Bài giảng sỏi đường niệu

CÁC THUYẾT GIẢI THÍCH CƠ CHẾ HÌNH THÀNH SỎI 1. Thuyết keotinh thể (thuyết keo che chở của Butt) Theo giả thuyết này, tất cả các loại dịch trong cơ thể như dịch mật, dịch tụy, nước bọt và nước tiểu đều bao gồm 2 thành phần chính đó là: các tinh thể và chất keo (hay còn gọi là chất keo che chở). 2. Thuyết hạt nhân Mỗi viên sỏi tiết niệu đều được hình thành từ một hạt nhân ban đầu. Đó là các dị vật xuất hiện trong hệ tiết niệu (những đoạn chỉ không tiêu, những mảnh cao su mảnh ống dẫn lưu, mành kim khí...). 3. Thuyết tác dụng cùa mucoprotein hay thuyết khuôn đúc Theo Boyce, Baker, Simon thì sỏi tiết niệu loại calci, uric đều có một nhân khởi điếm hữu cơ mà cấu trúc của nhân này là mucoprotien hay còn gọi là muco polysaccharid. 4. Thuyết bão hòa quá mức Theo Coe (1980), Elliot (1973), Finlayson (1974): có sự cân bằng giữa tốc độ hòa tan và tăng trưởng của các tinh thể trong dung môi. Ở giai đoạn này chưa có sự kết tinh của tinh thể. 5. Thuyết nhiêm khuẩn Người ta đã xác định tương quan nhân quả giữa nhiễm khuẩn niệu và sỏi tiết niệu. Nhiễm khuẩn niệu tạo ra nhiều tiểu thể để trở thành hạt nhân hình thành sỏi đó là xác vi khuẩn, xác bạch cầu, mảng hoại tử,.... NGUYÊN NHÂN BỆNH SINH 1. Tăng cô đặc nước tiểu do giảm bài niệu Sự giảm bài niệu có thể do thói quen uống ít nước, mất nước do làm việc trong môi trường nóng hay do tiêu chảy kéo dài. 2. Sự gia tăng bài tiết các chất hòa tan vào nước tiểu: Calcium niệu: bình thường với chế độ ăn ít Calci, lượng Calci bài tiết vào nước tiểu khoảng 100175mg24giờ. Thực phẩm chứa nhiều Calci là: sữa, fromage. Oxalat niệu: Ít nhất 50% sỏi niệu có cấu trúc là Calcium Oxalat. Cystine niệu: Tiểu Cystine do rối loạn di truyền, sỏi này rất hiếm. Acid Urique niệu: có ba điều kiện thuận lợi để tạo sỏi Urate: Tăng acid urique niệu: Nước tiểu toan hóa. Lưu lượng nước tiểu giảm. Silicon Dioxyde niệu: hiếm gặp, do sử dụng lâu ngày chất Magnésium Trisilicat để điều trị loét dạ dày tá trằng.