Loạn thần cấp thời A Trong giai đoạn bệnh, loạn thần (kéo dài tối thiểu ngày ngắn tháng) kèm theo phục hồi hoàn toàn chức trước bị bệnh - Kết luận: BN có loạn thần (có triệu chứng hoang tưởng: hoang tưởng bị hại) triệu chứng phân liệt: ảo bình phẩm, ảo mệnh lệnh Thời gian 18 ngày, dài ngày , ngắn tháng Vậy bệnh nhân đáp ứng tiêu chuẩn A bệnh Loạn thần cấp thời B Rối loạn không giải thích rõ rối loạn khí sắc với nét loạn thần, rối loạn cảm xúc phân liệt tâm thần phân liệt rối loạn không tác động sinh lý trực tiếp chất (ví dụ : chất gây lạm dụng, thuốc men) bệnh nội khoa tổng quát - Kết luân: bệnh nhân rối loạn khí sắc, nên loại trừ rối loạn khí sắc với nét loạn thần rối loạn cảm xúc phân liệt, tâm thần phân liệt, loạn thần phải kéo dài tháng nên không chẩn đoán tâm thần phân liệt, không tác động sinh lý trực tiếp chất (ví dụ : chất gây lạm dụng, thuốc men) bệnh nội khoa tổng quát Vậy bệnh nhân đáp ứng tiêu chuẩn B bệnh Loạn thần cấp thời So sánh với tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh loạn thần cấp thời, bệnh nhân đáp ứng đủ tiêu chuẩn A & B nên bệnh nhân chẩn đoán loạn thần cấp thời A Cơn loạn thần: có xuất (hoặc hơn) số triệu chứng sau đây, triệu chứng diện phần lớn thời gian tháng (hoặc ngắn chúng đáp ứng tốt với điều trị) : (1) ý nghĩ hoang tưởng (2) ảo giác (3) ngôn ngữ vô tổ chức (nghĩa tư không liên quan) (4) hành vi tác phong vô tổ chức căng trương lực (5) triệu chứng âm tính, ví dụ cảm xúc cùn mòn, ngôn ngữ nghèo nàn hay ý chí Chú ý : Một triệu chứng tiêu chuẩn A đủ ý nghĩ hoang tưởng có nội dung kỳ dị hay ảo giác ảo bình phẩm hành vi suy nghĩ bệnh nhân ảo tranh luận gồm nhiều giọng nói chuyện với Kết luận: bệnh nhân có loạn thần, có hoang tưởng (hoang tưởng bị hại) có triệu chứng phân liệt (ảo bình phẩm, ảo mệnh lệnh), bệnh nhân có đủ triệu chứng tâm thần phân liệt, loạn thần, 18 ngày, ngắn thời gian 30 ngày tâm thần phân liệt, bệnh nhân không đáp ứng tiêu chuẩn A tâm thần phân liệt B Rối loạn hoạt động xã hội nghề nghiệp, rối loạn, nhiều lĩnh vực chủ yếu hoạt động công tác, mối quan hệ cá nhân, việc chăm sóc thân rõ ràng thấp mức đạt trước có rối loạn Kết luận: rối loạn này, bệnh nhân có rối loạn hoạt động xã hội nghề nghiệp (rối loạn giấc ngủ) Bệnh nhân đáp ứng tiêu chuẩn B tâm thần phân liệt C Thời gian rối loạn tâm thần tồn tháng Giai đoạn tháng bao gồm loạn thần cấp theo tiêu chuẩn A, kéo dài tháng kèm theo giai đoạn tiền triệu hay di chứng.Trong giai đoạn tiền triệu hay di chứng, dấu hiệu rối loạn biểu triệu chứng âm tính hay triệu chứng tiêu chuẩn A hình thức nhẹ (ví dụ: tín ngưỡng kỳ dị, tri giác bất thường) Kết luận: thời gian bệnh 18 ngày, ngắn thời gian tháng tâm thần phân liêt Bệnh nhân không đáp ứng tiêu chuẩn C tâm thần phân liệt D Chẩn đoán phân biệt với rối loạn cảm xúc phân liệt rối loạn khí sắc: việc chẩn đóan phân biệt với rối loạn cảm xúc phân liệt rối loạn khí sắc dựa vào yếu tố sau: (1) giai đoạn trầm cảm chủ yếu, hưng cảm hay hỗn hợp xuất đồng thời với triệu chứng loạn thần; (2) có, thời gian rối loạn khí sắc ngắn thời gian loạn thần giai đoạn di chứng Kết luận: bệnh nhân triệu chứng trầm cảm, rối loạn khí sắc, đáp ứng tiêu chuẩn tiêu chuẩn D E Chẩn đoán phân biệt với loạn thần thực tổn hay sử dụng chất: rối loạn tác động sinh lý trực tiếp chất (ví dụ : chất gây lạm dụng, thuốc men) bệnh thể Kết luận: bệnh nhân không bị bệnh thể mãn tính sử dụng chất, nên triệu chứng không hậu bệnh cở thể chất, đáp ứng tiêu chuẩn E tâm thần phân liệt F Mối quan hệ với rối loạn phát triển lan tỏa : Nếu có tiền sử rối loạn tự kỷ hay rối loạn phát triển lan tỏa khác chẩn đoán tâm thần phân liệt cần loạn thần (tiêu chuẩn A) Trong tiền sử bệnh nhân rối loạn tự kỷ rối loạn phát triển lan tỏa khác, nên không sử dụng tiêu chuẩn F Kết luận: bệnh nhân đạt tiêu chuẩn B,D,E không đạt tiêu chuẩn A,C tâm thần phân liệt Vậy kết luận không chẩn đoán tâm thần phân liệt