Mỗi sinh viên (hoặc nhóm 2 sinh viên) thực hiện một phỏng vấn người dân Hà Nội (có thể gia đình mình, hoặc người di cư về Hà Nội) về đời sống gia đình và sức khỏe, bệnh tật. 1. Có địa chỉ, điện thoại, hình ảnh của người được phỏng vấn 2. Nội dung: – Tìm hiểu về loại hình gia đình, quy mô gia đình – Điều kiện nhà ở: loại nhà, diện tích, môi trường xung quanh – Về mức sống: Thu nhập, chi tiêu (chi tiêu cho ăn uống, khám chữa bệnh) – Về giáo dục: trình độ học vấn, Chuyên môn kỹ thuật của các thành viên trong gia đình – Đời sống văn hóa tinh thần: nhu cầu, thói quen xem TV, phim ảnh,..v.v – Tình hình sức khỏe, bệnh tật: lịch sử sức khỏe, bệnh tật của các thành viên gia đình. – Chăm sóc sức khỏe: khi có người đau ốm, ai là người chăm sóc? Khi khám chữa bệnh thì đến đâu? (Trạm xá, bệnh viện huyện, Bệnh viện Trung ương, phòng khám tư nhân, bệnh viện tư…). Lý do lựa chọn nơi Khám chữa bệnh? 3. Sản phẩm: bài viết như một tiểu luận, cùng với Phụ lục (biên bản phỏng vấn, hình ảnh), Tài liệu tham khảo có liên quan.
ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN KHOA XÃ HỘI HỌC - TIỂU LUẬN CUỐI KỲ MÔN: XÃ HỘI HỌC SỨC KHỎE GIẢNG VIÊN: PGS TS HOÀNG BÁ THỊNH ĐỀ TÀI: ĐỜI SỐNG GIA ĐÌNH VÀ SỨC KHỎE, BỆNH TẬT CỦA NGƯỜI LAO ĐỘNG DI CƯ ĐẾN HÀ NỘI Họ tên: Nguyễn Việt Anh Mã sinh viên: 12031110 Lớp: K57 Xã hội học Hà Nội, tháng 12/2014 YÊU CẦU Mỗi sinh viên (hoặc nhóm sinh viên) thực vấn người dân Hà Nội (có thể gia đình mình, người di cư Hà Nội) đời sống gia đình sức khỏe, bệnh tật Có địa chỉ, điện thoại, hình ảnh người vấn Nội dung: – Tìm hiểu loại hình gia đình, quy mô gia đình – Điều kiện nhà ở: loại nhà, diện tích, môi trường xung quanh – Về mức sống: Thu nhập, chi tiêu (chi tiêu cho ăn uống, khám chữa bệnh) – Về giáo dục: trình độ học vấn, Chuyên môn kỹ thuật thành viên gia đình – Đời sống văn hóa tinh thần: nhu cầu, thói quen xem TV, phim ảnh, v.v – Tình hình sức khỏe, bệnh tật: lịch sử sức khỏe, bệnh tật thành viên gia đình – Chăm sóc sức khỏe: có người đau ốm, người chăm sóc? Khi khám chữa bệnh đến đâu? (Trạm xá, bệnh viện huyện, Bệnh viện Trung ương, phòng khám tư nhân, bệnh viện tư…) Lý lựa chọn nơi Khám chữa bệnh? Sản phẩm: viết tiểu luận, với Phụ lục (biên vấn, hình ảnh), Tài liệu tham khảo có liên quan MỤC LỤC PHẦN I: MỞ ĐẦU Lý chọn đề tài Mục tiêu nghiên cứu Cơ sở lý luận 3.1 Thao tác hóa khái niệm 3.2 Các lý thuyết sử dụng Phương pháp thu thập thông tin PHẦN II: NHỮNG PHÁT HIỆN VÀ BÀN LUẬN Về nhà định cư Về việc làm thu nhập 10 Về tình hình sức khỏe tiếp cận dịch vụ công 11 Về đời sống văn hóa tinh thần – hòa nhập xã hội 12 PHẦN III: KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ 13 PHẦN IV: PHỤ LỤC 15 Biên vấn sâu 15 Hình ảnh liên quan 23 Danh mục tài liệu tham khảo 23 PHẦN 1: MỞ ĐẦU Lý chọn đề tài Trong năm gần đây, số lao động di cư từ nông thôn thành phố ngày tăng Ngày có nhiều người nhập cư vào đô thị, đô thị lớn như: Hà Nội, thành phố Hồ Chí Minh , làm cho đô thị trở nên tải Thủ đô Hà Nội với tốc độ đô thị hóa nhanh thị trường lao động đa dạng trở thành nơi hội tụ đầy đủ yếu tố thu hút người di cư đến với mục đích tìm kiếm việc làm, thu nhập cao, có hội học tập để nâng cao trình độ, với điệu kiện sinh hoạt dịch vụ xã hội tốt Theo số liệu thống kê dân số Hà Nội qua năm năm 2001 tỷ lệ tăng dân số học 0.59% (tương đương 16985 người), đến năm 2010, tỷ lệ tăng dân số học tăng lên 1.55% (tương đương 52588 người) Như vậy, xu chung năm tới số lượng người lao động ngoại tỉnh vào Hà Nội tăng lên cách nhanh chóng Thế nhưng, vấn đề người lao động ngoại tỉnh di cư ạt vào Hà Nội phải đối mặt với thách thức to lớn Một vấn đề nhận nhiều quan tâm đời sống gia đình tìn hình sức khỏe - bệnh tật người di cư Với số vốn ỏi, không đào tạo dẫn đến việc người lao động di cư gặp khó khăn tìm kiếm việc làm có thu nhập thấp Họ nhóm đối tượng dễ bị tổn thương, phải đối mặt với nguy điều kiện sinh hoạt không đảm bảo, thu nhập bấp bênh, sức khỏe bị suy giảm, khả tiếp cận với dịch vụ giáo dục – y tế – văn hóa hạn chế… Mặc dù Đảng Nhà nước dành nhiều quan tâm cho nhóm đối tượng thực tế, khó khăn mà người di cư gặp phải lớn Chính lẽ mà lựa chọn đề tài: “Đời sống gia đình sức khỏe – bệnh tật người lao động di cư đến Hà Nội”, dựa cách tiếp cận Xã hội học sức khỏe, với mong muốn tìm hiểu thực trạng đời sống người lao động di cư Hà Nội, qua