BÀI GIẢNG Thuốc trị tiêu chảy

Thuốc trị tiêu chảy Mục tiêu Nguyên nhân gây tiêu chảy Phân loại thuốc trị tiêu chảy Kể tính chất, tác dụng, tác dụng phụ, chống định số thuốc thường dùng Định nghĩa Tiêu chảy tượng người bệnh đại tiện bất thường >3 lần / ngày, phân lỏng chứa nhiều nước Nguyên nhân Nhiễm vi khuẩn, virus, ký sinh trùng Ngộ độc thuốc, ngộ độc thức ăn, rối loạn tiêu hóa Loạn khuẩn đường tiêu hóa Phân loại Thuốc kháng khuẩn Kháng sinh sulfamid Thuốc hấp phụ Than Thảo mộc Kaolin smecta Thuốc bù nước chất điện giải Thuốc chế phẩm vi sinh Thuốc làm giảm nhu động ruột Bù nước điện giải Oresol Thành phần Glucose : 20g Natri clorid : 3,5g Natri citrat: 2,9 g Kali clorid: 1,5g Tác dụng Cung cấp nước chất điện giải Chỉ định Bù nước điện giải cho bệnh nhân bị tiêu chảy, sốt xuất huyết, ói mửa nặng Cách dùng Hòa tan gói với lít nước Chú ý Thận trọng người bệnh tim mạch, gan thận Phải bù nước điện giải phát bị tiêu chảy Khi oresol thay Nước cháo muối: nắm gạo, bát nước, muối, nấu đến gạo nở, lấy nước uống Dung dịch muối đường: muỗng muối, muỗng đường lít nước Nước dừa, nước hoa Nếu trẻ em: cho trẻ bú ăn nhiều chất dinh dưỡng Chống định Vô niệu giảm niệu chức thận bình thường để đào thải điện giải thừa Mất nước nặng kèm triệu chứng sốc, bù nước chậm cần dùng đường tiêm truyền Nôn nhiều kéo dài Tắc ruột, liệt ruột Berberin Nguồn gốc Được chiết từ vàng đắng, hoàng liên Tính chất Tính thể màu vàng, không mùi, vị đắng, tan nước ethanol nóng Tác dụng Kháng sinh thực vật, có tác dụng với trực khuẩn lỵ, tụ cầu, liên cầu, amid Tăng tiết mật, tăng nhu động ruột Chỉ định Lỵ trực khuẩn, lị amid, viêm ruột, tiêu chảy Tác dụng phụ Tăng co bóp tử cung Chống định Phụ nữ có thai Men tiêu hóa sống Biosubtyl Nguồn gốc Được chế từ vi khuẩn Bacillus subtilis sống, vi khuẩn không gây bệnh cho người Tác dụng Phát triển nhanh có tác dụng đối lập với khuẩn gây bệnh Shigella, E coli Khôi phục hệ vi khuẩn đường ruột sau sử dụng kháng sinh Chỉ định Tiêu chảy, rối loạn tiêu hóa Viêm đại tràng, viêm ruột mãn tính Trẻ em phân sống Cách dùng Người lớn: gói, trẻ em gói Chú ý Uống với nước đun sôi để nguội, không uống với nước nóng Trong thời gian dùng thuốc không dùng kháng sinh Làm chậm nhu động ruột Loperamid Tính chất Bột kết tinh nhỏ vô định hình, màu trắng vàng Dược động học Hấp thu đường uống chậm Đào thải lượng lớn qua phân Thuốc vào hệ thần kinh trung ương nên sử dụng lượng lớn để trị tiêu chảy Tác dụng Ức chế nhu động ruột Kháng tiết dịch Kéo dài thời gian vận chuyển qua ruột, tăng hấp thu nước chất điện giải qua ruột, nên làm giảm nước điện giải Chỉ định Điều trị tiêu chảy cấp mãn Bệnh nhân mở thông hồi tràng: làm giảm thể tích chất thải Tác dụng phụ Mẫn cảm Tiêu hóa: buồn nôn, táo bón, khô miệng Chống định Trẻ < tuổi Có thai Lỵ amid Suy gan Thuốc sử dụng cho phụ nữ cho bú thuốc tiết qua tuyến sữa cần sử dụng liều thấp Cách dùng liều dùng Người lớn: Tiêu chảy cấp: khởi đầu 4mg, sau 2mg cho mổi lần tiêu chảy, tối đa ngày  Tiêu chảy mạn: mg , sau 2mg, cầm Tối đa 16 mg/ ngày Trẻ em: khuyến cáo không sử dụng Trẻ 8- 12 tuổi: 2mg, lần ngày ATTAPULGITE Nguồn gốc Là aluminum magnesium silicat thiên nhiên có tính hấp phụ Mỗi gói chứa g attapulgite de mormoriron hoạt hóa Tác dụng  Bảo vệ niêm mạc ruột phủ lên bề mặt ruột lớp màng đồng  Hấp phụ độc tố, virus, hơi, tác nhân kích thích ruột  Cầm máu chỗ nên chống xuất huyết ruột bị kích thích Chỉ định Trị triệu chứng bệnh đại tràng cấp mạn kèm tăng nhu động ruột, trị tiêu chảy kèm chướng bụng Tác dụng phụ Thường gặp: táo bón Ít: giảm phospho huyết Chống định Dị ứng với thuốc Tương tác thuốc Làm giảm hấp thu thuốc khác Liều dùng Người lớn: uống – gói/ngày Trẻ em: < 10 kg uống gói/ngày, > 10 kg uống gói/ngày Lượng giá Tiêu chảy gì? Các nhóm thuốc điều trị tiêu chảy? Khi bị tiêu chảy cần ưu tiên sử dụng nhóm thuốc nào? Lưu ý sử dụng dung dịch bù nước điện giải? Berberin có nguồn gốc từ đâu? Chống định bệnh nhân nào? Nhóm thuốc có tác dụng ức chế nhu động ruột? Chống định bệnh nhân nào?