BÀI GIẢNG Tầm soát ung thư vú

TẦM SỐT UNG THƯ VÚ HUỲNH XUÂN NGHIÊM BV HÙNG VƯƠNG MỞ ĐẦU • Khám vú nhằm sàng lọc bước đầu ung thư vú, phụ nữ có nguy cao bị ung thư vú • Chẩn đốn bệnh lý vú • Kết hợp khám vú với nhũ ảnh, siêu âm vú & pp khác chẩn đoán tổn thương vú TỔ CHỨC KHÁM VÚ • Đối tượng – – – – Phụ nữ Nam giới Tuổi Thành phần… NGUYÊN TẮC KHÁM VÚ • • • • So sánh hai bên vú Khám nhiều tư Khám vú, khắp ngực, hố nách, hố đòn Tổng quát tìm di xa NỘI DUNG KHÁM VÚ • • • • • • • Lý khám vú Bệnh sử Tiền sử, yếu tố nguy ung thư vú Chỉ định xét nghiệm Hướng xử trí Lập chương trình theo dõi Hướng dẫn tự khám vú nhà CÁC BƯỚC KHÁM VÚ • Hỏi – Lý khám vú – Tiền sử – Bệnh sử 08/2010 BS Nguyễn Vũ Mỹ Linh CÁC BƯỚC KHÁM VÚ • Tiền sử-các yếu tố nguy ung thư vú CHẾ ĐỘ DINH DƯỠNG Tăng cân (sau MK)↑ Chế độ ăn phươngTây ↑ Uống rượu ↑ Ăn nhiều chất xơ ↓ Ăn nhiều rau tươi ↓ Phơi nhiễm xạ ion hóa lúc phát triển vú ↑ SẢN PHỤ KHOA Dậy sớm Mãn kinh trễ Khơng có Con so lớn tuổi Không cho bú Ngừa thai uống ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ UNG THƯ VÚ TIỀN SỬ GIA ĐÌNH UNG THƯ VÚ đột biến BRCA1, BRCA2, p53 ↑ BỆNH VÚ LÀNH TÍNH ↑ tăng sản OTV khơng điển hình CÁC BƯỚC KHÁM VÚ • Bệnh sử – Đau vú – Khối u – Tiết dịch núm vú: màu sắc, cách tiết, liên quan thai, cho bú, dùng thuốc – Nứt núm vú, tụt núm vú – Da phỏng, ngứa, hồng ban… CÁC BƯỚC KHÁM VÚ • Quan sát CÁC BƯỚC KHÁM VÚ • Quan sát CÁC BƯỚC KHÁM VÚ • Quan sát CÁC BƯỚC KHÁM VÚ • Quan sát CÁC BƯỚC KHÁM VÚ • Quan sát CÁC BƯỚC KHÁM VÚ • Quan sát CÁC BƯỚC KHÁM VÚ • Quan sát – tư chồm người tới trước CÁC BƯỚC KHÁM VÚ • Quan sát – tư co ngực CÁC BƯỚC KHÁM VÚ • Sờ nắn: với bàn tay phẳng, nhịp nhàng, mặt lịng ngón tay CÁC BƯỚC KHÁM VÚ • Sờ nắn CÁC BƯỚC KHÁM VÚ • Sờ – – – – Mật độ vú Tính đồng Vùng đau, điểm đau Khối u: vị trí, kích thước, hình dạng, mật độ, đau, độ di động (dính da, cơ), da vùng u (da cam, màu sắc) CÁC BƯỚC KHÁM VÚ • Sờ – – – – Di động da vú Di động khối u Dính ngực lớn Rảnh vú Di động da vú Di động khối u Dính ngực lớn Rảnh vú CÁC BƯỚC KHÁM VÚ • Sờ – Khám hạch: nách, ngực trong, hố đòn Tổng hợp bệnh án • Kết thúc khám, ghi nhận - Vú bình thường - Tổn thương lành tính (viêm, áp xe, u sợi tuyến, chàm …) - Tổn thương nghi ngờ ác tính - Vẽ sơ đồ tổn thương - Khơng thể chẩn đốn xác qua khám, cần kết hợp CLS (siêu âm, nhũ ảnh, sinh thiết ) THEO DÕI KHÁM VÚ ĐỊNH KỲ • Phụ nữ trẻ < 40 tuổi - Tự khám vú nhà tháng - Khám vú định kỳ tháng – năm - Siêu âm vú tháng • Phụ nữ ≥ 40 tuổi - Tự khám vú nhà tháng - Khám vú định kỳ tháng - Siêu âm vú tháng - Chụp nhũ ảnh năm KẾT LUẬN • Khám vú phần thiếu khám định kỳ phụ nữ, giúp sàng lọc bước đầu ung thư vú • Các bước khám vú gồm bước hỏi, nhìn, sờ nắn • Khám vú cần kết hợp với phương tiện CLS khác chẩn đoán bệnh lý vú CHÂN THÀNH CẢM ƠN QUÝ KHÁCH ... Khám vú nhằm sàng lọc bước đầu ung thư vú, phụ nữ có nguy cao bị ung thư vú • Chẩn đốn bệnh lý vú • Kết hợp khám vú với nhũ ảnh, siêu âm vú & pp khác chẩn đoán tổn thư? ?ng vú TỔ CHỨC KHÁM VÚ •... TẮC KHÁM VÚ • • • • So sánh hai bên vú Khám nhiều tư Khám vú, khắp ngực, hố nách, hố đòn Tổng qt tìm di xa NỘI DUNG KHÁM VÚ • • • • • • • Lý khám vú Bệnh sử Tiền sử, yếu tố nguy ung thư vú Chỉ... phát triển vú ↑ SẢN PHỤ KHOA Dậy sớm Mãn kinh trễ Khơng có Con so lớn tuổi Không cho bú Ngừa thai uống ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ UNG THƯ VÚ TIỀN SỬ GIA ĐÌNH UNG THƯ VÚ đột biến BRCA1, BRCA2, p53 ↑ BỆNH VÚ LÀNH