TIỂU LUẬN: nghiên cứu “công tác xã hội với trẻ em nhiễm HIV”

MỤC LỤC LỜI MỞ ĐẦU 2 Phần 1. Cơ sở lý luận và thực tiễn về công tác xã hội với trẻ em 3 I.Một số khái niệm 3 1.Trẻ em 3 2.Trẻ em có hoàn cảnh đặc biệt 3 3.Công tác xã hội cá nhân với trẻ em bị nhiễm HIV 3 3.1.Công tác xã hội 3 3.2.Công tác xã hội cá nhân 4 3.3.Công tác xã hội cá nhân với trẻ em bị nhiễm HIV 6 4. kỹ năng của nhân viên công tác xã hội 6 4.1 Kỹ năng 6 4.2.Một số kỹ năng của nhân viên công tác xã hội 6 5.Vai trò của nhân viên công tác xã hội 7 5.1.Vai trò 7 5.2.Vai trò của nhân viên công tác xã hội 8 II.Một số lý thuyết, phương pháp và kỹ năng quan trọng trong làm việc với trẻ em bị nhiễm HIV 9 1.Một số thuyết 9 1.1. Thuyết hệ thống 9 1.2 Thuyết nhu cầu của Maslow 10 1.3.Lý thuyết hệ thống sinh thái trong CTXH 11 2.Một số phương pháp tiếp cận 12 2.1. Phương pháp tiếp cận dựa trên quyền 12 2.2. Phương pháp tiếp cận dựa trên sức mạnh 14 2.3. phương pháp tiếp cận dựa trên khả năng phục hồi 14 2.4. Phương pháp tiếp cận dựa trên nhu cầu 14 2.5.Phương pháp tiếp cận dựa trên giải pháp 15 3. Một số kỹ năng quan trọng khi làm việc với trẻ em bị nhiễm HIV 15 Kỹ năng lắng nghe 15 Kỹ năng hỏi 15 Kỹ năng thấu hiểu 16 Kỹ năng phản hồi 16 III.Một số vấn đề khái quát về trẻ em bị nhiễm HIV 16 1.Đặc điểm tâm sinh lý 16 1.1Đặc điểm tâm lý của trẻ em bị nhiễm HIVAIDS do lây truyền từ mẹ sang con 16 1.2.Đặc điểm tâm lý của trẻ trẻ vị thành niên bị nhiễm HIVAIDS do mắc phải 17 2.Cách nhận biết 19 IV.Một số chương trình, chính sách, mô hình trợ giúp trẻ bị nhiễm HIV 19 1.Bối cảnh chung 19 1.1Bối cảnh thế giới 19 1.2.Bối cảnh trong nước 20 1.3. Một số chương trình, chính sách trợ giúp trẻ bị nhiễm HIV 21 1.4.Mô hình chăm sóc hỗ trợ trẻ em bị nhiễm HIVAIDS 23 Phần 2: Thực hành công tác xã hội trong can thiệp trẻ em bị nhiễm HIV 25 I.Mô tả trường hợp 25 II.Xác định vấn đề 26 1.Cây vấn đề 26 2. Sơ đồ phả hệ 28 3.Sơ đồ sinh thái 29 4.Bảng phân tích điểm mạnh, điểm yếu 29 III.Xây dựng kế hoạch 30 IV.Trình bày một phúc trình trong giai đoạn kế hoạch 32 KẾT LUẬN 38  

MỤC LỤC LỜI MỞ ĐẦU HIV/AIDS vấn đề cộm nhiều nước giới có Việt Nam Chăm sóc trợ giúp cá nhân, gia đình, trẻ bị ảnh hưởng HIV/AID vuợt qua mặc cảm hoà nhập với cộng đồng nhiệm vụ quan trọng can xã hội Tuy nhiên CTXH chuyên nghiệp chưa đựơc phát triển Việt Nam nên cán CTXH hạn chế kiến thức kỹ Điều làm ảnh hưởng phần chất lượng chăm sóc trợ giúp trẻ em nói riêng người bị nhiễm ảnh hưởng HIV/AIDS nói chung Trẻ em đối tượng phải chịu nhiều hậu nặng nề HIV/AIDS tác động làm hạn chế, làm xấu đi, chí làm quyền mà trẻ bị ảnh hưởng HIV/AIDS hưởng.Chính vậy, công tác bảo vệ, chăm sóc trẻ em bị ảnh hưởng HIV/AIDS quan tâm Chính phủ, cấp, ngành Vì chọn đề tài nghiên cứu “công tác xã hội với trẻ em nhiễm HIV” đề tài tiểu luận để tìm hiểu rõ tác động cộng đồng với trẻ nhiễm HIV/AIDS sống thường ngày để từ hiểu ảnh hưởng phát triển trẻ Phần Cơ sở lý luận thực tiễn công tác xã hội với trẻ em I.Một số khái niệm 1.Trẻ em - Công ước Quốc tế xác định trẻ em người 18 tuổi, trừ luật pháp nước cụ thể quy định tuổi thành niên - Theo Luật bảo vệ, chăm sóc giáo dục trẻ em Việt Nam: trẻ em công dân 16 tuổi; người chưa niên người 18 tuổi - Hiệp ước Quyền Trẻ em Liên hiệp quốc định nghĩa đứa trẻ "mọi người tuổi 18 trừ theo luật áp dụng cho trẻ em, tuổi trưởng thành quy định sớm hơn." hiệp nước 192 194 nước thành viên phê duyệt 2.Trẻ em có hoàn cảnh đặc biệt Theo quy định khoản Điều Luật bảo vệ, chăm sóc giáo dục trẻ em năm 2004 trẻ em có hoàn cảnh đặc biệt hiểu trẻ em có hoàn cảnh không bình thường thể chất tinh thần, không đủ điều kiện để thực quyền hoà nhập với gia đình, cộng đồng Từ định nghĩa này, Điều 40 quy định: "Trẻ em có hoàn cảnh đặc biệt bao gồm trẻ em mồ côi không nơi nương tựa, trẻ em bị bỏ rơi; trẻ em khuyết tật, tàn tật; trẻ em nạn nhân chất độc hoá học; trẻ em nhiễm HIV/AIDS; trẻ em phải làm việc nặng nhọc, nguy hiểm, tiếp xúc với chất độc hại; trẻ em phải làm việc xa gia đình; trẻ em lang thang; trẻ em bị xâm hại tình dục; trẻ em nghiện ma tuý; trẻ em vi phạm pháp luật" Căn pháp lý: Điều Luật Trẻ em 2016 Trẻ em có hoàn cảnh đặc biệt trẻ em không đủ Điều kiện thực quyền sống, quyền bảo vệ, quyền chăm