Tài liệu công tác xã hội báo cáo trường hợp (đánh giá tâm lý xã hội)

Trung tâm Nghiên cứu – Tư vấn CTXH & PTCĐ Trung Nghiên cứu - Tưviên vấn Xã CTXH Dự án “Nâng caotâm lực cho Nhân hội&CơPTCĐ sở TP.HCM” Dự án “Nâng cao lực cho Nhân viên Xã hội Cơ sở TP.HCM” BÁO CÁO TRƯỜNG HỢP NĂNG ĐỘNG NHÓM BÁO CÁO TRƯỜNG HỢP (ĐÁNH GIÁ TÂM LÝ XÃ HỘI) (ĐÁNH GIÁ TÂM LÝ XÃ HỘI) Chân thành cảm ơn Tổ chức Dịch vụ Gia đình Cộng đồng Quốc tế (CFSI) hỗ trợ Dự án “Nâng cao lực cho NVCTXH sở TP.HCM” ấn hành tập tài liệu [Type text] MỤC LỤC MỤC LỤC Bài 1: GIỚI THIỆU TỔNG QUAN VỀ BÁO CÁO TRƯỜNG HỢP I.KHÁI NIỆM VÀ PHÂN LOẠI CÁC BÁO CÁO TRƯỜNG HỢP (BÁO CÁO CA) .3 II.TẦM QUAN TRỌNG CỦA BÁO CÁO TRƯỜNG HỢP .4 Bài 2: QUY TRÌNH SOẠN THẢO BÁO CÁO TRƯỜNG HỢP A GIAI ĐOẠN CHUẨN BỊ .5 B GIAI ĐOẠN XÂY DỰNG ĐỀ CƯƠNG I.CƠ SỞ DỮ LIỆU VỀ KHÁCH HÀNG II.VẤN ĐỀ CỦA KHÁCH HÀNG .8 III.CHẨN ĐOÁN VẤN ĐỀ (ĐÁNH GIÁ TÂM LÝ XÃ HỘI) .8 “Đánh giá trình liên tục, thân chủ phải tham gia để hiểu mối tương quan người môi trường họ Những đánh giá NVXH sở để lập kế hoạch cho việc cần phải thực để trì, cải thiện mang lại thay đổi thân chủ môi trường hai Điểm cốt lõi việc đánh giá tâm lý xã hội đặt người đánh giá bối cảnh họ” (Coulshed and Orme, 1998) III.KẾ HOẠCH CAN THIỆP 11 IV.THỰC HIỆN KẾ HOẠCH 12 V.LƯỢNG GIÁ .12 VI.KẾT THÚC 12 VII.KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ 13 I.GIAI ĐOẠN VIẾT BÁO CÁO 13 I.GIAI ĐOẠN KIỂM TRA BẢN THẢO 14 Dự án “Nâng cao lực cho NVXH sở Tp.HCM” - tháng 7/2012 Trang [Type text] Bài 1: GIỚI THIỆU TỔNG QUAN VỀ BÁO CÁO TRƯỜNG HỢP I KHÁI NIỆM VÀ PHÂN LOẠI CÁC BÁO CÁO TRƯỜNG HỢP (BÁO CÁO CA) Khái niệm báo cáo trường hợp Báo trường hợp (case report) kỹ dùng phổ biến lĩnh vực y tế Trong y tế, báo cáo trường hợp hình thức cổ xưa loại báo cáo y tế Theo Wikipedia: Trong y tế, báo cáo trường hợp báo cáo chi tiết triệu chứng, dấu hiệu, chẩn đoán, điều trị theo dõi bệnh nhân Báo cáo trường hợp chứa đựng thông tin nhân bệnh nhân mô tả trường hợp gặp không điển hình Báo cáo trường hợp thường trình bày gây bất ngờ để mô tả phát dự đoán, kèm với việc xem xét báo cáo trường hợp trước để đặt trường hợp báo cáo bối cảnh định Trong CTXH (CTXH), có tài liệu báo cáo trường hợp tiếng anh tiếng việt, có tài liệu “documentation” (tạm dịch tài liệu hóa) Tài liệu hóa việc ghi chép lưu trữ tất thông tin khách hàng Tài liệu hóa CTXH quan trọng, phục vụ sáu chức chính: (1) đánh giá lập kế hoạch; (2) cung cấp dịch vụ; (3) tạo tính liên kết phối hợp với dịch vụ; (4) giám sát; (5) đánh giá dịch vụ; (6) nghiên cứu Các tài liệu mà NVCTXH tạo như: tờ khai tiếp nhận, nhật ký, ghi chép vấn đàm, phiếu thông tin bản, phiếu đánh giá nhu cầu, báo cáo đánh giá tâm lý xã hội, báo cáo vãng gia, báo cáo trường hợp, biên họp, ghi nhớ, dự án, chương trình, nghiên cứu, định, báo, sách, viết hội thảo… Như vậy, báo cáo trường hợp số tài liệu mà NVCTXH cần phải thực Báo cáo trường hợp CTXH trung tâm lưu trữ thông tin nối kết tài liệu khách hàng nhằm cung cấp cho người đọc hiểu biết sâu sắc toàn diện tiến trình quản lý trường hợp khách hàng, sở để đánh giá thay đổi khách hàng, hiệu làm việc NVCTXH, công tác kiểm huấn công tác quản lý Đồng thời, báo cáo trường hợp góp phần đưa đề xuất, kiến nghị cho việc cải thiện thay đổi thực