Bảo hiểm y tế Việt Nam

ĐẠI HỌC QUỐC GIA TP HỒ CHÍ MINH KHOA Y BÀI THU HOẠCH MODULE QUẢN LÝ BỆNH VIỆN VÀ MODULE KINH TẾ Y TẾ BẢO HIỂM Y TẾ VIỆT NAM HUỲNH HỮU TRIẾT MSSV: 125272114 Tp HCM, ngày 01/08/2017 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế LỜI CẢM ƠN Trước hết em xin chân thành gửi lời cảm ơn chân thành đến thầy, cô môn Quản lý bệnh viện mô Kinh tế y tế Khoa Y - Đại học quốc gia TP.Hồ Chí Minh thời gian qua tận tình hướng dẫn chúng em môn học đầy lí thú mẻ sinh viên y khoa chúng em kiến thức chuyên môn Quý thầy cô giáo không tiếc thời gian, công sức để đứng lớp giảng dạy, hướng dẫn chúng em chút chút một, từ vấn đề to lớn đến vấn đề chi tiết môn học, đời hành nghề y Các thầy, cô không cung cấp kiến thức, vấn đề nhất, tiến nước quốc tế mà giúp chúng em nêu bật lên vấn đề cộm vấn đề Quản lý bệnh viện Kinh tế y tế nước ta Qua tiết học ngắn ngủi vài chúng em thấy đam mê tâm huyết quý thầy cô lĩnh vực mà quý thầy cho theo đuổi, cống hiến cho ngành y tế Việt Nam nói riêng cho chất lượng phục vụ nhân dân nói chung Chúng em tiếp thêm động lực lựa chọn để đam mê, cống hiến để hoàn thiện khoa học sức khoẻ Việt Nam, đem đến phục vụ tốt cho nhân dân Em xin gửi lời cảm ơn đến Ban Giám Đốc Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới tạo điều kiện, hỗ trợ cho chúng em nơi học tập thiết bị thiết yếu Sẽ tiết học thiếu cho phép Cuối em xin gửi lời cám ơn đến Ban Chủ nhiệm Khoa Y - Đại học quốc gia TP.Hồ Chí Minh Ban điều phối module thiết kế chương trình, môn học Bởi lẽ kiến thức chúng em thu thập từ không đơn giản lý thuyết suông mà chúng hành trang quý báu suốt đời hành nghề y mình, với mục đích cuối để nâng cao chất lượng y tế nói chung hướng đến nghiệp chăm sóc sức khỏe cho toàn xã hội phát triển bền vững Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế Với vốn kiến thức thân hạn chế nhận thức chưa đạt đến độ sâu sắc định, chắn khó tránh khỏi thiếu sót trình làm thu hoạch Kính mong nhận cảm thông ý kiến đóng góp quý báu từ thầy, cô Trân trọng TPHCM, ngày 01 tháng 08 năm 2017 Sinh viên Huỳnh Hữu Triết Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế TÓM TẮT Trong module vừa qua – module Quản lý bệnh viện module Kinh tế y tế có nhiều vấn đề đặt ra, hầu hết vấn đề bật, trọng yếu ngành y tế Tuy nhiên với thời lượng nội dung cho phép thu hoạch em xin trình bày vấn đề Bảo hiểm y tế Việt Nam Một vấn đề em tâm đắc quan tâm ý, lẽ vấn đề thiết thực mà người bệnh quan tâm, gắn liền với lợi ích bệnh nhân trách nhiệm to lớn người bác sĩ điều trị y đức chữa trị để cuối đem lợi ích to lớn đến cho bênh nhân Tuy không chưa nguội với giới báo chí, với xã hội với người nghề đặc biệt hoàn cảnh luật sửa đổi bổ sung vừa vào hoạt động năm với nhiều thay đổi tích cục tất nhiên tổn số hạn chế để hoàn thiện cho BHYT phát triển hơn, tốt hoàn thiện Trong viết em, nhìn lại lịch sử phát triển, nét chung quy định, thay đổi qua nhiều năm BHYT Việt Nam cuối em đưa nhận định