sóc, nuôi dưỡng, quyền học tập, cần có hỗ trợ, can thiệp đặc biệt Nhà nước, gia đình xã hội để an toàn, hòa nhập gia đình, cộng đồng 3.Công tác xã hội cá nhân với trẻ em bị nhiễm HIV 3.1.Công tác xã hội Theo Hiệp hội Quốc gia NVCTXH (NASW): Công tác xã hội hoạt động nghề nghiệp giúp đỡ cá nhân, nhóm hay cộng đồng để nhằm nâng cao hay khôi phục tiềm họ để giúp họ thực chức xã hội tạo điều kiện xã hội phù hợp với mục tiêu họ (Zastrow, 1996: 5).CTXH tồn để cung cấp dịch vụ xã hội mang tính hiệu nhân đạo cho cá nhân, gia đình, nhóm, cộng đồng xã hội giúp họ tăng lực cải thiện sống (Zastrow, 1999: ) Theo Cố Thạc sĩ Nguyễn Thị Oanh (trích từ tài liệu hội thảo 2004): Định nghĩa cổ điển: CTXH nhằm giúp cá nhân cộng đồng TỰ GIÚP Nó hành động ban bố từ thiện mà nhằm phát huy sứ mệnh hệ thống thân chủ (cá nhân, nhóm cộng đồng) để họ tự giải vấn đề Theo Liên đoàn Chuyên nghiệp Xã hội Quốc tế (IFSW) Hội nghị Quốc tế Montreal, Canada, vào tháng 7/2000: CTXH chuyên nghiệp thúc đẩy thay đổi xã hội, tiến trình giải vấn đề mối quan hệ người, tăng quyền lực giải phóng cho người, nhằm giúp cho sống họ ngày thoải mái dễ chịu Vận dụng lý thuyết hành vi người hệ thống xã hội CTXH can thiệp điểm tương tác người môi trường họ Theo đề án 32 Thủ tướng Chính phủ: CTXH góp phần giải hài hòa mối quan hệ người người, hạn chế phát sinh vấn đề xã hội, nâng cao chất lượng sống thân chủ xã hội, hướng tới xã hội lành mạnh, công bằng, hạnh phúc cho người dân xây dựng hệ thống an sinh xã hội tiên tiến Theo giáo trình Nhập môn công tác xã hội: công tác xã hội hiểu nghề, hoạt động chuyên nghiệp nhằm trợ giúp cá nhân, gia đình cộng đồng nâng cao lực đáp ứng nhu cầu tăng cường chức xã hội, đồng thời thúc đẩy môi trường xã hội sách nguồn lực dịch vụ nhằm giúp cá nhân, gia đình cộng đồng giải phòng ngừa vấn đề xã hội góp phần đảm bảo an sinh xã hội 3.2.Công tác xã hội cá nhân Có nhiều định nghĩa liên quan đến công tác xã hội với cá nhân Sau số định nghĩa số tác giả, tổ chức tiêu biểu: Bà Helene Mathew cho rằng: “Công tác xã hội cá nhân phương pháp giúp đỡcá nhân người thông qua mối quan hệ – Phương pháp nhân viên xã hội sở sử dụng giúp người có vấn đề chức xã hộivà việc thực chức họ” Bà Perlman cho rằng: “Công tác xã hội cá nhân tìến trình cơquan lo an sinh cho người để giúp cá nhân đối phó hữu hiệu với vấnđề thuộc chức xã hội họ” Esther C Viloria: “Công tác xã hội cá nhân tiến trình giúp đỡ, bao gồm nhiềuhoạt động khác nhau, hỗ trợ vật chất, chuyển tiếp đến tổ chức cộng đồng khác có đủ phương tiện, hỗ trợ tâm lý cảm xúc qua việc lắng nghe có hiệu quả, biểu lộsự chấp nhận tạo an tâm, nêu lên đề nghị, cố vấn thích hợp đặt giới hạn,khuyến khích thân chủ biểu lộ cảm xúc, khuyến khích thân chủ tác động lên kế hoạch cuả họ; giúp cá nhân tường thuật xem xét hoàn cảnh họ/ hay làm việc với cân nhắc hiểu biết kỹ lưỡng mối quan hệ nhân thái độ thời vàcách điều chỉnh kinh nghiệm khứ họ Tất điều đựơcsử dụng để đáp ứng cho cá nhân chịu stress, giúp họ có khả năngđáp ứng đầy đủ nhu cầu thực chức xã hội họ đầy đủ hơn” Mary Richmond: “Công tác xã hội cá nhân tiến trình phát triển nhân cáchnhờ điều chỉnh tác động cách có ý thức, theo cá nhân một, conngười môi trường xã hội họ…””Có thể định nghĩa Công tác xã hội cá nhân nghệ thuật thực việc khác cách hợp tác với họ để đạt tới tốt đẹphơn cho xã hội cho thân họ” Kazuko Kay: “Công tác xã hội cá nhân phương pháp công tác xã hội, canthiệp khía cạnh tâm lý xã hội đời sống người nhằm khôi phục, cải thiện vàphát huy việc thực chức xã hội cá nhân hay phòng ngừa yếu kémtrong việc thực chức xã hội cách nâng cao thể vai trò với tư cáchlà cá nhân có suất có tính xây dựng” Định nghĩa hiệp hội công tác xã hội giới:Sách giáo khoa/ bách khoa (Encyclopedia) công tác xã hội Philippin: “Công tác xã hội cá nhân hình thức cá biệt hóa việc giúp đỡ người đối phó vói nhữngvấn đề cá nhân thường liên quan đến sa sút hay gãy đổ việc thực chứcnăng xã hội cách đầy đủ” Bà Nguyễn Thị Oanh: “Công tác xã hội cá nhân phương pháp can thiệp (củaCông tác xã hội) quan tâm đến vấn đề nhân cách mà thân chủ cảm nghiệm.Mục đích Công tác xã hội cá nhân phục hồi, củng cố phát triển thực hành bình thường chức xã hội cá nhân gia đình” 3.3.Công tác xã hội