BÀI GIẢNG SỎI TIẾT NIỆU

SỎI TIẾT NIỆU Hướng dẫn : Ths.Bs Nguyễn Phúc Học Thực : Nhóm 16 - Lớp T20/3A - Trương Công Nhân; Võ Công Trí - Hoàng Minh Tân; Phạm Ngọc Trâm & Trần Thị Hương Nhi I ĐỊNH NGHĨA • Sỏi tiết niệu: hình thành diện sỏi đường tiết niệu Khi sỏi vị trí có tên theo vị trí giải phẫu • Bao gồm: sỏi thận, sỏi niệu quản, sỏi bàng quang, sỏi niệu đạo II.Đặc điểm dịch tễ học 1.Theo giới tính: - Sỏi tiết niệu nam nhiều gấp lần nữ 2.Chủng tộc: Bệnh phổ biến giới phân bố không đồng - Ở Việt Nam sỏi thận chiếm tỉ lệ mắc bệnh cao 40%, sỏi niệu quản chiếm 28,3%, sỏi bàng quan 28,3%, sỏi niệu đạo 5,4% - Bệnh gặp Châu Phi - Châu Mỹ da trắng có tỉ lệ mắc cao 10% số dân 3.Tuổi: Nhiều tuổi 30 4.Địa dư: Vùng núi, hoang mạc nhiệt đới mắc nhiều Sỏi Calcium Sỏi Axit uric Sỏi Cystine Sỏi Strvite III NGUYÊN NHÂN TẠO SỎI Sỏi canxi: - Thường Cường tuyến giáp - Gãy xương lớn bất động lâu ngày - Dùng nhiều Vit D Corticoid…… Sỏi Axit Uric: - Sử dụng nhiều chất burile, lòng heo lòng bò thịt cá khô, nấm - Bệnh gút, pH nước tiểu 2,5cm + Đã tán sỏi thể thất bại chống đinh tán sỏi thể - Nguyên lý: Dùng kim chọc qua thành bụng, vào thận hướng dẫn X-quang hình Đưa máy soi tiếp cận sỏi, dùng xung tán vỡ sỏi nhiều mảnh nhỏ hút VII ĐIỀU TRỊ Phương pháp mổ mở: - Chỉ định: Sỏi san hô nhiều viên, phương pháp thất bại, dị dạng đường tiết niệu,… - Nguyên lý: Rạch nhu mô thận, mở niệu quản để lấy sỏi khỏi thể VII PHÒNG BỆNH  Cần phải uống nhiều nước để đảm bảo lượng nước tiểu từ > lít/ngày trở lên  Khi buồn tiểu cần tiểu ngay, không nhịn tiểu dài  Hạn chế thực phẩm nhiều mỡ, Canxi, chứa Natri  Chế độ ăn: Tăng cường ăn loại hoa có nhiều citrat họ cam chanh, citrat chất có tác dụng ngăn tạo sỏi  Nước sắc vối nụ vối uống hàng ngày từ 2-6 tháng  Chữa đợt nhiễm khuẩn tiết niệu, viêm thận bể thận  Chữa triệu chứng biến chứng khác: Ứ nước, ứ mủ bể thận VII Phòng bệnh Với sỏi cystin: - Kiềm hóa nước tiểu Nabica g/ngày chia lần - Kalicitrat liều tương tự - Mục đích đạt pH niệu: - 7,5 Sỏi acid uric: - Hạn chế thức ăn nhiều thịt động vật - Sử dụng allopurinol để giảm tạo thành acid uric, - Kiềm hóa máu nước tiểu nabica để làm giảm kết tinh acid uric VII Phòng bệnh Sỏi struvit: - Điều trị tích cực nhiễm khuẩn tiết niệu - Sau mổ lấy sỏi cần kiểm soát, điều trị tốt nhiễm khuẩn tiết niệu Sỏi calci: - Chế độ ăn hạn chế calci - Xenlulose phosphat: chất nhựa trao đổi  ion ruột Khi vào ruột, chúng nhả natri gắn với calci thải theo phân, làm giảm hấp thu calci Xin chân thành cảm ơn!