Bài giảng phòng chống tiêu chảy lớp YTTB

08/04/2015 Dr Thinh - Tay Ninh Medical Intermediate 1 Nêu khái niệm Mô tả dấu hiệu cách nhận định Phân loại bệnh Nêu hướng xử trí 08/04/2015 Dr Thinh - Tay Ninh Medical Intermediate 08/04/2015 Dr.Thinh – Tay Ninh Medical Intermediate  Rất thường gặp trẻ em  Đa số virus  Tác hại:  Tiêu chảy cấp: nước  Tiêu chảy kéo dài: suy dinh dưỡng  Điều trị chủ yếu: bù dịch 08/04/2015 Dr.Thinh – Tay Ninh Medical Intermediate 08/04/2015 Dr.Thinh – Tay Ninh Medical Intermediate  Tiêu chảy:  Phân lỏng: phân không đóng khuôn  Số lần tiêu: > lần/ngày  Tiêu chảy cấp: tiêu chảy < 14 ngày  Tiêu chảy kéo dài: tiêu chảy ≥ 14 ngày 08/04/2015 Dr.Thinh – Tay Ninh Medical Intermediate  Virus: Rotavirus, Adenovirus  Vi trùng: E coli, Shigella, Campylobacter  Đơn bào: Giardia, Amib  Sai lầm chế độ ăn  Biến chứng bệnh khác 08/04/2015 Dr.Thinh – Tay Ninh Medical Intermediate Dấu hiệu Mất nước nặng Li bì khó đánh thức  Có nước Vật vã kích thích  Khát uống háo hức  08/04/2015 Dr.Thinh – Tay Ninh Medical Intermediate  Mắt thâm quầng, sâu  Mất vẻ long lanh  Giảm nhanh nhạy  Hỏi người chăm sóc 08/04/2015 Dr.Thinh – Tay Ninh Medical Intermediate 08/04/2015 Dr.Thinh – Tay Ninh Medical Intermediate 10 CÓ ≥2 TRONG CÁC DẤU HIỆU - Không uống /không bú - Li bì khó đánh thức - Mắt trũng - Nếp véo da chậm MẤT NƯỚC NẶNG CÓ ≥2 TRONG CÁC DẤU HIỆU - Vật vã kích thích - Khát, uống háo hức - Mắt trũng - Nếp véo da chậm CÓ MẤT NƯỚC - Không có dấu hiệu 08/04/2015 KHÔNG MẤT NƯỚC Dr.Thinh – Tay Ninh Medical Intermediate 16 - Tiêu chảy ≥ 14 ngày và: - Có nước nước nặng TIÊU CHẢY KÉO DÀI NẶNG - Tiêu chảy ≥ 14 ngày và: - Không nước TIÊU CHẢY KÉO DÀI - Tiêu chảy và: - Phân có máu 08/04/2015 Dr.Thinh – Tay Ninh Medical Intermediate LỴ 17 BÙ DỊCH Dựa vào phác đồ GIẢM MỨC ĐỘ TIÊU CHẢY Bổ sung kẽm ĐIỀU TRỊ NGUYÊN NHÂN Dựa vào tác nhân DỰ PHÒNG SUY D.DƯỠNG Tăng cường dinh dưỡng 08/04/2015 Dr.Thinh – Tay Ninh Medical Intermediate 18 MẤT NƯỚC NẶNG L Ringer CÓ MẤT NƯỚC ORS KHÔNG MẤT NƯỚC Dịch 08/04/2015 30ml/kg/30’-70ml/2,5h 30ml/kg/1h-70ml/5h 75ml/kg 4 50-200ml Đến hết tiêu Dr.Thinh – Tay Ninh Medical Intermediate 19 Tuổi trẻ Lượng dịch cần bù Sau lần tiêu Trong ngày < 24 tháng 50-100ml 500ml 2-10 tuổi 100-200ml 1.000ml > 10 tuổi Đến hết khát 2.000ml 08/04/2015 Dr.Thinh – Tay Ninh Medical Intermediate 20 08/04/2015 Dr.Thinh – Tay Ninh Medical Intermediate 21 08/04/2015 Dr.Thinh – Tay Ninh Medical Intermediate 22 Tuổi trẻ Lượng dịch cần bù < tháng 200-400ml Từ – 12 tháng 400-700ml Từ – tuổi 700-900ml Từ – tuổi 900-1.400ml Lượng ORS cần bù = Cân nặng * 75 (ml) 08/04/2015 