dinh dưỡng cho người tiểu đường

Đ Ê TA I T I Ê U L U ÂN : D I N H D Ư Ỡ N G C H O N G Ư Ơ I T I Ê U Đ Ư Ơ N G DINH DƯỠNG HỌC DANH SÁCH NHÓM: Nguyễn Thị Hoàng My Thái Thu Thủy Nguyễn Thị Nha Lê Thị Thanh Thư I.TỔNG QUAN Ðại cương dinh dưỡng bệnh tiểu đường 1.1 Ðại cương dinh dưỡng Dinh dưỡng trình cung cấp lượng từ thức ăn chuyển hóa lượng tế bào để nuôi dưỡng thể Chiếm vai trò quan trọng việc hình thành, phát triển thể giữ gìn sức khỏe người Trong y khoa, dinh dưỡng yếu tố liên quan đến hầu hết chuyên khoa, giữ vai trò quan trọng bỏ qua, tình trạng dinh dưỡng bệnh nhân chế độ ăn phù hợp với bệnh lý khác đóng góp phần đáng kể, phần yếu đến kết điều trị 1.2 Khái niệm bệnh tiểu đường Tiểu đường bệnh rối loạn chuyển hóa chất đường thể, bệnh lý nội tiết Nguyên nhân gây bệnh thiếu hóoc môn tuyến tụy Bệnh tiểu đường bệnh nội tiết thông thường nhất, người Mỹ da trắng da đen mà xảy nhiều cho người Việt Nam II ĐẶC ĐIỂM CỦA BỆNH TIỂU ĐƯỜNG Phân loại Có loại bệnh tiểu đường: - Bệnh loại 1: thường xảy ở trẻ em vị thành niên Do thể không sản xuất insulin hoặc sản xuất insulin - Bệnh loại 2: thường xảy ở người 40 tuổi, dạng thường gặp Trong thể sản xuất insulin, tế bào sử dụng Theo thời gian, đường huyết tăng cao máu Béo phì vận động làm tăng nguy phát triển bệnh - Bệnh loại 3: là dạng xảy ở số phụ nữ mang thai chấm dứt sau sanh, thời thai kỳ có nhiều có khả phát triển thành bệnh tiểu đường loại 2 Triệu chứng - Thường xuyên vào nhà tắm ban đêm - Hay bị khát nước - Giảm cân nhanh - Hay cảm thấy đói - Những triệu chứng da - Vết thương chậm lành - Nhiễm nấm men - Cảm giác mệt mỏi khó chịu - Giảm thị lực - Ngứa ran hoặc tê Nguyên nhân 3.1 Rượu - Nếu uống lúc bụng đói bị hạ đường huyết, thông thường đường huyết hạ xuống thấp gan đưa thêm glucose vào máu từ glycogen dự trữ gan, từ gan xem rượu chất độc tìm cách tống Trong lúc gan bận thải trừ rượu, đường huyết xuống thấp đến mức độ nguy hiểm 3.2 Béo phi - Khả làm giảm đường huyết insulin thấp ở người béo, ở người béo bụng Lượng insulin đủ để trì lượng đường huyết ở người bình thường lại không đủ để trì đường huyết ở người béo 3.3 Bị Stress - Ngoài yếu tố di truyền, thừa cân, béo phì chế độ sinh hoạt vận động yếu tố làm gia tăng tình trạng mắc bệnh đái tháo đường stress ảnh hưởng đến vấn đề bị tiểu đường không ổn định đường huyết ám ảnh bởi biến chứng bệnh 3.4 Ăn nhiều,ít vận động - Đối với phụ nữ ăn bát cơm/ngày nguy mắc tiểu đường gấp khoảng 1,48 lần so với ăn bát cơm/ngày Phụ nữ ăn bát cơm/ngày nguy mắc tiểu đường tăng lên gấp 1,65 lần - Đối với nam giới không vận động nguy mắc tiểu đường tăng lên, mối quan hệ lượng cơm với nguy mắc tiểu đường ở nam giới nhỏ so với nữ giới 3.5 Ăn ngấu nghiến - Những