Thực trạng tham gia bảo hiểm y tế của người dân 4 xã thuộc tỉnh quảng trị năm 2015

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGHIÊM THỊ THANH VÂN THỰC TRẠNG THAM GIA BẢO HIỂM Y TẾ CỦA NGƢỜI DÂN XÃ THUỘC TỈNH QUẢNG TRỊ NĂM 2015 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC HÀ NỘI - 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGHIÊM THỊ THANH VÂN THỰC TRẠNG THAM GIA BẢO HIỂM Y TẾ CỦA NGƢỜI DÂN XÃ THUỘC TỈNH QUẢNG TRỊ NĂM 2015 Chuyên ngành: Y tế công cộng Mã số: 60720301 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: Hƣớng dẫn 1: TS Dƣơng Huy Lƣơng Hƣớng dẫn 2: PGS.TS Phạm Huy Tuấn Kiệt HÀ NỘI – 2017 LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn này, với lòng kính trọng biết ơn sâu sắc, xin bày tỏ lòng cảm ơn chân thành tới: - Ban giám hiệu trƣờng Đại học Y Hà Nội - Viện đào tạo Y học dự phòng Y tế công cộng - Phòng Quản lý đào tạo Sau đại học Trƣờng Đại học Y Hà Nội - Phòng Đào tạo - Quản lý khoa học - Hợp tác quốc tế Viện Đào tạo Y học dự phòng Y tế công cộng tạo điều kiện thuận lợi giúp trình học tập nghiên cứu Đặc biệt, xin trân trọng cảm ơn TS Dƣơng Huy Lƣơng, PGS.TS Phạm Huy Tuấn Kiệt dìu dắt, giúp đỡ tận tình suốt trình học tập trƣờng suốt trình thực luận văn tốt nghiệp Cuối cùng, xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới ngƣời thân gia đình bạn bè bên động viên, khuyến khích, giúp đỡ suốt thời gian học tập trƣờng Đại học Y Hà Nội, nhƣ thời gian làm luận văn tốt nghiệp Hà Nội, ngày tháng năm 2017 Học viên Nghiêm Thị Thanh Vân LỜI CAM ĐOAN Tên là: Nghiêm Thị Thanh Vân, học viên lớp cao học khóa 24 Trƣờng Đại học Y Hà Nội, chuyên ngành Y tế công cộng, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực dƣới hƣớng dẫn TS Dƣơng Huy Lƣơng PGS.TS Phạm Huy Tuấn Kiệt Công trình không trùng lặp với nghiên cứu khác đƣợc công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hoàn toàn xác, trung thực khách quan, đƣợc xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trƣớc pháp luật cam kết Hà Nội, ngày tháng năm 2017 Học viên Nghiêm Thị Thanh Vân MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN LỜI CAM ĐOAN ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng 1: TỔNG QUAN 1.1 Các khái niệm chung 1.1.1 Khái niệm bảo hiểm y tế 1.1.2 Nguyên tắc bảo hiểm y tế 1.1.3 Phân loại bảo hiểm y tế 1.1.4 Lịch sử chƣơng trình bảo hiểm y tế Việt Nam 1.1.5 Tầm quan trọng bảo hiểm y tế 1.2 Bao phủ bảo hiểm y tế 10 1.2.1 Thực trạng bao phủ bảo hiểm y tế số quốc gia giới 10 1.2.2 Thực trạng bao phủ bảo hiểm y tế Việt Nam 12 1.3 Các yếu tố liên quan đến thực trạng tham gia sử dụng bảo hiểm y tế 18 Chƣơng 2: 22 ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 Địa điểm nghiên cứu 22 2.2 Thời gian nghiên cứu: 22 2.3 Đối tƣợng nghiên cứu 22 2.3.