơn giúp đỡ vô t, tận tình anh chị trớc, bạn bè, đồng nghiệp ngời động viên, giúp đỡ suốt trình học tập Cuối cùng, xin dành tất đạt đợc hôm cho ngời thân tôi, ngời dành cho điều kiện tốt vật chất tinh thần giúp yên tâm học tập Xin trân trọng cảm ơn! Lê Tuấn Dơng Bệnh án mắt (Sụp mi) Họ tên: Tuổi: Giới: Số bệnh án Họ tên bố (mẹ): Địa (đội sản xuất): Số điện thoại (nếu có): Ngày mổ: I Khám Thị lực: Thị lực không kính Thị lực có kính MP MP MT MT Các dị tật phối hợp (nếu có): Lác Nếp quạt (Epicanthus) Khác Số mắt sụp mi: Một mắt Hai mắt Độ sụp mi: Mắt phải Nặng: Mắt trái Trung bình: Nặng: Trung bình: Nhẹ: Nhẹ: Chức cơ: Mắt phải Mắt trái Trung bình: Trung bình: Yếu: mắt: Yếu: Số mắt mổ: mắt Vô cảm: Tê Mê II Các ghi nhận mổ Chảy máu nhiều Biến dạng bờ mi Khác III Đánh giá kết Sau mổ ngày: - Tình trạng vết mổ - Nếp mi - Tình trạng hở mi - Hở giác mạc - Biến dạng bờ mi Đánh giá chung: - Tốt - Trung bình - Kém Sau mổ tuần: - Tình trạng vết mổ - Nếp mi - Tình trạng hở mi - Hở giác mạc - Biến dạng bờ mi Đánh giá chung: - Tốt - Trung bình - Kém Sau mổ tháng: - Tốt - Trung bình - Kém Nhận xét: Sau mổ tháng: - Tốt - Trung bình - Kém Nhận xét: Sau mổ tháng: - Tốt - Trung bình - Kém Nhận xét: Phụ lục Danh sách bệnh nhân T T Số án bệnh Họ tên bệnh Tu nhân ổi Giới tính Mắt mổ 140/03 Phạm Thành Huy 12 Nam Mắt trái 144/03 Trần Thị Quỳnh 12 Nữ Mắt trái 162/03 Nguyễn Duy 13 Nam Mắt phải 163/03 Nguyễn ơng 10 Nam Mắt phải Mạnh Văn Đ- T T Số án bệnh Họ tên bệnh Tu nhân ổi Giới tính Mắt mổ 174/03 Trần Văn Hoàng 11 Nam Mắt phải 183/03 Phạm Tiến Dũng 10 Nam Mắt phải 1271/03 Trần Thị Thủy Nữ Mắt trái 2956/03 Bùi Huyền Trang Nữ Mắt phải 3701/03 Bùi Tuấn Tú Nam Mắt phải 10 3836/03 Trần Văn Diệu 13 Nam Hai mắt 11 3837/03 Trần Văn Dơng 15 Nam Hai mắt 12 3854/03 Vũ Thị Thêu 10 Nữ Mắt phải 13 3856/03 Phạm Văn Nam 10 Nam Mắt trái 14 4484/03 Trần ơng 07 Nam Mắt phải 15 4489/03 Vơng Việt Trinh 09 Nữ Mắt trái 16 4499/03 Trần Văn Doanh 08 Nam Mắt trái 17 4509/03 Lê Minh Điệp 12 Nam Mắt phải 18 5775/03 Trần Thị Hằng 05 Nữ Mắt phải 19 6270/03 Tờng Thế Nghĩa 13 Nam Hai mắt 20 6563/03 Nguyễn Huyền 13 Nữ Mắt trái Xuân Ph- Thị T T Số án bệnh Họ tên bệnh Tu nhân ổi Giới tính Mắt mổ 21 6584/03 Hoàng Văn Trung 14 Nam Mắt trái 22 6586/03 Nguyễn Chí Đại 10 Nam Mắt trái 23 6592/03 Nguyễn Dung 16 Nữ Mắt trái 24 6593/03 Hoàng Thị Sơn 15 Nữ Hai mắt 25 6594/03 Phan Mạnh Trờng 05 Nam Mắt trái 26 6596/03 Nguyễn Xuân Hng 11 Nam Mắt phải 27 6740/03 Nguyễn Đình Lơng 13 Nam Hai mắt 28 6829/03 Nguyễn Dung Quang 13 Nam Hai mắt 29 6830/03 Nguyễn Tân Duy 11 Nam Mắt phải 30 6832/03 Bùi Văn Thịnh 11 Nam Mắt trái 31 7170/03 Tạ Thị Trang 06 Nữ Mắt phải 32 7171/03 