cá nhân thân vấn đề chưa hoàn thiện Em cố gắng nêu bật lên vấn đề cộm nội dung này, tìm cách lý giải, tìm nguyên nhân Có yếu tố ảnh hưởng, tác động đến hay không? Nếu có yếu tố can thiệp được, khắc phục để từ tìm nêu lên ý kiến thân em giải pháp cho vấn đề nêu Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế MỤC LỤC Đề mục Trang Lời cảm ơn ii Tóm tắt iv Mục lục v Danh sách thuật ngữ viết tắt vi CHƯƠNG GIỚI THIỆU CHƯƠNG TỔNG QUAN LÝ THUYẾT 2.1/ BHYT đời sống kinh tế- xã hội: 2.2/ Đối tượng phạm vi BHYT: 2.3/ Phương thức thực BHYT: 2.4/ Quỹ bảo hiểm y tế CHƯƠNG THỰC TRẠNG 3.1/ Quá trình phát triển BHYT Việt Nam: 3.2/ Những mặt tích cực đổi mới: 12 3.3/ Điều bất cập luật thông tuyến BHYT từ 1/1/2016 13 CHƯƠNG KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 15 Phụ lục: Thông tư số: 37/2014/TT-BYT 17 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế DANH SÁCH CÁC THUẬT NGỮ VIẾT TẮT BHYT: Bảo hiểm y tế Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế CHƯƠNG I: GIỚI THIỆU Trong công đổi đất nước, bảo hiểm ngành dịch vụ phát triển toàn diện có bước tiến đáng kể quy mô, tốc độ phạm vi hoạt động Bảo hiểm không thực việc huy động vốn cho kinh tế, kích thích đầu tư, mà góp phần đảm bảo ổn định tài cho cá nhân, gia đình, cho tổ chức doanh nghiệp để ổn định đời sống khôi phục sản xuất kinh doanh Kinh tế ngày phát triển, đời sống nhân dân cao nhu cầu bảo hiểm lớn loại hình bảo hiểm ngày hoàn thiện Bảo hiểm y tế loại hình bảo hiểm triển khai độc lập với loại hình bảo hiểm khác chế độ hệ thống chế độ bảo hiểm xã hội Nhưng bản, loại hình bảo hiểm mang đầy đủ tính chất bảo hiểm xã hội Ở Việt Nam, bảo hiểm y tế đời theo Nghị định 299-HĐBT ngày 15/8/1992 thức vào hoạt động kể từ ngày 01/10/1992 Sau 25 năm thực sách BHYT, Việt Nam tiệm cận gần mục tiêu BHYT toàn dân với tỷ lệ đạt 82% dân số tham gia Chúng ta dần tiến tới đích toàn dân tham gia BHYT quốc gia có hệ thống An sinh xã hội phát triển Qua 25 năm hoạt động bảo hiểm y tế có tầm ảnh hưởng lớn đến ngành y tế nói riêng xã hội nói chung, thành tựu, lợi ích to lớn mà luật bảo hiểm y tế mang lại bất cập chưa hợp lí tồn Vì lí hôm em chọn bàn bảo hiểm y tế Việt Nam Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế CHƯƠNG II: TỔNG QUAN LÝ THUYẾT 2.1 BHYT đời sống kinh tế- xã hội Con người muốn sống khỏe mạnh, ấm no, hạnh phúc Nhưng sống rủi ro bất ngờ sức khỏe ốm đau, bệnh tật xảy Các chi phí khám chữa bệnh không xác định trước, mang tính đột xuất Vì dù lớn hay nhỏ gây khó khăn cho ngân quỹ gia đình, cá nhân, đặc biệt người có thu nhập thấp Không thế, rủi ro tái phát, biến chứng làm suy giảm sức khỏe, suy giảm khả lao động, vừa kéo dài thời gian không tham gia lao động làm cho khó khăn sống tăng lên Để khắc phục khó khăn chủ động tài rủi ro bất ngờ sức khỏe xảy ra, người ta sử dụng nhiều biện pháp khác tự tích lũy, bán tài sản, kêu gọi hỗ trợ người thân, vay Mỗi biện pháp có ưu điểm hạn chế định Tuy nhiên, áp dụng