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 22 2.3.2 Tiêu chuẩn loại trừ 22 2.4 Phƣơng pháp nghiên cứu: 22 2.4.1 Thiết kế nghiên cứu 22 2.4.4 Cỡ mẫu 22 2.4.3 Chọn mẫu 23 2.5 Các biến số nghiên cứu 24 2.6 Xử lý phân tích số liệu 27 2.7 Đạo đức nghiên cứu 27 2.8 Khung lý thuyết nghiên cứu 28 Chƣơng 3: 29 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 29 3.1 Thông tin chung đối tƣợng nghiên cứu 29 3.2 Thực trạng tham gia bảo hiểm y tế ngƣời dân xã tỉnh Quảng Trị năm 2015 31 3.3 Thực trạng sử dụng bảo hiểm y tế ngƣời dân xã tỉnh Quảng Trị năm 2015 35 3.4 Một số yếu tố liên quan với thực trạng tham gia bảo hiểm y tế từ phía ngƣời dân ngƣời dân xã tỉnh Quảng Trị năm 2015 37 3.4.1 Hiểu biết ngƣời dân bảo hiểm y tế 37 3.4.2 Khả tiếp cận thẻ bảo hiểm y tế 40 3.4.3 Chi phí mua thẻ bảo hiểm y tế 43 3.4.4 Mối liên quan thực trạng tham gia bảo hiểm y tế với số yếu tố nhân học 44 Chƣơng 4: 47 BÀN LUẬN 47 4.1 Thực trạng tham gia bảo hiểm y tế ngƣời dân xã tỉnh Quảng Trị năm 2015 47 4.2 Thực trạng sử dụng bảo hiểm y tế ngƣời dân xã tỉnh Quảng Trị năm 2015 50 4.3 Một số yếu tố liên quan với thực trạng tham gia bảo hiểm y tế ngƣời dân xã tỉnh Quảng Trị năm 2015 53 4.3.1 Kiến thức ngƣời dân bảo hiểm y tế 53 4.3.2 Khả tiếp cận thẻ bảo hiểm y tế 55 4.3.3 Chi phí mua thẻ bảo hiểm y tế 57 4.3.4 Mối liên quan thực trạng tham gia bảo hiểm y tế với số yếu tố nhân học 59 KẾT LUẬN 60 KIẾN NGHỊ 61 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BHXH Bảo hiểm xã hội BHYT Bảo hiểm y tế CSSK Chăm sóc sức khỏe HGĐ Hộ gia đình KCB Khám chữa bệnh NSNN Ngân sách nhà nƣớc VHLSS Vietnam Household Living Standard Survey (Dữ liệu điều tra mức sống dân cƣ Việt Nam) DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Tỷ lệ bao phủ BHYT Việt Nam, 2013 –2015 14 Bảng 1.2 Thực trạng tham gia BHYT theo năm Việt Nam 15 Bảng 1.3 Hoạt động BHYT Việt Nam qua năm 16 Bảng 2.1 Các biến số nghiên cứu 24 Bảng 3.1 Thông tin chung đối tƣợng vấn xã thuộc tỉnh Quảng Trị năm 2015 29 Bảng 3.2 Thông tin chung thành viên HGĐ nghiên cứu 30 Bảng 3.3 Tỷ lệ tham gia BHYT HGĐ xã thuộc tỉnh Quảng Trị năm 2015 theo phân loại kinh tế (đơn vị: %) 32 Bảng 3.4 Tỷ lệ tham gia BHYT ngƣời dân xã tỉnh Quảng Trị theo nhóm đối tƣợng 33 Bảng 3.5 Tỷ lệ loại BHYT thành viên hộ gia đình xã thuộc tỉnh Quảng Trị (đơn vị: %) 34 Bảng 3.6 Lý lựa chọn nơi khám chữa bệnh ban đầu 35 Bảng 3.7 Hiểu biết quyền lợi tham gia BHYT ngƣời dân xã thuộc tỉnh Quảng Trị 37 Bảng 3.8 Hiểu biết trách nhiệm tham gia BHYT ngƣời dân xã thuộc tỉnh Quảng Trị 