người có thói quen ăn nhanh, ngấu nghiến có nguy bị bệnh tiểu đường, ăn nhanh dễ dàng làm tăng hàm lượng đường máu, làm cho thể nạp nhiều calo mức cần thiết, từ dẫn đến tăng cân, góp phần làm tăng nguy bị tiểu đường Điều tri - Tiêm insulin - Kiểm soát tinh thần không để bị stress - Kết hợp linagliptin và metformin - Nhưng bài tâp thể duc thich hợp vơi tiểu đương, vào buôi sáng và chiêu mát khoang 30 phut, không tâp quá lâu III TẦM QUAN TRỌNG CỦA THỰC PHẨM VÀ CHẾ ĐỘ DINH DƯỠNG ĐỐI VỚI BỆNH TIỂU ĐƯỜNG Tầm quan trọng của thực phẩm đối với bệnh tiểu đườn - Để tự kiểm soát, quản lý tốt bệnh đái tháo đường, người bệnh cần hiểu rõ nguồn thực phẩm để chọn lựa cho thích hợp Sẽ ảnh hưởng trực tiếp đến lượng đường máu - Đường Glucose lọai đường tạo từ thực phẩm ăn vào Khi vào máu, đường nguồn cung cấp lượng cho tế bào Một lọai nội tiết tố tên Insulin giúp tế bào hấp thu sử dụng đường Glucose Ở người bệnh đái tháo đường, thể không sản xuất insulin, hoặc sản xuất không đủ insulin, hoặc tế bào không sử dụng insulin Chế độ dinh dưỡng 2.1 Mục tiêu dinh dưỡng - Nồng độ Glucose gần bình thường - Huyết áp bình thường - Lipide máu bình thường - Cân nặng hợp lý - Nâng cao toàn sức khỏe 2.2 Chế độ dinh dưỡng hợp lý của bệnh nhân tiểu đường nói chung - Chế độ ăn hợp lý tảng cho kế hoạch điều trị tiểu đường, giúp trì lượng đường thích hợp máu,giảm liều thuốc cần sử dụng, ngăn chặn hoặc làm chậm xuất biến chứng, kéo dài tuổi thọ bệnh nhân  Đảm bảo cung cấp cân đối lượng protein, glucid lipid theo tỷ lệ sau: - Protein: 15% - 20% - Cholesterol: 200-800mg/ngày - Glucid: 55 - 60% - Lipid: 30%, acid béo bão hòa: 7~10%, acid béo không no nối đôi 10-15%, acid béo không no nhiều nối đôi 6% - Thức ăn giàu chất xơ có tác dụng làm giảm glucose, cholesterol, triglycerid sau bữa ăn bệnh nhân tiểu đường loại II * Dùng thực phẩm có số đường huyết thấp - Các loại thức ăn mặc dù có lượng glucid sau ăn làm tăng đường huyết với mức độ khác Khả làm tăng đường huyết sau ăn gọi số đường huyết loại thức ăn đó, coi tiêu có lợi để chọn thực phẩm amylopectin Các thực phẩm nhiều chất xơ, đặc biệt loại hòa tan, có số đường huyết thấp - Dùng loại thức ăn có số đường huyết thấp chế độ ăn người đái tháo đường (đặc biệt tiểu đường loại II) có ưu điểm làm cho đường huyết dễ kiểm soát hơn, cải thiện chuyển hoá lipid tốt + Đủ vitamin: đặc biệt vitamin nhóm B (thiamin, riboflavin, niacin) để ngăn ngừa tạo thành thể centonic + Phân chia phần thành nhiều bữa không gây tăng đường huyết mức sau ăn Với bệnh nhân tiểu đường Bảng phân chia theo nhóm số loại thực phẩm Tên Nhóm thực phẩm Chỉ số đường huyết Nhóm thực phẩm Tên thực phẩm Bánh mỳ Lương thực Quả Bánh mỳ trắng Chỉ số đường huyết thực