trường hợp rủi ro kéo dài thời gian lặp lặp lại Vì thế, cuối kỷ XIX BHYT đời nhằm giúp đỡ người lao động gia đình gặp rủi ro sức khỏe để ổn định đời sống, góp phần bảo đảm an toàn xã hội Đồng thời, với tăng trưởng kinh tế, đời sống người nâng cao nhu cầu khám chữa bệnh tăng lên Bởi điều kiện kinh tế cho phép dù tình trạng sức khỏe thay đổi có nhu cầu khám chữa bệnh Hơn nữa, số bệnh nguy hiểm xuất đe dọa đời sống người Trong lúc chi phí khám chữa bệnh ngày tăng lên vì: - Ngành y tế sử dụng trang thiết bị y tế đại, đắt tiền việc chẩn đoán điều trị bệnh - Các loại biệt dược thuốc men tăng giá biến động giá chung thị trường Đặc biệt có bệnh phải sử dụng thuốc quý chi phí lớn Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế Do phải huy động thành viên xã hội đóng góp nhằm giảm gánh nặng cho ngân sách nhà nước, để phục vụ thân gặp rủi ro sức khỏe Càng ngày BHYT tỏ thiếu sống nguời Trong đời sống kinh tế- xã hội, tác dụng to lớn bảo hiểm nói chung, BHYT có tác dụng góp phần khắc phục thiếu hụt tài chính, đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh, đồng thời nâng cao chất luợng thực công xã hội khám chữa bệnh cho nhân dân Các quốc gia giới thuờng có khoản chi từ ngân sách nhà nuớc cho hệ thống y tế Tuy nhiên, số quốc gia, đặc biệt nuớc phát triển, khoản chi thuờng chua đáp ứng đuợc nhu cầu phát triển ngành y Ở nhiều nuớc giới, nhà nuớc đầu tu khoảng 60% ngân sách y tế, đầu tu ban đầu cho việc hình thành bệnh viện Ở Việt Nam, truớc thực BHYT, ngân sách nhà nuớc cấp cho bảo hiểm y tế tăng nhanh tu 370 tỷ đồng ( năm 1991) lên 650 tỷ đồng ( năm 1992), tuơng ứng với 51% 54% chi phí cho y tế, khoản thu khác từ viện trợ nuớc thu viện phí 12% 15% Nhu ngân sách y tế thiếu hụt 34% năm Sự thiếu hụt ngân sách y tế không đảm bảo đáp ứng nhu cầu khám, chữa bệnh Số luợng chất luợng sở vật chất, trang thiết bị ngành y tế không theo kịp nhu cầu khám, chũa bênh nguời dân mà bị giảm sút kìm giữ phát triển y học Vì vậy, thông qua việc đóng góp vào quỹ BHYT hố trợ cho ngân sách y tế nhằm cải thiện nâng cao chất luợng phục vụ ngành y Hơn nữa, sau tham gia BHYT nguời dân, giàu nghèo đuợc khám chữa bệnh chăm sóc sức khỏe sở y tế, đảm bảo đuợc công xã hội 2.2 Đối tượng phạm vi BHYT 2.2.1 Đối tượng bảo hiểm Hoạt động BHYT thường bao gồm: - Phòng bệnh Chữa bệnh Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế - Phục hồi chức Tuỳ theo tính chất phạm vi hoạt động, BHYT quốc gia có tên gọi khác nhu bảo hiểm sức khỏe hay BHYT Dù tên gọi khác nhung đối tuợng BHYT sức khỏe nguời đuợc bảo hiểm Có nghĩa nguời đuợc bảo hiểm gặp rủi ro sức khỏe ( ốm đau, bệnh tật ) đuợc quan bảo hiểm y tế xem xét bồi thuờng BHYT nói riêng bảo hiểm sức khỏe nói chung dịch vụ bảo hiểm phổ biến giới đông đảo nhân dân tham gia Bất kì có sức khỏe, có nhu cầu bảo vệ sức khỏe có quyền tham gia bảo hiểm Nhu đối tuợng tham gia bảo hiểm y nguời dân có nhu cầu BHYT cho sức khỏe nguời đại diện cho tập thể, đơn vị, quan