đề xuất khuyến nghị nhằm cải thiện, nâng cao chất lượng sống nói chung chăm sóc sức khỏe nói riêng người lao động di cư Mục tiêu nghiên cứu Tìm hiểu thực trạng điều kiện sống, tình hình sức khỏe – bệnh tật người lao động nhập cư Hà Nội Tìm hiểu khả tiếp cận hội việc làm, dịch vụ y tế, giáo dục, văn hóa – giải trí, khả hòa nhập xã hội sách hỗ trợ người lao động nhập cư Hà Nội Đưa khuyến nghị nhằm bảo vệ quyền lợi người lao động nhập cư tốt góp phần nâng cao chất lượng sống cho người lao động nhập cư Hà Nội nói riêng Cơ sở lý luận 3.1 Thao tác hóa khái niệm 3.1.1 Sức khỏe Có nhiều cách tiếp cận vấn đề sức khỏe bệnh tật1 Theo phương pháp tiếp cận truyền thống, khái niệm sức khỏe hiểu tình trạng không bệnh tật (Sức khỏe đối lập với Bệnh tật) Cách tiếp cận thứ hai dựa vào thống kê, xem chuẩn sức khỏe số trung bình tập hợp, hai cực lệch chuẩn hay bệnh lý (thường sử dụng nhiều Xã hội học, Tâm lý học nghiên cứu định lượng) Cách tiếp cận thứ ba thuộc xu hướng Phân tâm Nhân văn, cho sức khỏe trạng thái lý tưởng, chuẩn sức khỏe trạng thái lý tưởng chức “Cái Tôi” (Phân tâm học) trạng thái thực hóa thân hoàn toàn nhân cách (Tâm lý học nhân văn) Cách tiếp cận thứ tư xem xét sức khỏe thông qua mức độ tích cực cá nhân tăng cường sức khỏe có nghĩa tăng tính tích cực hoạt động cá nhân Theo Gundarov, “Sức khỏe trạng thái sống tích cực, yêu đời nhằm đảm bảo chất lượng sống kéo dài sống” Theo E Durkheim, “Sức khỏe trạng thái thể mà may đạt tới mức tối đa chúng, bệnh tật, ngược lại, tất có hiệu làm giảm may đó” (Cơ may sống sót chúng ta) Nguyễn Thị Minh Hằng, 2014, Tập giảng Tâm lý học sức khỏe, Trường ĐH KHXH&NV – ĐHQGHN Còn theo Tổ chức Y tế giới (WHO), “Sức khỏe trạng thái hoàn hảo thể chất, tinh thần xã hội không bệnh tật hay đau yếu.” 3.1.2 Di cư Hiện có nhiều định nghĩa khác di cư Theo Báo cáo “Di cư đô thị hóa Việt Nam – Thực trạng xu hướng khác biệt” Tổng cục thống kê (2011), người di cư định nghĩa người có nơi thường trú thời điểm năm trước thời điểm điều tra khác với nơi thường trú Người không di cư người có nơi thường trú thời điểm năm trước thời điểm điều tra nơi thường trú Theo tổ chức di cư quốc tế IMO thì: “Di cư chuyển dịch dân số bao gồm dịch chuyển người hay nhóm người kể qua biên giới quốc gia hay quốc gia Là di chuyển người, độ dài, thành phần hay nguyên nhân bao gồm di cư người tị nạn, người lánh nạn, người di cư kinh tế người di chuyển mục đích khác (trong có đoàn tụ gia đình) Định nghĩa phạm vi cần thiết để xác định loại hình di cư, nguyên nhân di cư Đồng thời định nghĩa đưa loại hình di cư bao quát loại hình di cư Việt Nam 3.2 Các lý thuyết sử dụng Nghiên cứu sử dụng quan điểm xung đột tiếp cận vấn đề sức khỏe: Sự bất bình đẳng xảy việc tiếp cận với dịch vụ chăm sóc, lợi nhuận kinh tế Bất bình đẳng phân tầng xã hội, phân biệt chủng tộc giai cấp Quan điểm cho sức khỏe tốt giá trị gắn liền với quyền lực giàu có Chính tính thương mại hệ thống y tế tạo bất bình đẳng Theo Tổ chức y tế giới (WHO), có khoảng tỉ người có tình trạng sức khỏe nghèo đói Vệ sinh kém, điều kiện sống thiếu thốn nguyên nhân ảnh hưởng đến sức khỏe Người nghèo thường sinh nhiều con, sống họ nằm vòng luẩn quẩn đứa trẻ họ sinh lại phải tiếp tục chịu sống nghèo đói Theo thống kê có tới 10% trẻ em sinh gia đình nghèo tử vong chưa đầy tuổi Người nghèo có hội chăm sóc sức khỏe (chăm sóc sinh khỏe sinh sản cho bà mẹ - em bé, tới sở chữa bệnh uy tín để thăm khám,…) Những nhóm có hoàn cảnh kinh tế sức khỏe Khả tiếp cận với giáo dục dịch vụ y tế họ hạn chế nhiều Chính vậy, nhóm nghèo cần chăm sóc sức khỏe nhiều Người nghèo thiếu nguồn lực nên bắt buộc phải sử dụng hàng rẻ, chất lượng Người nghèo không quan tâm đến dinh dưỡng thiếu tiền, thiếu kiến thức thông tin Sự lựa chọn hợp lý bối cảnh bất hợp lý: Mua thức ăn mà thích thức ăn có lại có hại cho sức khỏe Áp dụng quan điểm vào vấn đề nghiên cứu, thấy rằng: Những lao động di cư từ vùng nông thôn lên đô thị để kiếm việc làm thường người có mức sống thấp, thân điều kiện kinh tế tiếp cận với dịch vụ y tế có chất lượng cao, công nghệ y học đại Họ nhóm đối tượng yếu thế, dễ bị thương tổn Điều kiện sống ảnh hưởng nhiều đến việc chăm sóc sức khỏe họ, vấn đề cần quan tâm xem xét Phương pháp thu thập thông tin 4.1 Phương pháp vấn sâu Mục đích sử dụng phương pháp thu thập thông tin có chiều sâu từ phía khách thể nghiên