TẦM SOÁT UNG THƯ CỔ TỬ CUNG pptx

TẦM SỐT UNG THƯ CỔ TỬ CUNG TĨM TẮT Mục tiêu: đánh giá tỷ lệ phết tế bào cổ tử cung (PAP) bất thường số yếu tố liên quan phụ nữ có lập gia đình, tuổi sinh sản xã vùng sâu huyện Thủ Thừa, Long An Phương pháp: nghiên cứu cắt ngang thực 625 phụ nữ thời gian từ tháng đến tháng 12 năm 2005 huyện Thủ Thừa-tỉnh Long An để xác định tỷ lệ PAP bất thường Mẫu chọn phương pháp ngẫu nhiên, theo tỉ lệ dân số Kết quả: tỷ lệ PAP bất thường 1,44% 0,8% ASCUS, 0,48% LSIL, 0,16% HSIL Các yếu tố liên quan với tỉ lệ PAP bất thường: tuổi >35, tuổi quan hệ tình dục lần đầu, số bạn tình vợ, số bạn tình chồng, tình trạng phụ khoa Kết luận: Tỷ lệ PAP bất thường phụ nữ vùng sâu huyện Thủ Thừa 1,44% ABSTRACT Objectives: to determine the prevalence of PAP smear abnormality and associated factors of marriage women, in reproductive age at remote communities of Thu Thua district- Long An province Method: a cross-section study was conducted on 625 women from September to December, 2005 in Thu Thua district- Long An province to determine the prevalence of PAP abnormality and associated factors Results: the prevalence of PAP smear abnormality is 1.44% including 0.8% ASCUS, 0.48% LSIL, 0.16% HSIL Associated factors are: age >35 years, age of first of sexual intercourse, number of wife-partners, number of husband- partners, results of exam,s gynecology Conclusion: the prevalence of PAP smear abnormality of marriage women in remote communities of Thu Thua district- Long An province is 1,44% ĐẶT VẤN ĐỀ Ung thư cổ tử cung xâm lấn ung thư thường gặp phụ nữ, chiếm 12% ung thư nữ giới… Theo Hiệp Hội Quốc Tế chống ung thư ung thư cổ tử cung chiếm hàng đầu nước phát triển Ngày tỷ lệ ung thư cổ tử cung ngày giảm lọan sản cổ tử cung ngày tăng, nhờ vào phát triển chương trình tầm sốt ung thư cổ tử cung phết mỏng tế bào cổ tử cung Tại Mỹ nhờ chương trình mà ung thư cổ tử cung xâm lấn giảm rõ rệt từ 35,5/100.000 dân xuống cịn 15,7/100.000 dân Theo Dickinson tỷ lệ mắc tử vong ung thư cổ tử cung giảm 46-48%, Christopherson đưa kết chương trình sàng lọc Kenturkey (Mỹ) tỷ lệ tử vong ung thư cổ tử cung tuổi 35-39 giảm đến 70% Phết mỏng tế bào cổ tử cung Thế Giới thừa nhận phương pháp đầu tay việc phát sớm ung thư cổ tử cung Ưu điểm phương pháp tương đối đơn giản, rẻ tiền có điều kiện tiếp cận đặc biệt phụ nữ vùng nông thôn, thu nhập thấp, điều kiện tiếp xúc dịch vụ y tế hạn chế… Đề tài thực nhằm giúp phụ nữ tiếp cận, nhận thức tầm quan trọng việc tầm soát ung thư cổ tử cung, trở thành mơ hình cho huyện vùng sâu khác PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Trong thời gian từ tháng - tháng 12/2005 nghiên cứu cắt ngang thực 625 phụ nữ xã vùng sâu huyện Thủ Thừa- tỉnh Long An