đứng kí kết hợp đồng BHYT cho tập thể, đơn vị, quan Trong truờng hợp này, cá nhân tham gia BHYT tập thể đuợc cấp văn chứng nhận quyền lợi BHYT riêng Văn có tên gọi khác nhu giấy chứng nhận bảo hiểm hay thẻ bảo hiểm nuớc khác Trong thời kì đầu triển khai BHYT, thông thuờng nuớc có nhóm đối tuợng tham gia BHYT: bắt buộc tự nguyện Hình thức bắt buộc áp dụng công nhân viên chức nhà nuớc số đối tuợng nhu nguời huu có huởng luơng huu Hình thức tự nguyện áp dụng cho thành viên khác xã hội có nhu cầu thuờng giới hạn độ tuổi định thùy theo quốc gia 2.2.2 Phạm vi bảo BHYT sách xã hội Nhà nuớc tổ chức thực hiện, nhằm huy động đóng góp cá nhân, tập thể để toán chi phí y tế cho nguời tham gia bảo hiểm Thông thuờng, BHYT hoạt động sở quỹ tài mình, nhà nuớc hỗ trợ tài thật cần thiết Vì hoạt động guyên tắc cân thu - chi nhu vậy, nên nguời dân xã hội đểu có quyền tham gia BHYT nhung thực tế BHYT không chấp nhận bảo hiểm cho nguời mắc bệnh nan y 10 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế - Nguời nghỉ hưu, nghỉ sức lao động, nguời có công với cách mạng Các đối tượng khác tham gia bảo hiểm tự nguyện, kể người nước đến làm việc,học tập du lịch Việt Nam BHYT Việt Nam bước đầu giới hạn phạm vi khám chữa bệnh BHYT bắt buộc Chi phí khám chữa bệnh bao gồm: tiền thuốc thiết yếu, dịch truyền, máu, tiền xét nghiệm, chiếu chụp X quang, tiền phẫu thuật theo pháp đồ điều trị, tiền vật tư tiêu hao, trừ chi phí khấu hao tài sản cố định, tiền công lao động phụ cấp nhân viên y tế Phạm vi BHYT loại trừ truờng hợp tự tử, say rượu, dùng chất ma túy, vi phạm pháp luật, bệnh lây qua đường sinh dục, bệnh xã hội mà nhà nuớc có ngân sách chữa bệnh ; điều dưỡng, an dưỡng, chỉnh hình, tạo hình thẩm nỹ, phục hồi chức năng, khám chữa bệnh nước ngoài, dịch vụ y tế tự chọn, bệnh bẩn sinh, bệnh nghề nghiệp Đối với BHYT tự nguyện, phạm vi bảo hiểm rộng hon, bao gồm dịch vụ y tế đặc biệt tạo hình thẩm mỹ, phục hồi chức năng, làm chân tay giả, giả, khám chữa bệnh nước Về quỹ BHYT, hình thành chủ yếu từ hai nguồn: thu tiền đóng BHYT từ đối tượng tham gia BHYT bắt buộc, tự nguyện nguồn khác từ ngân sách nhà nước, viện trợ tổ chức quốc tế, hội từ thiện, lãi đầu tư (chỉ gửi quỹ tiết kiệm mua trái phiếu) Điều lệ BHYT quy định mức đóng BHYT bắt buộc sau: + Đối với đơn vị hành nghiệp, mức đóng BHYT 10% tổng quỹ lương cấp bậc (chức vụ), quan có trách nhiệm đóng 2/3 cán công nhân viên đóng 1/3 16 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế + Đối với doanh nghiệp, mức đóng BHYT 4.5% tổng thu nhập người lao động, doanh nghiệp có trách nhiệm đóng 3% người lao động đóng 1.5% + Đối vời người nghỉ hưu sức lao động, mức đóng BHYT 10% lương hưu trợ cấp sức quan BHXH toán Các doanh nghiệp có khó khăn lí khách quan, có khả đóng BHYT thấp mức đóng bình quân quy định chung cho công nhân viên chức phải tìm cách bao gồm việc dùng quỹ cho phép sử dụng huy động người lao động đóng góp thêm Nếu không đóng góp đủ, hưởng