cứu Câu hỏi sử dụng vấn sâu chủ yếu câu hỏi mở có tính chất gợi mở vấn đề cho người trả lời chia sẻ thông tin cần thiết mà đánh giá, thái độ họ vấn đề cần nghiên cứu Thông tin sử dụng phần nội dung có vai trò làm rõ hơn, sâu nội dung phân tích Quá trình thực vấn sâu gồm có hai giai đoạn: – Phỏng vấn sâu có tính chất thăm dò, thu thập thông tin để từ có nhìn khái quát vấn đề nghiên cứu Sau đó, sử dụng thông tin để chỉnh sửa lại nội dung bảng hỏi cho phù hợp với mục đích nghiên cứu – Phỏng vấn sâu cung cấp thông tin có chiều sâu sử dụng để phân tích phần nội dung Xây dựng đề cương vấn sâu – Mục tiêu vấn: Tìm hiểu thực trạng điều kiện sống, tình hình sức khỏe – bệnh tật người lao động nhập cư Hà Nội ; khả tiếp cận hội việc làm, dịch vụ y tế, giáo dục, văn hóa – giải trí, khả hòa nhập xã hội sách hỗ trợ người lao động nhập cư Hà Nội – Chọn mẫu: Thực vấn sâu người lao động di cư vào Hà Nội – Nội dung vấn sâu: Thông tin cá nhân (đặc điểm nhân xã hội) người vấn: – (Ghi nhận giới tính), họ tên, tuổi, dân tộc, tôn giáo, trình độ học vấn, tình trạng hôn nhân, số con, nghề nghiệp,… – Đặt vài câu hỏi chung để người vấn kể số thông tin thân gia đình, qua tiếp tục tìm hiểu nội dung sau đây: Về việc làm thu nhập – Những khó khăn tìm kiếm việc làm, thích ứng với công việc thành phố? Nguyên nhân từ đâu? – Hỏi nhu cầu đào tạo nghề? Lý sao? – Đánh giá mức thu nhập so với công sức bỏ ra? – Đánh giá đắt đỏ chi tiêu thành phố? Những khoản nhiều so với dân địa? Nhà định cư – Những khó khăn gặp phải việc tìm nhà ở, đăng ký hộ khẩu? – Ý kiến hài lòng với nhà ở, tiện nghi sinh hoạt? Những bất tiện sinh hoạt, nơi ở? – Hỏi ý kiến đánh giá tình hình an ninh trật tự nơi sinh sống? Vấn đề người lao động di cư sa ngã vào tệ nạn xã hội? Tình hình sức khỏe việc tiếp cận dịch vụ công – Lịch sử sức khỏe, bệnh tật thành viên gia đình? – Khi có người đau ốm người chịu trách nhiệm chăm sóc gia đình? – Cách thức chữa bệnh phổ biến áp dụng bị ốm đau? Tại sao? – Cách thức giữ gìn sức khỏe điều kiện lao động thành phố? Đời sống văn hóa tinh thần hòa nhập xã hội – Nhu cầu tham gia hoạt động văn hóa – giải trí? Sự tham gia hoạt động văn hóa địa phương? Tại sao? – Cảm nhận tiếp xúc với người dân địa, với quyền? – Có tự tin giải khó khăn gặp phải sống thành phố không? Tại sao? 4.2 Phương pháp quan sát Nội dung quan sát: Điều kiện sinh hoạt người vấn (Loại hình nhà ở, diện tích, tiện nghi nhà, môi trường xung quanh nhà,…) 4.3 Phương pháp nghiên cứu tài liệu Đây phương pháp chủ yếu sử dụng nghiên cứu, dựa việc phân tích nguồn tài liệu liên quan đến xã hội học sức khỏe nói chung vấn đề sức khỏe người lao động nhập cư thành phố lớn nói riêng PHẦN 2: NHỮNG PHÁT HIỆN VÀ BÀN LUẬN Người vấn cô Vũ Thị D., 32 tuổi, quê huyện Kiến Xương, tỉnh Thái Bình, trình độ học vấn hết lớp 8, nghề nghiệp bán bánh mì dạo Gia đình cô gồm có năm thành viên: bà Phùng Thị T (62 tuổi, mẹ chồng cô D), Nguyễn Đức H (33 tuổi, nghề tự do, chồng cô D), hai em Nguyễn Đức A (6 tuổi, học sinh) Nguyễn Lâm A (4 tuổi) – cô D cô D Cô D di cư lên Hà Nội vào khoảng đầu năm 2011 thời gian sau gia đình cô chuyển lên Hà Nội Về nhà định cư Một khó khăn mà gia đình cô D gặp phải khó khăn nơi cư trú Quan sát địa điểm vấn sâu kết hợp với thông tin thu từ vấn cho thấy nhà trọ người vấn loại nhà cấp 4, nhỏ ẩm thấp, diện tích khoảng gần 14m2 Phòng trọ đơn giản, tiện nghi đáng giá Cả khu sử dụng chung bể nước có ba nhà vệ sinh, cống rãnh lộ thiên vệ sinh Các điều kiện sinh hoạt điện, nước, vệ sinh nơi người vấn không đảm bảo chất lượng Người vấn cho biết nhà trọ nhiều lần nước đến – ngày nguồn nước nhiều có cặn, phải dùng vải bịt vào đầu máy nước để lọc lấy nước dùng Việc tìm nhà trọ khó khăn nhà trọ tốt đắt tiền người lao động điều kiện chi trả Những nhà trọ rẻ điều kiện tiện nghi sinh hoạt lại không tốt Người vấn phải đổi chỗ trọ lần chủ nhà trọ tăng giá thuê nhà.Tình hình an ninh trật tự khu trọ không đảm bảo xóm trọ có nhiều thành phần người đến thuê nhà, có người hành nghề mại dâm, người nghiện hút,… Tình hình trộm cắp đáng lo ngại Về hộ đăng ký tạm trú: Nhìn chung, người vấn không gặp nhiều khó khăn việc đăng ký tạm trú Như vậy, người nhập cư, cô D phải thuê chỗ vấn đề nhà Hà Nội đa phần lại tình trạng thả nổi, đơn vị đạo, quản lý Điều dẫn đến việc cô phải trả khoản phí phát sinh thuê nhà, tình trạng trật