Tiêu chuẩn chọn mẫu Phụ nữ có chồng có quan hệ tình dục sống xã vùng sâu huyện Thủ Thừa đồng ý tham gia nghiên cứu Tiêu chuẩn loại trừ Đang hành kinh huyết âm đạo nhiều, viêm âm đạo cấp, có quan hệ tình dục, đặt thuốc hay thụt rửa âm đạo 24 trước khám, tiền mỗ cắt tử cung hoàn toàn hay phết tế bào cổ tử cung không đạt yêu cầu Phương pháp chọn mẫu Ngẫu nhiên theo tỷ lệ dân số Phương pháp tiến hành Khám phụ khoa, làm phết mỏng tế bào cổ tử cung que Ayre Kỹ thuật tiến hành Mỗi phụ nữ lấy phiến đồ Cổ ngoài: đặt đầu ngắn que Ayre tựa lên lổ cổ tử cung xoay 3600, xoay vịng Phết mặt que bên với chiều xoay lên lam theo đường thẳng chiều, theo chiều dọc lam Cổ làm tương tự với đầu dài que Ayre Sau cố định vào dung dịch cồn 950 Các kiện thu thập mã hóa phân tích phần mềm SPSS 11.5 KẾT QUẢ Trong thời gian nghiên cứu từ tháng đến tháng 12/2005 với 625 trường hợp chúng tơi có kết sau: trường hợp PAP bất thường chiếm tỷ lệ 1,44% ca ASCUS chiếm 0,8%, ca LSIL chiếm 0,48% ca HSIL chiếm 0,16% Khơng có trường hợp bị loại khỏi nghiên cứu Bảng Các đặc điểm dân số nghiên cứu Đặc điểm Tần Tỷ lệ số < 35 283 45.2 ≥ 35 342 54.8 Làm ruộng 553 88.5 Nghề khác 82 11.5 Trình độMù chữ, cấp 425 68 học vấn Cấp 2, 200 32 Tình Thiếu ăn 119 19 trạng Khơng thiếu ăn 506 81 Tuổi Nghề kinh tế Tình Sống chồng 603 trạng giaKhơng đình sống 22 96.4 3.6 chồng Nhận xét: tuổi trung bình nghiên cứu 35,2 Phụ nữ sống chủ yếu nghề nơng chiếm 88,5% Trình độ học vấn thấp với tỷ lệ mù chữ, cấp cao chếm 68%, trường hợp học cấp Gần 1/5 dân số sống cảnh thiếu ăn Đa số phụ nữ sống chồng chiếm 96,4% Bảng Tiền sản phụ khoa Tiền SPK Tần số Tỷ lệ Số lần mang≤ 378 60,5 thai >2 247 39,5 ≤2 405 64,8 >2 220 35,2 lần≤ 18 154 24,6 ≥ 19 471 75,4 Số lần sanh QHTD đầu Tiền SPK Tần số Tỷ lệ Số bạn tình1 611 97,8 vợ 14 2,2 Số bạn tình1 595 95,2 chồng 30 4,8 ≥2 ≥2 Nhận xét: mang thai từ lần trở lên cao 39,5% 35,2% sanh thứ ttrở lên Từ 18 tuổi có quan hệ tình dục chiếm 24,6% Số phụ nữ có bạn tình chiếm 2,2% 4,8% ơng chồng có bạn tình Bảng Tiền khám phụ khoa kết khám phụ khoa Tần số Tỷ lệ Tiền tháng KPK Bình thường 375 177 Kết KPK 60 28.3 73 11.7 quảViêm âm đạo Tổn CTC thương Nhận xét: 70,3% phụ nữ khám phụ khoa định kỳ, có trường hợp chưa khám phụ khoa Tỷ lệ viêm âm đạo cộng đồng 28,3% Bảng Mối liên quan PAP bất thường với đặc điểm mẫu nghiên cứu PAP PAP P Đặc điểm (-) < 35 (+) 283 Tuổi 0,009 ≥ 35 333 Làm ruộng 545 Nghề 0,948 Nghề khác 71 Trình Mù chữ, 417 độ họccấp 0,176 199 vấn Cấp 2, Tình Thiếu ăn trạng Khơng thiếu 116 0,485 500 kinh tế ăn PAP PAP P Đặc điểm (-) Tình Sống trạng (+) chồng 594 0,847 Gia đình Số lần Khơng sống 22 chồng ≤2 375 0,245 mang >2 241 Số lần≤ 402 thai 0,138 sanh >2 QHTD ≤ 18 214 148 0,009 lần đầu ≥ 19 468 Số bạn1 