hành nghề nghiệp Nghiên cứu trường hợp (case sutdy) báo cáo trường hợp thường bị nhầm lẫn với Nghiên cứu trường hợp hình thức rộng rãi báo cáo trường hợp Nghiên cứu trường hợp hiểu phân tích chuyên sâu trường hợp, kiện, tình nhấn mạnh yếu tố liên quan đến bối cảnh phát triển Nghiên cứu trường hợp phổ biến khoa học xã hội khoa học đời sống Phân loại báo cáo trường hợp a) Báo cáo trường hợp định kỳ Viết báo cáo trường hợp công việc thường xuyên NVCTXH Khi tiến trình can thiệp trường hợp kết thúc (hay gọi đóng ca), NVCTXH phải viết báo cáo trường hợp khách hàng, nêu rõ lý chấm dứt can thiệp Tùy theo yêu cầu sở xã hội mà NVCTXH phải viết báo cáo trường hợp định kỳ hàng tháng, hàng quý hay hàng năm Ví dụ: Một đứa trẻ tới sở Dự án “Nâng cao lực cho NVXH sở Tp.HCM” - tháng 7/2012 Trang [Type text] xã hội để tìm kiếm giúp đỡ Nếu nhu cầu, vấn đề trẻ giải mà không cần thiết phải đưa trẻ vào sở để chăm sóc NVCTXH cần phải viết báo cáo trường hợp đóng ca, nêu rõ lý không đưa trẻ vào sở Nếu đưa trẻ vào sở để chăm sóc, NVCTXH cần chuẩn bị cho việc viết báo cáo trường hợp định kỳ (tháng, quý, năm) Báo cáo trường hợp định kỳ lưu trữ tập hồ sơ xã hội khách hàng nhằm mục đích quản lý hành chính, để chuyển gửi theo dõi thay đổi khách hàng Cũng giống tài liệu khác khách hàng, việc lưu trữ báo cáo trường hợp phải tuân thủ nguyên tắc bảo mật, người có chức sở đọc báo cáo trường hợp Việc giới hạn người đọc báo cáo trường hợp thường phụ thuộc vào quy định sở xã hội Những người sở muốn tham khảo báo cáo trường hợp phải cho phép người đứng đầu sở đồng ý khách hàng b) Báo cáo trường hợp chuyên sâu Báo cáo trường hợp chuyên sâu viết theo yêu cầu cá nhân, tổ chức, quan có thẩm quyền (ví dụ như: bệnh viện, tòa án, công an, nhà xuất bản…) để bảo vệ, biện hộ tìm kiếm dịch vụ Bố cục báo cáo dạng thường không đầy đủ phần báo cáo trường hợp định kỳ, mà tập trung viết nội dung theo yêu cầu từ phía cá nhân, tổ chức, quan có thẩm quyền II TẦM QUAN TRỌNG CỦA BÁO CÁO TRƯỜNG HỢP Viết báo cáo trường hợp thể tính chuyên nghiệp NVCTXH Báo cáo trường hợp truyền tải thông tin cần thiết khách hàng tới đồng nghiệp để quản lý ca tới quan trung gian NVCTXH chuyển gửi khách hàng Báo cáo trường hợp sở cho hợp tác điều phối dịch vụ chuyên môn đa ngành, khách hàng cần đến dịch vụ bên sở Nghề CTXH xuất phát từ lĩnh vực thực hành nên báo cáo trường hợp sở lưu giữ, cho dù có thiếu sót công cụ giáo dục có giá trị, phục vụ cho mục đích huấn luyện sinh viên Bởi vì, cung cấp học kinh nghiệm để cải thiện đưa đề nghị thay đổi thực hành nghề nghiệp Hay nói cách khác, thông qua báo cáo trường hợp, người đọc học hỏi kinh nghiệm tránh sai sót thực hành CTXH Báo cáo trường hợp nguồn thông tin quan trọng để xác định vấn đề mới, dự đoán nguy dẫn đến nghiên cứu Do vậy, báo cáo trường hợp sở để thiết kế cung cấp dịch vụ chất lượng cao, cải thiện chất lượng chăm sóc khách hàng Báo cáo trường hợp yêu cầu từ cá nhân hay quan có thẩm quyền (như tòa án, bệnh viện, công an…) Khi đó, báo cáo trường hợp chứng quan trọng để hỗ trợ khách hàng Ví dụ: Khách hàng trẻ vi phạm pháp luật, tòa án yêu cầu NVCTXH viết báo cáo trường hợp Khi đó, báo cáo trường hợp chứng tòa án xem xét để giảm nhẹ tội cho khách hàng Báo cáo trường hợp chứng thể kết