tự, thiếu an toàn ô nhiễm môi trường khu nhà trọ thường xuyên xảy Sự xếp nơi ăn chốn người lao động di cư dẫn đến nguy tổn thương khác Điều kiện sống tạm bợ thời gian dài nguyên nhân ảnh hưởng không tốt đến sức khỏe gia tăng nguy mắc bệnh lây nhiễm cho người di cư Về việc làm thu nhập Người vấn cho biết khó để xin việc làm ổn định làm công nhân nhà máy đòi hỏi người có tay nghề có thâm niên Người vấn cho biết thêm cô muốn đào tạo nghề gặp khó khăn thiếu thông tin lớp đào tạo nghề cho người lao động Trung bình ngày thu nhập người vấn khoảng 50 – 70 nghìn đồng Cô cho biết mức thu nhập không cao làm phụ hồ đỡ vất vả tạm đủ sống Với thu nhập bình quân gia đình khoảng sáu triệu/ tháng theo cô D, chi tiêu thành phố đắt đỏ Khoản tiền nhiều người dân địa theo người vấn tiền học phí con, tiền thức ăn, tiền sinh hoạt điện, nước, giá nước khu nhà trọ đắt giá nước trung bình nhiều Những khoản tiền chiếm phần lớn chi tiêu gia đình nên chi tiêu dành cho sức khỏe Như vậy, tay nghề, vào làm công nhân nhà máy công việc nhóm di cư lao động tự bấp bênh Cô D bán bánh mì chồng cô làm phụ hồ/xe ôm – tự dựa sức lao động thân, không trực thuộc quan, đoàn thể Thu nhập cô phụ thuộc nhiều vào việc cô có bán hàng hay không, có nhiều khách hay không, có cạnh tranh với người 10 bán hàng khác hay không… Công việc vất vả, thu nhập thấp, nhiều phải nhịn ăn nhịn mặc để lo cho gia đình gây ảnh hưởng tiêu cực đến sức khỏe cô Về tình hình sức khỏe việc tiếp cận dịch vụ y tế - chăm sóc sức khỏe, giáo dục Vấn đề sức khỏe nỗi lo thứ ba người lao động nhập cư Hà Nội Mặc dù biết rõ sức khỏe bị giảm sút lo cho sức khỏe mưu sinh nên người vấn cố gắng bán hàng bị ốm Cô không đến bệnh viện thăm khám sợ ảnh hưởng đến kinh tế gia đình bảo hiểm y tế Sức ép phải tăng thêm thu nhập đặt lên sức khỏe thân Phương thức chữa bệnh phổ biến bị ốm đau tự mua thuốc uống Vấn đề sức khoẻ khiến cô D lo lắng: lo không bị bệnh tật, lo không bị tốn tiền bệnh tật lo nghỉ làm bệnh tật Có thể thấy rằng, hạn chế việc tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe, điều kiện sống khu nhà trọ chật chội, tồi tàn, tình trạng dinh dưỡng có tác động không nhỏ đến tình trạng sức khoẻ người lao động nhập cư Ngoài người lao động chịu ảnh hưởng yếu tố nguy - tác hại nghề nghiệp nơi làm việc, đặc biệt người bán hàng rong, thường xuyên phải bán hàng trời, điều kiện môi trường đô thị ô nhiễm Họ phương thức bảo vệ sức khỏe mà thường mặc áo chống nắng, đeo trang, đội nón, để tránh nắng tránh mưa Sự dè xẻn chi phí sinh hoạt, chăm sóc sức khoẻ, nguy tiềm tàng làm suy giảm, chí huỷ hoại sức khoẻ họ Qua vấn, thu kết tình hình sức khỏe lịch sử bệnh tật thành viên khác gia đình cô D Nhìn chung, thành viên gia đình cô tương đối mạnh khỏe Mẹ chồng cô D, bà Phùng Thị T, bị bệnh rối loạn tiền đình điều trị gia đình cô quê Sức khỏe chồng cô hai nhỏ tốt, hai em nhỏ bị ốm nhẹ Cũng theo cô D gia đình có người đau ốm, người chịu trách nhiệm chăm sóc sức khỏe cho người ốm cô mẹ chồng cô Như vậy, bên cạnh việc người lao động sản xuất chính, cô phải đảm nhận lao động nuôi dưỡng – chăm sóc thành viên gia đình ốm đau mà nhận giúp đỡ thành viên khác Bên cạnh đó, kết vấn sâu cho thấy: Người vấn gia đình không bị tiêm nhiễm tệ nạn xã hội thành phố cô biết có nhiều trường hợp người nhập cư bị tiêm nhiễm tệ nạn xã hội nghiện hút, mại dâm, lô 11 đề, cờ bạc; bị nhiễm bệnh hiểm nghèo HIV/AIDS Điều gây hậu lâu dài, ảnh hưởng nặng nề đến nơi nơi đến, làm xáo động tăng nguy lây lan tệ nạn xã hội tới vùng nông thôn vốn yên bình Ở đây, cô D gặp nhiều khó khăn tiếp cận sử dụng dịch vụ xã hội y tế, giáo dục: Là người nhập cư, cô có sổ tạm trú Việc hộ đồng nghĩa với việc khó tiếp cận nguồn lực đất đai, tín dụng, đồng thời phí cao sử dụng dịch vụ giáo dục, y tế Với mức sống thấp chi phí khám chữa bệnh đắt đỏ thành phố bảo hiểm y tế có ý nghĩa quan trọng giúp người di cư cô D thuận lợi tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe, đặc biệt hoàn cảnh bị hạn chế mối quan hệ nơi Tuy nhiên cô lại bảo hiểm y tế để bảo đảm cho sức khỏe Về đời sống văn hóa tinh thần, hòa nhập xã hội Người vấn cho biết cô không tham gia vào hoạt động văn hóa địa phương công việc vất vả, thời gian tham gia chưa địa phương giới thiệu tham gia Cảm nhận tiếp xúc với người dân địa người vấn bình thường Trong thời gian đầu bán hàng, cô bị người chủ cửa