cá nhân với trẻ em bị nhiễm HIV Khái niệm trẻ em nhiễm ảnh hưởng HIV/AIDS Trong khuôn khổ kế hoạch hành động Quốc gia trẻ em bị ảnh hưởng HIV/AIDS dựa vào qui định Luật Bảo vệ, Chăm sóc Giáo dục trẻ em năm 2004 để hội nhập quốc tế, đối tượng kế hoạch trẻ em (dưới 16 tuổi) nhiễm bị ảnh hưởng HIV/AIDS bao gồm: - Trẻ em có kết xét nghiệm khảng định dương tính với HIV Trẻ em mồ côi AIDS (mất bố mẹ AIDS) Trẻ em sống với bố mẹ người nuôi dưỡng có HIV dương tính Công tác xã hội cá nhân với trẻ em bị nhiễm HIV phương pháp can thiệp đến vấn đề trẻ em bị nhiễm HIV để cá nhân phục hồi hòa nhập với cộng đồng bình thường Công tác cá hội cá nhân làm việc riêng với thân chủ vấn đề họ gặp phải bước tháo gỡ phương pháp hay kỹ học kỹ nhân viên công tác xã hội 4.1 Kỹ Kỹ năng lực (khả năng) chủ thể thực thục hay chuỗi hành động sở hiểu biết (kiến thức kinh nghiệm) nhằm tạo kết mong đợi Phản xạ phản ứng thể với môi trường Phản xạ mang tính thụ động Kỹ ngược lại phản ứng có ý thức hoàn toàn mang tính chủ động 4.2.Một số kỹ nhân viên công tác xã hội -Kỹ lắng nghe tích cực Kỹ lắng nghe tích cực đề cập đến mộtvtiêan trình bao gồm nghe chăm thân chủ nói; quan sát điệu bộ, cử không lòi họ; khuyến khích họ tự bộc lộ cách đầy đủ ghi nhớ thân chủ tâm bà trao đổi với Nghe tích cực việc người nhân viên xã hội tâm vào lắng nghe lời nói, biểu trạng thái cảm xúc đối tượng phản hồi lại nghe tiếp xúc với đối tượng Những phản hồi nhân viên xã hội nghe tích cực thể qua hành vi không lời, chẳng hạn giao tiếp mắt, thể, lời nói mà chứa đựng thấu cảm, tôn trọng, ấm áp, tin tưởng, chân thành chân thật - Kỹ quan sát Kỹ quan sát "khả quan sát hành vi,cử chỉ, nét mặt, điệu để nhận biết diễn biến tâm lý, suy nghĩ đối tượng giao tiếp nhằm thu nhập thông tin, so sánh chúng với thông tin ngôn ngữ để khẳng định tính sát thực thông tin hiểu xác đối tượng" Như vậy, quan sát ý đến đặc điểm người, vật hay tình bối cảnh công tác xã hội cá nhân, ục đích quan sát sử dụng kiện quan sát để hiểu đối tượng hoàn cảnh đối tượng Thông qua quan sát nhân viên xã hội hiểu hành vi lời không lời đối tượng - Kỹ thấu cảm Thấu cảm khả hiểu đối tượng cảm nghĩ gì, nói - hiểu họ hiểu - đặt vào vị trí hoàn cảng họ, vào giới họ truyền đạt lại cho họ hiểu họ , quan điểm họ ý chấp nhận - Kỹ tham vấn Là trình trợ giúp tâm lí, đoa nhà tham vấn sử dụng kiến thức, kỹ chuyên môn thai độ nghề nghiệp để thiết lập mối quan hệ tương tác tích cực với thân chủ nhằm giúp họ nhận thức hoàn cảnh vấn đề thay đổi cảm xúc, suy nghĩ, hành vi tìm kiếm giải pháp chp vấn đề -Kỹ xử lý khủng hoảng Căng thẳng trạng thái cảm xúc lo lắng sợ hãi Stress mọt trạng thái đòi hỏi cá nhân phải thích nghi, đối phó tự điều chỉnh Khủng hoảng mọt trạng thái sốc tinh thần chuỗi kiện bất thường gây ảnh hưởng tiêu cực trầm trọng tới cá nhân Trong tình trạng cá nhân cảm thấy cân bằng, căng thẳng vài người giảm sút hoạt động chức vốn có 5.Vai trò nhân viên công tác xã hội 5.1.Vai trò Vai trò cá nhân vai diễn nhiều chức mà cá nhân phải đảm trách trước xã hội Theo Robertsons vai trò tập hợp chuẩn mực, hành vi, quyền lợi nghĩa vụ gắn liền với vị xã hội định 5.2.Vai trò nhân viên công tác xã hội Nhân viên công tác xã hội (tiếng Anh social worker) người hoạt động nhiều lĩnh vực, đào tạo quy bán chuyên nghiệp, trang bị kiến thức kỹ CTXH để trợ giúp đối tượng nâng cao khả giải đối phó với vấn đề sống; tạo hội để đối tượng tiếp cận nguồn lực cần thiết; thúc đẩy tương tác cá nhân, cá nhân với môi trường tạo ảnh hưởng tới sách xã hội, quan, tổ chức lợi ích cá nhân, gia đình, nhóm cộng đồng thông qua hoạt động nghiên cứu hoạt động thực tiễn” (Theo Hiệp hội Nhân viên công tác xã hội quốc tế -IFSW) - Nhân viên công tác xã hội nhà chuyên nghiệp làm chủ tảng kiến thức cần thiết, có khả phát triển kỹ cần thiết, tuân theo tiêu chuẩn đạo đức nghề công tác xã hội (DuBois and Miley, 2005: 5) Trình độ tối thiểu quy định nhân viên công tác xã hội nước có nghề CTXH phát triển Mỹ, Anh, Canađa, Australia, Philipine, v.v phải tốt nghiệp đại học Bên cạnh đó, để hành nghề, nhân viên công tác xã hội cần đăng ký số nơi cần phải thi lấy hành nghề CTXH hành nghề Những người tham gia hoạt động CTXH chưa có quy chuẩn gọi nhân viên CTXH bán chuyên nghiệp (para-professional) cộng tác viên * Nhân viên CTXH có số vai trò sau đây: + Vai trò người vận động nguồn lực trợ giúp đối tượng (cá nhân, gia đình, cộng đồng ) tìm kiếm nguồn lực (nội lực, ngoại lực) cho giải vấn đề + Vai trò người kết nối - khai thác, giới thiệu thân chủ tiếp cận tới dịch vụ, sách nguồn tài nguyên sẵn có cộng đồng + Vai trò người biện hộ/vận động sách giúp bảo vệ quyền lợi cho đối tượng để họ hưởng dịch vụ, sách, quyền lợi họ đặc biệt trường hợp họ bị từ chối dịch vụ, sách mà họ đối tượng hưởng + Vai trò người giáo dục cung cấp kiến thức kỹ nâng cao lực cho cá nhân, gia đình, nhóm hay cộng đồng qua tập huấn, giáo dục cộng đồng để họ có hiểu biết, tự tin tự nhìn nhận vấn đề đánh giá vấn đề phân tích tìm kiếm nguồn lực cho vấn đề cần giải + Vai trò người tham vấn giúp cho đối tượng có khó khăn tâm lý, tình cảm xã hội vượt qua căng thẳng, khủng hoảng trì hành vi tích cực đảm bảo chất lượng sống + Vai trò người chăm sóc, người trợ giúp đối tượng trực tiếp cung cấp dịch vụ chăm sóc đối tượng yếu + Vai trò người trợ giúp xây dựng thực kế hoạch cộng đồng: sở nhu cầu cộng đồng cộng đồng xác định, nhân viên công tác xã hội giúp cộng đồng xây dựng chương trình hành động phù hợp với điều kiện hoàn cảnh, tiềm cộng đồng để giải vấn đề cộng đồng + Vai trò người tạo thay đổi đời sống tư người yếu người dân cộng đồng nghèo vươn lên làm chủ sống + Vai trò người nhà đào tạo, nghiên cứu quản lý hành giúp đào tạo hệ nhân viên CTXH, đưa nghiên cứu lý luận xây dựng mô hình giúp đỡ đối tượng quản lý hoạt động, chương trình, lên kế hoạch triển khai kế hoạch chương trình dịch vụ cho cá nhân, gia đình cộng đồng II.Một số lý thuyết, phương pháp kỹ quan trọng làm việc với trẻ em bị nhiễm HIV 1.Một số thuyết 1.1 Thuyết hệ thống Lý thuyết hệ thống CTXH ứng dụng khái niệm hệ thống nói chung coi hệ thống có ranh giới định; hệ thống bao gồm hệ thống phụ nằm hệ thống lớn hơn; hệ thống trao đổi với (hệ thống mở) hay khép kín (hệ thống đóng); tác động đầu vào dẫn tới sản phẩm đầu qua hệ thống; hệ thống ổn định hay biến động Lý thuyết hệ thống CTXH nhấn mạnh yếu tố xã hội (đối lập lại với tư vấn CTXH trường hợp), song lại sử dụng để làm việc với cá thể, quan tâm làm thể cá thể sống có hành vi phù hợp với xã hội (khác với lý thuyết cấp tiến) Quan niệm lý thuyết hệ thống CTXH có lý luận riêng cho thực hành CTXH hệ thống Lý thuyết hệ thống CTXH đặc biết quan trọng cho lý thuyết trị liêu gia đình (family therapy) • Can thiệp theo thuyết hệ thống: Thay đổi cấu trúc chức gia đình theo tình tích cực - Không tìm nguyên nhân vấn đề lổi - Chỉ ý đến tương lai - Mỗi thành viên gia đình thay đổi kéo theo hệ thống thay đổi - Phát huy lực tự giải vấn đề gia đình 1.2 Thuyết nhu cầu Maslow Theo Maslow, để tồn người cần phải đáp ứng nhu cầu thiết yếu cần cho sống ăn, mặc, chăm sóc y tế… ; để phát triền người cần đáp ứng nhu cầu cao hơn: Nhu cầu an toàn, thuộc vè nhóm, nhu cầu tôn trọng, nhu cầu dược hoàn thiện Thuyết nêu ra, người cần đáp ứng nhu cầu cấp thấp trước nảy sinh nhu cầu bậc cao Theo Maslow chia nhu cầu thành thang bậc từ thấp đến cao: - Nhu cầu sinh lý: Đây nhu cầu để trì sống người nhu cầu ăn uống, ngủ, nhà ở, sưởi ấm thoả mãn tình dục Là nhu cầu nhất, nguyên thủy nhất, lâu dài nhất, rộng rãi người Nếu thiếu nhu cầu người không tồn Đặc biệt với trẻ em chúng phụ thuộc nhiều vào người lớn để cung cấp đầy đủ nhu cầu Ông quan niệm rằng, nhu cầu chưa thoả mãn tới mức độ cần thiết để trì sống nhu cầu khác người tiến thêm - Nhu cầu an toàn : An toàn có nghĩa môi trường không nguy hiểm, có lợi cho phát triển liên tục lành mạnh người Đây nhu cầu phổ biến người Để sinh tồn người tất yếu phải xây dựng sở nhu cầu an toàn Nhu cầu an toàn không đảm bảo công việc người không tiến hành bình thường nhu cầu khác không thực Do hiểu người phạm pháp vi phạm quy tắc bị người căm ghét xâm phạm vào nhu cầu an toàn người khác - Nhu cầu thuộc nhóm: Do người thành viên xã hội nên họ cần nằm xã hội người khác thừa nhận Nội dung nhu cầu phong phú, tế nhị, phức tạp Bao gồm vấn đề tâm lý như: Được dư luận xã hội thừa nhận, gần gũi, thân cận, tán thưởng, ủng hộ, mong muốn hòa nhập, lòng thương, tình yêu, tình bạn, tình thân nội dung cao nhu cầu Lòng