Dr.Thinh – Tay Ninh Medical Intermediate 23 Đã huấn luyện truyền TM Có Truyền tĩnh mạch Không Gần có truyền TM được? Không Đã huấn luyện dùng sonde Có Có Chuyển đến truyền TM Bù ORS sonde Không Trẻ uống được? Có Cho trẻ uống ORS Không Chuyển gấp đến bệnh viện 08/04/2015 Dr.Thinh – Tay Ninh Medical Intermediate 24 Lượng dịch < 12 tháng Từ 1-5 tuổi 30ml/kg 30 phút 70ml/kg 2,5 08/04/2015 Dr.Thinh – Tay Ninh Medical Intermediate 25 Tác nhân Kháng sinh KS thay Vibrio cholera Azithromycin Erythromycin Shigella Ciprofloxacin Campylobacter Azithromycin Lỵ amib Metronidazole Giardia Metronidazole 08/04/2015 Ceftriaxone Dr.Thinh – Tay Ninh Medical Intermediate 26 08/04/2015 Dr.Thinh – Tay Ninh Medical Intermediate 27 08/04/2015 Dr.Thinh – Tay Ninh Medical Intermediate 28 08/04/2015 Dr.Thinh – Tay Ninh Medical Intermediate 29 08/04/2015 Dr.Thinh – Tay Ninh Medical Intermediate 30 [...]... – Tay Ninh Medical Intermediate 16 - Tiêu chảy ≥ 14 ngày và: - Có mất nước hoặc mất nước nặng TIÊU CHẢY KÉO DÀI NẶNG - Tiêu chảy ≥ 14 ngày và: - Không mất nước TIÊU CHẢY KÉO DÀI - Tiêu chảy và: - Phân có máu 08/04/2015 Dr.Thinh – Tay Ninh Medical Intermediate LỴ 17 BÙ DỊCH Dựa vào phác đồ GIẢM MỨC ĐỘ TIÊU CHẢY Bổ sung kẽm ĐIỀU TRỊ NGUYÊN NHÂN Dựa vào tác nhân DỰ PHÒNG SUY D.DƯỠNG Tăng cường dinh dưỡng... NẶNG L Ringer CÓ MẤT NƯỚC ORS KHÔNG MẤT NƯỚC Dịch bất kỳ 08/04/2015 30ml/kg/30’-70ml/2,5h 30ml/kg/1h-70ml/5h 75ml/kg 4 giờ 50-200ml Đến khi hết đi tiêu Dr.Thinh – Tay Ninh Medical Intermediate 19 Tuổi của trẻ Lượng dịch cần bù Sau mỗi lần đi tiêu Trong ngày < 24 tháng 50-100ml 500ml 2-10 tuổi 100-200ml 1.000ml > 10 tuổi Đến khi hết khát 2.000ml 08/04/2015 Dr.Thinh – Tay Ninh Medical Intermediate... Vị trí:  Bề ngoài cơ thẳng bụng, ngang rốn  Thao tác:  Dùng lòng ngón cái và ngón trỏ, nhấc toàn bộ lớp da và mô dưới da  Véo theo chiều dọc  Nhận định:  Mất nhanh: buông ra mất ngay  Mất chậm: còn thấy trong vòng 2 giây  Mất rất chậm: còn thấy sau 2 giây 08/04/2015 Dr.Thinh – Tay Ninh Medical Intermediate ... Ninh Medical Intermediate  Tiêu chảy:  Phân lỏng: phân không đóng khuôn  Số lần tiêu: > lần/ngày  Tiêu chảy cấp: tiêu chảy < 14 ngày  Tiêu chảy kéo dài: tiêu chảy ≥ 14 ngày 08/04/2015 Dr.Thinh... Ninh Medical Intermediate 16 - Tiêu chảy ≥ 14 ngày và: - Có nước nước nặng TIÊU CHẢY KÉO DÀI NẶNG - Tiêu chảy ≥ 14 ngày và: - Không nước TIÊU CHẢY KÉO DÀI - Tiêu chảy và: - Phân có máu 08/04/2015... Tiêu chảy cấp: nước  Tiêu chảy kéo dài: suy dinh dưỡng  Điều trị chủ yếu: bù dịch 08/04/2015 Dr.Thinh – Tay Ninh Medical Intermediate 08/04/2015 Dr.Thinh – Tay Ninh Medical Intermediate  Tiêu