trợ cấp BHYT theo tỷ lệ đóng góp Sau nộp phí, người BHYT cấp thẻ BHYT Sau mức đóng BHYT quy định thống 3% tiền lương theo Nghị định số 47-CP cấp ngày 06-06-1994 phủ Toàn số tiền đóng góp tập trung BHYT tỉnh, thành phố Đối với BHYT tự nguyện, đóng BHYT theo thỏa thuận quan BHYT 80% số tiền đóng tập trung BHYT tỉnh, thành phố; 20% để lại đại lí xã phường cho việc chăm sóc sức khỏe ban đầu nhân dân, 15% dùng mua thuốc trang thiết bị vật tư y tế, 5% chi phụ cấp cho nguời làm công tác BHYT Qũy BHYT tỉnh , thành phố đuợc sử dụng nhu sau: + 90% chi cho khám chữa bệnh + 8% chi cho quản lý hành nghiệp + 2% nộp BHYT Việt Nam, đó: 1,5% dùng để điều tiết cho BHYT địa phuơng gặp rủi ro khách quan có nguy không đảm bảo an toàn quỹ; 0,5% chi cho hành quản lý nghiệp BHYT BHYT nộp thuế BHYT sách xã hội lớn, liên quan đến nhiều tầng lớp dân cư xã hội, bước chuyển đổi chế quản lý hệ thống chăm 17 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế sóc sức khỏe, cần thiết phải đuợc xem xét quan chức nhà nuớc, giúp hệ thống BHYT vươn lên hoàn thành nhiệm vụ nhà nước giao cho 3.2 Những mặt tích cực đổi Những quy định BHYT bước quan trọng việc tăng tỉ lệ bảo hiểm toàn dân, trước mắt 90% dân số năm 2020 Càng hoàn thiện chi trả hỗ trợ giảm khoảng cách giàu nghèo nước ta chăm sóc sức khoẻ Một số thay đổi hướng đến lợi ích người tham gia BHYT sau: - Hình thức mua theo hộ gia đình với sách: người mua đóng 100% mệnh giá, người thứ hai đóng 70%, người thứ ba đóng 60%, người thứ đóng 50%, từ người thứ trở lên, phải đóng 40% - Đối với hộ cận nghèo mua bảo hiểm hỗ trợ tới 70% mức đóng - Tăng mức hưởng số nhóm đối tượng người nghèo từ 95% lên 100%, cận nghèo từ 80 lên 95% - Từ ngày 1/1/2016, người tham gia bảo hiểm y tế đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu trạm y tế tuyến xã phòng khám đa khoa bệnh viện tuyến huyện quyền khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế trạm y tế tuyến xã phòng khám đa khoa bệnh viện tuyến huyện địa bàn tỉnh có mức hưởng trường hợp khám bệnh tuyến - Người có thẻ bảo hiểm y tế tự khám bệnh, chữa bệnh không tuyến bệnh viện tuyến huyện quỹ bảo hiểm y tế toán 100% chi phí khám, chữa bệnh phạm vi quyền lợi mức hưởng từ ngày 1/1/2016 - 100% chi phí khám, chữa bệnh người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế năm liên tục trở lên có số tiền chi trả chi phí khám, chữa bệnh năm lớn tháng lương sở, trừ trường hợp tự khám bệnh, chữa bệnh không tuyến 18 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế - Bãi bỏ quy định, quỹ BHYT không toán trường hợp "khám chữa bệnh tổn thương thể chất, tinh thần hành vi vi phạm pháp luật người gây ra" 3.3 Điều bất cập luật thông tuyến BHYT từ 1/1/2016 Với quy định thay đổi mặt tích cực có vấn đề cần xem xét sửa đổi nhằm cải thiện để ngày tốt Rất nhiều điều cần bàn viết em xin phép chọn quy định thông tuyến để nói Khoản điều thông tư số: 37/2014/TT-BYT: “Từ ngày 01 tháng 01 năm 2016, người tham gia