Đang tải... (xem toàn văn)
Trắc nghiệm, bài giảng pptx các môn chuyên ngành Y dược hay nhất có tại “tài liệu ngành Y dược hay nhất”; https://123doc.net/users/home/user_home.php?use_id=7046916. Slide bài giảng môn kinh tế dược ppt dành cho sinh viên chuyên ngành Y dược. Trong bộ sưu tập có trắc nghiệm kèm đáp án chi tiết các môn, giúp sinh viên tự ôn tập và học tập tốt môn kinh tế dược bậc cao đẳng đại học ngành Y dược và các ngành khác
BẢO HIỂM Y TẾ VIỆT NAM Bài giảng pptx mơn ngành Y dược hay có “tài liệu ngành dược hay nhất”; https://123doc.net/users/home/user_home.php? use_id=7046916 MỤC TIÊU Nêu mục tiêu, ý nghĩa BHYT Trình bày cấu tổ chức cần thiết BHYT Ứng dụng quy định BHYT vào thực tế khám chữa bệnh cung ứng thuốc I Q TRÌNH HÌNH THÀNH • 18-6-1952 Cơng ước quốc tế An toàn xã hội đời Geneve • Huy động thành viên XH đóng góp tiền nhằm giảm gánh nặng cho ngân sách nhà nước/ thiên tai, bệnh tật • 15.8.1992 BHYT VN thức thành lập II MỤC ĐÍCH – Ý NGHĨA - Huy động đóng góp người lao động người sử dụng lao động tốn chi phí cho người có BHYT - Chăm sóc sức khỏe mang tính chất xã hội, khơng mục tiêu lợi nhuận III GIẢI THÍCH TỪ NGỮ BHYT - Lấy tiền người khỏe giúp người ốm đau, bệnh tật - BHYT nhà nước, BHYT tư nhân Quỹ BHYT - Thu phí BHYT + nguồn thu hợp pháp Hình thức tốn Thân nhân Thành viên hộ gia đình Người sử dụng lao động CS khám chữa bệnh BHYT ban đầu IV TỔ CHỨC BHYT BHXH BYT BHYT VN BHYT Ngành BHYT Tỉnh/ TP UBND Tỉnh/TP TW BHYT Q/H IV CÁC HÌNH THỨC BHYT VN Có hình thức: BHYT bắt buộc BHYT nhà nước BHXH BHYT tự nguyện BHYT VN BHYT tư nhân BHYT kinh doanh Đối tượng BHYT / BHXH BHYT kinh doanh Người lđ 16 – 65 tuổi Phương thức, CQ quản Bắt buộc, nhà nước lý Công ty BHKD tư nhân, nhà nước, cổ phần Tính chất Nhân đạo, cộng đồng Cân đối thu chi, nghĩa vụ nhà nước Nguồn quỹ Người lđ + người sử dụng lđ Người tham gia Phương thức toán Chyển cho csyt KCB Trả cho người BH, BV ký HĐ V BHYT BẮT BUỘC Đối tượng, mức đóng, phương thức đóng • Cán bộ, công chức, viên chức, người lao động: 4,5% tiền lương tiền cơng • Người hưởng lương hưu, trợ cấp sức lao động hàng tháng: 4,5% tiền lương hưu, trợ cấp (BHXH) • Người có cơng CM, lưu học sinh nước ngoài, hộ gđ nghèo: 4,5% mức lương tối thiểu (NSNN) 10 Mức toán: - Trẻ em, người hoạt động CM trước 19/8/1945, bà mẹ VN anh hùng, thương binh bệnh binh >81%: 100% chi phí khám chũa bệnh, dv kỹ thuật cao - Người có công CM, sĩ quan,hạ sĩ quan, khám bệnh tuyến xã, tổng chi phí = 36 tháng - Trẻ < tuổi - Bô QP, Bộ CA, Ban