làm việc NVCTXH Chính thế, báo cáo trường hợp hữu ích cho công tác kiểm huấn Kiểm huấn viên chịu trách nhiệm cố thiếu sót nhân viên, vậy, kiểm huấn viên cần lưu giữ lại tài liệu mà họ cung cấp (trong có báo cáo trường hợp) Ngoài việc cung cấp sở theo dõi, đánh giá thay đổi khách hàng, báo cáo trường hợp cung cấp liệu cho đánh giá dịch vụ, chương trình lớn Dự án “Nâng cao lực cho NVXH sở Tp.HCM” - tháng 7/2012 Trang [Type text] Bài 2: QUY TRÌNH SOẠN THẢO BÁO CÁO TRƯỜNG HỢP A GIAI ĐOẠN CHUẨN BỊ Có câu nói “Không chuẩn bị chuẩn bị cho thất bại”, thế, không việc viết báo cáo trường hợp mà với công việc nào, giai đoạn chuẩn bị vô quan trọng Trước viết báo cáo trường hợp, NVCTXH cần phải phải đọc tổng hợp tất liệu từ hồ sơ xã hội (tờ khai tiếp nhận, phiếu thông tin bản, phiếu đánh giá nhu cầu, báo cáo đánh giá tâm lý xã hội, báo cáo vãng gia, biên họp, nhật ký, ghi chép vấn đàm, ) để chọn lọc kiện, hoạt động, số liệu điển hình phục vụ cho việc mô tả, nhận định, giải thích, đánh giá đưa kết luận báo cáo trường hợp Để chuẩn bị thật tốt trước viết báo cáo trường hợp, NVCTXH cần trả lời câu hỏi sau: Viết báo cáo nhằm mục đích gì? Viết ai? Viết cho (đối với báo cáo trường hợp chuyên sâu)? Viết gì? Viết nào? Đầu tiên, NVCTXH cần phải xác định mục đích việc viết báo cáo yêu cầu báo cáo trường hợp để giới hạn khuôn khổ, cách viết, cách trình bày kiểm tra thông tin, liệu phục vụ cho việc soạn thảo báo cáo Đối với báo cáo trường hợp chuyên sâu, NVCTXH cần phải xác định người nhận báo cáo trường hợp ai? Việc xác định người nhận báo cáo giúp cho NVCTXH chọn cách viết phù hợp hình thức lẫn văn phong, làm cho báo cáo trường hợp có sức thuyết phục cao NVCTXH cần xác định lý viết báo cáo trường hợp chuyên sâu gì? Người nhận báo cáo cần tìm kiếm điều gì? Mức độ hiểu biết người nhận vấn đề đề cập báo cáo? Những thuật ngữ báo cáo có quen thuộc với người nhận hay không? Sau đọc báo cáo, họ làm gì? Những nội dung thông tin đề cập báo cáo trường hợp có phù hợp với chức năng, nhiệm vụ, thẩm quyền người nhận, khai thác sử dụng báo cáo hay không? NVCTXH cần hỏi ý kiến đồng ý khách hàng người giám hộ việc soạn thảo gửi báo cáo trường hợp chuyên sâu NVCTXH cần xác định nội dung bắt buộc nội dung cần thiết báo cáo trường hợp để làm sở cho việc xây dựng đề cương, thu thập, chọn lọc kiểm tra liệu, thông tin đưa vào báo cáo NVCTXH cần xác định hình thức, yêu cầu, bố cục báo cáo trường hợp B GIAI ĐOẠN XÂY DỰNG ĐỀ CƯƠNG Trong thực tế, việc xây dựng đề cương báo cáo trước viết báo cáo thường bị bỏ qua Để nội dung báo cáo cụ thể, có trọng tâm không bỏ sót nội dung cần phải thực viết đề cương báo cáo Việc thực đề cương sở cho việc thu thập thông tin, số liệu liên quan, đảm bảo tính cho việc thực bước nhanh chóng, hiệu Tùy theo loại báo cáo mà người soạn thảo lựa chọn bố cục cho thích hợp Đối với báo cáo trường hợp chuyên sâu định dạng báo cáo phụ thuộc vào mục đích yêu cầu người đọc Bố cục báo cáo dạng thường không đầy đủ phần báo cáo trường hợp định kỳ Chính điều khó NVCTXH phải tạo Dự án “Nâng cao lực cho NVXH sở Tp.HCM” - tháng 7/2012 Trang [Type text] nhìn tổng quan khách hàng dựa thành phần viết báo cáo trường hợp chuyên sâu Một báo cáo trường hợp định kỳ thường có phần sau: - Cơ sở liệu khách hàng - Vấn đề khách hàng - Chẩn đoán vấn đề (đánh giá tâm lý xã hội) - Kế hoạch can thiệp - Thực kế hoạch - Lượng giá - Kết thúc Đề cương chi tiết báo cáo trường hợp định kỳ gồm nội dung sau Những nội dung mang tính bao quát toàn diện Tùy khách hàng tùy theo mục đích viết báo cáo mà có nội dung không cần thiết: I CƠ SỞ DỮ LIỆU VỀ KHÁCH HÀNG Thông tin - Tên khách hàng - Hoàn cảnh sống - Tuổi - Giới tính - Tình trạng hôn nhân - Dân tộc - Tôn giáo - Địa liên lạc - Số điện thoại - Trình độ học vấn: Mô tả trình học tập tình hình tại:  Cấp học cao  Các cấp đạt  Nhu cầu giáo dục đặc biệt giáo dục tài năng; thách thức, mục tiêu để đạt nhu cầu - Thông tin tài  Việc làm kỹ nghề nghiệp đào tạo  Mô tả trình làm việc  Tình trạng (ví dụ như: có việc làm, việc làm toàn thời gian, việc làm bán thời gian, hưu, nghỉ phép, chưa đến tuổi lao động, thất nghiệp)  Nếu thất nghiệp đánh giá khả tìm việc: đào tạo nghề, có kỹ nghề nghiệp, tự tìm kiếm việc làm, khả năng, không quan tâm, có quan tâm không rõ ràng Dự án “Nâng cao lực cho NVXH sở Tp.HCM” - tháng 7/2012 Trang [Type text]  Nguồn thu nhập  Tiền sử việc nợ nần, phá sản  Các khó khăn tài  Cách quản lý chi tiêu - Những điểm mạnh, điểm yếu khách hàng - Sở thích, thói quen - Các dịch vụ mà khách hàng tìm kiếm - Các hoạt động xã hội, cộng đồng, giải trí thường tham gia (là thành viên, khách hàng, tình nguyện viên, trưởng nhóm …) - Các hoạt động tôn giáo/tâm linh  Mức độ tham gia khách hàng  Sự hỗ trợ từ cộng đồng tôn giáo  Rèn luyện tinh thần  Niềm tin - Các vấn đề khác:  Thực nghĩa vụ quân  Các vấn đề giới tính Thông tin chuyển gửi/giới thiệu - Người chuyển gửi/giới thiệu - Lý chuyển gửi - Mục đích chuyển gửi - Nhu cầu/mối quan tâm/vấn đề khách hàng (loại hình trợ giúp mà khách hàng tìm kiếm) Bối cảnh xã hội khách hàng - Liệt kê danh sách thành viên gia đình (gia đình mà khách hàng lớn lên, hệ, nhiều có liên quan), tuổi, tình trạng hôn nhân, thành viên mất, thu nhập, nghề nghiệp, trình độ học vấn, nơi sống (có thể kẻ bảng) - Mô tả hoàn cảnh gia đình khách hàng biến cố, kiện mà gia đình khách hàng phải đương đầu - Mô tả mối quan hệ thành viên gia đình với nhau, đặc biệt mối quan hệ thành viên gia đình với khách hàng; người có ảnh hưởng nhiều tới khách hàng (cả tiêu cực lẫn tích cực)? - Mô tả mạnh khó khăn cha mẹ, có liên quan - Tiền sử lạm dụng chất, lạm dụng thuốc, vấn đề liên quan đến pháp luật, tiền sử vấn đề tâm thần, vấn đề sức khỏe thành viên gia đình - Những người có liên quan đến khách hàng vấn đề khách hàng (bạn bè, hàng xóm …)? Dự án “Nâng cao lực cho NVXH sở Tp.HCM” - tháng 7/2012 Trang [Type text] - Các tổ chức, quan có liên quan đến vấn đề/nhu cầu/mối quan tâm khách hàng II VẤN ĐỀ CỦA KHÁCH HÀNG - Mô tả hoàn cảnh khách hàng biến cố, kiện mà khách hàng phải đương đầu - Mô tả vấn đề khách hàng họ tìm đến (hoặc chuyển gửi/giới thiệu đến) để tìm giúp đỡ Khách hàng có yêu cầu hỗ trợ vấn đề nào? Các mong đợi khách hàng dịch vụ? - Lưu ý mô tả thái độ, cảm giác khách hàng vấn đàm (cảm giác tiêu cực việc phải tìm giúp đỡ, hay chống đối, hay kỳ vọng nhiều, hay không thực tế) - Khách hàng đối phó với vấn đề họ? - Mô tả vắn tắt trình vấn đề:  Vấn đề xảy từ nào?  Đã can thiệp chưa? Khách hàng thực chức việc đối phó với vấn đề đó? Những nỗ lực trước khách hàng để giải vấn đề?  