bảo hiểm y tế đăng kí khám bệnh, chữa bệnh sở y tế ban đầu sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến xã phòng khám đa khoa bệnh viện tuyến huyện khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế trạm y tế tuyến xã phòng khám đa khoa bệnh viện tuyến huyện địa bàn tỉnh” Sau vấn đề cộm thời gian gần sau năm áp dụng luật thông tuyến mà báo chí dư luận xã hội giành quan tâm: - Sự tăng mức bệnh nhân đến tuyến làm thiếu hụt phân bổ thuốc, người dân phải tự mua thuốc bên dù có danh mục thuốc bảo hiểm Đây việc xảy nhiều bệnh viện thuộc tỉnh Yên Bái Nguyên nhân tăng nhanh lượng người bệnh vượt tuyến đến khám, điều trị tuyến tỉnh sau áp dụng luật nguyên nhân khác việc đấu thầu thuốc hàng năm ngành làm ảnh hưởng đến lượng thuốc dự trữ - Một số sở y tế có biểu tiếp thị khám chữa bệnh, nhằm thu hút người đến khám như: tặng quà khuyến mại, tặng vé xe ô tô, định tăng xét nghiệm cận lâm sàng, dịch vụ kỹ thuật cao, chi phí lớn, loại thuốc đắt tiền…; Một số bệnh viện tuyến tỉnh xin xuống tuyến huyện để áp dụng quy định thông tuyến - Xuất tình trạng nhiều người có bảo hiểm khám, chữa bệnh nhiều lần ngày, tuần, tháng để lấy thuốc Theo số liệu thống kê BHXH, từ tháng 7-2016 đến tháng 2-2017, có 1,2 triệu người tham gia BHYT khám, chữa bệnh từ 19 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế lần trở lên tháng; triệu lượt khám nhiều lần ngày, nhiều lần tháng Điển hình trường hợp khám, lấy thuốc đến 300 lần 23 nơi tháng (ở TP Hồ Chí Minh) hay khám 160 lần 20 sở khác tháng cuối năm 2016 Việc thông tuyến làm giảm hẳn số lượt người có thẻ BHYT khám chữa bệnh trạm y tế xã (năm 2016 giảm 14,1% so với năm 2015) Điều không ảnh hưởng đến sách nhà nước hướng y tế sở mà làm gia tăng chi phí khám chữa bệnh đồng thời gây tải nhiều sở khám chữa bệnh tuyến huyện 20 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế CHƯƠNG IV: KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ Những vấn đề tiếp tục mối lo sách đắn hợp lí cần thích nghi nhiều phương diện để không lỗ hỏng thực thi quy định Sự mồi lôi kéo bệnh nhân hình thức cạnh tranh không lành mạnh kinh doanh, nhiên sáng suốt bệnh nhân lựa chọn dịch vụ y tế đóng vai trò quan trọng, người bệnh chắn không quà mà đánh cược sức khoẻ thân vào bệnh viện thiếu chất lượng, thực tế tình trạng vượt tuyến diễn ngày nhiều cho thấy điều này, chất lượng khám điều trị quan trọng hơn, bệnh nhân sẵn sàng chi trả cho dịch vụ tốt Đây hướng đúng, bền vững cho thu hút bệnh nhân bệnh viện, lấy chất lượng đầu, phấn đấu đem đến dịch vụ tốt người bệnh chủ động hướng đến chiêu trò cạnh tranh không lành mạnh Việc xin giảm tuyến nhằm có thêm bệnh nhân định thiếu chuyên, tự giảm uy tín bệnh viện, thay vào bệnh viện phấn đấu đạt thành công chuyên môn, nâng cao chất lượng đặc biệt chất lượng phục vụ, thái độ với bệnh nhân Về mặt sách em ủng hộ việc cấm bệnh viện xuống tuyến Chất lượng tuyến sở cần nâng cao việc đào tạo phân bổ bác sĩ hợp lí, để người