Xây dựng mô hình quản lý dữ liệu bệnh nhân dựa trên mô hình mạng y tế1

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA HÀ NỘI ~~~~~~~o0o~~~~~~~ Nguyễn Viết Giang XÂY DỰNG MÔ HÌNH QUẢN LÝ DỮ LIỆU BỆNH NHÂN DỰA TRÊN MÔ HÌNH MẠNG Y TẾ Chuyên ngành: Kỹ thuật y sinh LUẬN VĂN THẠC SỸ KHOA HỌC KỸ THUẬT Y SINH NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS Nguyễn Phan Kiên Hà Nội - 2012 ọc viên: Nguyễn Viết Giang   MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ MỞ ĐẦU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN VỀ HỆ THỐNG THÔNG TIN Y TẾ 1.1 KHÁI NIỆM CHUNG 1.2 HỆ THỐNG THÔNG TIN BỆNH VIỆN HIS 10 1.3 HỆ THỐNG THÔNG TIN PHÒNG XÉT NGHIỆM LIS 11 1.4 HỆ THỐNG THÔNG TIN CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH RIS 12 1.5 HỆ THỐNG LƯU TRỮ VÀ TRUYỀN ẢNH PACS 13 1.6 CHUẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH TỪ XA- TELERADIOLOGY 15 1.7 KẾT LUẬN CHƯƠNG I 16 CHƯƠNG 2: CHUẨN DICOM 17 2.1 GIỚI THIỆU CHUẨN DICOM 17 2.1.1 Các Phiên trước DICOM 17 2.1.2 Nhu cầu cho đời DICOM .18 2.1.3 Chuẩn DICOM 18 2.1.4 Phạm vi trường ứng dụng .19 2.1.5 Mục tiêu 20 2.1.6 Xu hướng 20 2.2 CÁC THÀNH PHẦN DICOM 22 2.3 ĐỊNH NGHĨA THÔNG TIN VÀ CÁC DỊCH VỤ TRONG DICOM 23 2.3.1 Định nghĩa thông tin 23 2.3.2 Dịch vụ 24 2.3.3 Các lớp dịch vụ DICOM .25 2.4 MÃ HOÁ VÀ CẤU TRÚC DỮ LIỆU DICOM .27 2.4.1 Mã hoá giá trị .27 Trang ọc viên: Nguyễn Viết Giang   2.4.2 Bộ Dữ liệu 32 2.4.3 Mã hoá liệu Điểm ảnh, Overlay, Dạng sóng 38 2.4.4 Định danh Duy (UID) .42 2.4.5 Cú pháp Chuyển đổi 43 2.5 TRAO ĐỔI THÔNG TIN TRONG DICOM .44 2.5.1 Mô hình tổng quát truyền tin DICOM 44 2.5.2 Trao đổi thông tin thông qua mạng vật lý 45 2.5.3 Trao đổi thông tin thông qua phương tiện trung gian .55 2.6 QUAN HỆ DICOM VỚI CÁC CHUẨN THÔNG TIN KHÁC .63 2.7 DICOM TRONG HỆ THỐNG THÔNG TIN Y TẾ 64 2.7.1 DICOM với PACS, HIS, RIS: 64 2.8 KẾT LUẬN CHƯƠNG II 65 CHƯƠNG III: ỨNG DỤNG MÃ NGUỒN MỞ XÂY DỰNG MỘT HỆ THỐNG PACS HOÀN CHỈNH 66 3.1 GIỚI THIỆU PHẦN MỀM NGUỒN MỞ 66 3.2 HỆ THỐNG PACS 67 3.2.1 Giới thiệu Hệ thống PACS 67 3.2.2 Vai trò PACS bệnh viện 67 3.2.3 Các thành phần PACS 69 3.2.4 Lợi ích PACS 71 3.2.5 Chọn mã nguồn mở xây dựng hệ thống PACS 73 3.3 XÂY DỰNG MỘT HỆ THỐNG PACS HOÀN CHỈNH ỨNG DỤNG MÃ NGUỒN MỞ 73 3.3.1 Bài toán thực tế: 73 3.3.2 Các bước xây dựng hệ thống PACS 74 CHƯƠNG IV: KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 80 KẾT QUẢ 80 BÀN LUẬN .81 KẾT LUẬN 82 TÀI LIỆU THAM KHẢO 83 TÓM TẮT LUẬN VĂN 84 Trang ọc viên: Nguyễn Viết Giang   LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận văn riêng Những kết thiết kế luận văn trung thực chưa công bố luận văn khác Hà Nội, tháng năm 2012 Tác giả luận văn Nguyễn Viết Giang Trang ọc viên: Nguyễn Viết Giang   DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT TT Ký hiệu, chữ tiếng anh Định nghĩa HIS Hệ thống thông tin bệnh viện RIS Hệ thống thông tin chẩn đoán hình ảnh PACS Hệ thống lưu trữ truyền ảnh LIS Hệ thống thông tin phòng xét nghiệm HL7 Chuẩn trao đổi liệu văn y tế CT Máy chụp cắt lớp điện toán ECG Điện não EEG Điện tim MRT Cộng hưởng từ 10 DICOM Chuẩn trao đổi liệu hình ảnh y tế Trang ọc viên: Nguyễn Viết Giang   DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1 Minh hoạ đối tượng thông tin hình ảnh 24 Bảng 2.2 Các Kí tự Điều khiển DICOM 28 Bảng 2.4 Các giá trị thể 32 Bảng 2.5 Thành phần Dữ liệu với VR 35 Bảng 2.6 Các giá trị thể khác 36 Bảng 2.7 Các thành phần liệu với VR ẩn 36 Bảng 2.8 Minh hoạ khái niệm thứ tự Byte Little Big Endian 37 Bảng 2.9 Các Cú pháp Chuyển đổi DICOM 44 Bảng 2.10 Các dịch vụ DIMSE 54 Bảng 2.11 Thao tác trung gian 62 Trang ọc viên: Nguyễn Viết Giang   DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ Hình 1: Hệ thống thông tin bệnh viện HIS 11 Hình 2: Hệ thống lưu trữ truyền ảnh PACS 14 Hình Phạm vi ứng dụng DICOM 19 Hình 2 Mô hình truyền tin sở DICOM 21 Hình định nghĩa thông tin dịch vụ dicom 23 Hình 2.4 Minh hoạ Dữ liệu Điểm ảnh 16 bit 38 Hình 2.5 Một lớp hình ảnh 39 Hình Mã hoá liệu điểm ảnh với VR= OW 40 Hình Minh hoạ Dữ liệu Điểm ảnh (pixel data) có 16 Bit (2 Byte) với Overlay: 41 Hình 2.8 DICOM mô hình OSI 46 Hình 2.9 Cấu trúc tầng ứng dụng DICOM 47 Hình 2.10 Cấu trúc Bản tin DICOM 48 Hình 2.11 Dịch vụ nguyên thuỷ DIMSE 50 Hình 2.12 Dòng thông báo thao tác 51 Hình 2.13 Mô hình lưu trữ trung gian DICOM 56 Hình 2.14 Khuôn dạng File DICOM 59 Hình 2.15 Bộ File 60 Hình 2.17 DICOM hệ thống thông tin y tế 64 Hình 3.1 Vai trò PACS bệnh viện 68 Hình 3.2 PACS quan hệ với hệ thống thông tin bệnh viện khác 69 Hình 3.3 Sơ đồ kết nối PACS đơn giản 70 Hình 3.5 Sơ đồ kết nối hệ thống PACS thực 74 Hình 3.6 Giao diện PACS server 75 Hình 3.7 Giao diện -K-PACS DICOM WORKSTATION 77 Hình 3.8 Giao diện -K-PACS DICOM VIEW- ảnh CT_SCAN 78 Hình 3.9 Giao diện -K-PACS DICOM VIEW- ảnh DR 79 Trang ọc viên: Nguyễn Viết Giang   MỞ ĐẦU Sự phát triển mạnh mẽ công nghệ điện tử đại ứng dụng thành công lĩnh vực y tế nhằm chăm sóc sức khỏe người Hiện bệnh viện trang bị thiết bị điện tử đại, phục vụ cho việc chẩn đoán điều trị như: máy siêu âm, X – quang, cộng hưởng từ, cắt lớp điện toán… Do đó, xuất hệ thống quản lý kỹ thuật số như: Hệ thống thông tin chẩn đoán hình ảnh (Radiology Information System), hệ thống lưu trữ truyền ảnh PACS (Picture Archiving and Communication System), hệ thống thông tin phòng xét nghiệm (Laboratory Information System) Các hệ thống phục vụ đắc lực cho công việc lưu trữ, chẩn đoán khả ứng dụng hệ thống y tế từ xa, chia sẻ tài nguyên công tác nghiên cứu, đào tạo… Trong khuôn khổ luận văn tác giả xin sâu vào tìm hiểu hệ thống lưu trữ truyền ảnh PACS (Picture Archiving and Communication System) Trên sở nghiên cứu thực tế tác giả xây dựng mô hình MiniPACS sở mã nguồn mở chuẩn chuẩn liệu hình ảnh y tế DICOM Tác giả xin chân thành cảm ơn TS Nguyễn Phan Kiên quan tâm hướng dẫn tạo nhiều điều kiện thuận lợi cho tác giả hoàn thành luận văn Do