Dơng Văn Thủy 15 Nam Hai mắt 33 7176/03 Lê Đình Hùng 08 Nam Mắt phải 34 7490/03 Phạm Thị Cúc 09 Nữ Mắt phải 35 7495/03 Đoàn Thị Yến 13 Nữ Mắt phải 36 7532/03 Doãn Thị Nga 10 Nữ Mắt trái Thị T T Số án bệnh Họ tên bệnh Tu nhân ổi 37 7748/03 Nguyễn Nam 38 7749/03 39 1227/02 (NT) Phơng Giới tính Mắt mổ 06 Nam Mắt phải Chu Công Chính 07 Nam Mắt phải Vũ Thị Hơng 21 Nữ Mắt phải 16 Nữ Mắt trái 40 85/03 (NT) Nguyễn Dung Thị 41 86/03 (NT) Nguyễn Thị Hài 20 Nữ Mắt trái 42 133/03 (NT) Phạm Thị Thảo 20 Nữ Mắt phải 43 244/03 (NT) Trần Thị Nga 19 Nữ Mắt phải 44 246/03 (NT) Đặng Văn Giáp 29 Nam Hai mắt 45 386/03 (NT) Vũ Văn Quân 29 Nam Mắt phải 46 564/03 (NT) Nguyễn Thị Việt 15 Nữ Mắt trái 47 575/03 (NT) Đặng Thị Vi 16 Nữ Hai mắt 48 812/03 (NT) Trần Thị Thắm 13 Nữ Hai mắt 49 906/03 (NT) Phạm Minh Tấn 22 Nam Mắt phải xác nhận Hồng xác nhận phòng KH - TH giáo viên hớng dẫn Bệnh viện Mắt TW Lý lịch khoa học (Dùng cho nghiên cứu sinh học viên cao học) I lý lịch sơ lợc: Họ tên: Lê Tuấn Dơng tính: Nam Ngày, tháng, năm sinh: 25/9/1968 Dân tộc: Kinh Nơi sinh: Gia Lâm - Hà Nội Giới Quê quán: Đặng Xá - Gia Lâm - Hà Nội Chức vụ, đơn vị công tác trớc học, nghiên cứu: Bác sĩ điều trị khoa mắt Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hải Dơng Chỗ riêng địa liên lạc: 21B2 Khu tập thể Bình Minh - Phờng Phạm Ngũ Lão TP Hải Dơng Tỉnh Hải Dơng Điện thoại quan: 0320890205 Điện thoại nhà riêng: 0320846874 II Quá trình đào tạo: 1.Trung học chuyên nghiệp: Hệ đào tạo: Thời gian đào tạo: / đến Hệ đào tạo: Chính quy Thời gian đào tạo từ: đến /1992 Nơi học (Trờng, thành phố): Trờng Đại học Y Hà Nội Ngành học: Đa khoa Tên đồ án, luận án môn thi tốt nghiệp: Ngày nơi bảo vệ luận án thi tốt nghiệp: Ngời hớng dẫn: 10/ 1986 / Nơi học (Trờng, thành phố): Ngành học: Đại học: Thạc sĩ: Thời gian đào tạo từ: 10/2001 đến 11 / 2003 hiệu phơng pháp Phẫu thuật treo mi vào trán polypropylene phơng pháp có hiệu điều trị sụp mi bẩm sinh có chức nâng mi trung bình Tỷ lệ thành công qua tháng theo dõi 81,4% (33,9% đạt kết tốt 47,5% đạt kết trung bình) Kết thu đợc qua bớc đầu nghiên cứu đáng khích lệ, cần đợc tiếp tục nghiên cứu thêm mặt kỹ thuật Đây phẫu thuật đòi hỏi kỹ thuật không phức tạp Phẫu thuật tiến hành sớm trẻ nhỏ, điều kiện gây mê cho phép mổ sớm trờng hợp sụp mi nặng tránh nhợc thị Trong trình phẫu thuật đờng rạch da phải hài hoà cho sau thắt bờ mi không bị biến dạng, tạo đợc nếp mi cân xứng hai bên Khi kéo hai đầu để điều chỉnh bờ tự nên chỉnh già chút: bờ mi cách rìa giác mạc cực 1- 2mm Việc tạo nút treo nhỏ đóng vết rạch da trán hai lớp nhằm hạn chế biến chứng phản ứng chỗ Hớng nghiên cứu tiếp Kết nghiên cứu phẫu thuật sụp mi