Sự tham gia trước gia đình, bạn bè, hàng xóm quan, tổ chức xã hội có liên quan việc giải vấn đề?  Các nguyên nhân trực tiếp, nguyên nhân gián tiếp dẫn đến vấn đề?  Nguyên nhân quan trọng nhất? Nguyên nhân sâu xa nhất?  Mức độ nghiêm trọng ảnh hưởng vấn đề tới thân khách hàng, gia đình xã hội - Phân tích yếu tố tác động môi trường xung quanh đến vấn đề khách hàng - Trình bày vấn đề thứ yếu chúng tăng lên III CHẨN ĐOÁN VẤN ĐỀ (ĐÁNH GIÁ TÂM LÝ XÃ HỘI) “Đánh giá trình liên tục, thân chủ phải tham gia để hiểu mối tương quan người môi trường họ Những đánh giá NVXH sở để lập kế hoạch cho việc cần phải thực để trì, cải thiện mang lại thay đổi thân chủ môi trường hai Điểm cốt lõi việc đánh giá tâm lý xã hội đặt người đánh giá bối cảnh họ” (Coulshed and Orme, 1998) Đánh giá nhu cầu khách hàng - Trình bày tất nhu cầu khách hàng: thu nhập, nhà ở, việc làm, y tế, sức khỏe tâm thần, mối quan hệ xã hội, giải trí, hoạt động sống hàng ngày, phương tiện lại, trợ giúp pháp lý, nhập cư, giáo dục… - Đánh giá tính cần thiết vấn đề đó? Đánh giá khả thực chức khách hàng Dự án “Nâng cao lực cho NVXH sở Tp.HCM” - tháng 7/2012 Trang [Type text] - Mô tả khả thực chức khách hàng trước trải qua vấn đề khó khăn khả thực chức khách hàng thời điểm - Các mức độ đánh giá là:  Độc lập  Bị suy giảm  Một số suy giảm  Không thể xác định - Phân tích điểm mạnh, tiềm kinh nghiệm khách hàng có ảnh hưởng đến việc giải vấn đề Phân tích điểm hạn chế khách hàng có ảnh hưởng đến việc giải vấn đề - Trình bày đánh giá NVXH động thúc đẩy thay đổi khách hàng khả tham gia vào tiến trình can thiệp Đánh giá tình trạng hoạt động thể chất - Sự phát triển mặt thể chất, tình trạng sức khỏe nói chung - Tiền sử bệnh, chẩn đoán y tế - Các loại thuốc đã, sử dụng: có kê đơn hay không kê đơn, liều lượng uống, tuân thủ điều trị - Vấn đề dinh dưỡng - Các dị ứng - Các khuyết tật, khả giác quan - Các tai nạn khứ - Các vấn đề di truyền - Những đặc điểm khác liên quan trạng sức khỏe tâm lý Lưu ý: Dựa đánh giá, chẩn đoán, kết luận chuyên gia y tế với thông tin thu thập từ lắng nghe quan sát, NVCTXH viết lại phần đánh giá tình trạng hoạt động thể chất báo cáo trường hợp Đánh giá tình trạng tâm thần Dựa đánh giá, chẩn đoán, kết luận chuyên gia tâm lý, bác sỹ tâm thần với thông tin thu thập từ lắng nghe quan sát, NVCTXH viết lại phần đánh giá tình trạng tâm thần báo cáo trường hợp NVCTXH trình bày đánh giá tình trạng tâm thần khách hàng nội dung sau: - Mô tả diện mạo khách hàng: cách ăn mặc, trang điểm, đặc điểm thể chất, tư thế, điệu bộ, dáng đi… - Tóm tắt biểu khách hàng vấn đàm: thái độ khách hàng hoàn cảnh khó khăn họ gặp phải, phong cách giao tiếp, tốc độ nói, âm lượng, ngữ điệu, điểm bất thường - Tiền sử vấn đề sức khỏe tinh thần/các vấn đề tâm thần, việc sử dụng loại thuốc có kê đơn, không kê đơn, vấn đề nghiện (rượu, thuốc lá, loại ma túy) Dự án “Nâng cao lực cho NVXH sở Tp.HCM” - tháng 7/2012 Trang [Type text] - Tiền sử bị lạm dụng xao nhãng thể chất, tinh thần, tình dục a Đánh giá chức hoạt động nhận thức  Khả định hướng thời gian, không gian  Khả trí tuệ, linh hoạt, mức độ ý thức, ý tập trung  Khả trừu tượng tổng quát  Các vấn đề trí nhớ (trí nhớ ngắn hạn, trí nhớ dài