yếu phủ 14 Quyền người có thẻ BHYT - KCB nội trú, ngoại trú/ cơng lập, ngồi cơng lập (có hợp đồng với BHXH) - CS KCB ban đầu, chuyển viện phù hợp tuyến, cấp cứu sở KCB BHYT 15 Quản lý sử dụng quỹ BHYT - 90% quỹ KCB - 10% quỹ dự phòng KCB tiền tài trợ, viện trợ tiền lời hợp pháp 16 Các hình thức tốn chi phí KCB BHYT 5.1 Giữa BHXH với CS KCB a Theo phí dịch vụ b Theo định suất c Theo nhóm bệnh 17 5.2 Giữa BHXH với người tham gia BHYT Thanh toán tiền mặt - Vượt tuyến - Cơ sở KCB không hợp đồng BHXH - KCB nước 18 VI BHYT TỰ NGUYỆN Đối tượng, mức đóng, phương thức đóng - Hộ gia đình: + Người 1: 4,5% mức lương tối thiểu + Người 2, 3, đóng 90%, 80%, 70% người + Người thứ trở đóng 60% người thứ 19 - Hộ gđ cận nghèo, gđ nông, lâm ,ngư, diêm nghiệp, : 4,5% mức lương tối thiểu (50% NN) - Học sinh, sinh viên: 3% mức lương tối thiểu ( NN 50%, 30%) - Đối tượng khác: 4,5% mức lương tối thiểu 20 Quyền lợi, tốn - Thẻ BHYT có giá trị sau 30 ngày; DVKT cao sau 180 ngày; thai sản sau 270 ngày; thuốc ung thư, chống thải ghép sau 36 tháng (50%) - Thanh tốn 80% chi phí KCB nội, ngoại trú (80% DVKT cao =< 40 tháng lương tối thiểu) - KCB không tuyến = BHYT bắt buộc 21 VII THUỐC CUNG ỨNG CHO BHYT Yêu cầu : Chất lượng, hiệu Phù hợp phát đồ Giá rẻ Nguyên tắc : Thông qua Hội đồng thuốc điều trị Danh mục thuốc thiết yếu Đấu thầu 22 VII.TRƯỜNG HỢP KHÔNG ĐƯỢC BHYT Khám chữa bệnh NSNN chi trả Điều dưỡng, an dưỡng Khám sức khỏe Xét nghiệm, chẩn đoán thai Kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, KHHGĐ, nạo hút thai, phá thai Sử dụng dịch vụ thẩm mỹ Điều trị lác, cận thị tật khúc xạ mắt 23 Chân tay giả, mắt giả, giả, kính mắt KCB phục hồi chức 10 Tự tử, tự gây thương tích 11 Nghiện ma túy, nghiện rượu chất gây nghiện khác 12 KCB tổn thương hành vi VPPL người gây 13 Giám định y khoa, giám định pháp y, giám định pháp y tâm thần 14 Thử nghiệm lâm sàng, nghiên cứu khoa học 24 25 ... bệnh BHYT ban đầu IV TỔ CHỨC BHYT BHXH BYT BHYT VN BHYT Ngành BHYT Tỉnh/ TP UBND Tỉnh/TP TW BHYT Q/H IV CÁC HÌNH THỨC BHYT VN Có hình thức: BHYT bắt buộc BHYT nhà nước BHXH BHYT tự nguyện BHYT VN... nghĩa BHYT Trình b? ?y cấu tổ chức cần thiết BHYT Ứng dụng quy định BHYT vào thực tế khám chữa bệnh cung ứng thuốc I Q TRÌNH HÌNH THÀNH • 18-6-1952 Cơng ước quốc tế An tồn xã hội đời Geneve • Huy động... BHXH BHYT tự nguyện BHYT VN BHYT tư nhân BHYT kinh doanh Đối tượng BHYT / BHXH BHYT kinh doanh Người lđ 16 – 65 tuổi Phương thức, CQ quản Bắt buộc, nhà nước lý Công ty BHKD tư nhân, nhà nước, cổ