bẩm sinh với phơng pháp treo mi vào trán sử dụng polypropylene bớc đầu Vì cần theo dõi kết phẫu thuật bệnh nhân nhóm nghiên cứu với thời gian dài Mặt khác cần tiếp tục nghiên cứu phẫu thuật treo mi vào trán với chất liệu khác Mục lục Đặt vấn đề 21 Chơng .24 Tổng quan 24 1.1 Cấu tạo giải phẫu sinh lý học mi mắt, trán .24 1.1.1 Hình thể mi mắt 24 1.1.2 Cấu tạo giải phẫu học mi mắt 25 1.1.3 Cấu tạo giải phẫu trán 29 1.1.4 Sinh lý ứng dụng lâm sàng mi mắt, trán 30 1.2 Bệnh học sụp mi 31 1.2.1 Định nghĩa .31 1.2.2 Phân loại 31 1.2.3 Cơ chế bệnh sinh sụp mi bẩm sinh 36 1.2.4 Thăm khám đánh giá 37 1.2.5 Sự liên quan sụp mi nhợc thị .41 1.2.6 Vấn đề tuổi điều trị .41 1.3 Sơ lợc phơng pháp điều trị sụp mi bẩm sinh .42 1.3.1 Phơng pháp cắt phần da mi phía trớc 42 1.3.2 Phơng pháp cắt ngắn nâng mi 42 1.3.3 Phơng pháp dùng hỗ trợ lân cận (thờng trực trán) 43 1.3.4 Tình hình mổ sụp mi Việt Nam 48 1.4 Các biến chứng thờng gặp sau mổ sụp mi 48 Chơng .52 Đối tợng phơng pháp nghiên cứu 52 2.1 Đối tợng nghiên cứu .52 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân 52 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ .52 2.2 Phơng pháp nghiên cứu .52 2.2.1 Kiểu nghiên cứu 52 2.2.2 Cỡ mẫu 52 2.2.3 Phơng tiện nghiên cứu .53 2.2.4 Cách thức nghiên cứu 53 Chơng .58 Kết 58 3.1 Đặc điểm bệnh nhân nghiên cứu 58 3.1.1 Nhóm bệnh nhân nghiên cứu đợc phân bố theo tuổi, giới 58 3.1.2 Các hình thái sụp mi bẩm sinh 60 3.1.3 Sự liên quan mức độ sụp mi chức nâng mi 61 3.1.4 Sự liên quan sụp mi nhợc thị .62 3.2 Kết phẫu thuật qua thời gian theo dõi .65 3.2.1 Kết theo dõi sau tuần .65 3.2.2 Kết theo dõi sau tháng 66 3.2.3 Kết theo dõi sau tháng 68 3.2.4 Kết theo dõi sau tháng 69 3.2.5 Kết thay đổi mi thời gian theo dõi .70 3.3 yếu tố ảnh hởng đến kết phẫu thuật 70 3.3.1 Liên quan độ tuổi kết phẫu thuật: 70 3.3.2 ảnh hởng chức nâng mi trớc mổ đến kết phẫu thuật .73 3.3.3 Sự liên quan phơng pháp vô cảm kết phẫu thuật 74 3.4 Biến chứng phẫu thuật .75 3.4.1 Biến chứng phẫu thuật 75 3.4.2 Biến chứng sau phẫu thuật 76 Chơng .80 bàn luận .80 4.1 Bàn luận đặc điểm bệnh nhân trớc phẫu thuật 80 4.1.1 Bàn luận đặc điểm bệnh nhân theo tuổi giới 80 4.1.2 Bàn luận hình thái sụp mi 81 4.1.3 Bàn luận liên quan độ sụp mi chức .83 4.1.4 Bàn luận mối liên quan độ sụp mi nhợc thị 84 4.2 Bàn luận kết phẫu thuật qua thời gian theo dõi .85 4.3 Bàn luận yếu tố ảnh hởng đến kết phẫu thuật .87 4.3.1 Liên quan tuổi kết phẫu thuật: 87 4.3.2 ảnh hởng chức nâng mi trớc mổ đến kết phẫu thuật: 88 4.3.3 Kết phẫu thuật hai nhóm mổ mê mổ tê 88 4.4 Bàn luận biến chứng 90 4.4.1 Biến chứng mổ 90 4.4.2 Bàn luận biến chứng sau mổ .91 4.5 Bàn luận đặc điểm kỹ thuật phơng pháp .96 4.5.1 Bàn luận đờng rạch da bờ mi .96 4.5.2 Bàn luận đờng rạch cung lông mày .97 4.5.3 Bàn luận đờng rạch trán 97 4.5.4 Bàn luận nguyên liệu sử dụng phẫu thuật treo mi vào trán 97 Kết luận 98 hiệu phơng pháp .99 mặt kỹ thuật 99 Hớng nghiên cứu tiếp 100 Tài liệu tham khảo Tiếng việt Nguyễn Đức Anh (2001), "Sụp mi", Hốc mắt, mi mắt hệ thống lệ, Tập 7, tr 121-127 Tài liệu dịch từ 1998-1999 Basic and Clinical Science Course Hội nhãn khoa Mĩ Lê Thị Ngọc Anh, Trần Đình Lập, Phạm Nh Vĩnh Tuyên, Dơng Anh Quân (2003), "Đánh giá bớc đầu phơng pháp treo mí vào trán chất liệu silicon phẫu thuật sụp mi", Nội san nhãn khoa số 10, tr 47-54 Phan Dẫn (1970), "Các rối loạn vận động mi mắt", Nhãn khoa, Tập 1, Nhà xuất Y học, tr 72-77 Phan Dẫn, Phạm Trọng Văn (1998), "Sụp mi", Phẫu thuật tạo hình mi mắt, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 145-169 Nguyễn Chí Dũng (1991), "Tình hình bệnh mắc mù loà trẻ em dới tuổi miền Bắc Việt Nam (1985-1986), Kỷ yếu Hội nghị Khoa học kỹ thuật ngành mắt Hà Nội, Tập 1, tr 77-78 Trịnh Văn Minh (2001), "Các mạc đầu mặt cổ", Giải phẫu ngời, Nhà xuất Y học, Hà Nội, Tập 1, tr 451 - 473 Trịnh Văn Minh (2001), "Cơ quan thị giác", Giải phẫu ngời, Nhà xuất Y học, Hà Nội, Tập 1, tr 605- 624 Lê Tuấn Nghĩa (2002), Góp phần nghiên cứu điều trị sụp mi bẩm sinh phơng pháp rút ngắn nâng mi trên, Luận văn Thạc sĩ Y học, Trờng Đại học Y Hà Nội Nguyễn Xuân Nguyên , Phan Dẫn, Thái Thọ (1993), "Mi mắt", Giải phẫu mắt ứng dụng lâm sàng sinh lý thị giác, tr 24-30 10 Nguyễn Quang Quyền (1995), "Cơ quan thị giác", Bài giảng giải phẫu học, Tập 1, Nhà xuất Y học, tr 410-423 11 Trần Thiết Sơn (2000), "Điều trị sụp mi bẩm sinh phơng pháp cắt ngắn nâng mi trên", Tạp chí phẫu thuật tạo hình, Tập 4, số 1, tr 20-24 12 Hà Huy Tài, Phạm Ngọc Bích, Trần Thu Thủy (1991), "Phẫu thuật sụp mi rút ngắn nâng mi trên", Kỷ yếu Hội nghị Khoa học kỹ thuật ngành mắt Hà Nội, Tập 13 Nguyễn Huy Thọ (2000), "Một kỹ thuật tạo hình treo mi", Tạp chí phẫu thuật tạo hình, Tập 4, số 1, tr 30-33 14 Lê Minh Thông (1996), Nghiên cứu cải tiến phẫu thuật Berke điều trị sụp mi bẩm sinh có chức kém, Luận án Phó tiến sỹ khoa học Y dợc, Trờng Đại học Y dợc thành phố Hồ Chí Minh 15 Hà Huy Tiến, Phạm Ngọc Bích (1975), "Phẫu thuật sụp mi", Công trình nghiên cứu khoa học Y dợc, Nhà xuất Y học, tr 174-175 Tiếng anh 16 Anderson R.L., Baumgarner S.A (1980), "Strabismus in ptosis", Archives of ophthalmology, 98(6), pp 10621067 17 Anderson R.L., Baumgarner S.A (1980), "Amblyopia in ptosis", Archives of ophthalmology, 98(6), pp 10681069 18 Beard C (1976), Ptosis, St Louis, The C.V Mosby company 19 Beard C (1987), "Examination and evaluation of the ptosis patient", Ophthalmic plastic and reconstructive surgery, The C.V Mosby company, pp 617-622 20 Benia L (1999), "A retrospective study of 1500 personal cases of ptosis", J.Fr Ophtalmol, 22(5), pp 541-544 21 Berke R.N., Wadsworth J.A.C (1955), "Histology of levator muscle in congenital and acquired ptosis", Arch Ophthalmol, 53, pp 413-428 22 Blomgren I., Holmstrom H (1986), "Anterior levator resecion in congenital genuine blepharoptosis A follow-up of 55 operated eyelids", Scand J Plast Reconstr Surg, 20(2), pp 189-195 23 Can I., Can B., Yarangumeli A., Inan Y., Kural G (1996), Ptosis surgery using mersilene mesh suspensory material, Eur J Ophthalmol, 6(2), pp 150-154 24 Crawford J.S (1955), "Repair of ptosis using frontalis muscle and fascia lata", Trans Ophthalmol, (60), pp 672-678 25 Crawford J.S (1987), "Congenital Am Acad blepharoptosis", Ophthalmic plastic and reconstructive surgery, The C.V Mosby company, pp 631-653 26 Davi G., Modorati G., Brancato R (1997), "A disposable needle for frontalis suspension surgery in congenital ptosis", Ophthalmic Surg Lasers, 28(7), pp 607608 27 Deenstra W., Melis P., Kon M., Werker P (1996), "Correction of severe blepharoptosis", Ann Plast Surg, 36(4), pp 348-353 28 Derby G.S (1928), "Correction of ptosis by fascia lata hammock", Am J Ophthalmol, 11, pp 352-353 29 Duke - Elders, Macfaul P.A (1974), "Blepharoptosis", System of Ophthalmology, The C.V Mosby company, pp 541-568 30 Esmaeli B., Chung H., Pashby R.C (1998), "Long-term results of frontalis suspension using irradiated, banked fascia lata", Ophthal Plast Reconstr Surg, 14(3), pp 159-163 31 Fox S.A (1966), "Congenital ptosis II Frontalis sling", J Pediat Ophthalmol, 3(2), pp 25 32 Friedenwald J.S., Guyton J.S (1948), "A simple ptosis operation: Utilization of the frontalis by means of a single rhomboid-shaped suture", Am J Ophthalmol, 31, pp 411-414 33 Fiergang D.L., Wrigh K.W., Foster J.A (1999), "Unilateral or asymmetric congenital ptosis, head posturing, and amblyopia", J Pediatr Ophthalmol Strabismus, 36(2), pp 74-77 34 Gabrieli C.B., Recupero S.M., Contestabile M.T., Pacella E., Abdolrahimzadeh S (1996), "Fox's modified technique using the mersilene mesh sling in the management of blepharoptosis", Ophthalmic Surg Lasers, 27(11), pp 924-928 35 Green J.P., Wojno T (1997), "Removal of an infected silicone rod frontalis sling without recurrence of ptosis", Ophthal Plast Reconstr Surg, 13(4), pp 285-286 36 Gusek - Schneider G.C., Martus P (2002), "Stimulus deprivation myopia in human congenital ptosis: a study of 95 patients", J.Pediatr Ophthamol Strabismus, 