Chan doan nhiem plasmodium

Chẩn đoán nhiễm Plasmodium spp Phùng Đức Thuận Chẩn đoán bệnh sốt rét Dựa vào yếu tố: • • • Dịch tễ, Lâm sàng, Cận lâm sàng Cận lâm sàng: • • • • Xét nghiệm lam máu nhuộm Giemsa, Phương pháp QBC (Quantitative Buffy Coat), Test chẩn đoán nhanh (RDT: Rapid Diagnostic Test) Kỹ thuật PCR Nội dung thực tập: • Lam máu nhuộm Giemsa soi phát kính hiển vi Làm lam máu tìm kst SR Làm lam máu tìm kst SR Làm lam máu tìm kst SR Nhuộm Giemsa – 5% Thể tư dưỡng (trophozoite) Nhân Không bào tiêu hóa Bào tương Sắc tố sốt rét Thể tư dưỡng có hình nhẫn, bào tương mảnh hay dày (Pf.), Tư dưỡng phát triển dạng amib (Pv.), dạng dải băng (Pm.), Sắc tố sốt rét xuất vào giai đoạn cuối, (ở Pm = sớm) Kích thước hồng cầu bình thường (Pf.) hay trương to (Pv.) Thể phân liệt (schizont) Mảnh trùng (merozoit) Sắc tố sốt rét (hemozoin) Bào tương Số lượng mảnh trùng tùy vào loài KST (Pf > Pv > Pm.), Sắc tố SR tập trung thành cụm (Pf.) hay rải rác (Pv.), Kích thước hồng cầu bình thường (Pf.) hay trương to (Pv.) Thể giao bào (gametocyte) Bào tương Nhân Sắc tố số rét Giao bào hình tròn, bầu dục (Pv.), liềm, chuối (Pf.), Nhiều sắc tố sốt rét, bào tương bắt màu lạt hơn, Kích thước hồng cầu bình thường (Pf.), trương to (Pv.), Có thể phân biệt giao bào đực, Kỹ thuật phát phôi giun Phương pháp Knott để tập trung ấu trùng (máu tĩnh mạch dung huyết): 1 – ml máu tĩnh mạch + 10 ml formalin 2% cho vào ống ly tâm 15 ml Để phút cho bể hồng cầu Ly tâm tốc độ 1500-2000 vòng/phút phút Lấy cặn nhỏ lên lam Sau soi tươi với vật kính x8, x10 thấy ấu trùng với vỏ bọc, để khô qua đêm, sau nhuộm Giemsa soi Wuchereria bancrofti Brugia malayi Vỏ bao Khoảng trống đầu Uốn cong Nhân thân Nhân đuôi 275-300 x 8-10 µm Có Ngắn (dài = rộng) Ít, rộng Ít, rõ Không 200-275 x 5-6 µm Có Dài (dài = rộng) Nhiều, xoắn Nhiều, to, đậm nhân   Kích thước Wucherera bancrofti Brugia malayi Ấu trùng Wuchereria bancrofti Ấu trùng Brugia malayi Wuchereria bancrofti Brugia malayi Test miễn dịch chẩn đoán nhanh (ICT) Wuchereria bancrofti Toxoplasma gondii Neutrophil Tỷ lệ công thức máu: 54-62% Đường kính (µm): 10-12 Nhân: nhiều thùy Eosinophil Tỷ lệ công thức máu: 1-6% Đường kính (µm): 10-12 Nhân: hai thùy Basophil Tỷ lệ công thức máu: < 1% Đường kính (µm): 12-15 Nhân: 2-3 thùy Lymphocyte Tỷ lệ công thức máu: 25-33% Đường kính (µm): 7-8 Nhân: bắt màu đậm, lệch tâm Monocyte Tỷ lệ công thức máu: 2-10% Đường kính (µm): 14-17 Nhân: hình hạt đậu, thận Tiểu cầu Số lượng: 150-400 ngàn / µL máu Đường kính (µm): 2-3 Không nhân ... Phân liệt Giao bào Plasmodium malariae Tư dưỡng dạng nhẫn Tư dưỡng già dạng dải băng (điển hình) Plasmodium malariae Phân liệt Giao bào Plasmodium malariae Plasmodium malariae Plasmodium ovale... giao bào hồng cầu Plasmodium falciparum Tư dưỡng dạng nhẫn Giao bào Tư dưỡng già phân liệt Pf gặp máu ngoại biên Plasmodium vivax Tư dưỡng non dạng nhẫn Tư dưỡng già dạng amib Plasmodium vivax... Plasmodium malariae Plasmodium ovale Tư dưỡng dạng nhẫn Tư dưỡng già Plasmodium ovale Plasmodium ovale Phân liệt Giao bào Plasmodium knowlesi Là KST loài hầu (primates), Hiện xem KST SR thứ gây