38 Bảng 3.9 Khả tiếp cận BHYT ngƣời dân tỉnh Quảng Trị 40 Bảng 3.10 Lý ngƣời dân tiếp tục mua thẻ BHYT 42 Bảng 3.11 Lý ngƣời dân không tiếp tục mua thẻ BHYT 42 Bảng 3.12 Mức phí mua thẻ BHYT phù hợp theo ý kiến ngƣời dân 43 Bảng 3.13 Mối liên quan thực trạng tham gia BHYT với yếu tố tuổi 44 Bảng 3.14 Mối liên quan thực trạng tham gia BHYT với yếu tố giới 44 Bảng 3.15 Mối liên quan thực trạng tham gia BHYT với yếu tố trình độ học vấn 45 Bảng 3.16 Mối liên quan thực trạng tham gia BHYT với yếu tố nghề nghiệp 45 Bảng 3.17 Mối liên quan thực trạng tham gia BHYT với yếu tố kinh tế 45 Bảng 3.18 Mô hình hồi quy đa biến thực trạng tham gia BHYT với yếu tố liên quan từ phía ngƣời dân 46 TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Y tế (2008) Báo cáo chung tổng quan ngành y tế năm 2008 - Tài y tế Việt Nam Lê Mạnh Hùng (2007) Nghiên cứu số yếu tố ảnh hưởng đến thu chi quỹ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế, giai đoạn 2002-2006, Đại học Dƣợc Hà Nội, Hà Nội Sở Y tế Quảng Trị (2014) Thúc đẩy tiến trình mở rộng bao phủ bảo hiểm y tế, tiến tới bảo hiểm y tế toàn dân Bảo hiểm Xã hội Việt Nam (2016) Tỷ lệ bao phủ bảo hiểm y tế 2015 Bộ Y tế (2013) Đề án thực lộ trình tiến tới bảo hiểm y tế giai đoạn 2012-2015 2020 Vũ Ngọc Huyền Nguyễn Văn Song (2014) Thực trạng tham gia bảo hiểm y tế nông dân tỉnh Thái Bình Tạp chí Khoa học Phát triển, 12 (6), 853-861 Ngô Văn Đôn (2006) Nhận thức, mua sử dụng thẻ BHYT tự nguyện số yếu tố liên quan người dân xã Lạc Vệ huyện Tiên Du-tỉnh Bắc Ninh 2006 Đại học Y tế Công cộng, Hà Nội Hoàng Minh Hằng, Tạ Văn Đạt Phạm Văn Trọng (2011) Thực trạng sử dụng thẻ BHYT ngƣời dân phƣờng, xã thành phố Phủ Lý, tỉnh Hà Nam Tạp chí Nghiên cứu y học, 72 (1), 142-146 Bộ Y tế (2014) Niên giám thống kê Y tế 10 Thủ tƣớng Chính phủ (2016) Quyết định số 1167/QĐ-TTg việc điều chỉnh giao tiêu BHYT giai đoạn 2016-2020 11 Bùi Thị Thu Hằng (2014) Bảo hiểm y tế tự nguyện luật bảo hiểm y tế Việt Nam, Đại học Quốc gia Hà Nội 12 Quốc hội (2008) Luật Bảo hiểm y tế, số 25/2008/QH12 13 WHO (2005) Distribution of health payments and catastrophic expenditures 14 Charles Normand and Axel Weber (2009) Social Health Insurance, International Labour Office, Second edition 15 Chính phủ (2005) Nghị định ban hành Điều lệ Bảo hiểm y tế (đã hết hiệu lực thi hành), số 63/2005/NĐ-CP, ngày 16/5/2005 16 Bộ Y tế (2007) Báo cáo đánh giá 15 năm thực sách bảo hiểm y tế (1992 - 2007) 17 Thủ tƣớng Chính phủ (2002) Quyết định việc chuyển Bảo hiểm Y tế Việt Nam sang Bảo hiểm Xã hội Việt Nam, số 20/2002/QĐ-TTg, ngày 20/01/2002 18 Lê Trí Khải (2014) Thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế theo định suất mốt số trạm y tế huyện Đăk Tô tỉnh Kon Tum, Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung ƣơng, Hà Nội 19 Bảo hiểm Xã hội Việt Nam (2007) Báo cáo tổng kết công tác năm 2006, Hà Nội 20 Quốc hội (2014) Sửa đổi, bổ sung số điều Luật Bảo hiểm y tế số 46/2014/QH13 ngày 13/06/2014 21 Adam Wagstaff (2009) Social health insurance vs.Tax-financed health system edeven from the OECD, Policy Rerearch Working Paper, World Bank, World Bank, 22 Ủy ban Thƣờng vụ Quốc hội Viện nghiên cứu lập pháp - Trung tâm thông tin khoa học (2013) Bảo hiểm y tế toàn dân – Thực trạng kiến nghị, Hà Nội 23 World Health Organization (2005) Achieving universal health coverage: developing the health financing system, in Technical briefs for policy makers 24 Bộ Y tế (2010) Báo cáo kết đoàn khảo sát tài y tế Đức Thụy Sỹ, số 578/BCBYT 25 Trần Thúy Hà (2006) Nhận thức yếu tố liên quan đến mua sử dụng thẻ bảo hiểm y tế tự nguyện người dân xã Trung Hòa, huyện Chương Mỹ, tỉnh Hà Tây, Đại học Y tế công cộng, Hà Nội 26 Somanathan Aparnaa cộng (2014) Tiến tới bao phủ Bảo hiểm y tế toàn dân Việt Nam: Đánh giá giải pháp, Định hƣớng phát triển 27 William C.Hsiao and R.Paul Shaw (2007) Social health insurance for developing nations, 28 WHO (2010) The World Health Report 2010 - Health system financing: the path to universal coverage 29 Trung tâm thông tin Khoa học Viện nghiên cứu lập pháp (2013) Bảo hiểm y tế toàn dân thực trạng khuyến nghị 30 Bảo hiểm Xã hội Việt Nam (2013) Báo cáo kết thực sách pháp luật BHYT giai đoạn 2009-2012 gửi Uỷ ban vấn đề xã hội Quốc hội 31 Bộ Y tế (2015) Báo cáo tổng quan ngành y tế 2014 32 Pablo Gottret George Schieber (2006) Health Financing Revisited - A Practioner’s Guide 33 Tống Thị Song Hƣơng Trần Văn Tiến cộng (2011) Báo cáo Kết nghiên cứu khả thực bảo hiểm y tế toàn dân 34 Trần Đăng Khoa (2013) Thực trạng kết số giải pháp can thiệp tăng cường tiếp cận, sử dụng dịch vụ khám, chữa bệnh y tế công lập huyện Như Xuân, tỉnh Thanh Hóa năm 2009 - 2011, Đại học Y tế công cộng, Hà Nội 35 Trần Thị Kim Lý (2008) Nghiên cứu tình hình sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh người dân xã IaKhươi, xã IaPhí, xã Hòa Phú, huyện Chư Pawh, tỉnh Gia Lai, Trƣờng Đại học Y Dƣợc Huế 36 Sở Lao động - Thƣơng binh Xã hội tỉnh Quảng Trị (2016) Tổng điều tra hộ nghèo, hộ cận nghèo theo phƣơng pháp đo lƣờng nghèo đa chiều địa bàn tỉnh Quảng Trị 37 Trung tâm Nghiên cứu Tƣ vấn Kinh tế y tế (2016) Báo cáo đánh giá cuối kì Dự án hỗ trợ hệ thống y tế tỉnh Bắc Trung bộ, Ban quản lý Dự án hỗ trợ y tế tỉnh Bắc Trung bộ, Hà Nội 38 Phí Mạnh Phong Phạm Thị Hồng Thắm (2016) Tham gia BHYT & Sử dụng dịch