ĐÁNH GIÁ TÁC ĐỘNG VỖ RUNG VÀ TẬP THỞ ẢNHHƯỞNG ĐẾN PHỤC HỒI CHỨC NĂNG THÔNG KHÍ PHỔISAU PHẪU THUẬT UNG THƯ PHẾ QUẢNĐÁNH GIÁ TÁC ĐỘNG VỖ RUNG VÀ TẬP THỞ ẢNHHƯỞNG ĐẾN PHỤC HỒI CHỨC NĂNG THÔNG KHÍ PHỔISAU PHẪU THUẬT UNG THƯ PHẾ QUẢNĐÁNH GIÁ TÁC ĐỘNG VỖ RUNG VÀ TẬP THỞ ẢNHHƯỞNG ĐẾN PHỤC HỒI CHỨC NĂNG THÔNG KHÍ PHỔISAU PHẪU THUẬT UNG THƯ PHẾ QUẢN
ĐÁNH GIÁ TÁC ĐỘNG VỖ RUNG VÀ TẬP THỞ ẢNH HƯỞNG ĐẾN PHỤC HỒI CHỨC NĂNG THÔNG KHÍ PHỔI SAU PHẪU THUẬT UNG THƯ PHẾ QUẢN TẠI BỆNH VIỆN K Nhóm nghiên cứu Chủ nhiệm đề tài: ĐD Nguyễn Thị Thanh Mai Ths Phan Lê Thắng Ths Nguyễn Khắc Kiểm CS LOGO I- ĐẶT VẤN ĐỀ - Ung thư PQNP bệnh thường gặp đứng đầu ung thư nam giới đứng thứ ba ở nữ - Cho đến phẫu thuật phương pháp lựa chọn hàng đầu điều trị ung thư phế quản giai đoạn sớm - Đây loại phẫu thuật liên quan trực tiếp đến hai chức sống quan trọng hô hấp tuần hoàn - Sau phẫu thuật cắt thùy phổi diện tích trao đổi ô xy bị giảm đột ngột, kèm theo tắc nghẽn đường thở phù nề làm tăng tiết dịch II- MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Đánh giá tác động vỗ rung tập thở ảnh hưởng đến chức hô hấp sau phẫu thuật cắt thùy phổi ung thư phế quản nguyên phát Bệnh viện K III- ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng a Số lượng: b Tiêu chuẩn chọn: Tất bệnh nhân ung thư PQNP phẫu thuật cắt thùy phổi BVK từ 02/2012-06/2012 - Các bệnh nhân sau mổ cắt thùy phổi có chẩn đoán GPB UTPQNP - Có đầy đủ XN đo CNHH trước sau phẫu thuật ngày, 10 ngày, tháng - Hồ sơ ghi chép đầy đủ III- ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Phương pháp nghiên cứu a Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu can thiệp lâm sàng tự đối chứng b Các bước tiến hành * Chuẩn bị bệnh nhân trước phẫu thuật: - Đo chức hô hấp trước mổ 05 ngày * Chăm sóc BN sau phẫu thuật - Cho BN vận động sớm 24h sau mổ - HD BN tập thở sâu ho hữu hiệu - Làm ẩm niêm mạc hô hấp làm mềm chất dịch ứ đọng (xông họng, cho BN uống nhiều nước) - Cách vỗ rung tập thở: BN VR TT 3l/ngày lần 15-30p, từ ngày thứ 1-10 sau mổ, tư nằm ngồi - Vỗ: ĐD đứng bên cạnh người bệnh tay khum lại vỗ mạnh vào bên sườn BN lòng bàn tay tạo nên đệm kk tay thành ngực, vỗ tay phải thật thật nhẹ nhàng tạo lực học vừa phải để làm bong đờm dịch chất dịch ứ đọng Sau đợt vỗ HD người bệnh ho hữu hiệu để tống đẩy chất bẩn bong - Rung: Kỹ thuật rung làm sau vỗ xen kẽ, làm NB thở Hai tay ĐD dặt chồng lên thành ngực tương ứng với tổn thương phổi, cẳng tay khuỷu tay thẳng HD NB hít vào NB thở ấn đẩy, rung vào thành ngực tạo rung học đẩy đờm dịch vừa bong di chuyển phía PQ gốc từ ho hữu hiệu đẩy đờm - Tập thở hoành: HD BN hít sâu vào từ từ mũi, bụng phình giữ giây, bụng phình cứng sau thở qua miệng bụng thót lại dần theo nhịp thở ra, thở tối đa nhằm tống hết lượng khí cặn phổi Tập thở sâu tăng dần ngày không sức - GDSK: NB sau viện hướng dẫn cặn kẽ kiến thức sức khỏe, dinh dưỡng, tập ho tập thở IV- PHÂN TÍCH VÀ SỬ LÝ SỐ LIỆU Các số liệu nghiên cứu mã hóa phân tích sử lý máy tính phần mềm SPSS 15.0 V- KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Bảng Phân bổ bệnh nhân theo tuổi giới Nhóm Nam Nữ Chung tuổi Số BN Tỷ lệ % Số BN Tỷ lệ % Số BN Tỷ lệ % 20-29 0 10,0 1,9 30-39 2,3 5,0 2,9 40-49 17 20,0 20,0 21 20,0 50-59 40 47,1 40,0 48 45,7 60-69 23 27,1 25,0 28 26,6 >70 3,5 0 2,9 Tổng số 85 100 20 100 105 100 Nhóm tuổi hay gặp từ 50-69 chiếm 72,3% Cao 73t thấp 27t Trung bình 58,6t Nam gấp lần Nữ Bảng Sự thay đổi chức thông khí trước sau mổ ngày Thời gian CN Thông khí Trước mổ Sau mổ ngày Δ% P TB Độ lệch TB Độ lệch FVC(lit) 2,65 0,63 1,42 0,29 -46,42