hàng đuổi đi, chửi mắng bán hàng vỉa hè trước cửa hàng họ Cô không tiếp xúc nhiều với quyền địa phương, lo sợ lực lượng chức tịch thu hàng hóa Người vấn cho biết cảm thấy lo lắng phải tự giải khó khăn gặp phải sống thành phố, lẽ hỗ trợ người thân, bạn bè Có thể thấy rằng, việc chuyển đến nơi tạo thách thức cho gia đình cô D việc hòa nhập vào môi trường xã hội cộng đồng xa lạ họ Xét khía cạnh tham gia hoạt động văn hóa cộng đồng, gia đình cô D không tham gia vào hoạt động địa phương tổ chức Từ góc độ người nhập cư, vợ chồng cô D phải làm ngày nên thời gian quan tâm đến công việc khác Điều ảnh hưởng lớn đến đời sống văn hóa – tinh thần người nhập cư cô D: Điều kiện làm việc vất vả, thu nhập không cao, hòa nhập cộng đồng dẫn đến sinh hoạt văn hóa tinh thần nghèo nàn Cuộc sống lại thêm phần khó khăn ốm đau, bệnh tật,… bên cạnh để giúp đỡ, sẻ chia 12 PHẦN 3: KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ 3.1 Kết luận Từ kết nghiên cứu, rút kết luận sau đời sống gia đình vấn đề sức khỏe – bệnh tật người lao động di cư Hà Nội là: Thứ nhất, đời sống gia đình: Là lao động nhập cư có thu nhập thấp, gia đình cô D phải sống điều kiện thiếu thốn, không đảm bảo tiện nghi sinh hoạt, môi trường xung quanh nhà trọ không đảm bảo vệ sinh an toàn Dù vậy, cô D gia đình phải trả nhiều tiền cho tiện nghi sinh hoạt (điện, nước) so với người dân địa Sự xếp nơi ăn chốn người lao động di cư dẫn đến nguy tổn thương khác Điều kiện sống tạm bợ thời gian dài nguyên nhân ảnh hưởng không tốt đến sức khỏe gia tăng nguy mắc bệnh lây nhiễm cho người di cư Thu nhập gia đình mức trung bình chi tiêu thành phố lại đắt đỏ, nhiên theo cô D nhận xét công việc “vẫn quê” Việc tiếp cận với dịch vụ công y tế, giáo dục, gặp nhiều khó khăn Đời sống văn hóa – tinh thần nơi cư trú gia đình cô nghèo nàn, gia đình có phương tiện giải trí tivi cũ Gia đình cô không tham gia vào hoạt động văn hóa địa phương mức độ hòa nhập với xã hội chưa cao Thứ hai, vấn đề sức khỏe – bệnh tật: Nhìn chung, người lao động nhập cư quan tâm đến sức khỏe họ, họ đặt “miếng cơm manh áo” gia đình lên sức khỏe thân Chi tiêu dành cho chăm sóc sức khỏe ít, tiền kiếm chủ yếu dành cho nhà ở, sinh hoạt, ăn uống, gia đình Yếu tố thứ ảnh hưởng đến sức khỏe cô D điều kiện sống thiếu thốn, không đảm bảo vệ sinh nói Yếu tố thứ hai điều kiện, môi trường làm việc Mặc dù sức khỏe suy giảm điều nhìn thấy trước mắt cô D cố gắng bán hàng mà biện pháp bảo vệ sức khỏe, cô không khám sức khỏe định kỳ không đến bệnh viện thăm khám Thiếu thốn nguồn lực tài thời gian, khả tiếp cận bệnh viện công gặp nhiều khó khăn (không có bảo hiểm y tế) nguyên nhân dẫn đến việc cô tự điều trị bị bệnh Việc sử dụng thuốc không theo định bác sĩ, khám bệnh trở nặng dẫn đến nhiều hậu xấu tới sức khỏe cô D Trong gia đình, có người bị ốm cô D mẹ chồng cô – hai người phụ nữ người chăm sóc Ngoài gánh nặng lao động sản xuất, cô D phải gánh vác thêm lao động nuôi dưỡng, chăm sóc thành 13 viên khác gia đình Cô D cho biết thêm, người lao động nhập cư dễ sa ngã vào tệ nạn xã hội, có lối sống không lành mạnh, hành vi nguy gây tổn hại cho sức khỏe, đặc biệt dễ có nguy lây nhiễm HIV/AIDS 3.2 Một số khuyến nghị Sẽ thiếu sót không nhắc đến đóng góp người lao động nhập cư: Họ đáp ứng phần nhu cầu lao động đóng góp cho phát triển đô thị Thế qua nghiên cứu, thấy người lao động nhập cư không nhận hỗ trợ pháp lý quyền nơi đến, nằm tầm với dịch vụ xã hội Họ dễ bị tổn thương độ thị trường biến đổi xã hội, không chương trình bảo trợ xã hội động chạm tới thường gặp nhiều rủi ro Từ kết nghiên cứu xin đề xuất số khuyến nghị nhằm nâng cao chất lượng sống nói chung nâng cao sức khỏe cho người lao động di cư Hà Nội: Thứ nhất, cấp quyền cần vận động chủ nhà trọ không tăng giá thuê nhà, giúp người di cư giảm bớt khó khăn điều kiện lương thấp, giá sinh hoạt tăng Đảm bảo đáp ứng nhu cầu nhà cho người nhập cư, không để họ rơi vào tình trạng thuê nhà không đủ điều kiện sống tối thiểu, dẫn đến hậu người nhập cư không đảm bảo sức khỏe dễ mắc phải tệ nạn xã hội, dễ bị tổn thương Các cấp quyền địa phương cần biết khó khăn mà người dân di cư gặp phải đến đồng thời hỗ trợ họ hòa nhập với nơi đến đảm bảo việc tiếp cận họ với sách xã hội, chương trình xóa đói giảm nghèo Thứ hai, người lao động nhập cư, cần trang bị cho họ kiến thức chăm sóc sức khỏe nói chung, đặc biệt