1. Trang chủ
  2. » Giáo Dục - Đào Tạo

BÀI GIẢNG U PHỔI Ở TRẺ EM

34 280 0

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

THÔNG TIN TÀI LIỆU

Thông tin cơ bản

Định dạng
Số trang 34
Dung lượng 6,04 MB

Nội dung

U PHỔI Ở TRẺ EM BS CK1 Trình Thị Ngà Khoa Dịch vụ Hô hấp DÀN BÀI • • • • Đại cương U phổi nguyên phát lành tính U phổi nguyên phát ác tính U phổi di ĐẠI CƯƠNG U PHỔI TRẺ EM • Hiếm gặp người lớn • Triệu chứng không điển hình, phát tình cờ qua X quang • Thường phải phẫu thuật cắt bỏ • ∆ xác định = GPB ĐẠI CƯƠNG U PHỔI TRẺ EM TẦN SUẤT • U phổi = U nguyên phát (lành + K) + K di • U nguyên phát/ K di căn/ Tổn thương không u = 1/5/60 • K nguyên phát/ K di = 1/19 ĐẠI CƯƠNG U PHỔI TRẺ EM TRIỆU CHỨNG • • • • • Ho, ho máu Viêm phổi tái phát Khò khè, tắc nghẽn đường hô hấp Đau ngực: gặp Nuốt khó, hội chứng tĩnh mạch chủ trên: u lớn chèn ép ĐẠI CƯƠNG U PHỔI TRẺ EM CHẨN ĐOÁN • • • • • • • X quang CT Scan MRI Scan Chụp mạch máu Nội soi phế quản Sinh thiết: excisional, incisional Hóa mô miễn dịch U PHỔI LÀNH TÍNH  KHÍ PHẾ QUẢN Inflammatory myofibroblastic tumor Squamous papilloma  Hemangioma  Juvenile xanthogranuloma Chondroid Hamartoma  NHU MÔ PHỒI Ebstein-Barr associated smooth muscle tumors Inflammatory myofibroblastic tumor Squamous papilloma Lipoblastoma Lymphangioma Myofibroma Fetal lung interstitial tumor Congenital pulmonary myofibroblastic tumor U PHỔI ÁC TÍNH  KHÍ PHẾ QUẢN  NHU MÔ PHỒI Bronchial carcinoid tumors Mucoepidermoid carcinoma Adenoid cystic carcinoma Pleuropulmonary blastoma: thường gặp Rhabdomyosarcoma  Bronchopulmonary fibrosarcoma  Bronchogenic carcinoma (squamous cell carcinoma) U PHỔI LÀNH TÍNH Inflammatory Myofibroblastic Tumor(IMT) • Bệnh (0.04%) • Chiếm 80% u lành phổi TE • Nguyên nhân không rõ – Có tượng viêm từ phế nang – Có tân sản thật đột biến NST số (2p23) • Vị trí: Lòng PQ lớn → nhu mô ngoại vi • Thường phát tình cờ XQ • Canci hóa 15% U PHỔI LÀNH TÍNH Inflammatory Myofibroblastic Tumor(IMT) • GPB: tăng sinh TB spindle, collagen, TB viêm (lympho, tương bào) • Xác định: GPB + hóa mô miễn dịch (vimentin, cytokeratin) U PHỔI LÀNH TÍNH Juvenile xanthogranuloma a cellular histiocytic proliferation below the mucosal surface U PHỔI ÁC TÍNH Carcinoid tumors • Là u thần kinh nội tiết • 80% u PQ ác tính TE • Vị trí: – PQ thùy: 75% – PQ chính: 10% – Nhu mô: 15% • Triệu chứng: ho (+/- máu), VP tái phát, khò khè # suyễn U PHỔI ÁC TÍNH Carcinoid tumors • XQ: khối đơn độc rốn gần rốn phổi +/một khối ngoại vi ( xẹp phổi VP tắc nghẽn) • CTScan: khối đặc, tròn hay oval giới hạn rõ • Nội soi PQ: thường thấy u, sinh thiết qua nội soi dễ gây xuất huyết; không khuyến cáo cắt bỏ qua nội soi • GPB: Điển hình: gia tăng hoạt động phân bào, có vùng hoại tử; Không điển hình - U PHỔI ÁC TÍNH Carcinoid tumors • Điều trị: PT cắt bỏ u + hạch bạch huyết liên quan Hóa trị xạ trị không tác dụng trừ có di • Tiên lượng: - Dạng điển hình: 90% TL tốt sau PT - Dạng không điển hình: 25 – 69% sống năm sau PT Figure 3.  Central bronchial carcinoid in a 26-year-old woman with hemoptysis Jeung M et al Radiographics 2002;22:351-365 ©2002 by Radiological Society of North America Figure 6a.  Typical carcinoid in a 49-year-old woman with a 5-year history of recurrent pneumonia and asthma Jeung M et al Radiographics 2002;22:351-365 ©2002 by Radiological Society of North America An 11-year-old boy with pulmonary carcinoid (A) Axial CT image shows a sharply defined, round mass in or adjacent to the right main stem bronchus (arrow) causing partial bronchial obstruction Note enhancement of the mass, a feature typical of carcinoid (B) Coronal CT reconstruction demonstrates the typical elongated appearance of carcinoid tumor (arrow) that parallels the long axis of bronchi and vessels U PHỔI ÁC TÍNH Pleuropulmonary blastoma (PPB) • Do đột biến gene DICER1, có tiền gia đình • Phát bệnh trẻ nhỏ, sau 12 tuổi • Gồm type: – type I: dạng nang, xuất 95% u ác • Các u di phổi thường gặp TE: – Osteosarcoma – Wilms Tumor • Các u di khác: – Neuroblastoma – Rhabdomyosarcoma – Ewing Sarcoma Family of Tumors – Thyroid Carcinoma U PHỔI DI CĂN OSTEOSARCOMA • Tăng tần suất trẻ: – Li – Fraumeni syndrome – Rothmund – thomson syndrome – Retinoblastoma – Trẻ u ác thứ phát dùng alkylating agents • Tỉ lệ di phổi: 10 – 15% • Cắt bỏ u nguyên phát u di làm tăng tỉ lệ sống U PHỔI DI CĂN • Phát qua hình ảnh triệu chứng LS • Vị trí: hay nhiều nốt, ngoại vi phổi, thùy dưới, đồng • Điều trị: cắt bỏ nốt di căn, kết hợp hóa trị, xạ trị • Tiên lượng: – Wilms tumor di phổi: tốt (75% sống sau năm) – Rhabdomyosarcoma di phổi: xấu TÀI LIỆU THAM KHẢO • “Inflammatory myofibroblastic tumor of the lunga case report”, Chien-Kuang Chen, Journal of cardiothoracic surgery, 2010,5:55 • “Invasive Inflammatory Myofibroblastic Tumor of the Lung”, Daniel A van den Heuvel, Journal of Thoracic Oncology • Volume 4, Number 7, July 2009 • “Pediatric thoracic surgery”, Dakshesh H Parikh, Springer, 2009 TÀI LIỆU THAM KHẢO • “Primary and metastatic lung tumors in the pediatric population: a review and 25-year experience at a large children's hospital”, D ishop MK, Kuruvilla S, 2008 Jul;132(7):1079103 • “Thoracic Cancers”, National Cancer Institute, Unusual Cancers of Childhood Treatment

Ngày đăng: 25/08/2017, 08:06

TỪ KHÓA LIÊN QUAN

w