Vận động hàm dưới trên mặt phẳng ngang và mặt phẳng đứng dọc

VẬN ĐỘNG CỦA HÀM DƯỚi TRÊN MẶT PHẲNG NGANG VÀ MẶT PHẲNG ĐỨNG NGANG Người chia sẽ: Bàn Chải Đánh Răng https://www.facebook.com/groups/thuvienrhm/ MỤC TIÊU Mô tả đặc điểm vận động lồi cầu khớp thái dương hàm trình thực vận động sang bên Mô tả đồ hình Gysi thảo luận ý nghĩa VẬN ĐỘNG BIÊN SANG BÊN 1.1 Đồ hình Gysi (cung Gothic) Trong vận động sang bên, người ta qui ước phía hàm di chuyển tới gọi bên làm việc lồi cầu bên gọi lồi cầu làm việc Bên đối diện gọi tương ứng bên không làm việc lồi cầu không làm việc Về mặt động học, người ta chia vận động sang bên hàm thành: vận động sang bên li tâm vận động sang bên hướng tâm: 1.1.1 Vận động sang bên li tâm: Trong vận động sang bên li tâm, lồi cầu bên làm việc dịch chuyển nhẹ trước, lồi cầu bên không làm việc dịch chuyển trước, vào xuống dưới; lồi cầu bên làm việc lồi cầu “trụ”; bên nhai bên làm việc (Hình 411) Hình 4-11 A Trong vận động sang bên li tâm (sang phải), lồi cầu bên làm việc (lồi cầu phải) lồi cầu trụ Bên nhai (bên phải) bên làm việc https://www.facebook.com/groups/thuvienrhm/ Hình 4-11 B Trong vận động sang bên li tâm (sang trái), bên nhai bên làm việc (bên trái) 1.1.2 Vận động biên hướng tâm: Trong vận động sang bên hướng tâm, lồi cầu bên làm việc dịch chuyển nhẹ sau ngoài; lồi cầu bên không làm việc dịch chuyển nhẹ trước; lồi cầu bên không làm việc lồi cầu “trụ”; bên nhai bên không làm việc (Hình 4-12) A Hình 4-12 A Trong vận động sang bên hướng tâm (sang trái), bên nhai bên không làm việc (bên phải) https://www.facebook.com/groups/thuvienrhm/ B Hình 4-12 B.Trong vận động sang bên hướng tâm (sang phải), bên nhai bên trái Trong thực hành, vận động chức thường diễn vận động li tâm (vận động đưa hàm trước bên) Phần phân tích vận động biên sang bên li tâm * Trong vận động sang bên, lồi cầu bên không làm việc di chuyển nhiều lồi cầu bên làm việc Các vận động sang bên hàm vạch cung tròn xương hàm quay quanh lồi cầu bên làm việc (lồi cầu phải vận động sang phải lồi cầu trái vận động sang trái) Sự di chuyển đoạn ngắn phía lồi cầu làm việc có tác dụng làm cho lồi cầu làm việc tâm quay lồi cầu không làm việc vậy, làm cho đường vận động điểm hàm bớt cong Việc ghi lại vận động hàm Gysi thực lần năm 1910 Đồ hình gọi tên đầy đủ “đồ hình cung Gothic Gysi“ (Gothic arch tracings of Gysi), gọi tắt “cung Gothic“ hay “đồ hình Gysi“ (Gothic arch, Gysi tracing) Đồ hình Gysi ghi miệng (phương pháp cổ điển Gysi), miệng phương tiện ghi vận động hàm dưới, phương tiện có vi tính hỗ trợ Đồ hình Gysi có dạng hình thoi, cạnh đoạn cong nhẹ lõm phía sau, góc trước sau tù, góc phải trái nhọn Nếu lấy tư tiếp xúc lui sau điểm bắt đầu hàm vận động tiếp xúc sang phải, trước, sang trái trở điểm ban đầu góc đồ hình Gysi là: - Điểm tiếp xúc lui sau (1) - Điểm tiếp xúc sang phải tối đa (2) - Điểm tiếp xúc trước tối đa (3) - Điểm tiếp xúc sang trái tối đa (4) (Hình 4-13) https://www.facebook.com/groups/thuvienrhm/ L2 B L1 B B K1 K2 (1) (4) (2) (3) A B Hình 4-13 A Các thông số vận động hàm mặt phẳng ngang: - Lồi cầu bên làm việc dịch chuyển nhẹ ngoài, từ L1 đến L2 (tương ứng với vận động Bennett) - Lồi cầu bên không làm việc dịch chuyển trước, xuống dưới, vào trong, từ K1 đến K2 (tạo góc Bennett) B