phẩm 100 Rau củ Khoai lang 54 Bánh mỳ toàn phần 99 Khoai sọ 58 Gạo trắng 83 Cà rốt 50 Lua mạch 31 Khoai bỏ lò 135 Lạc 19 Hạt đậu 49 Sưa gầy 32 Yến mạch 85 Bột gia dối 72 Chuối 53 Đậu Sưa Táo 53 Sưa chua 52 Dưa hấu 72 Kem 52 86 Cam 66 Đương Đương Xoài 55 Bánh Bánh quy Nho 43       Mận 24       Anh đào 32       50-52 Bảng nhu cầu tính theo thể trạng tính chất lao động:       Thể trạng  Lao động nhẹ Lao động vừa Lao động nặng Gầy  35 Kcal/kg 40 Kcal/kg 45 Kcal/kg Trung binh   30 Kcal/kg 35 Kcal/kg 40 Kcal/kg Mập  25 Kcal/kg 30 Kcal/kg 35 Kcal/kg IV- CÁCH TÍNH TOÁN XÂY DỰNG * Chế độ ăn cấu sau: Tổng lượng 1500 Kcal/ngày - đó: Glucid 55%; Protein 20%; Lipid 25% * Về cấu bữa ăn ngày: Nếu điều kiện lao động sinh hoạt ăn bữa/ngày, lượng đưa vào phân bố sau: - Bữa sáng: 20% lượng - Bữa trưa: 40% lượng CHẾ ĐỘ ĂN UỐNG - Bữa sáng (6giờ30 – 7giờ): 10% lượng - Bữa phụ (9giờ): 10% lượng - Bữa trưa (11h30): 30% lượng - Bữa phụ (16 giờ): 10% lượng - Bữa tối (19 giờ): 30% lượng - Bữa phụ (21giờ30): 10% lượng V CHẾ ĐỘ DINH DƯỠNG MANG THAI KHI MẮC BỆNH TIỂU ĐƯỜNG  Các biến chứng gặp: - Đái tháo đường thời kỳ mang thai gây nguy hiểm cho mẹ Trước sử dụng liệu pháp insulin, biến chứng bệnh ĐTĐ cho mẹ thai nhi cao Mặc dù việc điều trị insulin giảm nguy biến chứng, ở phụ nữ mang thai bị ĐTĐ liên kết với số nguy gia tăng yếu tố bất lợi như: Người mẹ có nguy phải mổ lấy thai; tiền sản giật, dễ bị tăng huyết áp, phù; trở thành bệnh nhân đái tháo đường typ 2, thai chết lưu Trẻ sinh bị dị tật bẩm sinh (cao gấp lần bình thường), hoặc mắc bệnh vàng da kéo dài, hạ canxi máu, suy hô hấp, nhiễm trùng huyết…, bệnh ĐTĐ ketoacidosis, bệnh thận nặng lên, bệnh võng mạc nặng lên, đa ối, nguy phải mổ lấy thai, xuất huyết sau sinh, nguy tử vong * Cách kiểm soát bệnh tiểu đường mang thai: - Tránh ăn thực phẩm nhiều đường, ăn nhiều bữa nhỏ ngày thường xuyên theo dõi lượng carbohydrate lấy vào thể - Tăng cường rau tươi, ngũ cốc phần ăn hàng ngày - Đáp ứng đủ nhu cầu nước ngày tăng thể suốt thời kỳ mang thai, bạn cần uống khoảng lít nước (10 - 12 cốc nước) Thêm ly nước sau tập luyện nhẹ nhàng   - Nếu mùa hè cần uống thêm - ly (11 - 13 cốc) để bù lại lượng nước bị thất thoát qua đường mồ hôi   - Nên tập thể dục 30 phút ngày Tới gặp bác sĩ để biết loại hình tập luyện phù hợp với thể trạng bạn - Kiểm tra lượng đường huyết thường xuyên ghi lại kết để theo dõi - Chế độ ăn uống người bệnh cần ý đặc biệt, bởi lẽ nhu cầu calo phụ nữ mang thai cao so với người bình thường, nên không cần giảm calo để kiểm soát đường huyết, chí phép tăng cân thời kỳ có thai - Chế độ ăn: dùng loại thức ăn có số glucose máu thấp (chậm glucose) như: khoai, cơm, mỳ luộc, rau xanh mướp đắng, bí xanh, hoa nên