sức khỏe sinh sản sức khỏe tình dục HIV/AIDS, với kĩ phòng chống bệnh dễ lây nhiễm Điều có ý nghĩa đặc biệt quan trọng người lao động có thu nhập thấp khu vực đô thị Đảm bảo cho người lao động nhập cư mua bảo hiểm Cần phải đẩy mạnh tuyên truyền nghĩa vụ quyền lợi mua bảo hiểm y tế, bảo hiểm xã hội Để đạt mục tiêu phổ cập bảo hiểm y tế, việc tiếp cận dịch vụ bảo hiểm y tế cần phải đơn giản, nhanh chóng linh hoạt Thứ ba, có hoạt động nhằm thúc đẩy hòa nhập cộng đồng người lao động nhập cư nơi đến Với đặc thù công việc lao động đòi hỏi nhiều thời gian vất vả, người nhập cư ý đến khía cạnh hòa nhập cộng đồng Điều 14 dẫn đến bất cập sinh hoạt đời sống văn hóa tinh thần – giải trí họ địa bàn cư trú PHẦN 4: PHỤ LỤC BIÊN BẢN PHỎNG VẤN SÂU – – – – – – – – – – Họ tên người vấn: Nguyễn Việt Anh Họ tên người vấn: Vũ Thị D Giới tính: Nữ Tuổi: 32 Dân tộc: Kinh Tôn giáo: Không Trình độ học vấn: Học hết lớp Tình trạng hôn nhân: Đã kết hôn Nghề nghiệp: Bán bánh mì dạo Số điện thoại: 01634821078 Thời gian, địa điểm vấn: + Thời gian: Từ 13h30’ đến 15h ngày thứ tư, 10/12/2014 từ 20h đến 21h ngày thứ ba, 11/12/2014 + Địa điểm: Tại nhà trọ người vấn: Số 45 X55 Lưu Phái, xã Ngũ Hiệp, huyện Thanh Trì, Hà Nội – Cách thức tiếp cận đối tượng vấn: Qua số trao đổi mở đầu làm quen, người vấn tự giới thiệu sinh viên khoa Xã hội học trường Đại học Khoa học xã hội Nhân văn thực hành môn học Người vấn giải thích lý gặp gỡ nhằm tìm hiểu câu chuyện thật vấn đề việc làm thu nhập, nhà định cư, dịch vụ công, hòa nhập xã hội người vấn Việc xin vấn lựa chọn hoàn toàn ngẫu nhiên, thông tin người vấn cung cấp hoàn toàn giữ kín phục vụ cho mục đích nghiên cứu Người vấn xin phép ghi âm để ghi nhận đầy đủ thông tin cách khách quan nhận chấp thuận người vấn Nội dung vấn 15 Hỏi (H): Cháu chào cô Cháu sinh viên trường Đại học khoa học xã hội nhân văn, cháu muốn tìm hiểu sống gia đình người lao động nhập cư Hà Nội Cô cho phép cháu vấn cô không ạ? Xin cô yên tâm cô nói với cháu để phục vụ cho nghiên cứu khoa học cháu Đáp (Đ): Vâng, cô hỏi H: Cháu xin tự giới thiệu với cô, cháu Việt Anh, cô tên ạ? Đ: Tôi tên D H: Cô họ ạ? Đ: Vũ Thị D H: Cô D năm tuổi ạ? Đ: Tôi năm 32 tuổi H: Xin cô cho cháu biết trình độ học vấn nơi cô không ạ? Đ: Tôi học hết lớp nhà làm ruộng H: Cô quê đâu ạ? Đ: Tôi quê Kiến Xương, Thái Bình H: Cô ơi, gia đình cô có ạ? Đ: Nhà có năm người, vợ chồng tôi, hai cháu với mẹ chồng H: Hai bé nhà cô năm tuổi ạ? Các em học chưa ạ? Đ: Đứa lớn năm học lớp một, tuổi Còn thằng cu nhà trẻ H: Vậy chồng cô bà năm tuổi ạ? Đ: Chồng tôi tuổi, sinh năm 82, năm 33 Còn bà không nhớ rõ lắm, cụ năm phải 60, cụ 62 Bà đẻ năm người chồng giai, bác gái lấy chồng xa, cụ với H: Cô lên Hà Nội sinh sống lâu chưa ạ? 16 Đ: Chưa, chưa lâu Quãng độ ba năm, gần bốn năm Tôi lên từ thằng bé thứ hai nhà tuổi Tôi nhớ đợt sau Tết Tân Mão 2011 H: Cô lên sinh sống với ạ? Đ: Hồi đầu có lên Xong thằng cu bé nhà cứng cáp nhà bán lúa với vay họ hàng gia đình chuyển lên H: Lí khiến gia đình cô lên sinh sống ạ? Đ: Nói thật với cô từ đẻ cháu thứ hai gia đình khó khăn lắm, sống quê bấp bênh khổ cực Nhà năm miệng ăn mà trông chờ vào sào ruộng làng không đủ sống Hai vợ chồng công việc ổn định, bà cụ đau yếu nhiều, hai đứa nhỏ tuổi ăn tuổi lớn Nói thật với cô thành phố kiếm sống chẳng dễ dàng gì, thu nhập khối người quê làm ruộng, dành dụm tiền để lo cho sống gia đình sau này, nên có khổ cách cố mà đây, cố mà bám víu đất H: Ngày lên sinh sống, cô tìm việc ạ? Đ: Hồi cô làng lên kiếm việc Ban đầu phụ hồ ngày người ta giả tám chục nặng nhọc không theo Có người mách cho bán bánh mì bán không cần nhiều vốn, kiếm đỡ vất vả cô H: Nếu có nơi đào tạo nghề có công việc ổn định cô có theo học không ạ? Đ: Có công việc ổn định mà chẳng muốn cô Nhưng xin làm công nhân công ty đòi hỏi phải có tay nghề thâm niên Tôi lại học chưa hết cấp hai Giờ chẳng biết chỗ đào tạo nghề để xin học H: Cô đánh nơi gia đình ta ạ? Đ: Chồng làm phụ hồ, việc chạy xe ôm, bán bánh mì, tiền không nhiều nên đủ thuê phòng trọ Đấy cô xem, phòng nhỏ nên đồ đạc có giường với tủ để quần áo Cái tivi cô nhà bên bán mua nên nhà xin Đồ bán hàng 17 phải để tạm gầm giường Nhà chật nên thứ treo hết lên Nói chung vất vả H: Cô có hài lòng với nơi không ạ? Đ: Ngày xưa, hồi có lên vất vả lắm, khổ nhiều Bây sướng Hồi với cô quê bán, chỗ chung nam nữ, nằm lưng, tiền