trình độ hạn chế, điều kiện nghiên cứu thực tế lĩnh vực Việt Nam khó khăn nên luận văn tác giả không tránh khỏi thiếu sót Trong thời gian tới tác giả mong nhận quan tâm thầy để phát triển hoàn thiện chương trình để chương trình ứng dụng khuôn khổ hệ thống thông tin y tế Việt Nam Hà Nội, tháng năm 2012 Tác giả luận văn Nguyễn Viết Giang Trang ọc viên: Nguyễn Viết Giang   CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN VỀ HỆ THỐNG THÔNG TIN Y TẾ 1.1 KHÁI NIỆM CHUNG Có thể định nghĩa mạng hệ thống kết nối nhiều thiết bị (hoặc tập hợp nhiều thiết bị) lại với Mỗi điểm nhiều máy tính (gọi mạng máy tính); nhiều hệ thống điện thoại (gọi mạng điện thoại); hay nhiều thiết bị video (gọi mạng truyền hình) với mục đích truyền liệu máy tính (đối với mạng máy tính); truyền giọng nói, âm (đối với mạng điện thoại); truyền hình ảnh phim video (đối với mạng truyền hình) phạm vi văn phòng, tòa nhà, thành phố, quốc gia hay quốc gia với Như mạng y tế hiểu hệ thống kết nối nhiều thiết bị y tế với nhằm mục đích truyền liệu y tế hệ thống bệnh viện, sở y tế khác hay chí quốc gia giới Căn vào hệ thống mẫu hồ sơ bệnh án dùng bệnh viện, thấy tính phức tạp việc quản lý thông tin, hoạt động bệnh viện nói riêng mạng bệnh viện nói chung Có nhiều thông tin cần quản lý như: ‐ Thông tin bệnh viện: Quản lý hồ sơ, quản lý trang thiết bị ‐ Thông tin quản lý hành chính: Quản lý đội ngũ y bác sĩ, quản lý vật tư kho tàng, quản lý tài chính… ‐ Thông tin chẩn đoán chức năng: Điện tim ECG, điện não EEG, hô hấp ‐ Thông tin hình ảnh: X-quang, siêu âm, CT, MRI Để lưu trữ, quản lý thông tin nêu theo phương pháp thông thường việc lưu trữ giấy tờ, film, thời gian dài số lượng lớn khó khăn tốn nhiều công sức Trang ọc viên: Nguyễn Viết Giang   Để quản lý cách hiệu thông tin nêu trên, cần phải có hệ thống lưu trữ đại việc chuyển đổi sang tín hiệu điện tử để lưu trữ Từ yêu cầu thực tế đó, hệ thống thông tin lưu trữ đại nghiên cứu xây dựng lên: Hệ thống thông tin bệnh viện HIS (Hospital Information System), hệ thống thông tin chẩn đoán hình ảnh RIS (Radiology Information System), hệ thống lưu trữ truyền ảnh PACS (Picture Archiving and Communication System), hệ thống thông tin y tế phòng xét nghiệm LIS (Laboratory Information System) 1.2 HỆ THỐNG THÔNG TIN BỆNH VIỆN HIS Mặc dù quy mô bệnh viện, chức cụ thể trọng tâm chuyên môn khác dòng thông tin yêu cầu thông tin bệnh viện giống Trước hết dòng thông tin quản lý – liên quan tới quản lý nhân sự, quản lý tài chính, quản lý sở vật chất, quản lý bệnh nhân, phần nhất, đặc trưng y tế Thứ hai dòng thông tin liên quan đến bệnh nhân – phân bệnh nhân nội trú bệnh nhân ngoại trú với khu vực cận lâm sàng khu vực dùng chung cho hai dòng bệnh nhân Tất thông tin chứa đựng hệ thống thông tin bệnh viện HIS (Hospital Information System) Hệ thống thông tin bệnh viện HIS hệ thống quản lý máy tính công việc môi trường chăm sóc sức khỏe bệnh nhân với mục đích: ‐ Quản lý hồ sơ bệnh nhân, bệnh