ăn táo, bưởi, long, nước râu ngô cần ăn đủ calo, đủ chất dinh dưỡng cho mẹ cho thai phát triển (1.500 uống huyết, phải sau - Nếu kiểm ăn Việc phụ phải bổ nữ đường tra đường sung mang huyết dùng không insulin huyết để kiểm thường uống sắt, vitamin D, canxi thai điều trị ngoại ổn định không điều trị nội trú trước sau đẻ xuyên, thuốc thêm cần soát trước hạ đường điều trú phải đường cần đưa huyết thiết insulin vào VI PHÒNG CHỐNG BỆNH TIỂU ĐƯỜNG Lời khuyên chế độ ăn cho người bệnh tiểu đường Chế độ ăn hợp lý - Có số biện pháp giúp ngăn chặn tình trạng tăng đường huyết bất ngờ Trong đó, thực phẩm ăn đóng vai trò lớn việc kiểm soát mức đường máu cao Ta nên tránh loại thực phẩm có nhiều đường, chất béo nhiều natri Duy trì trọng lượng lý tưởng có ý nghĩa lớn, bởi nhiều người trọng lượng thể tỉ lệ thuận với lượng đường máu - Người mắc bệnh tiểu đường cần giữ thói quen ăn giờ; ăn nhiều thịt (trong khuôn khổ cho phép) bữa; bữa lại ăn rau sản phẩm ngũ cốc  Các lời khuyên khác: Loại bỏ thức ăn chứa nhiều mỡ Về cấu bữa ăn, nên có nhiều thức ăn lượng (như rau, nấm khô, dưa chuột ) Không bỏ bữa, không muốn ăn Làm việc để gây cảm giác ngon miệng ăn Ǎn chậm, nhai kỹ Không ăn nhiều, phải nhắc nhủ thưởng thức đồ ăn Chế biến thức ăn dạng luộc nấu chính, không rán, rang với mỡ Khi cần ăn kiêng hạn chế số lượng, phải giảm dần thức ăn theo thời gian Khi đạt mức yêu cầu, nên trì cách kiên nhẫn, không tăng lên Phải tôn trọng nguyên tắc: Thức ăn đa dạng, nhiều thành phần; ăn đủ để có trọng lượng vừa phải; hạn chế chất béo, đặc biệt mỡ động vật; có lượng chất xơ vừa phải; hạn chế ăn mặn; tránh đồ uống có rượu 10 Nên có bữa ăn phụ trước ngủ.  11.Bệnh nhân bị tiểu đường nên uống nhiều nước tốt cho sức khoẻ Tiêm insulin để thay thế bổ sung thêm lượng insulin cho thể - Luyện tập thể dục thể thaokhông chỉ  giúp thể khoẻ mạnh mà hạn chế nguy béo phì - Thêmvào đó, việc luyện tập đem lại hiệu việc hạ thấp lượng đường insulin máu - Mỗi ngày bạn nên luyện tập khoảng 30 phút Hãy lựa chọn hình thức luyện tập phù hợp với sức khoẻ bộ, đạp xe, bơi lội hay thay việcđi thang máy việc leo cầu thang đem lại hữu ích ... thay đường nước uống Aspartam sacharine vừa giúp làm giảm lượng đường ăn vào mà giữ ngon miệng • Vi chất cho người mắc tiểu đường - Vitamin C: Những người bị tiểu đường thường tập trung đường. ..I.TỔNG QUAN Ðại cương dinh dưỡng bệnh tiểu đường 1.1 Ðại cương dinh dưỡng Dinh dưỡng trình cung cấp lượng từ thức ăn chuyển hóa lượng tế bào để nuôi dưỡng thể Chiếm vai trò quan trọng... bị tiểu đường - Vitamin B6: Rất cần thiết điều trị bệnh tiểu đường hoặc tổn thương thần kinh 2.2.3 Chế độ ăn a Ăn uống thích hợp - Một vấn đề khó khăn dinh dưỡng cho bệnh nhân tiểu đường