trả theo tối, đêm người mười nghìn, Mễ Trì Đi làm chẳng có tiền lấy đâu mà thuê chỗ tốt, toàn phải nhịn ăn nhịn gửi tiền cho chồng cho H: Vậy vấn đề điện nước sinh hoạt khu nhà trọ cô đánh giá ạ? Đ: Điện nhà dùng bình thường, họ lắp công tơ điện riêng dùng giả nhiêu ngày vợ chồng suốt chả tốn Còn có đợt nước đến – hôm nên bất tiện Chưa kể nước máy mà nhiều bị cặn, phải buộc giẻ bịt đầu ống nước mà qua hôm giẻ đen sì, phải thay H: Khi tìm nhà cho gia đình cô có gặp khó khăn không ạ? Đ: Hồi nghe người ta mách chỗ có nhà trọ cho thuê với chồng tới tận nơi để xem nhà, chỗ sẽ, an ninh đảm bảo gần trung tâm giá đắt quá, tìm chỗ rẻ nhà lại xập xệ, bốn vách tôn người ta xếp lại, nóng hun hút lò than Có chỗ tử tế nhà lại xa trung tâm, khó tìm việc làm, lại tốn Đây lần thứ hai gia đình đổi chỗ trọ H: Vì gia đình cô lại phải đổi chỗ trọ ạ? Đ: Thì với chủ trước chưa biết, chưa nói rõ với họ nên tiền điện nước hàng tháng, chủ nhà lại nghĩ vài chi phí phát sinh, tiền lau dọn vệ sinh, tiền đổ rác… Ở bốn tháng họ đòi tăng tiền thuê nhà Thế có người giới thiệu đến chỗ bây giờ, phòng giá chín trăm Thời buổi khó tìm đâu Hà Nội giá rẻ H: Cô đánh giá tình hình an ninh trật tự nơi ạ? Đ: Chỗ có nam, nữ đủ thành phần nghề nghiệp khác nhau, có có mại dâm đến thuê nhà… Cũng phức tạp H: Ở có thường xảy tệ nạn xã hội hay trộm cắp không cô? 18 Đ: Nói chung xóm trọ đông có đủ thành phần người, tiền nong với xe cộ phải cẩn thận sểnh tí Đi bán muộn sợ thằng choai choai nghiện hút với ông say rượu H: Tình chủ nhà hay quyền có can thiệp không cô? Đ: Biết làm Mình trọ chỗ rẻ đành chịu Chính quyền có biết họ chả làm cả, thấy có ông tổ trưởng tổ dân phố vào nhắc nhở trật tự Nhưng mà hết H: Cô thấy tình hình tệ nạn xã hội người lao động ạ? Theo cô người lao động nhập cư bị sa ngã vào tệ nạn xã hội không? Đ: Người khác không biết, Tôi thấy thường người phụ nữ sa ngã hơn, người phụ nữ người ta biết hi sinh cho chồng cho con, biết vun vén cho sống gia đình Nhưng khó nói biết có bà bán thịt bán rau chợ tiền kiếm chẳng bao nhiêu, ham chơi hụi chơi lô đề, nợ nần đến chục triệu Còn người đàn ông tránh có lúc rượu chè cờ bạc trai gái, không giữ có ngày nghiệp ngập, HIV chừng Lúc khổ vợ nhà H: Ở cô có đăng ký tạm trú hay đăng ký hộ không cô? Đ: Hồi xưa có tôi không tạm trú tạm bao giờ, không thấy nói mà chả có công an kiểm tra Nhưng gia đình người chủ nhà trọ họ bắt phải đăng ký tạm trú, không không đâu H: Bình thường người chăm sóc ạ? Đ: Hằng ngày vợ chồng làm ăn hai cháu nhỏ bà nội nhà trông giúp Ngày xưa khổ lúc đẻ đứa thứ hai, lúc thằng bé 12 tháng phải cai sữa, mẹ lên Hà Nội nhà khát sữa khóc suốt đêm Các cháu nhỏ nên hay ốm vặt lắm, có nhiều đêm chúng sốt mà với bà phải thay thức đêm để chăm sóc H: Thế tháng thu nhập trung bình gia đình ta ạ? 19 Đ: Vợ chồng làm tháng khoảng năm triệu gần sáu triệu, tháng buôn bán thuận lợi có bảy triệu, cố gắng dành dụm tiết kiệm để có lúc có việc mà chi tiêu H: Thế ngày bán cô kiếm tiền ạ? Cô thấy số tiền kiếm so với công sức bỏ thỏa đáng chưa? Đ: Một ngày bán năm sáu chục, ngày nhiều bảy tám chục Thôi bán kiếm tiền đủ sống rồi, có vất vả thêm tí phải cố H: Với số tiền thu nhập gia đình cô chi tiêu ạ? Đ: Tôi giao khoán hẳn cho chồng kiếm đủ tiền để chi cho sống gia đình hàng ngày, tiền nửa để dành Năm ngoái mua cho chồng xe máy cũ để tiện lại làm thêm việc việc kia, vợ chồng phấn khởi lắm, cố sắm thêm di động để liên lạc với H: Cô đánh đắt đỏ chi tiêu ạ? Đ: Ở quê ăn uống tự cung tự cấp, rau gạo tự trồng lấy mà ăn, thiếu chanh hay củ gừng sang xin nhà hàng xóm Ở tiền tiền, có nải chuối bé tẹo mà mười nghìn Tôi bán từ sáng đến chiều lãi không đáng bao nên ăn uống chi tiêu thứ phải dè xẻn lắm, cốt lo cho hai đứa bé ăn học H: Cô thấy có khoản cô nhiều so với dân địa không ạ? Đ: Tiền ăn có đắt đắt theo giá chung rồi, thấy có tiền nước đắt 17 nghìn mét khối Nước máy mà nhiều không sẽ, đảm bảo Tiền đóng học cho cao quê, triệu rưỡi tiền đầu năm Rồi nhiều tiền phát sinh H: Khi lên sinh sống lao động, cô thấy sức khỏe ạ? Đ: Nói chung từ bán hàng có cảm giác ngày mệt mỏi phải ngồi bán vỉa hè, lề đường, thường xuyên phải hít khói bụi, thời tiết mưa nắng thất thường H: Khi bị đau ốm cô có nghỉ, bỏ không bán bánh không ạ? 20 Đ: Làm mà bỏ Bỏ bù lại được, nên bỏ bán ngày tiếc ngày Nhiều chẳng dám ốm đau đâu, nhà miệng ăn trông chờ vào