BA CHIẾN LƯỢC GIÚP DƯỢC SĨ BỆNH ViỆN QUẢN LÝ SAI SÓT THUỐC (SST)

TẬP ĐOÀN Y KHOA HOÀN MỸR BỆNH ViỆN ĐA KHOA HOÀN MỸ ĐÀ NẴNG BA CHIẾN LƯỢC GIÚP DƯỢC SĨ BỆNH ViỆN QUẢN LÝ SAI SÓT THUỐC (SST) Người trình bày : ThS.DS Nguyễn Thị Thu Ba Trưởng Khoa Dược- BVHM Đà Nẵng Trưởng Bộ Phận Dược Tập đoàn YK Hoàn Mỹ TP HCM- 27/11/2010 27/11/2010 Tại quan tâm SST ? 1.Thường gặp : •1/10 -1/20 đơn thuốc; 2-14% TS bn nhập viện •Theo báo cáo IOM-Mỹ (2004): 4400098000 tử vong/năm sai sót thuốc • Ở Anh : sai sót thuốc chiếm khoảng ¼ tai biến đe dọa an toàn bệnh nhân, chi phí tốn khoảng tỷ USD/năm 1.The Chief Medical Oficer- An Organisation with a Memory Department of •Việt(2000) Health Nam : ??? National Academy of Sciences’ Institute of Medicine, To Err is Human: Building a Better Health System, November 1999 p 25 27/11/2010 Tại quan tâm SST ? Nghiêm trọng Nhạy cảm ánh sáng Amiodarone 27/11/2010 Loét dày thuốc NSAID COX-2 Tác dụng phụ suy giáp Amiodarone Chảy máu thuốc chống đông Dr Ian Coombes, Mrs Judith Coombes Clinical senior Lecturer - School of Pharmacy + Medicine, University of Queensland, and Senior Pharmacist, Safe Medication Practice Unit, Brisbane, Australia 27/11/2010 Dr Ian Coombes, Mrs Judith Coombes Clinical senior Lecturer - School of Pharmacy + Medicine, University of Queensland, and Senior Pharmacist, Safe Medication Practice Unit, Brisbane, Australia 27/11/2010 Số ca tử vong thuốc Anh 1999 - 2000 (ICD9 & 10 data) 27/11/2010 A spoonful of sugar - Audit Commission (2001) Tại quan tâm SST? Lỗi người (Human errors): khó phát hiện, khó cải thiện - Không biết làm sai : lãng trí, lơ đễnh, sơ suất - Không biết điều để làm : kiến thức sai (sai lầm) - Biết điều đúng, cố tình làm sai 27/11/2010 (sai phạm) Một nhiệm vụ quan trọng : Quản lý nguy : quản lý sai sót thuốc Cải tiến chất lượng kê đơn : Giảm “Medications SST thấperrors are reported through a process and time frame defined by the organization” (MMU.7.1, JCI Standards 2008) 27/11/2010 Bác sĩ Chuyển tải thông tin Quyết định kê đơn Nhập y lệnh Giám sát đáp ứng Bệnh nhân Xem xét y lệnh Cho dùng thuốc Cấp phát thuốc Phân phối thuốc Điều dưỡng Dược sĩ 27/11/2010 From Bates et al 1995 Khoa dược HMĐN triển khai chiến lược Chiến lược 1: Tổ chức tập huấn tăng thành thạo NV YT : (mức chứng C/D) - Cho bác sĩ : cách kê đơn thuốc, cách sử dụng thuốc (đb : BS trẻ) - Cho dược sĩ : quy trình kiến thức xét duyệt đơn thuốc, cách giám sát lâm sàng - Cho điều dưỡng : cách chuẩn bị, thực thuốc, cách lên kế hoạch chăm sóc thuốc - Chuẩn bị danh mục thuốc, quy trình báo cáo, form mẫu báo cáo SST 27/11/2010 Khoa dược HMDN triển khai chiến lược Chiến lược 2: Quản lý môi trường nơi diễn kê đơn thực thuốc: - Dược sĩ kiểm tra 100% y lệnh thuốc, tư vấn bn dùng thuốc (B) - Hệ thống kê đơn điện tử (B) - Chú ý bảo quản, sử dụng, thông tin thuốc có nguy cao (high risk medications, thuốc LASA) (D) - Hướng dẫn pha chế số thuốc HR (C) 27/11/2010 Khoa dược HMDN triển khai chiến lược Chiến lược : Thay đổi văn hóa bệnh viện - Toàn thể NVBV xem quản lý SST quan trọng  cải thiện an toàn/ sử dụng thuốc - Không xử phạt : tạo tâm lý thoải mái báo cáo SST, loại bỏ che dấu - Ghi nhận SST hàng ngày, báo cáo SST hàng tuần, đánh giá cao cải tiến chất lượng, dù nhỏ - Làm nhanh việc để cải tiến có thể, tuân thủ bước : Plan-Do-Check-Act 27/11/2010 Sử dụng công cụ thu thập báo cáo SST : - Medication Error Tracking Form - Medication Error Reporting Form Addressing Medication Errors in Hospitals- Ten tools- California Healthcare Foundation- 2001- USA 27/11/2010 KẾT QUẢ TẠI BVHM ĐN 2009/2008: “Không xử phạt” : số ca SST báo cáo tăng 2,7 lần so với thời gian trước áp dụng Tập huấn NVYT báo cáo hàng tuần giao ban: Số ca SST giảm 35,5 % QII/09 so với QI/09 giảm 45,5% QIII/09 so với QII/09 Chống nhầm lẫn DM thuốc điện tử : số ca SST cập YL vào máy giảm 57,7% Ngăn chặn : 74,7% số ca 27/11/2010 What if we are not there! Admission medication history Formulary Prescribing protocols Allergy check Prospective review Administration instructions Clinical pharmacy Drug distribution system Opportunity For Error 27/11/2010 Adapted by P.Thornton from J Reason, 9/01 Sứ mệnh (Mission): AN TOÀN VỀ THUỐC CHO BỆNH NHÂN LÀ MỤC TIÊU CỦA CHÚNG TÔI 27/11/2010 Kết thúc 27/11/2010 27/11/2010 Xin cám ơn lắng nghe  ... cáo SST 27/11/2010 Khoa dược HMDN triển khai chiến lược Chiến lược 2: Quản lý môi trường nơi diễn kê đơn thực thuốc: - Dược sĩ kiểm tra 100% y lệnh thuốc, tư vấn bn dùng thuốc (B) - Hệ thống kê... Khoa dược HMĐN triển khai chiến lược Chiến lược 1: Tổ chức tập huấn tăng thành thạo NV YT : (mức chứng C/D) - Cho bác sĩ : cách kê đơn thuốc, cách sử dụng thuốc (đb : BS trẻ) - Cho dược sĩ :... sai : lãng trí, lơ đễnh, sơ suất - Không biết điều để làm : kiến thức sai (sai lầm) - Biết điều đúng, cố tình làm sai 27/11/2010 (sai phạm) Một nhiệm vụ quan trọng : Quản lý nguy : quản lý sai