BISPHOSPHONATE - Thuốc Điều Trị Loãng Xương

BISPHOSPHONATE Thuốc Điều Trị Loãng Xương BS Nguyễn Thị Lợi TK Khám bệnh – BVĐK Ninh Thuận Bisphosphonate  Là thuốc chống loãng xương  Là thuốc công hiệu dùng rộng rãi lâm sàng để khống chế bệnh loãng xương phụ nữ sau mãn kinh người không đủ canxi phần ăn Bisphosphonate Chống Loãng Xương Như Thế Nào?  Trong xương có loại tế bào chính: - Tạo cốt bào (tế bào tạo xương) - Hủy cốt bào (tế bào tiêu xương)  Yếu tố gây loãng xương là: - Sự hoạt động mạnh tế bào hủy xương - Sự giảm chức tế bào tạo xương Bisphosphonate Là Thuốc Khắc Phục Được Nhược Điểm Này Bằng Cách :  Gắn chặt với canxi bề mặt xương (thức ăn tế bào hủy xương), nên ức chế phát triển tế bào hủy xương  Kích thích tế bào tạo xương Do cải thiện tình trạng loãng xương Nhược Điểm Của Bisphosphonat :   Là thuốc làm giảm loãng xương, gia tăng sức khỏe cho hệ xương lại gây gãy xương Trong tác dụng phụ thuốc Bisphosphonat gây gãy xương đùi tác hại đáng ngại Đây tác dụng phụ công bố gần Tác Dụng Phụ Thường Gặp :  Sốt, đau đầu, giảm canxi huyết, giảm phospho huyết, giảm magie huyết…  Trên hệ tiêu hóa: viêm loét thực quản, ợ hơi, buồn nôn, rối loạn tiêu hóa  Trên xương: đau nhức xương sườn, xương tay, xương chân gãy xương đùi     Song tác dụng phụ đáng để nói tác dụng phụ gây gãy xương đùi lại tác dụng đáng ý lại nghịch lý Nghịch lý thuốc làm giảm loãng xương, tức gia tăng sức khỏe cho hệ xương mà lại gây loãng xương Thực ra, xét mặt chất điều nhà nghiên cứu cảnh báo trước dùng thuốc liều cao kéo dài Vì thuốc lại gắn kết với canxi máu làm giảm canxi hóa xương Bisphosphonat liều cao :  Gắn chặt với tinh thể Ca3PO4 (Canxi Phosphate)  Đây trở ngại gây tác hại không mong muốn Liều Dùng :  Dạng uống : 400 mg/ viên  Diều trị loãng xương hạ canxi máu : 6-8 viên / ngày  Diều trị loãng xương không hạ canxi máu : viên / ngày Liều Dùng :  Dạng tiêm truyền tỉnh mạch :  Tăng canxi máu: 300 mg(1 ống/5ml) ống pha 500 ml dung dịch Natri clorua 0,9 % glucose 5% truyền nhỏ giọt TM Điều trị thông thường từ 2-5 ngày Không nên điều trị kéo dài ngày  Có thể điều trị: Truyền tĩnh mạch liều 1500 mg pha 500 ml dung dịch Natri clorua 0,9% Sau sử dụng dạng uống với liều 16003200/ngày Khuyến Cáo Đứng trước rũi ro xãy :  Nên hạn chế sử dụng thuốc tiêm cho bệnh nhân  Nên sử dụng liều điều trị ngắn, dùng thuốc không liên tục  Thời gian sử dụng tối đa nên dừng lại từ 3-5 tháng