Trong năm qua, Đảng, Nhà nước ta ban hành văn đạo cấp ngành, địa phương Đồng thời ban hành văn pháp luật liên quan đến công tác phòng, chống HIV/AIDS : Chỉ thị số 52/1995 Ban Bí thư trung ương đảng; Chỉ thị số 54/2005 Ban Bí Thư Trung Ương Đảng; Chỉ thị số 02/2003 CT-TTG ngày 24/2/2003 TTCP Chính Phủ tăng cường công tác phòng, chống HIV/AIDS Ban tư tưởng văn hóa Trung ương, Ban khoa giáo Trung ương tổ chức nhiều hội thảo về: Chống kỳ thị phân biệt đối xử với HIV, Quản lý, chăm sóc, điều trị người nhiễm HIV/AIDS, Điều trị thay nghiện ma túy, giảm lây truyền HIV Trong nhiều quốc gia chưa có khung bảo vệ mặt pháp lý cách toàn diện cho trẻ em, cho riêng trẻ em bị nhiễm HIV ảnh hưởng HIV/AIDS, Việt Nam xây dung khung pháp lý toàn diện cho trẻ em bao gồm trẻ em bị nhiễm HIV ảnh hưởng HIV/AIDS Từ quan điểm đạo Đảng thể chế hóa văn bản, sách cụ thể nhằm thực công tác Cụ thể sau: - Luật bảo vệ chăm sóc giáo dục trẻ em Quốc Hội thông qua ngày 15/6/2004 ( sở sửa đổi, bổ sung Luật năm 1991) Tại điều 53 rõ: Trẻ em nhiễm HIV?AIDS không phân biệt đối xử; Được Nhà nước xã hội tạo điều kiện để chữa bệnh, nuôi dưỡng gia đình sở trợ giúp trẻ em - Luật phòng, chống nhiễm vi rút gây hội chứng suy giảm miễn dịch người (HIV/AIDS) Quốc hội thông qua ngày 29/06/2006, Luật cung cấp bảo vệ mặt pháp lý quan cho số quyền người bị nhiễm HIV, công cụ tích cực viẹc chống lại kỳ thị phân biệt đối xử với người bị nhiễm Luật phòng chống HIV/AIDS năm 2006 (Một số điều bổ sung) quy định: Những người bị nhiễm HIV/AIDS có quyền nhận trợ giúp miễn phí hoàn toàn mặt pháp lý hỗ trợ pháp lý Tuy nhiên, Luật phòng chống HIV/AIDS chưa có chương dành riêng cho trẻ em - Quyết định số 23/2001/QĐ-TTg Thủ Tướng Chính Phủ việc phê chuẩn “Chương trình hành động quốc gia trẻ em Việt Nam giai đoạn 2001-2010 tầm nhìn đến năm 2020” - Quyết định số 36/2004/QĐ-TTg ngày 17/03/2004 Thủ Tướng Chính Phủ việc phê duyệt “Chiến lược Quốc gia phòng, chống HIV/AIDS Việt Nam đến năm 2010 tầm nhìn đến năm 2020” Quyết định đề mục tiêu : Khống chế tỷ lệ nhiễm HIV/AIDS cộng đồng dân cư 0,3% vào năm 2010 không tăng sau 2010, giảm tác hại HIV/AIDS phát triển kinh tế xã hội - QĐ số 65/2005/QĐ-TTg phê duyệt đề án “ Chăm sóc trẻ em không nơi nương tựa, trẻ em bị bỏ rơi, trẻ em tàn tật nặng, trẻ em nạn nhân chất độc hóa họcvà trẻ em nhiễm HIV/ADIS dựa vào cộng đồng giai đoạn 2005-2010” - Nghị định 67/NĐ-CP ngày 13/04/2007 Thủ Tướng Chính Phủ sách trợ giúp xã hội cho đối tượng bảo trợ xã hội, nêu rõ: Đối với trẻ em chăm sóc tại cộng đồng Khoản điều Trẻ em nhiễm HIV thuộc hộ gia đình nghèo Người đơn thân thuộc hộ nghèo nuôi từ 18 tháng tuổi trở lên bị nhiễm HIVđược trợ cấp hàng tháng 180.000đ Người đơn thân thuộc hộ nghèo nuôi 18 tháng tuổi bị nhiễm HIVđược trợ cấp hàng tháng 240.000đ Gia đình, cá nhân nhận nuôi trẻ em mồ côi, bị bỏ rơi từ 18 tháng tuổi trở lên bị nhiễm HIV/AIDS từ 18 tháng tuổi trở lên bị nhiễm HIV/AIDS trợ cấp hàng tháng 300.000đ Gia đình, cá nhân nhận nuôi trẻ em mồ côi, bị bỏ rơi từ 18 tháng tuổi trở lên bị nhiễm HIV/AIDS 18 tháng tuổi bị nhiễm HIV/AIDS trợ cấp hàng tháng 360.000đ Đối với trẻ em chăm sóc tại trung tâm Ngoài khoản trợ cấp tiền hàng tháng trẻ em hưởng khoản khác trang bị đồ dùng sinh hoạt cá nhân, sách đò dùng học tập cấp tiền mua thuốc chữa bệnh thông thường hỗ trợ điều trị nhiễm trùng hội 150.000đ/n - Quyết định số 120/2008/QĐTTg ngày 29/08/2008 việc quy định điều kiện xác nhận người bị phơi nhiễm với HIV/AIDS, bị nhiễm HIV tai nạn rủi ro nghề nghiệp QĐ nêu rõ người làm việc cở sở cai nghiện, trung tâm Bảo trợ, lực lượng vũ trang, y tế dễ bị phơi nhiễm tai nạn nghề nghiệp, theo quan có trách nhiệm phải cấp giấy chứng nhận phơi nhiễm với HIV giấy chứng nhận bị nhiễm HIV tai nạn nghề nghiệp - Nghị định số 45/2005/CP qui định xử phạt phòng chống HIV/AIDS hành vi vi phạm Tiết lộ bí mật xét nghiệm, giữ bí mật tuổi, hình ảnh người nhiễm, đưa tin lên thông tin đại chung, từ chối chữa bệnh,; Các vi phạm xét nghiệm thông báo kết xét nghiệm; Các vi phạm sở sản xuất, kinh doanh không cung cấp thông tin dự phòng lây nhiêm HIV cho người lao động, sa thải người LĐ họ bị nhiễm HIV Nhìn chung Luật pháp sách Việt Nam quán với hướng dẫn mang tính Quốc tế