vụ y tế người cao tuổi Việt Nam: Nhìn từ điều tra hộ gia đình, Đại học Y tế công cộng, Hà Nội 39 Hoàng Cao Sa Đặng Bích Thủy (2015) Tình hình sử dụng thẻ bảo hiểm y tế hài lòng bệnh nhân bệnh viện đa khoa huyện Đô Lƣơng năm 2014 Tạp chí Y học Việt Nam, 437, 10-15 40 Trƣơng Xuân Trƣờng (2016) Sự hiểu biết ngƣời dân nông thôn ven đô thị sách bảo hiểm y tế Thông tin Khoa học Xã hội, 12, 25-32 41 Mai Thị Thu Nga (2009) Thực trạng tham gia bảo hiểm y tế sinh viên số trường đại học, cao đẳng tỉnh Thái Nguyên (2006 - 2008), Đại học Y Dƣợc Thái Nguyên 42 Nguyễn Văn Bản (2005) Thực trạng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế trạm y tế xã tỉnh Hà Tây giải pháp hoàn thiện, Bảo hiểm Xã hội Việt Nam 43 Nguyễn Thành Trung Nguyễn Minh Trang cộng (2014) Thực trạng mua thẻ bảo hiểm y tế nhóm lao động phi thức yếu tố liên quan phường Mai Dịch, quận Cầu Giấy, Hà Nội năm 2014, Đại học Y tế công cộng, Hà Nội PHỤ LỤC Phụ lục Phụ lục Mã số phiếu Phiếu Phỏng vấn HGĐ “Về tình hình sức khoẻ tiếp cận với dịch vụ chăm sóc sức khoẻ” GIỚI THIỆU Thưa ông/bà Tôi tên ………………………… , HGĐ ông/bà đƣợc lựa chọn để cung cấp thông tin có liên quan đến tình hình sức khỏe tiếp cận với dịch vụ chăm sóc sức khỏe thành viên gia đình Mọi thông tin ông/bà cung cấp đƣợc giữ kín đƣợc sử dụng cho mục đích nghiên cứu Những ý kiến ông/bà góp phần quan trọng vào việc bảo vệ, chăm sóc sức khỏe gia đình cộng đồng Trong trình trả lời, có câu hỏi khó ông/bà không muốn trả lời, ông/bà bỏ qua câu hỏi Ông/bà có đồng ý tham gia trả lời vấn? (Có ; Không ) Nếu có tiếp tục vấn, không dừng vấn Chân thành cảm ơn giúp đỡ ông/bà ! Tên điều tra viên: Chữ ký: _ Ngày vấn: / / 2016 Giám sát viên : Ngày giám sát: / _/ 2016 Ngƣời nhập phiếu: Chữ ký: _ Tổng thời gian nhập phiếu: h _ phút Chữ ký: PHẦN A – THÔNG TIN CHUNG A1 Thông tin chung đối tƣợng vấn Ngày vấn ./ / 2016 Thời gian bắt đầu Thời gian kết thúc Mã tỉnh/Tp Mã khu vực Mã ĐTV Thanh Hóa ĐTV Nghệ An thôn mã theo qui HGĐ từ 01, 02 Hà Tĩnh Miền núi định tập đến hết Tỉnh/Tp: Quảng Bình Quận/Huyện: Quảng Trị Xã/Phƣờng/thị trấn TT Huế Nông Mã HGĐ ghi ĐTV tự đặt mã huấn Thôn/bản/cụm dân cƣ Họ tên ngƣời trả lời Quan hệ với chủ hộ (Xin ghi lại thông tin người trả lời vấn xuống danh sách thành viên gia đình tham khảo quan hệ với chủ hộ sổ tay hướng dẫn) Mục dành cho điều tra viên (ĐTV) Mục dành cho Giám sát viên (GSV) Nhận xét độ xác thông tin, khó Nhận xét độ xác thông tin, tính khăn gặp phải trình vấn… logic phiếu, phiếu có đạt yêu cầu không Ngày giám sát: Tên, chữ ký ĐTV Tên, chữ ký GSV A2 Thông tin chung thành viên gia đình Mã thành viên Xin (ông/bà) vui lòng cho biết họ tên thành viên gia