án, trang thiết bị, thuốc, quản lý vật tư, tài chính, đội ngũ y bác sỹ ‐ Cho phép trao đổi thông tin, liệu thống kê hai chiều phòng ban, khoa nhằm phục vụ cho người bệnh cách tốt ‐ Giúp Ban giám đốc bệnh viện theo dõi kịp thời tình hình bệnh viện công tác chữa bệnh, quản lý bệnh nhân ‐ Hỗ trợ cho công tác đào tạo nghiên cứu khoa học bệnh viện ‐ Có khả liên kết với hệ thống thông tin sở y tế khác bệnh viện Y tế, sở y tế bên Trang 10 ọc viên: Nguyễn Viết Giang   Sơ đồ kết nối diễn giải cấp Hình 3.3 Sơ đồ kết nối PACS đơn giản Trang 70 ọc viên: Nguyễn Viết Giang   Sơ đồ diễn giải chi tiết: Hình 3.4 Sơ đồ kết nối PACS diễn giải chi tiết 3.2.4 Lợi ích PACS PACS mang lại nhiều lợi ích kinh tế lẫn kỹ thuật: +Dữ liệu hình ảnh gắn liền với thông tin liên quan đến bệnh nhân nhiều chuyên gia, bác sĩ truy cập đồng thời máy tính cách dễ dàng Điều giảm chi phí phim, giấy tờ Giảm chi phí lưu trữ, tổ chức quản lý tài liệu, nhân thời gian truy lục, Giảm bớt thời gian gửi hồ sơ bệnh nhân phòng - ban, chi nhánh trung tâm, bệnh viện - bệnh viện Do PACS tăng hiệu cho việc điều trị lên cao mà chi phí lại giảm Trang 71 ọc viên: Nguyễn Viết Giang   +Sau lần chụp phim bác sĩ bệnh nhân không cần ngồi chờ lấy kết Ngay sau chụp, hình ảnh số hóa lưu trữ dạng chiều, chiều với chất lượng cực tốt Chỉ cần cung cấp mã số bệnh nhân số thông tin họ tên, ngày sinh bác sĩ xem kết lúc máy tính có liên kết PACS Ngoài cần thiết liệu hình ảnh, báo cáo bác sĩ, hồ sơ bệnh án đóng gói ghi vào đĩa CD/DVD gửi qua email dễ dàng, mở lên máy tính +Đưa chẩn đoán cách xác nhờ kết hợp nhiều nhận định chuyên gia +Có thể hoàn thiện cách thêm chức điều trị vào hệ thống PACS có bốn ứng dụng chính: +Lưu trữ thay cho giấy phim dùng y khoa, tiết kiệm nhiều chi phí cho việc lưu trữ liệu số máy tính đĩa CD/DVD rẻ +Truyền liệu thực việc chẩn đoán từ xa, đào tạo từ xa, mở rộng khả xem báo cáo từ xa Các bác sĩ làm việc nhiều vị trí địa lý khác truy cập đồng thời vào tập tin hình ảnh (Teleradiology - Telemedicine) +Kết hợp với hệ thống điện tử khác HIS (Hospital Information System – Hệ thống thông tin bệnh viện), RIS (Radiology Information System – Hệ thống thông tin chẩn đoán hìnhảnh), EMR (Electronic Medical Record – Bệnh án điện tử), Hospital Management Software (Phần mềm quản lý bệnh viện) +Quản lý quy trình lịch trình khám bệnh nhân khoa chẩn đoán hình ảnh Thời gian, số lần chụp phim, xét nghiệm, lịch hẹn,… quản lý chặt chẽ Trang 72 ọc viên: Nguyễn Viết Giang   3.2.5 Chọn mã nguồn mở xây dựng hệ thống PACS Với lợi ích to lớn PACS phân tích trên, việc áp dụng PACS trở thành nhu cầu tất yếu bệnh viện tiến trình số hóa, ngành y tế, trở ngại lớn chi phí triển khai khả tích hợp hệ thống kỹ sư Hiện thị trường có số hãng công nghệ chào hàng hệ thống PACS Việt Nam, Như Siemen, Infinity, Neusoft…tuy nhiên với hệ thống có trở ngại sau: + Để triển khai phần mềm, phải thay đổi hệ thống phần cứng: Các máy tính trạm ( bác sĩ) thay đổi