hạn) khó khăn trí nhớ  Tự nhận thức thân  Sự quán nhận thức với hành vi b Đánh giá hoạt động cảm xúc  Trình bày tổng quan tâm trạng, cảm xúc khách hàng  Sự lo lắng, sợ hãi, suy nhược kèm với biểu thể chất  Các dấu hiệu trầm cảm, nỗi ám ảnh, ép buộc  Khả kiểm soát cảm xúc khách hàng ảnh hưởng c Đánh giá tư duy, tri giác  Các rối loạn tri giác: ảo tưởng, ảo giác, nhân cách  Tư trình tư duy: xuyên tạc, ảo tưởng, cách suy nghĩ, cách đưa ý tưởng, cách thức liên kết ý tưởng d Đánh giá hành vi  Đánh giá kỹ xã hội: kỹ giúp khách hàng giao tiếp, hợp tác, hòa nhập thích nghi với xã hội (như kỹ tạo lập trì mối quan hệ giao tiếp, kỹ phản hồi, kỹ lắng nghe, kỹ quan sát, kỹ giải xung đột, kỹ thuyết phục, kỹ thuyết trình, khả tổ chức sống, khả định liên quan đến sống, kỹ giải xung đột, kỹ làm việc nhóm, tự tin…)  Lưu ý hành vi liên quan đến pháp luật: Tình trạng nhập cư, nhà ở, vấn đề hôn nhân, bạo lực gia đình, án treo, dân sự, quản thúc Đánh giá rủi ro Nếu khách hàng tình trạng khủng hoảng có nguy cao cần phải mô tả, đánh giá ngắn gọn nguy mức độ nguy Các nguy có:  Khủng hoảng, chấn thương tâm lý: mức độ  Tự tử, giết người: có ý định tự tử/giết người, lên kế hoạch, xảy ra, tự tử/giết người không thành  Ngược đãi trẻ em, sử dụng bạo lực với người khác, bị lạm dụng (tình dục, tinh thần, thể chất): tiền sử việc ngược đãi, rủi ro tại, mức độ  Ngoài ra, có rủi ro khác như: bỏ nhà đi, nghiện hút, bị cô lập, khiếm khuyết trí khôn, vấn đề pháp lý … Dự án “Nâng cao lực cho NVXH sở Tp.HCM” - tháng 7/2012 Trang [Type text] Đánh giá nguồn lực trợ giúp không thức - Đánh giá mức độ mạng lưới trợ giúp không thức bao gồm tất cá nhân, nhóm, tổ chức không thức cộng đồng tham gia vào trình trợ giúp khách hàng (ví dụ: họ hàng, hàng xóm, người nhận nuôi giúp cộng đồng, nhóm, tổ chức cộng đồng…) - Cần đưa rõ thông tin nguồn lực trợ giúp không thức: họ ai, địa chỉ, họ có mối quan hệ với khách hàng, họ giúp đỡ khía cạnh nào, mức độ tham gia… Đánh giá nguồn lực trợ giúp thức - Đánh giá tổ chức trợ giúp thức, chuyên nghiệp, quan cung cấp dịch vụ xã hội thức - Cần thể rõ thông tin nguồn lực trợ giúp thức: tổ chức nào, mục tiêu dịch vụ họ cung cấp, địa chỉ, điện thoại, người chịu trách nhiệm… Lưu ý: Trong trình viết đánh giá tâm lý xã hội, trình bày công cụ sử dụng để đánh giá hỗ trợ ca Sau đó, diễn giải kết bật công cụ đánh giá (cây vấn đề, biểu đồ gia đình, biểu đồ sinh thái, bảng phân tích hệ thống khách hàng…) Cần phải đồng ý khách hàng sử dụng hình ảnh riêng họ theo hướng dẫn quan/cơ sở Tóm tắt chẩn đoán (Ý kiến NVCTXH) - Tóm tắt đánh giá NVCTXH - Những phân tích NVCTXH NVCTXH tin cảm xúc nhu cầu, vấn đề khách hàng gia đình họ - Bao gồm ý kiến mang tính dự đoán (từ quan sát, đánh giá…) NVCTXH trình bày "cảm giác" trường hợp mô tả trình suy nghĩ làm việc với khách hàng - Những biện pháp NVCTXH đề nghị thực giúp khách hàng việc đạt mục tiêu - Theo ý kiến chuyên môn NVCTXH, khách hàng có cần trợ giúp nhóm đa ngành hay không? - Theo ý kiến chuyên môn NVCTXH, khách hàng có tiềm để cải thiện thay đổi tình trạng tại? Giải thích - Những đề nghị cải thiện môi trường xã hội? - Những khó khăn cụ thể mà khách hàng phải đối mặt? III KẾ HOẠCH CAN THIỆP - Nếu trường hợp báo cáo có thực hội thảo ca, cần trình