đình (GHI HỌ TÊN BẰNG CHỮ IN HOA) Giới tính [TÊN]s Nam=1 Nữ = Tuổi [TÊN] bao nhiêu? (tính tròn tuổi tới tháng vấn theo năm dương lịch) Tình trạng hôn nhân [TÊN] Chƣa có vợ/chồng Đang có vợ/chồng…2 Goá…3 Ly hôn…4 Ly thân 5 Trình độ học vấn [TÊN]? Không biết đọc, biết viết Biết đọc , biết viết Tiểu học Trung học sở …4 Trung học phổ thông Trung cấp/Cao đẳng …8 Đại học/sau đại học…9 Khác (Ghi rõ …… ) 99 [TÊN] ngƣời dân tộc nào? Kinh Thái Mƣờng Mông Dao Tày Bru Vân Kiều Pa Cô Cơ Tu Tà Ôi 10 Chứt 11 Ơ du 12 Khác (ghi rõ) 99 _ [TÊN] gia đình thuộc tôn giáo nào? -Không tôn giáo -Phật giáo -Công giáo/thiên chúa giáo - Tin lành…4 -Cao đài -Hoà hảo -Hồi giáo -Khác (ghi rõ): 99 Nghề nghiệp [TÊN] gì? Nông nghiệp Ngƣ nghiệp Công nhân Công/viên chức Buôn bán/ dịch vụ Làm thuê/ Nghề tự Hƣu trí Học sinh/ sinh viên Không làm (nội trợ/ già yếu, nhỏ )…9 Thất nghiệp…10 Khác (ghi rõ)……… 99 [TÊN] có thẻ BHYT loại gì? Không có BHYT bắt buộc BHYT tự nguyện BHYT ngƣời nghèo BHYT cận nghèo BHYT dân tộc thiểu số BHYT học sinh TE dƣới tuổi BH thân thể, BH nhân thọ từ Quỹ BH nhƣ Bảo Việt, Bảo Minh, AIA… 99 BHYT khác (Ghi rõ) PHẦN B: ĐIỀU KIỆN KINH TẾ - XÃ HỘI B1 Kinh tế gia đình thuộc diện dƣới đây? B2 Đánh giá gia đình tự đánh giá hay quyền địa phƣơng đánh giá? B3 Gia đình có nằm danh sách hộ cận nghèo địa phƣơng không? (đƣợc quyền địa phƣơng xác nhận) ? B4 Nông nghiệp Ngƣ nghiệp Thủ công nghiệp Dịch vụ/ Buôn bán/ Kinh doanh Làm mƣớn/ làm thuê Ngƣời thân cho Lƣơng Trợ cấp Có Không 1,2,3 chuyển sang câu B4 1=> câu B4 Trong năm 2015 ƣớc tính gia đình ông/bà có nguồn thu nhập dƣới số tiền thu đƣợc bao nhiêu? (Tính tổng cho tất thành viên gia đình cho mục) (ĐTV khoanh mã 99 đối tượng hỏi không trả lời) Giàu Khá Trung bình Cận nghèo Nghèo Gia đình Chính quyền địa phƣơng Khác (ghi rõ)………………………….… Tổng thu nhập ƣớc tính năm 2015 (tính [ ]nghìn đồng Không biết/không trả lời [ ]nghìn đồng Không biết/không trả lời [ ]nghìn đồng Không biết/không trả lời [ ]nghìn đồng Không biết/không trả lời [ ]nghìn đồng Không biết/không trả lời [ ]nghìn đồng Không biết/không trả lời [ ]nghìn đồng Không biết/không trả lời [ ]nghìn đồng Không biết/không trả lời [ ]nghìn đồng Không biết/không trả lời 99 99 99 99 99 99 99 99 99 B5 B6 C1 ……………….………… đồng tất khoản thu nhập) ĐTV tự cộng tất khoản thu nhập trên, không hỏi Ƣớc tính năm 2015 gia đình ông/bà chi tiền cho khoản dƣới đây? Chi ăn uống(Lương thực, thực phẩm) [ ]nghìn 99 đồng Không biết/không trả lời Các khoản chi tiêu khác (Không bao gồm [ ]nghìn 99 chi tiêu cho lương thực, thực phẩm Vd: đồng Tiền học phí, tiền mua sắm) Không biết/không trả lời Chi tiêu cho Y tế, chăm sóc sức khỏe [ ]nghìn 99 đồng Không biết/không trả lời a Thuốc men, dịch vụ [ ]nghìn 99 đồng Không biết/không trả lời b Chi phí khác (Đi lại, người nhà bệnh [ ]nghìn 99 nhân, thuê chỗ ) đồng Không biết/không trả lời Ƣớc tính tổng chi tiêu gia đình .