hạ tầng mạng + Chi phí cao: Phần mềm khoảng 300.000USD, thay hệ thống phần cứng: 300.000USD, tổng chi phí hệ thống 600.000 USD- 12 tỷ VND + Vì phải thay thế, nâng cấp hệ thống phần cứng, nên toàn hoạt động bệnh viện bị ảnh hưởng, gián đoạn tạm dừng + Trong đó, giới có nhiều mã nguồn mở áp dụng cho hệ thống PACS với chi phí thấp ( Free), đồng thời hoàn toàn áp dụng hạ tầng phần cứng có bệnh viện + Tuy nhiên việc áp dụng mã nguồn vào thực tế đòi hỏi am hiểu hệ thống, mã nguồn, thiết bị, khả tích hợp hệ thống người kỹ sư 3.3 XÂY DỰNG MỘT HỆ THỐNG PACS HOÀN CHỈNH ỨNG DỤNG MÃ NGUỒN MỞ 3.3.1 Bài toán thực tế: Trên sở nghiên cứu lý thuyết hệ thống PACS mã nguồn mở, nhận thấy yêu cầu thực tế phải áp dụng PACS Bệnh viện Quân Dân Y Tỉnh Khánh Hòa, tác giả tiến hành khảo sát hạng tầng công nghệ thông tin bệnh viện, hạ tầng trang thiết bị bệnh viện kết sau: Thông tin bệnh viện + Tên bệnh viện :Bệnh Viên Quân Dân Y Tỉnh Khánh Hòa + Địa :34/4 Nguyễn Thiện Thuật - Nha Trang-Khánh Hòa + Số điện thoại :058 52 88 77 - 52 88 66 + Người liên lạc: Bác sĩ Nguyễn Văn Hòa -Giám Đốc Bác sĩ Đặng Minh Tân- Bác Sĩ Chuyên Khoa 1-Trưởng Khoa CĐHA, sđt: + Số giường: 200 Lưu lượng khám/ngày: 400 Lượng chụp phim/ngày: 200 Thông tin trang thiết bị chuẩn đoán hình ảnh: Các thiết bị chuẩn đoán hình ảnh trang bị bệnh viện mong muốn kết nối hệ Trang 73 ọc viên: Nguyễn Viết Giang   thống PACS gồm: + 01 Máy X quang kỹ thuật số DR + 01 Máy CT Scaner 16 lát + 01 Máy in film khô + 01 Máy X quang tăng sáng + 01 Máy X quang tăng sáng xóa +03 Máy siêu âm +02 Máy Nội soi tiêu hóa +01 Máy Nội soi tai mũi họng Thông tin hệ thống thông tin bệnh viện: + Mạng Lan nội hoạt động tốt + Hệ thống HIS hoạt động tốt + Server hoạt động tốt + Hệ thống máy tính có cấu hình trung bình + Phần lớn hình máy tính LCD 17 inch 3.3.2 Các bước xây dựng hệ thống PACS 3.3.2.1 Kết nối phần cứng Hình 3.5 Sơ đồ kết nối hệ thống PACS thực Trang 74 ọc viên: Nguyễn Viết Giang   Sơ đồ mạng Lan kết nối thành phần: +02 Thiết bị chuẩn đoán hình ảnh ( Image Modality): Máy CT-Scan 16 Lát Máy X quang kỹ thuật số DR +01 PACS server: Máy chủ PACS cài đặt phần mềm PACS Server, gồm: DICOM Server, Database Server, Worklist Server +16 Radiology Diagnostic Workstation: 16 Máy trạm làm việc bác sĩ gồm 01 Workstation khoa chuẩn đoán hình ảnh, 10 Workstation phòng khám, 05 Worksation phòng điều trị, phòng phẫu thuật Trên máy trạm cài đặt phần mềm PACS Workstation 3.3.2.2 PACS Server Là tích hợp DICOM Server, Database Server, Worklist Server + DICOM Server em lựa chọn: ConQuest Dicom server 1.4.14   Hình 3.6 Giao diện PACS server Trang 75 ọc viên: Nguyễn Viết Giang   Các tính UCDMC DICOM software are: Máy chủ cung cấp toàn tính Dicom Server lưu trữ, xác minh, truy vấn lấy với bảng sở liệu lập trình SQL Tính người sử dụng lập trình cho phép MicroPACS tùy chỉnh phù hợp với lĩnh vực, ứng dụng lâm sàng cụ thể Các máy chủ hỗ trợ loạt sở liệu với ODBC (Windows) không (Windows / Linux), bao gồm DbaseIII, MySQL, Postgres, SQLite Một số tính thêm vào dự án Conquest là: Nhanh chóng nén lỗi miễn phí minh bạch (2x) liệu hình ảnh đĩa với NKI tin, JPEG nén JPEG2000 Một trình duyệt sở liệu người xem slice tích hợp hệ thống PACS với tùy chọn: tiêu đề xem DICOM, tạo tập tin BMP (lý tưởng cho slide), gửi hình ảnh lựa chọn, in ấn, công cụ sửa chữa sở liệu chẳng hạn thay đổi ID bệnh nhân, xoá bỏ ẩn danh nghiên cứu hàng loạt,và chia tách sáp nhập hàng loạt Sử dụng kéo thả để tải tập tin ZIP, DICOM HL7 Một giao diện người dùng Truy vấn / di chuyển đơn giản, cho mục đích chẩn đoán, để nâng cao hiểu biết DICOM, để lấy liệu bị từ máy chủ khác Thiết lập hệ thống máy in DICOM, máy chủ máy khách - in tới máy in mặc định Hỗ trợ nén giải nén JPEG, JPEG2000 (Bruce Barton) giải nén RLE Linh hoạt tùy chọn cấu hình nén với nén (de) JPEG NKI tập tin đến, giảm, truyền lưu trữ Một phương thức DICOM Worklist đơn giản kết hợp với chuẩn HL7 Một giao diện WEB CGI cho phép vài người dùng lúc Server hoạt động phương thức giao nhận, xử lý / nhớ cache hình ảnh DICOM tiên tiến Server tích hợp tính DICOM Viewer dựa K-PACS + Database Server, Worklist Server em lựa chọn MySql MySQL hệ quản trị sở liệu mã nguồn mở phổ biến giới nhà phát triển ưa chuộng trình phát triển ứng dụng Vì MySQL sở liệu tốc độ cao, ổn định dễ sử dụng, có tính khả chuyển, hoạt động nhiều hệ điều hành Trang 76 ọc viên: Nguyễn Viết Giang   cung cấp hệ thống lớn hàm tiện ích mạnh.Với tốc độ tính bảo mật cao, MySQL thích hợp cho ứng dụng có truy cập CSDL internet MySQL miễn phí hoàn toàn bạn tải MySQL từ trang chủ Nó có nhiều phiên cho hệ điều hành khác nhau: phiên Win32 cho hệ điều hành dòng Windows, Linux, Mac OS X, Unix, FreeBSD, NetBSD, Novell NetWare, SGI Irix, Solaris, SunOS, MySQL ví dụ Hệ Quản trị Cơ sở liệu quan hệ sử dụng Ngôn ngữ truy vấn có cấu trúc (SQL) MySQL sử dụng cho việc bổ trợ PHP, Perl, nhiều ngôn ngữ khác, làm nơi lưu trữ thông tin trang web viết PHP hay Perl, 3.3.2.3 PACS WORKSTATION Em lựa chọn K-PACS Viewer ( WorkStation) với đặc tính Hình 3.7 Giao diện -K-PACS DICOM WORKSTATION Trang 77 ọc viên: Nguyễn Viết Giang   Máy chủ kết nối nhập / xuất tập tin • Query/Retrieve SCU (Service Class User) cấp độ: thông tin bệnh nhân, thăm khám, liệu ảnh • Di chuyển SCU • Lưu trữ SCU từ sở liệu K-PACS nội liệu DICOM bên (ví dụ đĩa CD) tới lưu trữ đích • Hỗ trợ nén liệu DICOM: không nén, nén JPEG không thông tin(J1), nén JPEGmất thông tin(J4) • Xuất liệu DICOM ví dụ: vào folder DicomWorks • Chuyển đổi định dạng từ DICOM sang JPEG, Bitmap ngược lại • Truy suất liệu DICOM nghiên cứu qua email • In hình ảnh DICOM máy in Windows • Có thể sửa đổi DICOM tags Hình 3.8 Giao diện -K-PACS DICOM VIEW- ảnh CT_SCAN Viewer: • Các công cụ thường xuyên: cine, zoom, phóng to, Pan, cửa sổ • Đo khoảng cách, mật độ (HE) • So sánh / chế độ hình ngói: loạt ảnh nghiên cứu, nghiên cứu khác bệnh nhân khác • Dễ dàng