bệnh yên tâm đến tuyến xã, huyện hay phòng khám nào, hạn chế việc tải nhiều nơi bệnh nhân không vào sở Trong tương lai hệ thống bác sĩ gia đình giải việc phân tuyến, phân bổ bệnh nhân Đối với việc thiếu thuốc cần liên kết tuyến xã-tuyến huyện-tuyến tỉnh để hỗ trợ nhau, phân bổ lượng thuốc hợp lí theo giai đoạn Các bệnh viện cần nghiên cứu thống kê để xác định dự trữ hợp lí kho Ngoài việc lựa chọn nhà thầu đấu giá phải thật chất lượng, đủ khả cung ứng, giải nhanh trường hợp phát sinh Phải có phối hợp ăn ý khâu nhằm đem lại lợi 21 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế ích to lớn cho người bệnh, đặc biệt người nghèo phụ thuộc nhiều vào BHYT Ý thức nhân dân đóng vai trò tối quan trọng việc đảm bảo công việc khám chữa bênh Việc lợi dụng kẽ hở để kiếm lợi cho thân, làm thất thoát ngân sách hành động vi phạm pháp luật cần nghiêm trị Việc giáo dục tự giác thực tác động lớn đến hành động chung người dân Việc liên kết qua hệ thống mạng cho toàn khu vực giải triệt dể Tuy nhiên, tình hình nước ta thực đồng việc tương lai ngắn khó, việc dùng giải pháp tạm thời thẻ từ số hoá cấp riêng theo cá nhân Các ưu điểm sau, sách cấp thẻ công dân ngành y tế phổi hợp, người dân đăng kí qua mã số công dân, việc theo dõi khám tích hợp thẻ lúc khám sở y tế đến sở y tế khác, bác sĩ dễ dàng truy xuất thông tin khám trước Ưu điểm tiết kiệm chi phí ban hành thẻ, cá nhân hoá, dễ dàng việc đóng tiền, theo dõi thời hạn bảo hiểm, tiện lợi tiết kiệm thẻ đa tính năng, vô tốt cho trình điều trị bệnh Việc sử dụng thẻ từ không đắt dễ dàng bắt gặp hàng ngày nên việc áp dụng rộng rãi không khó khăn hệ thống mạng lớn, dễ xảy vấn đề hư hỏng Đó nhận xét đóng góp nhỏ giới hạn kiến thức thân Chúng ta hi vọng tương lai không xa BHYT nói riêng ngành y tế nói chung đạt kì vọng đề nhằm năm cao chất lượng sức khoẻ cho nhân dân Việt Nam 22 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế 23 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế 24 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế 25 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế 26 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế 27 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế 28 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế 29 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế 30 ... doanh Kinh tế ng y phát triển, đời sống nhân dân cao nhu cầu bảo hiểm lớn loại hình bảo hiểm ng y hoàn thiện Bảo hiểm y tế loại hình bảo hiểm triển khai độc lập với loại hình bảo hiểm khác chế... chế độ bảo hiểm xã hội Nhưng bản, loại hình bảo hiểm mang đ y đủ tính chất bảo hiểm xã hội Ở Việt Nam, bảo hiểm y tế đời theo Nghị định 299-HĐBT ng y 15/8/1992 thức vào hoạt động kể từ ng y 01/10/1992... chữa bệnh ban đầu trạm y tế tuyến xã phòng khám đa khoa bệnh viện tuyến huyện quyền khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế trạm y tế tuyến xã phòng khám đa khoa bệnh viện tuyến huyện địa bàn tỉnh có