Cũng xin giời phật thương phù hộ cho khỏe mạnh, không bệnh không tật để bán hàng kiếm tiền, bị ốm lại phải thuốc thang, lại bị âm vào tiền tháng H: Cô cho cháu biết tình hình sức khỏe lịch sử bệnh thành viên gia đình cô không ạ? Đ: Nhà có bà hay bị chóng mặt, khám quê người ta bảo bị rối loạn tiền đình Cũng uống thuốc đợt Hai đứa bé trộm vía khỏe mạnh, sổ mũi hắt chưa phải viện lần nào, trẻ mà đứa chả hay ốm Chồng khỏe, phải tội hút thuốc lào nhiều quá, bảo bỏ không hại phổi mà chưa bỏ H: Khi nhà có người đau ốm, người chăm sóc ạ? Đ: Thì có chăm vào Thỉnh thoảng có bà cháu đỡ H: Thế hàng tháng gia đình có khám sức khỏe định kỳ không ạ? Khi ốm đau cô chữa bệnh đâu? Đ: Không không khám sức khỏe định kỳ Vì làm có thời gian, có tiền mà khám Bị bệnh nhẹ đến hàng thuốc, nói cho người ta biết người mua thuốc uống Tôi lao động chân tay nên vất vả nhiều thành quen, ốm vặt Cứ kháng sinh vào dăm ba hôm khỏi Nặng nghĩ đến viện khám H: Tại nhà không bệnh viện khám cho đảm bảo ạ? Đ: Vào thủ tục rườm rà, chờ đợi lâu mà phải tiền phong bì cho bác sĩ khám tử tế, lại chẳng có bảo hiểm y tế nên không muốn vào H: Ở gia đình có tham gia vào hoạt động văn hóa địa phương không cô? Đ: Không chả tham gia mà có thấy mời đâu Đi làm mệt chăm ốm người lấy đâu thời gian mà tham gia H: Sống thời gian vậy, cô có cảm nhận nói chuyện, tiếp xúc với người dân địa ạ? 21 Đ: Thì bình thường Nói dân Hà Nội có người người Hà Nội gốc, toàn dân tứ xứ đổ kiếm kế sinh nhai, chẳng qua người ta lâu thành người Hà Nội H: Cô có thấy người dân địa phân biệt đối xử với hay không? Cô cho ví dụ trường hợp phân biệt đối xử không ạ? Đ: Tôi thấy tùy người thôi, có người người Như bác chủ nhà trọ chỗ bác tốt lắm, bác lại sang trông cho hai đứa bé lúc nhà người Nhưng có người họ khinh thường lắm, dân tỉnh lẻ lại tiền Ngày trước bán phải khắp nơi có chỗ ngồi ổn định, ngồi vỉa hè trước cửa hàng người ta người ta không chịu, người ta nói khéo có chửi đuổi Bây biết chỗ ngồi rồi, ngày bán, công an đến dẹp lại đạp xe bán dạo ngõ H: Thế tiếp xúc với đại diện cấp quyền cô? Đ: Thú thực lên quyền chẳng tiếp xúc bao giờ, có làm tạm trú có bác chủ nhà lo cho Còn sợ bán hàng mà gặp công an với ông quản lý thị trường, có lần họ thu hết bánh mà xin hết họ không cho lấy lại Đi bán phải vừa lo chạy công an H: Hiện cô có tự tin tự giải khó khăn gặp phải sống thành phố không cô? Đ: Thì không tự lo có lo cho Nhiều vợ chồng nghĩ thấy lo tứ cố vô thân, bà họ hàng cả, ốm đau chẳng có chăm sóc mình, thiếu thốn chật vật chẳng biết trông chờ vay mượn Nhưng đành chịu biết làm nào, sống mà Chỉ mong lo cho ăn học tử tế sau đỡ khổ H: Cô có đề xuất để quyền giúp đỡ người nhập cư cô không ạ? Đ: Tôi chẳng mong muốn nhiều, mong nhà nước không cấm bán hàng rong vỉa hè để người lao động nghèo khác làm ăn sinh sống, có tiền nuôi nuôi Nhà nước rộng rãi nhờ Xin cảm ơn cô giúp cháu hoàn thành nghiên cứu! 22 HÌNH ẢNH CÓ LIÊN QUAN Hình ảnh cô Vũ Thị D DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 1) Nguyễn Huyền Lê, 2010, Một số kiến nghị nghiên cứu xây dựng sách hỗ trợ rủi ro lao động di cư số kiến nghị nông thôn di cư đến khu công nghiệp, khu chế xuất khu đô thị, Viện Khoa học Lao động Xã hội 2) Hoàng Bá Thịnh, 2014, Xã hội học giới, Nhà xuất Đại học Quốc gia Hà Nội, tr 259 - 271 3) Đinh Văn Thông, 2009, Di dân ngoại tỉnh vào thành phố Hà Nội – vấn đề đặt giải pháp, Tham luận hội thảo “Phát triển bền vững thủ đô Hà Nội văn hiến, anh hùng, hòa bình” 4) Lê Văn Toàn, 2010, Dịch vụ xã hội cho người nhập cư Hà Nội, Học viện trị - hành quốc gia 5) Vũ Toàn, 2010, Bài giảng Xã hội học y tế - sức khỏe, Đại học khoa học xã hội nhân văn – Đại học quốc gia thành phố Hồ Chí Minh 6) www.actionaid.org.vi/vietnam 7) www.gopfp.gov.vn/ 23 ... tài: Đời sống gia đình sức khỏe – bệnh tật người lao động di cư đến Hà Nội , dựa cách tiếp cận Xã hội học sức khỏe, với mong muốn tìm hiểu thực trạng đời sống người lao động di cư Hà Nội, qua... vấn người dân Hà Nội (có thể gia đình mình, người di cư Hà Nội) đời sống gia đình sức khỏe, bệnh tật Có địa chỉ, điện thoại, hình ảnh người vấn Nội dung: – Tìm hiểu loại hình gia đình, quy mô gia. .. 2010, Dịch vụ xã hội cho người nhập cư Hà Nội, Học viện trị - hành quốc gia 5) Vũ Toàn, 2010, Bài giảng Xã hội học y tế - sức khỏe, Đại học khoa học xã hội nhân văn – Đại học quốc gia thành phố Hồ