xếp xem trước với hình thu nhỏ Trang 78 ọc viên: Nguyễn Viết Giang   Hình 3.9 Giao diện -K-PACS DICOM VIEW- ảnh DR Yêu cầu hệ thống Tối thiểu • • • • • • Windows 2000/XP Pentium III Processor (>= 800 MHz) 256 MB RAM 10 Mbit/s network connection DMA33 capable hard disc Monitor with 1024x768 pixel resolution Đề xuất • • • • • • • Windows 2000/XP Pentium IV Processor (Athlon XP class) 512 MB RAM (1024 MB for large archives) 100 Mbit/s network connection Hard disc with fast access time and big internal cache Monitor with 1280x1024 pixel (1,3 MP) resolution Mouse with scroll wheel Trang 79 ọc viên: Nguyễn Viết Giang   CHƯƠNG IV: KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN KẾT QUẢ Sự phát triển mạnh mẽ công nghệ thông tin đem lại hiệu tích cực việc chăm sóc sức khỏe bệnh nhân, tăng cường khả quản lý thông tin bệnh nhân bệnh viện Chuẩn DICOM hệ thống chuẩn để trao đổi thông tin liệu dạng ảnh môi trường y tế DICOM ứng dụng hệ thống thông tin y tế hầu phát triển giới Luận văn thực nội dung sau: - Nghiên cứu tổng quan hệ thống thông tin y tế khảo sát thực trạng hệ thống thông tin y tế Việt Nam - Khảo sát cấu trúc liệu chuẩn định dạng tin DICOM - Thiết kế thử nghiệm hệ thống PACS, triển khai thực tế bệnh viện sở mã nguồn mở Từ sở hệ thống PACS thực thành công thao tác, nhập lưu trữ thông tin bệnh nhân, tìm kiếm thông tin bệnh nhân, in liệu DICOM, truy xuất liệu bệnh nhân dạng chuẩn liệu DICOM Đây sở để bước ứng dụng tiến khoa học vào việc chăm sóc sức khỏe người nước ta, đặc biệt ứng dụng công nghệ thông tin truyền thông cho y tế từ xa Với kết chương trình trình bày luận văn, tác giả hy vọng tiếp tục phát triển ứng dụng trình độ cao góp phần vào việc phát triển mạng thông tin y tế Việt Nam Trang 80 ọc viên: Nguyễn Viết Giang   BÀN LUẬN Ở nước ta nay, việc ứng dụng công nghệ thông tin vào hệ thống thông tin y tế vấn đề mẻ Việc xây dựng mô hình quản lý phù hợp với mô hình mạng y tế vấn đề cần thiết tương lai cần có hệ thống thông tin y tế chuẩn để nâng cao khả chăm sóc sức khỏe cho người dân, hòa nhập xu chung giới Trong khuôn khổ luận văn, tác giả xây dựng mô hình quản lý thông tin PACS thiết kế hệ thống quản lý thông tin PACS Để ứng dụng rộng rãi hệ thống thông tin y tế tương lai tác giả xin đề xuất thêm hướng phát triển cụ thể sau: - Xây dựng hệ thống PACS sở Web, giúp truy cập hệ thống từ xa qua internet - Phát triển mở rộng hệ thống theo hướng Teleradiology - Phát triển hệ thống phức hợp đáp ứng yêu cầu mạng thông tin, hòa nhập mạng thông tin y tế có HIS (Hospital Information System), mạng RIS (Radiology Information System)… - Tích hợp khả quản lý trình điều trị, liên kết với liệu khác Trang 81 ọc viên: Nguyễn Viết Giang   KẾT LUẬN Nội dung luận văn tập trung vào tìm hiểu rõ hệ thống thông tin y tế bệnh viện thực trạng hệ thống thông tin y tế Việt Nam đồng thời nghiên cứu chuẩn liệu y tế quốc tế dạng ảnh DICOM Từ đó, đưa các giải pháp ứng dụng công nghệ thông tin