bày nguy khuyến nghị hành động liên quan đến việc lập kế hoạch can thiệp Các nội dung cần thể kế hoạch can thiệp:  Trình bày mục tiêu ngắn hạn mục tiêu dài hạn để giải vấn đề khách hàng, mục tiêu xếp theo thứ tự ưu tiên  Trình bày hoạt động cụ thể để đạt mục tiêu  Đề xuất dịch vụ nguồn lực (nội lực, ngoại lực) Dự án “Nâng cao lực cho NVXH sở Tp.HCM” - tháng 7/2012 Trang [Type text]  Phương thức, phương tiện (biện pháp can thiệp)  Các phương thức, phương tiện thay  Thời gian  Kết mong đợi  Kết không mong đợi  Thông tin chi tiết hợp đồng làm việc với khách hàng (nếu có)  Có thể kẻ bảng (theo mẫu sau) TT Mục tiêu Các hoạt động cụ thể Người thực Nguồn hỗ trợ Nội lực Thời gian thực Ngoại lực Kết mong đợi IV THỰC HIỆN KẾ HOẠCH - Mô tả lại cách ngắn gọn trình thực kế hoạch Đối với trường hợp có trình thực kế hoạch dài nhiều hoạt động NVCTXH ý trình bày kiện chính, hoạt động bật V LƯỢNG GIÁ - Về phía khách hàng:  Những thay đổi tích cực (những việc làm được)  Hạn chế  Nguyên nhân - Về phía nhân viên CTXH:  Mặt tích cực  Mặt hạn chế  Nguyên nhân - Những cá nhân, nhóm, tổ chức, quan có cung cấp dịch vụ hỗ trợ khách hàng:  Mặt tích cực  Mặt hạn chế  Nguyên nhân VI KẾT THÚC - Trình bày những kết thực tế đạt Dự án “Nâng cao lực cho NVXH sở Tp.HCM” - tháng 7/2012 Trang [Type text] - Lý NVCTXH chọn loại hình can thiệp áp dụng? Biện pháp can thiệp mang lại kết nào? Những học rút từ việc áp dụng loại hình can thiệp đó? - Đưa lý để giải thích cho kết thúc (đóng ca, chuyển gửi hay giao ca ) VII KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ - Trình bày kết luận hợp lý Trình bày tiêu chuẩn, giới hạn chẩn đoán, can thiệp trường hợp báo cáo (nếu có) - Phân tích mâu thuẫn đánh giá NVCTXH với kết thực tế (nếu có) - NVCTXH so sánh, đối chiếu với trường hợp tương tự để làm bật trường hợp báo cáo chứng minh tính riêng biệt trường hợp - Trình bày khuyến nghị để can thiệp thay đổi can thiệp phòng ngừa trường hợp tương tự, dựa chứng thuyết phục (nếu có) - Mô tả học kinh nghiệm có giá trị khả áp dụng thực hành nghề nghiệp - Những kiến nghị, đề xuất cho việc thực hành hướng nghiên cứu tương lai quản lý trường hợp tương tự - Đưa giả thuyết: Cho phép NVCTXH thể quan điểm, nghi ngờ đặt câu hỏi để làm rõ giả thuyết Khi phân tích cần phải đặt mối quan hệ nhân bối cảnh khách hàng I GIAI ĐOẠN VIẾT BÁO CÁO Trên sở bố cục, đề cương ý xác định, tác giả tiến hành viết dự thảo báo cáo Một số lưu ý viết báo cáo trường hợp: - Trình bày ngắn gọn, rõ ràng, dễ đọc, dễ hiểu, logic, mạch lạc, có đánh số trang, đánh số bảng biểu, hình ảnh (nếu có) - Nên viết mạch để đảm bảo lời văn thống từ đầu đến cuối Những báo cáo trường hợp dài, khó viết mạch nên viết mạch phần lớn Trường hợp báo cáo nhiều người viết, cần phải trao đổi, thống với cách viết trước viết - Súc tích tối quan trọng Không nên đưa nhiều liệu không thích hợp nhiều chi tiết, điều làm lu mờ chất báo cáo Đặc biệt báo cáo trường hợp chuyên sâu NVCTXH cần đưa thông tin cần thiết đủ để người đọc hiểu trường hợp khách hàng - Tác giả phải giữ nguyên vẹn thông tin Các liệu kiện đưa phải xác thực Nếu có điều không chắn kiện mà xác minh tác giả cần nêu rõ báo cáo - Tác giả làm ghi để người đọc tìm kiếm thông tin chi tiết từ tài liệu khác hồ sơ khách hàng - Để đảm bảo xác tin cậy, viết báo cáo trường hợp cần xác định rõ trích dẫn nguồn tài liệu, nguồn thông tin sử dụng để viết báo cáo:  Vấn đàm Dự án “Nâng cao lực cho NVXH sở Tp.HCM” - tháng 7/2012 Trang [Type text]  Quan sát  Tài liệu sẵn có  Hợp đồng làm việc với khách hàng  Hồ sơ từ sở chuyển gửi  Kết chẩn đoán trắc nghiệm (tâm thần, giáo dục, tâm lý, dạy nghề, y tế…)  Từ tài liệu nghiên cứu (trích dẫn tên tác giả, tên tài liệu, thời điểm xuất bản) - Mô tả người có liên quan trình thu thập liệu:  Ai người có mặt vấn đàm lần quan sát?  Có vấn đàm thực hiện?  Những đồng nghiệp có tham khảo ý kiến trình can thiệp? - Văn phong báo cáo trường hợp phải thể nghiêm túc, giản dị, khoa học Lời văn báo cáo trường hợp nên dùng thể bị động, tránh dùng đại từ nhân xưng (như tôi, chúng tôi…) mà thay vào dùng tác giả, người viết báo cáo này… - Không nên đưa thông tin mang tính suy đoán, phi lý làm giá trị báo cáo trường hợp không thuyết phục người đọc - Nếu sử dụng hình ảnh để minh họa, bảng đồ thị … phải đơn giản, nhỏ gọn I GIAI ĐOẠN KIỂM TRA BẢN THẢO - Khi thuyết trình, không để ý đến lỗi mà bạn mắc phải người nhanh chóng quên hay bỏ qua Nhưng tài liệu viết lý để bỏ qua cho lỗi sơ suất Bởi vậy, trình viết hoàn chỉnh báo cáo, tác giả cần kiểm tra lại nội dung hình thức báo cáo cách cẩn thận Đối chiếu lại với mục đích, yêu cầu đặt ra, kiểm tra lại câu chữ, rà soát lỗi tả, in ấn dự thảo trước gửi đến người nhận - Gửi báo cáo nhận hồi đáp - Lưu báo cáo Dự án “Nâng cao lực cho NVXH sở Tp.HCM” - tháng 7/2012 Trang [Type text] TÀI LIỆU THAM KHẢO [1] Lê Chí An dịch (1999) CTXH cá nhân, Ban xuất Đại học Mở Tp Hồ Chí Minh [2] Nhóm tác giả Trường Cán phụ nữ TW Bài giảng môn CTXH cá nhân [3] TS Linda Albaracin, TS Bùi Thị Xuân Mai Dự án đào tạo CTXH Việt Nam MOLISA-ULSA-CFSI-ASI-AP-UNICEF 2011 Khoá đào tạo CTXH cho nhà quản lý lĩnh vực CTXH (CSWA) Mô-đun 3: “CTXH với cá nhân gia đình” Hà Nội: tháng 10.2011 [4] Glicken, M.D (2005) Improving the effectiveness of the helping professions: an evidence-based approach to practice Thousand Oaks, CA: Sage [5] Department of Health, et at (2000) Framework for The assessment of children in need and their families London, The stationary office [6] Summers, Nancy (2006) Fundamentals of case management, 2nd Edition Thomson, Brooks/Cole, Belmon [7] University of Virginia Form of Social work psychosocial assessment [8] Laine H Mc Carthy, MLIS; KathrynvE.H Reily, MD, MPH (2000) How to write a case report [9] Matthew G Schuermann, MD (2000) How to prepare a clinical case report Associate program director Dự án “Nâng cao lực cho NVXH sở Tp.HCM” - tháng 7/2012 Trang ... VỀ BÁO CÁO TRƯỜNG HỢP I KHÁI NIỆM VÀ PHÂN LOẠI CÁC BÁO CÁO TRƯỜNG HỢP (BÁO CÁO CA) Khái niệm báo cáo trường hợp Báo trường hợp (case report) kỹ dùng phổ biến lĩnh vực y tế Trong y tế, báo cáo trường. .. đánh giá nhu cầu, báo cáo đánh giá tâm lý xã hội, báo cáo vãng gia, báo cáo trường hợp, biên họp, ghi nhớ, dự án, chương trình, nghiên cứu, định, báo, sách, viết hội thảo… Như vậy, báo cáo trường. .. QUAN VỀ BÁO CÁO TRƯỜNG HỢP I.KHÁI NIỆM VÀ PHÂN LOẠI CÁC BÁO CÁO TRƯỜNG HỢP (BÁO CÁO CA) .3 II.TẦM QUAN TRỌNG CỦA BÁO CÁO TRƯỜNG HỢP .4 Bài 2: QUY TRÌNH SOẠN THẢO BÁO CÁO TRƯỜNG HỢP