quyền trẻ em Tuy nhiên, năm qua, can thiệp quan chức tập trung quan tâm đến đối tượng trẻ em bị nhiễm HIV/AISD, số trẻ xét nghiệm kết âm tính sống chung với cha, mẹ người nhiễm HIVhoặc có nguy cao chưa nêu rõ văn Trong “Lời kêu gọi hành động Hà Nội trẻ em HIV/AIDS”đã kêu gọi Chính phủ Quốc gia xây dựng mục tiêu cụ thể quốc gia đánh giá Luật pháp sách định hướng quốc gia công tác bảo vệ chăm sóc trẻ em dễ bị tổn thương, bị ảnh hưởng HIV/AIDS Để đáp ứng cam kết Quốc tế giải tồn lĩnh vực chăm sóc, bảo vệ trẻ em bị ảnh hưởng HIV/AIDS Ngày 17/10/2008 Bộ Lao động Thương binh Xã hội có tờ trình số 55/TTr-BLĐTBXH gửi Thủ Tướng Chính Phủ việc ban hành phê duyệt Kế hoạch hành động Quốc gia vì trẻ em bị ảnh hưởng bởi HIV/AIDS đến năm 2010 và tầm nhìn đến năm 2020 1.4.Mô hình chăm sóc hỗ trợ trẻ em bị nhiễm HIV/AIDS Theo đánh giá Uỷ ban Dân số Gia đình trẻ em Liên minh tổ chức cứu trợ trẻ em trẻ em bị ảnh hưởng HIV/AIDS tình trạng trẻ em mồ côi HIV có điểm khác biệt : Có 59% trẻ em sống với bố mẹ ; 27% sống với ông bà - Như bố mẹ, người thân khả không sẵn lòng chăm sóc (Bỏ rơi trẻ) việc trẻ sống cộng đồng ( Mô hình thay theo QĐ 65 triển khai chậm., chưa thực hiệu quả) Một số mô hình chăm sóc trẻ em bị ảnh hưởng HIV/AIDS nay: Chăm sóc trung tâm bảo trợ xã hội; Chăm sóc cộng đồng (Gia đình gia đình thay thế) Chăm sóc số cở sở phi thức; Chăm sóc nhà Chùa, nhà Thờ Phần 2: Thực hành công tác xã hội can thiệp trẻ em bị nhiễm HIV I.Mô tả trường hợp Em K năm 14 tuổi học sinh lớp trường trung sở X xa Y huyện X tỉnh Z Em gia đình không hạnh phúc Bố mẹ em không yêu mà cha mẹ đặt Bố mẹ em có với K không sinh thêm Bố K người đàn ông gia trưởng, nóng tính hay đánh đập vợ Bố K làm nghề xe ôm nên thu nhập không ổn định Ông thường xuyên uống rượu bia cờ bạc Bố K làm có tiền mang tiêu xài hết không mang cho vợ đồng Mẹ K người phụ nữ chịu thương chịu khó Mẹ K việc làm nhà làm ruộng.Kinh tế gia đình K giả Mẹ K thương K nên thường động viên K cố gắng học tập sau đỡ vất vả K nghe lời mẹ em chăm học tập K học sinh gương mẫu trường bạn bè thầy cô yêu mến Nhà trường khuyến khích động viên em học tập Thầy cô hay quan tâm giúp đỡ K Gần đây, bố K thường xuyên đánh đập mẹ K đuổi mẹ K khỏi nhà Mẹ K hết lời khuyên ngăn bố K không nghe K phát bố K quan hệ với người phụ nữ khác bên K buồn bã thương mẹ nhiều Bố K nghe theo lời nhân tình li dị vợ đuổi mẹ K Ngày , bố K uống rượu say hành hạ vợ Bố K đánh đập mẹ K khiến mẹ K bầm tím hết thể Hàng xóm có sang can ngăn bị bố K đuổi Chính quyền địa phương có can thiệp thời gian bố K lại đánh mẹ K nhiều Bố K ép mẹ K phải khỏi nhà để với nhân tình chung sống.Vì đau khổ, mẹ K li dị bỏ Dù thương K mẹ K phải để K sống với bố mẹ K chưa ổn định kinh tế chưa thu xếp cho thân Bố mẹ li dị cú sốc cho K khiến K trở nên trầm tính nói Mẹ bỏ khiến em chỗ dựa tinh thần K học hành sa sút chán nản Bên cạnh đó, sau li dị mẹ K không lâu lại lấy vợ kế nhân tình trước bố K Bố K sống với mẹ kế xem K gai mắt K suốt ngày bị bố đánh đập hành hạ Bố K chửi bới mắng mỏ K kẻ ăn bám khiến em đau khổ buồn bã Dạo gần đây, K có chơi với nhóm bạn xấu K nghe theo nhóm bạn xấu bỏ nhà bụi K lao vào đường nghiện ngập hút chích ma túy Ma túy khiến em thoải mái quên hết đời Khi nghĩ đời mình, K thường chích ma túy để quên đau khổ mà em trải qua Em tiền nên thường xuyên sử dụng bơm kim tiêm với nhóm bạn Một lần K bị ốm nặng nên phải đến bệnh viện khám bệnh K gọi điện cho mẹ để mẹ biết xuống trả tiền viện phí cho em K bị sốt cao ốm yếu xanh xao Khi điều trị, bác sỹ phát em bị dương tính với HIV K vô sốc khủng hoảng em cảm thấy thứ sụp đổ Mẹ K lo lắng cho K làm để K vượt qua Mẹ em chưa có cách giải nên tìm đến nhân viên xã hội để nhờ nhân viên xã hội giúp đỡ để K đỡ Vấn đề trước tiên nhân viên xã hội mẹ K giải nhu cầu cấp bách giúp K hạ sốt chữa khỏi ốm cho K đưa K đến trung tâm cai nghiện ma túy Và đây, nhân viên xã hội giúp K giải vấn đề em bị khủng hoảng tâm lý II.Xác định vấn đề 1.Cây vấn đề Em K bị khủng hoảng tâm lý Biết bị nhiễm HIV Bố K đánh đập hành hạ K Bố mẹ K li dị ùng chung bơm Không kimcó tiêm kiến với thức bạnbảo vệKbản Xem nhưthân gánhBố nặng K gia trưởng nóng tính Mẹ K bị đánh đập Bố K có nhân tình Phân tích: Qua vấn đề ta thấy