THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN TUÂN THỦ QUY TRÌNH THAY BĂNG THƯỜNG QUY

THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN TUÂN THỦ QUY TRÌNH THAY BĂNG THƯỜNG QUYTHỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN TUÂN THỦ QUY TRÌNH THAY BĂNG THƯỜNG QUYTHỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN TUÂN THỦ QUY TRÌNH THAY BĂNG THƯỜNG QUYTHỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN TUÂN THỦ QUY TRÌNH THAY BĂNG THƯỜNG QUYTHỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN TUÂN THỦ QUY TRÌNH THAY BĂNG THƯỜNG QUY

+ THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN TUÂN THỦ QUY TRÌNH THAY BĂNG THƯỜNG QUY CỦA ĐIỀU DƯỠNG BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NĂM 2012 +  Đặt Mục lục vấn đề  Mục đích nghiên cứu  Mục tiêu nghiên cứu  Đối tượng phương pháp nghiên cứu  Kết Bàn luận  Kiến nghị + • ĐẶT VẤN ĐỀ Thay băng biện pháp giữ cho vết thương (VT) sẽ, nhanh liền • Mục đích thay băng đánh giá tình trạng, mức độ tiến triển VT • Khi thay băng không đảm bảo quy trình  nguy nhiễm khuẩn vết mổ, để lại nhiều hậu +    ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh viện Đại học Y Hà Nội có nhiều khoa lâm sàng mà ĐD phải thực kĩ thuật TB, rửa VT hàng ngày ĐD đào tạo từ nhiều trường khác nhau, có trình độ chuyên môn không đồng đều:ĐH sau ĐH (19.4 %), CĐ (12,9%), TC( 67.7%) Các hoạt động BV ngày phát triển, BN đến khám, điều trị, làm dịch vụ ngày tăng, yêu cầu chất lượng chăm sóc ngày cao + Mục đích nghiên cứu Phát khâu khiếm khuyết thực hành  Đưa kế hoạch đào tạo, giám sát thời gian  + Mục tiêu Xác định tỷ lệ ĐD đạt điểm thực quy trình thay băng thường quy sai sót thường gặp trình thay băng Tìm hiểu số yếu tố liên quan đến việc tuân thủ quy trình thay băng + ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NC Thiết kế nghiên cứu: Mô tả cắt ngang Đối tượng nghiên cứu: Tiêu chuẩn lựa chọn: - ĐD công tác khoa LS: (Khám – cấp cứu, Nội, Ngoại, Ung Bướu chăm sóc giảm nhẹ, RHM, Mắt – TMH – Phẫu thuật tạo hình, Quốc tế, Tim mạch ) BV ĐHYHN Tiêu chuẩn loại trừ: - ĐD thời kì nghỉ thai sản,nghỉ ốm - ĐD học tập, công tác + ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NC Tiêu chuẩn điều tra viên: - Có thâm niên công tác ĐD năm - Thực hành thành thạo quy trình thay băng rửa VT - Được tập huấn thống cách chấm điểm cho bước quy trình + ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NC Công cụ thu thập số liệu: • Bảng kiểm đánh giá thực hành: theo hướng dẫn chăm sóc người bệnh ( Bộ Y Tế năm 2004 ) : • Phần A: Đặc điểm chung Nhân viên: Giới, tuổi, vị trí công tác… • Phần B: Các bước tiến hành quy trình thay băng thường quy gồm 13 bước + Điểm tối đa: 32 + Thực trạng thực quy trình Bảng 3.2.Các lỗi thay băng thường gặp bước thu dọn dụng cụ ghi chép hồ sơ: Stt Các lỗi thường gặp n % Dặn dò NB chưa đầy đủ thực xong quy trình 30 32.3 Không rửa tay làm xong quy trình 16 17.3 Không ghi phiếu chăm sóc 13 12 + 3.4 Các động tác thay băng thường + thực sai không thực hiện: STT Các động tác Sai /không thực (%) Quan sát, đánh giá tình trạng vết thương 15 Giúp NB tư thoải mái - dặn NB điều cần thiết 4.3 Kiểm tra thông báo, giải thích, để NB tư thích hợp 3.3 Tháo bỏ băng cũ găng kẹp 2.2 Dùng kẹp rửa vết thương nước muối ôxy già, rửa từ xuông dưới, nếu: 1.1 + 3.2 Các yếu tố có liên quan tới mức độ điểm giỏi trở lên theo PTHQ Logistic: Các yếu tố liên Trước loại trừ quan nhiễu χ2 p Vị trí công tác 4.844 0.028 Giới 4.328 0.037 Khoa 4.568 0.033 Các yếu tố chưa liên quan Trình độ 0.041 0.840 Kinh nghiệm 0.205 0.651 Tuổi 0.017 0.895 Hệ số tương quan: R = 0.26 Số bước loại trừ nhiễu: Sau loại trừ nhiễu χ2 p 4.703 2.211 3.57 0.030 0.137 0.059 0.033 1.130 0.007 0.855 0.288 0.932 bước + 3.3 Các yếu tố có liên quan tới mức độ điểm trở lên theo PTHQ Logistic: Các yếu tố liên Trước loại trừ Sau loại trừ nhiễu quan nhiễu χ2 P χ2 P Khoa 12.268 0.001 Các yếu tố không liên quan Giới 3.22 0.07 Kinh nghiệm 1.86 0.17 Trình độ 1.94 0.16 Vị trí 0.42 0.51 Tuổi 0.37 0.53 Hệ số tương quan: R = 0.64 Số bước loại trừ nhiễu: 14.06 < 0.001 3.80 3.03 1.38 0.01 0.32 0.051 0.082 0.23 0.92 0.57 bước + Tuân thủ quy trình thay băng: 3.3 Điểm trung bình tổng theo khoa: Tên khoa N ( số người) Giá trị trung bình ( X± SD) CI 95% p 27 25.74 ± 2.53 24.73 – 26.74 < 0.001 15 25.53 ± 3.33 23.68 – 27.38 0.001 13 27.84 ± 2.54 26.30 – 29.38