đồng ngƣời bệnh năm vừa qua bao nhiêu? ( ĐTV tự cộng, không hỏi) Có Hiện tại, gia đình có phải vay mƣợn Không tiền không ? có từ nguồn nào? Nếu có: - Ngân hàng [ ]đồng - Người thân Không biết/không trả lời 99 - Tư nhân [ ]đồng Không biết/không trả lời 99 [ ]đồng Không biết/không trả lời 99 PHẦN C: SỬ DỤNG, HIỂU BIẾT DỊCH VỤ Y TẾ VÀ THẺ BHYT Ông/bà có biết quyền lợi ngƣời - Đƣợc BHYT toán hầu hết có thẻ BHYT? chi phí cho KCB (ĐTV cần gợi ý phương án trả lời - Đƣợc dùng thẻ BHYT để KCB hỏi, chọn nhiều phương án) sở y tế nhà nƣớc - Đƣợc đăng ký KCB ban đầu sở y tế tƣ nhân có hợp đồng với BHYT - Đƣợc KCB sở từ tuyến xã lên tuyến Trung ƣơng - Đƣợc quĩ BHYT toán chi phí lại chuyển từ tuyến huyện lên tuyến - Khác (ghi rõ): …………… - không biết/không trả lời 99 C2 Ông/bà có biết trách nhiệm ngƣời mua C BHYT gì? (Chọn nhiều phương án trả lời) C3 Ông/bà biết đƣợc thông tin BHYT từ đâu? (Có thể chọn nhiều phương án) C4 Khi C gia đình có ngƣời bị ốm gia đình ông/bà xử lý nào? C5 C6 Tại C Ông/bà lại lựa chọn không khám sở y tế (nhiều lựa chọn) -Không biết -Đóng BHYT đầy đủ, hạn -Sử dụng thẻ BHYT mục đích -Xuất trình thẻ BHYT đến khám bệnh, chữa bệnh -Chấp hành quy định hƣớng dẫn tổ chức BHYT -Thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh phần chi phí Quỹ BHYT chi trả - Khác Ti vi, đài Báo, tạp chí, internet Loa truyền Tờ rơi CB thôn, xã CB y tế Ngƣời thân, bạn bè Khác(ghi rõ): ……………… Tự điều trị Đi khám, điều trị sở y tế Khác ghi rõ… -Chƣa cảm thấy bệnh nặng đến mức phải khám -Không có tiền -Không thu xếp đƣợc công việc -Không có phƣơng tiện lại -Không có ngƣời đƣa khám -Quá xa sở y tế -Không tin tƣởng vào chuyên môn thầy thuốc -Khác (nêu rõ)……………… Khi Thầy cúng, thầy mo C bị bệnh gia đình ông/bà thƣờng khám đâu? (nhiều lựa chọn) Y tế thôn Y tế tƣ nhân Trạm y tế xã Phòng khám đa khoa khu vực Bệnh viện huyện Bệnh viện tỉnh Bệnh viện TW Khác (ghi rõ) 99 99 99 99 1C10 2 C11 C7 C8 C9 C10 C11 C12 Tại C gia đình ông/bà lại chọn nơi để khám chữa bệnh? (nhiều lựa chọn) Đã C có gia đình ông/bà dùng thẻ BHYT KCB chƣa? Tại C gia đình ông/bà chƣa dùng thẻ bao giờ? (nhiều lựa chọn, hỏi kỹ lý không dùng) Xin C Ông/bà đánh giá mức độ hài lòng sử dụng thẻ BHYT cho lần điều trị7 gần nhất? Nếu C không hài lòng xin ông/bà vui lòng cho biết nguyên nhân sao? (nhiều lựa chọn) Ông/bà có đồng ý với đánh giá sau C 1về BHYT không? a Mức phí BHYT Theo đăng ký thẻ BHYT Gần nhà Quen biết Tin