604 0,015 tình vợ ≥ Số bạn 12 590 0,000 tình ≥ 2- 26 PAP PAP P Đặc điểm (-) (+) chồng tháng - năm Tiền 432 > năm, khó 183 chịu KPK Chưa 0,88 Bình thường 374 Kết quảViêm KPK âm 171 đạo 71 0,000 Tổn thương CTC Nhận xét: có khác biệt có ý nghĩa thống kê kết PAP bất thường với yếu tố: tuổi ≥ 35, tuổi quan hệ tình dục lần đầu, số bạn tình vợ, số bạn tình chồng tình trạng phụ khoa Và khơng có khác biệt có ý nghĩa thống kê với nghề nghiệp, trình độ học vấn, tình trạng kinh tế, hôn nhân, số lần mang thai, số lần sanh tiền khám phụ khoa BÀN LUẬN Tỷ lệ PAP bất thường 1,44% tương đương Vũ Bá Quyết 1,38%, Nguyễn Chấn Hùng 1,21%, Bùi Thị Hồng Nhu 1,86% Các nghiên cứu nước Usha B Saraiya 1,4% Planned Prenthood Clinics National Wide 2,3% Tuổi có PAP bất thường ≥ 35 tương đương Nguyễn Chấn Hùng, Trương Công Phiệt, tác giả nước ngồi Carson Meisel PAP bất thường tuổi < 35 Điều khác địa lý, thời điểm nghiên cứu… Nghề nghiệp, trình độ học vấn, tình trạng kinh tế, gia đình khơng có liên quan có ý nghĩa thống kê với kết PAP bất thường Tuổi quan hệ tình dục lần đầu, số bạn tình vợ, chồng làm tăng nguy PAP bất thường Theo nghiên cứu ACOG Mỹ năm 2003 cho thấy 94% phụ nữ bắt đầu làm PAP tuổi 18 bắt đầu quan hệ tình dục 74,2% tiếp tục tầm soát ung thư cổ tử cung định kỳ sau Trong nước phát triển tỷ lệ khoảng 5% 1/3 phụ nữ khám khó chịu cho thấy kiến thức y tế, nhu cầu kiểm tra sức khỏe phụ nữ nước ta chưa cao Mặt khác phụ nữ chưa hiểu tầm quan trọng việc khám phụ khoa định kỳ nên họ chưa quan tâm mức chí họ cịn e ngại có vấn đề khó chịu Kết khám phụ khoa liên quan có ý nghĩa thống kê với số lần PAP bất thường cho thấy bất thường tế bào cổ tử cung xảy cổ tử cung trơn láng hay bị tổn thương, có khơng tình trạng viêm âm đạo Do việc khám phụ khoa đơn bỏ sót trường hợp bất thường tế bào cổ tử cung tiềm ẩn Điều nhấn mạnh vai trò phết tế bào cổ tử cung định kỳ khám phụ khoa KẾT LUẬN Qua nghiên cứu 625 trường hợp thấy: -Tỷ lệ PAP bất thường 1,44% ASCUS 0,8%, LSIL 0,48%, HSIL 0,16% -Các yếu tố có liên quan với PAP bất thường là: + Tuổi > 35 + Tuổi quan hệ tình dục lần đầu + Số bạn tình vợ, chồng + Tình trạng phụ khoa ... ĐỀ Ung thư cổ tử cung xâm lấn ung thư thường gặp phụ nữ, chiếm 12% ung thư nữ giới… Theo Hiệp Hội Quốc Tế chống ung thư ung thư cổ tử cung chiếm hàng đầu nước phát triển Ngày tỷ lệ ung thư cổ tử. .. thư cổ tử cung ngày giảm lọan sản cổ tử cung ngày tăng, nhờ vào phát triển chương trình tầm sốt ung thư cổ tử cung phết mỏng tế bào cổ tử cung Tại Mỹ nhờ chương trình mà ung thư cổ tử cung xâm... lệ mắc tử vong ung thư cổ tử cung giảm 46-48%, Christopherson đưa kết chương trình sàng lọc Kenturkey (Mỹ) tỷ lệ tử vong ung thư cổ tử cung tuổi 35-39 giảm đến 70% Phết mỏng tế bào cổ tử cung Thế