nguyên nhân dẫn đến em K bị khủng hoảng tâm lý có nguyên nhân bố mẹ ly dị, K bị đánh đập, hành hạ K biết bị nhiễm HIV Ba nguyên nhân xuất phát nguyên nhân chi tiết Để từ ta hiểu nhiều hoàn cảnh Kdẫn đến nguyên nhân em bị khủng hoảng Do bố mẹ li hôn khiến em K bị suy sụy cộng với việc bị bố K đánh đập hành hạ nên K chán nản bỏ nhà giao lưu với đám bạn xấu để sa vào đường nghiên ngập hút chích Từ bị nhiễm HIV Em hoảng loạn biết bị nhiễm HIV với tác động trước dồn nén vào khiến em bị khủng hoảng tâm lý nặng nề Sơ đồ phả hệ Mẹ K Bố K k Chú thích: mối quan hệ mật thiết : Mối quan hệ xa cách : Phân tích: Qua sơ đồ phả hệ ta thấy gia đình K không yêu thương Bố mẹ K mối quan hệ thân thiết mà xa cách Sơ đồ cho ta thấy K mẹ K có mối quan hệ với chặt chẽ xem mẹ K chỗ dựa cho K nguồn lực giúp K giải vấn đề Bố K với K gặp khúc mắc với hai cha có quan hệ xã cách 3.Sơ đồ sinh thái Trung tâm cai nghiện S Nhà trường Chính quyền địa phương Mẹ K k Chú thích: Quan hệ xa cách: Quan hệ mật thiết: Nhóm bạn xấu Phân tích: Hàng xóm Nhân viên xã hội Qua sơ đồ sinh thái thấy ngườn lực sẵn có xung quanh mẹ K , trung tâm cai nghiệm nhân viên xã hội nguồn lực để em K vượt qua khó khăn Từ tìm biện pháp để giúp em K Còn có nguồn lực có mối quan hệ xa cách nhân viên xã hội phải kết nối nguồn lực để hỗ trợ cho em K nhiều Có nguồn lực nhóm bạn xấu nguồn lực tiêu cực mà K cần phải tránh xa đề phòng Không phải nguồn lực tích cực giúp K việc giải vấn đề 4.Bảng phân tích điểm mạnh, điểm yếu Em K Gia đình K Môi trường bên Điểm mạnh -Là học sinh chăm -Gia đình kinh tế bình -Hàng xóm hay giúp ngoan thường đỡ can ngăn bố K đánh hai -Thương yêu mẹ ruột -Bố K kiếm tiền mẹ -Một người có -Mẹ K thương yêu K -Thầy cô hay quan hiếu -Mẹ K người phụ tâm giúp đỡ K học nữ chịu thương chịu khó tập -Chính quyền địa phương xũng đến can thiếp Điểm yếu -Bị nhóm bạn rủ rê -Bố K gia trưởng hay -Nhóm bạn xấu rủ rê lôi kéo vào đường đánh đập vợ K bỏ nhà nghiện ngập -Bố K ngoại tình -Chính quyền chưa không chăm lo cho gia quan tâm sâu sát đình, đuổi mẹ K lấy vợ -Mẹ K không kiếm tiền nên tiếng nói Phân tích: Đây công cụ cuối để K gia đình nắm rõ điểm mạnh điểm yếu tác động tích cực hay tiêu cực Từ đó, tự thân suy nghĩ lại mạnh để tiếp tục phát huy điểm yếu để khắc phục Sau dùng nội lực để nhân viên công tác xã hội giải vấn đề cách hợp => Từ công cụ nhân viên công tác xã hội thân chủ gia đình xác định rõ vấn đề từ nguyên nhân sâu xa hay trực tiếp dẫn đến vấn đề Đồng thời , xem xét mối quan hệ người gia đình mối quan hệ bên thân chủ để tìm kiếm nguồn lực hỗ trợ hợp lý xác Sau đó, nắm vững nội lực thân để tự giải vấn đề nhanh Cuối , nắm rõ thân nguồn lực khác nhân viên xã hội sang bước lập kế hoạch để giải vấn đề K III.Xây dựng kế hoạch S Mục tiêu cụ thể Đưa K đến tt trung tâm cai Các hoạt Ng động trợ giúp - Đưa K uồn lực - đến trung tâm NVXH nghiện có cai nghiện chăm sóc sức khoẻ - Cấp Cán Thờ i gian tuần Kết quả mong đợi - Sức khoẻ K kiểm tra - K thuốc, thức ăn, trung cung cấp thông chỗ ở, khám tâm tin nhằm giảm bệnh - nguy lây Cơ quan nhiễm y tế - K học - Tham hỏi cách đối vấn cho K để K vượt qua tình trạng bị khủng hoảng em vượt qua NVXH khủng hoảng - Các hoạt động thư phó với stress có nhìn Mẹ ruột tuần sống tích cực K -Ký giãn để K đỡ thức căng thẳng nguy ma tuý, HIV - Tìm hiểu thôg tin nhà gia - Nhà đình K K xác - Tham vấn cho bố K để bố K hiểu vấn đề hành K trở nhà sống cha động bạo lực với K - Tham vấn mẹ kế K để mẹ kế K định - - Gia NVXH, nhà tham đình tiếp nhận vấn K trở - Lãnh đạo cộng tuần - K chăm sóc sức khỏe nhận đồng, tổ dịch dân phố vụ chữa trị HIV lạm chăm dụng ma tuý sóc K - Đưa K quay trở với gia đình K quay trở - tham Nhâ - K vấn cho K để K sẵn sàng tâm lý học trở lại - kết nối với nhà trường để K lại học quay lại học - Kết nối với thầy cô để hỗ trợ giúp đỡ học trở lại - nhà n viên xã trường thầy hội Nhà trường cô tạo điều tuần kiện giúp đỡ em K để em K Thầ học y cô bổ sung kiến K đuổi kịp thức chương trình học IV.Trình bày phúc trình giai đoạn kế hoạch Mục tiêu cụ thể : em K ổn định tâm lý tiếp tục học Địa điểm : nhà K Phúc trình buổi làm việc Nvxh: chị chào em K: chào chị Nvxh: Hôm sức khỏe em nào? K: em đỡ chị Nvxh: Em cai nghiện phải không? K: Em không cảm giác thèm thuốc chị Nvxh: chị hiểu ạ.Bây tinh thần em cảm thấy K: em thấy thoải mái nhiều Nvxh: (cầm tay) chị hiểu bố mẹ em đối xử tốt với em chứ? Kỹ thực Kỹ tóm lược : tóm lược thông tin ý kiến mà K đưa khẳng định lại để đưa ý Đánh giá kỹ Khó Thuận khăn lợi -thu thập nhiều thông tin nên khó tóm lược Tóm lược ý quan trọng để lập kế hoạch K: bố em mẹ kế em quan tâm em chị Họ thay đổi nhiều từ chăm sóc em nhiều Nvxh: bố mẹ kế em hiểu điều đắn phải không mẹ em hay đến thăm em chứ? K: em nghĩ Bây bố mẹ ruột em quan tâm em Họ xem bạn chị Em cảm thấy thoải mái Nvxh: theo em nói tình trạng em ổn định không K? K: chị Nvxh: K em có ý định học lại không em? K: (ngập ngừng) em…em chị Nvxh: em Em lo lắng điều K: em em sợ người kỳ thị em người có HIV Bạn bè xa lánh em Nvxh: em thử tiếp xúc với người hay bạn bè chưa:? K: Em không biết.Vì sau em bị nhiễm HIV em chưa tiếp xúc nhiều với bên Nvxh : Đôi mở lòng với người thoải mái em Em xem có nhiều người thương yêu lo lắng cho em Con đường tương lai em trước mắt mà Đây xem động Kỹ đặt câu hỏi: đưa câu hỏi để Cần thu thập thông tin đặt câu K lập kế hoạch để hỏi giúp đỡ K trọng tâm tế nhị tránh gây cảm xúc tiêu cực -đặt câu hỏi mục đích đưa thông tin cần thiết để giải vấn đề lực để em vượt qua khó khăn K : ( mỉm cười) Bây em có động lực để em cố gắng Nvxh: Em biết biện pháp bảo vệ người xung quanh không? K: Khi trung tâm em học nhiều điều Nvxh: em có dám đối mặt với người xung quanh không? K: khó không chị? Em sợ không làm được? Nvxh: em mạnh mẽ mà không? em dũng cảm để vượt qua vừa vừa Vậy em không tự tin vào thân nữa? K: thân dự làm khiến thêm tự ti phải không chị? Nvxh: em Chị thấy trước em học tốt lực thân em có tiềm nên phát huy K: cảm ơn chị làm em nhận có lực vây Em học lại để cố gắng chăm lo cho bố mẹ sau Nhưng quay lại học kịp không chị? Nvxh: chị làm việc với bên nhà trường biết thầy cô quý mến em Thầy cô giáo hết lòng hỗ trợ việc em bổ sung kiến thức K:Nhưng liệu có không chị ? Kỹ lắng nghe tích cực: lắng nghe để hiểu tâm tư tình cảm gia đình dành cho chị K lắng nghe dể thu thập đầy đủ thông tin mà không bị bỏ sót -có nhiều thông tin thu thập thường nhiều nhiều hướng khác nên việc xác định thông tin khó Kỹ giao tiếp không lời: giao tiếp không lời qua hành động cầm tay chị K để thân chủ có đồng cảm bên cạnh -tùy chọn đối tượng để giao tiếp không lời tránh trường hợp hiểu lầm ý hay gây khó chịu cho người khác - -lắng nghe nhiều thông tin hữu ích để đưa phương pháp giải vấn đề K -giao tiếp không lời thay lời nói biểu cảm để thấu hiểu K Nvxh: sau em ổn định tinh thần tập trung em làm không? Trước đây, em học sinh trường lớp mà không? K: Trước em cố gắng để bố mẹ tự hào em Nvxh: em tập trung làm thành công mà không? K: Em suy nghĩ theo hướng tích cực lên chị cảm ơn chị làm tinh thần em ổn định định hướng cho em đường trước mắt Nvxh: chị không giúp nhiều đâu chủ yếu thân em phải có cố gắng hay tâm để thực theo kế hoạch mà lập Như em thật vượt qua chuyện K: em cố gắng để không phụ lòng moi người suốt thời gian qua quan tâm chăm sóc em Nvxh: buổi hôm kết thúc em Em làm kế hoạch đề Nếu có khó khăn chị em giải K: Em cảm ơn Em chào chị Nvxh: Chị chào em Kỹ thấu cảm: K xem nvxh người thân tâm nvxh vào câu chuyện dễ dàng có thấu hiểu người nvxh nhiều lúc không thấu hiểu hết câu chuyện mà K muốn truyền đạt -K nói mong muốn tâm thân KẾT LUẬN Bài tiểu luận “ công tác xã hội với trẻ em bị nhiễm HIV ” cho nhìn tổng quát trẻ em bị nhiễm HIV toàn giới nói chung Việt Nam nói riêng Dù đâu trẻ em gặp nhiều thiệt thòi đòi hỏi quan tâm tất người từ gia đình đến cộng đồng toàn xã hội Bài tiểu luận cho ta nắm thông tin cách nhận biết đặc điểm tâm sinh lý trẻ em bị nhiễm HIV để có giải pháp khác làm việc với trẻ hoàn cảnh khác Dù nguyên nhân khách quan hay chủ quan mà trẻ em bị nhiễm HIV trẻ em cần chăm sóc bảo vệ Trẻ em cần có người có trách nhiệm đứng để đưa trẻ em hướng tạo tương lai cho đất nước Chúng ta phải bảo vệ chúng trước kỳ thị, thiếu hiểu biết để trẻ em tiếp tục phát triển hòa nhập với cộng đồng Trẻ em bị nhiễm HIV cần hưởng sách dịch vụ y tế để sống em đảm bảo Chúng ta chung tay bảo vệ trẻ em nói chung trẻ em HIV nói riêng để trẻ em không chịu thiệt thòi