38(6), pp 340-348 37 Han K., Kang J (1993), Tripartite frontalis muscle flap transposition for blepharoptosis, Ann Plast Surg, 30(3), pp 224-232 38 Helveston E.M., Ellis F.D (1984), Pediatric Ophthalmology Practice, 2nd ed St Louis Mo: CV Mosby, pp 204-205 39 Hintschich C.R., Zurcher M., Collin J.R.O (1995), "Mersilene mesh brow suspension: efficiency and complications", Br J Ophthalmol, 79 (3), pp 358361 40 Hornblass A., Kass L.G., Ziffer A.T (1995), "Amblyopia in congenital ptosis", Ophthalmic Surg, 26(4), pp 334-337 41 Jeong S., Ma Y.R., Park Y.G (2000), "Histopathological study of frontalis suspension materials", Jpn J Ophthalmol, 44(2), pp 171-174 42 Klimek D.L., Summers C.G., Letson R.D., Davitt B.V (2002), "Change in refactive error after unilateral levator resection for congenital ptosis", J AAPOS, 5(5), pp 297-300 43 Kuchar A., Ofluoglu A., Novak P., Steinkogler F.J (1997), "Frontalis suspension with, Expanded polytetrafluoroethylene (ePTFE) strips in congenital ptosis", Klin Monatsbl Augenheilkd, 211(1), pp 3740 44 Lam D.S., Gandhi S.R., Ng J.S., Chen I.N., Kwok P.S., Chan G.H (1997), "Early correction of severe unilateral infant ptosis with the mersilene mesh sling", Eye, 11(6), pp 806-809 45 Mark J Elder (1993), "Mersilene mesh and facia lata in brow suspension: A comparative study", In Ophthalmic Sur, 24(2), pp 105-108 46 Medvetskaia G.A., Golychev V.N (1995), "Resullts of the treatment of congenital ptosis in children using the Friedenwald-Guyton method", Vestn Oftalmol, 3(1), pp 35 47 Morax S., Baudoin F., Hurbli T (1995), "Surgery of post traumatic ptosis", Ann Chir Plast Esthet, 40(6), pp 691-705 48 Mutlu F.M., Tuncer K., Can C (1999), "Extrusion and granuloma formation with mersilene mesh brow suspension", Ophthalmic Surg Lasers, 30(1), pp 47-51 49 O'reilly J., Lanigan B., Bowell R., ókeefe M (1998), "Congenital ptosis: longterm results using stored fascia lata", Acta Ophthalmol Scand, 76(3), pp 346-348 50 Pearl R.M (1995), "Improved technique for fascial sling reconstruction of severe congenital ptosis", Plast Reconstr Surg, 95(5), pp 920-923 51 Ruban J.M., Mallem M., Tabone E., Donne C (1995), "A new biomaterial in surgery of ptosis with frontalis suspension: wide pore PTFE", J Fr Ophthalmol, 18(3), pp 207-219 52 Signorini M., Baruffaldi - Preis F.W., Campiglio G.L., Marsili M.T (2000), "Treatment of congenital and acquired upper eyelid ptosis: report of 131 consecutive cases", European journal of plastic surgery, Volume 23, Number 7, pp 349-355 53 Stark N., Zubcov A.A., Kast E., Gutermuth D (1996), "Amblyopia, refractive errors and strabismus in congenital ptosis", Ophthalmologe, 93(4), pp 345350 54 Steinkogler F.J (1987), "A new material for frontal sling operation in congenital ptosis", Klin Monatsbl Augenheilkd, 191(5), pp 361-363 55 Sullivan J.H (1995), "Ptosis", Master techniques in ophthalmic, Surgery William and Wilkins U.S.A, pp 482-494 56 Vanden-Bosch W.A., Lesnik-Oberstein S.Y (1995), "Congenital ptosis of the upper eyelid: indication for early ophthalmological examination", Ned Tijdschr Geneeskd, 139(15), pp 783-788 57 Vaughan D., Asbury T (1999), General Ophthalmology "Blepharoptosis", Appleton Century Crofts/Norwalk Connecticut U.S.A, pp.79-80 58 Wasserman B.N., Sprunger D.T., Helveston E.M (2001), "Comparison of materials used in frontalis suspension", Arch Ophthalmol, 119(5), pp 687691 59 White house G.M., Grigg J.R., Martin F.J (2002), "Congenital ptosis: Results of surgical management", Aust N.Z.J Ophthalmol, 23(4), pp 309-314 60 Zhang H., Sun G., Liu Z (1996), "Long-term observation of treatment of blepharoptosis by frontalis aponeurosis suspension", Chung Hua Cheng Hsing Shao Shang Wai Ko Tsa Chih, 12(5), pp 358-360 Tiếng pháp 61 Morax S., Benia L (1986), "La suspension de la paupière au muscle frontal dans la chirurgie du ptosis Techniques et indications", J.Fr Ophtalmol, (9), pp 461-470 62 Morax S., Herdan M.L (1991), "Traitement chirurgical du ptosis", E.M.C Paris, Ophtalmologie, 21530C10 Các từ viết tắt KX : Khúc xạ SM : Sụp mi TB : Trung bình ảnh phẫu thuật Trần Thị N., 19 tuổi Số bệnh án 244/03 NT ảnh 2.1 Bộc lộ mắt đánh dấu điểm rạch da ảnh 2.2 Xuyên kim qua vết rạch da ảnh 2.3 Điều chỉnh bờ tự ảnh 2.4 Thắt ảnh 2.5 Đóng vết rạch trán ảnh 2.6 Hai mắt kết thúc phẫu thuật ảnh kết phẫu thuật Kết tốt sau tháng ảnh 3.1 Mắt trái trớc mổ ảnh 3.2 Mắt trái sau mổ Doãn Thị N., 10 tuổi Số bệnh án 7532/03 Kết tốt sau tháng ảnh 3.3 Hai mắt trớc mổ ảnh 3.4 Hai mắt sau mổ Đặng Văn G., 29 tuổi Số bệnh án 246/03 NT ảnh 3.5 Mắt trái hình thành u hạt ảnh 3.6 Mắt trái hở mi nhẹ sau tháng sau mổ Trần Thị Q., 12 tuổi Nguyễn Thị H., 13 tuổi Số bệnh án 144/03 Số bệnh án 6563/03 ... hành nghiên cứu đề tài: "Nghiên cứu sử dụng polypropylene treo mi vào trán phẫu thuật điều trị sụp mi bẩm sinh" nhằm mục tiêu: Đánh giá kết phơng pháp treo mi vào trán polypropylene hình thái sụp. .. cộng [58] sử dụng polypropylene để treo mi vào trán cho kết khả quan Tại Việt Nam việc nghiên cứu điều trị sụp mi bẩm sinh phẫu thuật treo trán cha có nhiều Năm 1983, Nguyễn Huy Thọ sử dụng cân... dục đào tạo Bộ y tế trờng đại học y Hà Nội Lê tuấn dơng nghiên cứu sử dụng polypropylene treo mi vào trán phẫu thuật điều trị sụp mi bẩm sinh Chuyên ngành : Nhãn khoa Mã số : 3.01.46 luận văn