vào việc quản lý, tối ưu hóa quy trình làm việc khoa chuẩn đoán hình ảnh phận hệ thống thông tin y tế Dựa kết tìm hiểu đạt được, tác giả thiết kế hệ thống PACS Ở phiên này, hệ thống đáp ứng số chức Trong trình thực luận văn này, tác giả cố gắng tìm hiểu, học hỏi thêm kinh nghiệm kiến thức Tuy nhiên có nhiều hạn chế chủ quan khách quan nên hệ thống nhiều tính bật chưa thể đáp ứng nhu cầu ngày cao bệnh viện, trung tâm y tế Tác giả mong muốn nhận quan tâm, giúp đỡ để phát triển hoàn thiện chương trình Sau cùng, tác giả xin chân thành gửi lời cảm ơn TS Nguyễn Phan Kiên tận tình hướng dẫn, giúp đỡ tác giả hoàn thành luận văn Tác giả xin chân thành gửi lời cảm ơn tới anh chị lớp cao học kỹ thuật y sinh niên khóa 2009 - 2011 giúp đỡ nhiều trình thực luận văn Hà Nội, tháng năm 2012 Tác giả luận văn Nguyễn Viết Giang Trang 82 ọc viên: Nguyễn Viết Giang   TÀI LIỆU THAM KHẢO PGS TS Nguyễn Đức Thuận, ThS Vũ Duy Hải, ThS Trần Anh Vũ, Hệ thống thông tin y tế, nhà xuất Bách Khoa Hà Nội, 2006 DICOM standard, http://medical.nema.org/ Health Level 7, http://www.hl7.org http://en.wikipedia.org/wiki/DICOM http://ingenium.home.xs4all.nl/dicom.html http://www.k-pacs.net/ Trang 83 ọc viên: Nguyễn Viết Giang   TÓM TẮT LUẬN VĂN Với phát triển mạnh mẽ công nghệ thông tin nhu cầu chăm sóc sức khỏe ngày cao người làm cho việc đưa công nghệ thông tin vào lĩnh vực y tế nhu cầu tất yếu Thực tiễn Việt Nam nước phát triển giới vấn đề mẻ Qua trình nghiên cứu, theo dõi xu phát triển công nghệ thông tin y tế giới Việt Nam, tác giả tổng kết lại phát triển mô hình quản lý thông tin y tế nước ta qua đề tài “XÂY DỰNG MÔ HÌNH QUẢN LÝ DỮ LIỆU BỆNH NHÂN DỰA TRÊN MÔ HÌNH PACS THEO CHUẨN DICOM VÀ MÃ NGUỒN MỞ ” Đây xem hướng ứng dụng công nghệ thông tin ngành y tế Việt Nam Luận văn bố cục làm phần: Phần 1: Tổng quan hệ thống thông tin y tế - phần giới thiệu tổng quan hệ thống thông tin y tế, giới thiệu số chuẩn thống hóa mặt cấu trúc ngữ nghĩa thông tin y tế, đánh giá tình hình ứng dụng từ cho thấy cần thiết phải xây dựng chuẩn giao dịch thông tin Phần 2: Chuẩn giao dịch trao đổi liệu dạng ảnh - DICOM - phần giới thiệu chuẩn liệu dạng ảnh ứng dụng rộng rãi việc lưu trữ trao đổi liệu ảnh y tế, lấy làm tiền đề định hướng cho ứng dụng công nghệ thông tin y tế Việt Nam Phần 3: Xây dựng hệ thống PACS, triển khai bệnh viện cụ thể Trang 84 ... thông tin cần quản lý như: ‐ Thông tin bệnh viện: Quản lý hồ sơ, quản lý trang thiết bị ‐ Thông tin quản lý hành chính: Quản lý đội ngũ y bác sĩ, quản lý vật tư kho tàng, quản lý tài chính… ‐... thông tin y u cầu thông tin bệnh viện giống Trước hết dòng thông tin quản lý – liên quan tới quản lý nhân sự, quản lý tài chính, quản lý sở vật chất, quản lý bệnh nhân, phần nhất, đặc trưng y tế Thứ... (gọi mạng điện thoại); hay nhiều thiết bị video (gọi mạng truyền hình) với mục đích truyền liệu m y tính (đối với mạng m y tính); truyền giọng nói, âm (đối với mạng điện thoại); truyền hình