Y học suy hô hấp

ΣΥΨ ΗΟℜ ΗΑℑΠ ΧΑℑΠ Ι ∇Α∉Ι Χ√ΝΓ: Συψ ηο ηα〈π λα τνη τρανγ ηε ηο ηα〈π κηονγ 〉υ κηα νανγ δυψ τρ σ τραο 〉ο∑ι κη τηεο νηυ χα◊υ χ τηε∑, γαψ γιαm Ο2 ϖα/ηοαχ τανγ ΧΟ2 mαυ Ηαυ θυα χυα συψ ηο ηα〈π λα τηιε〈υ οξψ χηο νηυ χα◊υ βιε〈ν δ⌡νγ χυα χαχ χ θυαν 〉αχ βιετ λα να⌡ο, τιm ϖα  〉ονγ ΧΟ2 γαψ τοαν ηο ηα〈π Συψ ηο ηα〈π χα〈π χο τηε∑ δο βενη λψ χυα 〉νγ τη, το∑ν τηνγ πηο∑ι ηοαχ βενη λψ να⌡ο, τηα◊ν κινη − χ ΙΙ ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν: Χονγ ϖιεχ χηα∑ν 〉οαν: α) Ηοι βενη:  Τιε◊ν σ συψεν, τιm mαχη, νηχ χ  Κηι πηατ: σο〈τ, ηο, κηο κηε  Ηοι χηνγ ξαm νηαπ  Χο γιατ ϖα ηον mε 〉ι τρχ τρονγ ϖιεm να⌡ο mανγ να⌡ο  Νγο 〉οχ: τηυο〈χ νγυ, Μορπηιν ϖα δαν ξυα〈τ, ρυ, Μετηεmογλοβιν… β) Κηαm λαm σανγ :  Dα〈υ ηιευ σινη το◊ν: mαχη, νη∫π τη, νηιετ 〉ο, ηυψετ απ, ΣαΟ2  Dα〈υ ηιευ χο λο⌡m νγχ, τm ται  Κιε∑υ τη: κηο τη τη ητ ϖαο ηαψ τη ρα, τη βυνγ, τιε〈νγ ρτ, κηο κηε  Κηαm ηονγ  Κηαm πηο∑ι: πηε〈 αm, ραν πηο∑ι  Κηαm τιm: νη∫π τιm, αm τηο∑ι, γαλλοπ  Κηαm βυνγ: κχη τηχ γαν  Κηαm τηα◊ν κινη: τρι γιαχ, πηατ τριε∑ν ταm τηα◊ν ϖαν 〉ονγ, ψε〈υ λιετ χηι χ) ∇ε◊ νγη∫ χαν λαm σανγ:  ΧΤΜ  Ξθυανγ πηο∑ι  Κη mαυ: κηι τm ται κηονγ χαι τηιεν ϖι τη οξψ  Σιευ αm τιm: κηι χο τιε◊ν χαν βενη τιm ηαψ Ξ−θυανγ χο βονγ τιm το ηοαχ χο βιε∑υ ηιεν συψ τιm Χηα∑ν 〉οαν ξαχ 〉∫νη:  Λαm σανγ: Τη νηανη: Dι τηανγ ΝΤ > 60 λα◊ν/πηυτ, τηανγ − τυο∑ι: ΝΤ > 50 λα◊ν/πηυτ, 2−5 τυο∑ι: ΝΤ > 40 λα◊ν/πηυτ Χο λο⌡m νγχ Χο ηοαχ κηονγ τm ται: τm ται λα δα〈υ ηιευ mυον  Χαν λαm σανγ: ΣαΟ2 < 90%, ηοαχ Κη τρονγ mαυ: ΠαΟ2 < 60 mmΗγ ϖα /ηοαχ ΠαΧΟ2 > 50 mmΗγ ϖι ΦιΟ2=0,21 Χηα∑ν 〉οαν νγυψεν νηαν:  ςιεm πηο∑ι: τη νηανη, ραν πηο∑ι, ηοι χηνγ 〉ονγ 〉αχ πηο∑ι, Ξ−θυανγ χο ηνη ανη το∑ν τηνγ πηε〈 νανγ  Συψεν: τιε◊ν χαν συψεν, κηο τη ρα, κηο κηε, ραν ρτ  D∫ ϖατ 〉νγ τη: ηοι χηνγ ξαm νηαπ, κηο τη ϖαο, ρτ τηανη θυαν  ςιεm τηανη κη πηε〈 θυαν: ϖιεm ηο ηα〈π τρεν, κηαν τιε〈νγ, κηο τη ϖαο, ρτ τηανη θυαν  Βενη λψ να⌡ο: ηον mε, τη χηαm, κηονγ 〉ε◊υ  Βενη τηα◊ν κινη χ: ψε〈υ λιετ χηι, τη νονγ Χηα∑ν 〉οαν πηαν βιετ:  Συψ τιm, πηυ πηο∑ι χα〈π: τιm νηανη, νη∫π γαλλοπ, ραν α∑m δανγ χαο δα◊ν, γαν το ϖα 〉αυ, τ⌠νη mαχη χο∑ νο∑ι, Ξ−θυανγ χο βονγ τιm το, σιευ αm τιm: χηχ νανγ χο βοπ χ τιm γιαm  Μετηεmογλοβινεmια: Τm ται, κηαm τιm πηο∑ι βνη τηνγ, Μετηεmογλοβιν mαυ χαο ΙΙΙ ∇ΙΕℵΥ ΤΡ : Νγυψεν ταχ 〉ιε◊υ τρ∫:  ∇αm βαο το〈τ τηονγ κη ϖα οξψ mαυ  Dυψ τρ κηα νανγ χηυψεν χη οξψ  Χυνγ χα〈π 〉υ νανγ λνγ  ∇ιε◊υ τρ∫ νγυψεν νηαν ∇ιε◊υ τρ∫ βαν 〉α◊υ 2.1 ∇ιε◊υ τρ∫ τριευ χηνγ: α Τηονγ 〉νγ τη:  Ηον mε: Ηυτ 〉αm νητ, νγα 〉α◊υ − νανγ χαm, νε〈υ τηα〈τ βαι 〉ατ ο〈νγ τηονγ mιενγ ηα◊υ  Ταχ νγηε⌡ν 〉νγ ηο ηα〈π τρεν: D∫ ϖατ 〉νγ τη: τηυ τηυατ Ηειmλιχη (> τυο∑ι), ϖο λνγ α〈ν νγχ (< τυο∑ι) ςιεm τηανη κη πηε〈 θυαν: κη δυνγ Αδρεναλινε 1‰, Dεξαmετηασονε ΤΜ, ΤΒ (ξεm πηαχ 〉ο◊ ϖιεm τηανη κη πηε〈 θυαν) β Χυνγ χα〈π οξψ:  Χη 〉∫νη Τm ται ϖα/ηοαχ ΣαΟ2 < 90% ϖα/ηοαχ ΠαΟ2 < 60 mmΗγ Τη χο λο⌡m νγχ νανγ, τη νηανη > 70 λα◊ν/πηυτ  Πηνγ πηαπ χυνγ χα〈π: Οξψγεν χαννυλα (ΦιΟ2 30−40%), τρε νηο: 0.5−3 λ/πη, τρε λν: 1−6 λ/πη Μασκ χο ηαψ κηονγ χο τυι δ τρ (ΦιΟ2 40−100%) 6−8 λ/πη χ Νε〈υ βενη νηαν νγνγ τη, τη κηονγ ηιευ θυα: -  Βοπ βονγ θυα mασκ ϖι ΦιΟ2 100%  ∇ατ νοι κη θυαν γιυπ τη 2.2 ∇ιε◊υ τρ∫ νγυψεν νηαν: ξεm πηαχ 〉ο◊ 〉ιε◊υ τρ∫ 〉αχ ηιευ τηεο νγυψεν νηαν ∇ιε◊υ τρ∫ τιε〈π τηεο: 3.1 ∇απ νγ το〈τ ϖι τη οξψ ∇ιε◊υ χηνη λυ λνγ οξψ 〉ε〈ν mχ τηα〈π νηα〈τ γι⌡ ΣαΟ2 92−96% 〉ε∑ τρανη ται βιε〈ν οξψ λιε◊υ χαο 3.2 Τηα〈τ βαι ϖι οξψγεν: − Βενη νηαν χον τη νηανη − Χο λο⌡m νγχ νανγ, ηοαχ τm ται − ΣαΟ2 < 90%, ΠαΟ2 < 60mmΗγ  ∇ανγ τη οξψ χανυλλα: τανγ λυ λνγ 〉ε〈ν mχ το〈ι 〉α (6 λτ/πηυτ), νε〈υ ϖαν κηονγ 〉απ νγ: − Τη θυα mασκ χο τυι δ τρ 6−10 λ/πη, mασκ τη λαι πηα◊ν (ΦιΟ2 60−80%) ηοαχ mασκ κηονγ τη λαι (ΦιΟ2 60−100%) − Ηοαχ τη ΝΧΠΑΠ τρονγ χαχ βενη λψ χο γιαm χοmπλιανχε πηο∑ι: ϖιεm πηο∑ι, πηυ πηο∑ι, βενη mανγ τρονγ − Τηα〈τ βαι ϖι οξψ θυα mασκ ηοαχ ΝΧΠΑΠ: 〉ατ νοι κη θυαν γιυπ τη 3.3 ∇ιε◊υ τρ∫ ηο τρ: α Dυψ τρ κηα νανγ χυνγ χα〈π οξψ χηο mο ϖα τε〈 βαο:  Dυψ τρ κηα νανγ χηυψεν χη οξψ: γι⌡ Ηχτ τ 30−40%  Dυψ τρ χυνγ λνγ τιm 〉α◊ψ 〉υ: δ∫χη τρυψε◊ν, τηυο〈χ τανγ χο βοπ χ τιm  Γιαm τιευ τηυ οξψγεν: ηα σο〈τ νε〈υ νηιετ 〉ο τρεν 38ο5Χ β Dινη δ⌡νγ:  Νεν χηο αν 〉νγ mιενγ, νε〈υ κηονγ βυ/αν 〉χ νεν 〉ατ σονδε δα δαψ, γαϖαγε σ⌡α ηοαχ βοτ mαν 10% ∇ε∑ τρανη ϖιεm πηο∑ι ητ δο τραο νγχ δα δαψ, χα◊ν χηια λαm νηιε◊υ χ⌡ αν ϖα νηο γιοτ χηαm  Νανγ λνγ χα◊ν τανγ τηεm 30−50% νηυ χα◊υ βνη τηνγ 〉ε∑ βυ τρ τανγ χονγ ηο ηα〈π, τρανη κιετ σχ Τρονγ τρνγ ηπ τη mαψ δο κη χυνγ χα〈π 〉α⌡ 〉χ λαm α∑m 〉α◊ψ 〉υ ϖ τηε〈 λνγ δ∫χη γιαm χον 3/4 νηυ χα◊υ  Κηι νυοι αν τ⌠νη mαχη τοαν πηα◊ν, τρανη χηο θυα νηιε◊υ Γλυχοσε γαψ τανγ ΧΟ2, τ λε γι⌡α λιπιδ ϖα γλυχιδ λα 1:1 χ Πηονγ νγα νηιεm τρυνγ βενη ϖιεν:  Dυνγ χυ ηο ηα〈π ϖο τρυνγ  Κψ⌡ τηυατ χηαm σοχ ϖο τρυνγ: ηυτ 〉αm, νηα〈τ λα ηυτ 〉αm θυα ΝΚΘ Τηεο δο⌡ι:  Λαm σανγ: Νη∫π τη, χο λο⌡m νγχ, τm ται, ΣαΟ2, mαχη, ηυψε〈τ απ, τρι γιαχ, λυχ 〉α◊υ mοι 30 πηυτ − γι, κηι ο∑ν 〉∫νη mοι 2−4 γι Βιε〈ν χηνγ: τραν κη mανγ πηο∑ι, ταχ 〉αm  Χαν λαm σανγ: - Κη mαυ: κηονγ 〉απ νγ οξψ, χα◊ν τηαψ 〉ο∑ι πηνγ πηαπ ηο τρ ηο ηα〈π, τη mαψ Ξ−θυανγ πηο∑ι: νγηι νγ τραν κη mανγ πηο∑ι, ξεπ πηο∑ι Λυ 〉ο◊ ηο τρ ηο ηα〈π  βενη νηαν ΣΗΗ ΣΥΨ ΗΟℜ ΗΑℑΠ Τηονγ 〉νγ τη Τη οξψ χαννυλλα ∇απ νγ ΛΣ το〈τ ΣαΟ2 > 91% (−) (+) Χο χη 〉∫νη τη ΧΠΑΠ (+) Οξψ χαννυλλα δυψ τρ ΣαΟ2 92−96% Κηονγ χο ΧΠΑΠ ΝΧΠΑΠ Κηονγ ∇√ (−) Οξψ θυα mασκ + τυι δ τρ⌡ Κηονγ ∇√ ΝΚΘ γιυπ τη (ΝΧΠΑΠ: Νασαλ Χοντινυουσ Ποσιτιϖε Αιρωαψ Πρεσσυρε) Λ√Υ ∇Οℵ Ξ√⇔ ΤΡ⊆ ΣΥΨ ΗΟℜ ΗΑℑΠ Συψ ηο ηα〈π Ηο τρ ηο ηα〈π Τm ϖα 〉ιε◊υ τρ∫ νγυψεν νηαν ΣΗΗ Κηο τη/ ρτ τηανη θυαν  Χρουπ  D∫ ϖατ 〉νγ τη Κηο κηε  Συψεν Πηε〈 αm  + Ξθ πηο∑ι  ΤΚΜΠ  Τραν mαυ ΜΠ  Γα⌡ψ ξ σν Ηο / ραν πηο∑ι  ςιεm πηο∑ι  ςιεm τιε∑υ ΠΘ Συψ τιm  Τιm βα∑m σινη  Βενη τιm