tƣởng chuyên môn Giá phù hợp Đƣợc bệnh viện miễn giảm viện phí Thuốc tốt/đủ thuốc Thiết bị y tế tốt Thái độ tốt CBYT Thời gian phục vụ thuận tiện Khác (nêu rõ)……………… Đã dùng Chƣa dùng Thủ tục phức tạp Không biết sử dụng thẻ nhƣ Sợ không đƣợc chữa bệnh tận tình Sợ không đƣợc dùng thuốc tốt Bệnh nhẹ chƣa cần viện Chỉ đến y tế tƣ nhân Chỉ đến thầy cúng Khác (nêu rõ)… 10 99 2 99 Rất hài lòng Hài lòng Bình thƣờng Không hài lòng Rất không hài lòng Khác …… Thái độ NV y tế không hoà nhã Không đƣợc sử dụng dịch vụ kỹ thuật cao Khó đƣợc chuyển tuyến Thiếu thuốc điều trị Thời gian chờ đợi lâu Thủ tục toán phức tạp Vẫn phải trả phần viện phí Khác (nêu rõ)… Hợp lý 2C9 99 99 1,2 ->C12 b Đánh giá nơi mua BHYT c Ƣu đãi khám chữa bệnh BHYT d Thủ tục mua BHYT f Thời gian cấp phát thẻ g Sử dụng thẻ BHYT nơi đăng kí ban đầu C13 C14 Trong thời gian gia đình ông/bà C 2có tiếp tục mua thẻ BHYT không? Nếu có, lý sao? C (Có thể chọn nhiều phương án ) C15 Theo C ông/bà chi phí mua thẻ BHYT hàng năm mức phù hợp C16 Nếu C không mua xin vui lòng cho biết lý vì2 sao? (Có thể chọn nhiều phương án cách khoanh tròn mã) Không hợp lý Không biết/ không trả lời Thuận tiện Không thuận tiện Không biết/ không trả lời Phù hợp Không phù hợp Không biết/ không trả lời Thuận tiện Không thuận tiện Không biết/ không trả lời Phù hợp Không phù hợp Không biết/ không trả lời Đồng ý Không đồng ý Không biết/ không trả lời Có Không Không biết/ Không trả lời Có ngƣời bị mắc bệnh mãn tính Đề phòng đau ốm Có ngƣời bị bệnh nặng phải điều trị Thấy cần thiết Khác (ghi rõ) 99 99 99 99 99 99 99 > 600.000 đồng 500.000 – 600.000 đồng 400.000 – 500.000 đồng 300.000 – 400.000 đồng 200.000 – 300.000 đồng < 200.000đ Không có tiền để mua Thấy không cần thiết Thủ tục mua thẻ phức tạp Phải đến nơi đăng ký để KCB Vẫn phải trả phần chi phí KCB Chƣa tin tƣởng vào chất lƣợng sở y tế công lập Khác (ghi rõ) _ 99 4 99 99 PHẦN D KHUYẾN NGHỊ Xin ông/bà đóng góp ý kiến để giúp ngành y tế, công tác chăm sóc sức khỏe nhân dân, đặc biệt đối tƣợng cận nghèo nói riêng đƣợc tốt Theo ông/bà để mở rộng Xin chân thành cảm ơn ông/bà! ... 47 4. 2 Thực trạng sử dụng bảo hiểm y tế ngƣời dân xã tỉnh Quảng Trị năm 2015 50 4. 3 Một số y u tố liên quan với thực trạng tham gia bảo hiểm y tế ngƣời dân xã tỉnh Quảng Trị năm 2015. .. cứu Thực trạng tham gia bảo hiểm y tế người dân xã thuộc tỉnh Quảng Trị năm 2015 với mục tiêu: Mô tả thực trạng tham gia BHYT ngƣời dân xã tỉnh Quảng Trị năm 2015 Mô tả thực trạng sử dụng BHYT... thực trạng tham gia bảo hiểm y tế với số y u tố nhân học 44 Chƣơng 4: 47 BÀN LUẬN 47 4. 1 Thực trạng tham gia bảo hiểm y tế ngƣời dân xã tỉnh Quảng Trị năm 2015