Đồ hình Gysi có dạng hình thoi, với (1) điểm tiếp xúc lui sau, (2) - điểm tiếp xúc sang phải tối đa, (3) - điểm tiếp xúc trước tối đa, (4) - Điểm tiếp xúc sang trái tối đa Trong trình vận động để ghi đồ hình Gysi, vị trí hai lồi cầu điểm (1) tương quan trung tâm ; điểm (3) trước lồi khớp (trong tư trước tối đa) ; (2) (4), lồi cầu bên làm việc nằm tương quan trung tâm, lồi cầu bên không làm việc dịch chuyển trước, xuống vào (Về lý thuyết vận động sang bên có hướng dẫn, hàm quay quanh trục nằm lồi cầu làm việc, nghĩa vị trí tương quan trung tâm (Hình 4-14) Tuy vậy, nói chung thực tế, trục vận động sang bên (trục X) không lấy tâm quay lồi cầu làm việc mà phía sau lồi cầu này, có dịch chuyển phía lồi cầu làm việc (vận động Bennett) (Hình 4-15) Trục vuông góc với mặt phẳng B gặp mặt phẳng B điểm Trục quay xa lồi cầu, vận động Bennett lớn (Hình 4-16) Như vậy, vận động Bennett tính theo mức độ dịch chuyển lồi cầu làm việc góc Bennett diện lồi cầu làm việc không dịch chuyển (Hình 4-14) https://www.facebook.com/groups/thuvienrhm/ Trục quay Hình 4-14 Trục quay lồi cầu không làm việc lồi cầu làm việc Góc Bennett thể vận động Bennett Hình 4-15 Trục quay vận động sang bên phía sau lồi cầu làm việc, có dịch chuyển lồi cầu làm việc https://www.facebook.com/groups/thuvienrhm/ Trục quay Hình 4-16 Trục quay xa lồi cầu, vận động Bennett lớn Vận động dịch chuyển hàm sang bên gọi vận động Bennett Lồi cầu bên làm việc xoay nhẹ theo trục L dịch chuyển nhẹ ngoài, từ L1 – L2 Vận động Bennett đánh giá khoảng cách L1 - L2, thường 1,5 mm (Lundeen, 1978) đạt đến mm (Guichet, 1969) Trong vận động sang bên, lồi cầu bên làm việc dịch chuyển ngoài, kết hợp sau trước Lồi cầu bên không làm việc dịch chuyển trước, xuống vào trong, vạch đoạn K1 – K2, đoạn tạo góc B với mặt phẳng đứng dọc chiếu mặt phẳng ngang, góc gọi góc Bennett độ nghiêng bên lồi cầu() (condylar angulation) (Hình 413) Vận động sang bên gồm hai thành phần: tăng tiến (immediate side shift, progressive side shift) Có mối liên hệ góc Bennett với vận động Bennett Hướng vận động Bennett phụ thuộc vào cấu trúc khớp thái dương hàm, hướng dẫn co chân bướm Thời gian diễn vận động Bennett có khác biệt lớn cá thể, vận động sang bên diễn sớm, gọi vận động sang bên lập tức; vận động sang bên diễn trễ, gọi vận động sang bên tăng tiến (Hình 4-17) https://www.facebook.com/groups/thuvienrhm/  Thuật ngữ “độ nghiêng bên lồi cầu” thường dùng việc lên giá khớp mẫu hàm, xem chương Giá khớp Vận động sang bên tăng tiến Vận động sang bên Vận động sang phải Hình 4-17 Vận động sang bên vận động sang bên tăng tiến Như vậy, đồ hình Gysi thể vận động biên hàm mặt phẳng ngang (sang bên trước) có tiếp xúc Tuy vận động tiếp xúc, không đóng vai trò hướng dẫn Các vận động ghi lại đồ hình thể tiềm khớp thái dương hàm ghi lại vận động chức Các vận động tiếp xúc khác, bao gồm vận động chức nằm phạm vi đồ hình Gysi Người ta thu đồ hình Gysi độ mở khác hàm dưới, nghĩa tiếp xúc (Hình 4-18) Hình 4-18 Đồ hình Gysi độ mở khác hàm https://www.facebook.com/groups/thuvienrhm/ 1.2 Vận động sang bên hàm Vận động sang bên hàm vận động chức quan trọng trình nhai Có số đặc điểm cần ý: Như nói trên, trục quay hàm vận động sang bên không nằm lồi cầu làm việc, mà điểm phía sau (Hình 4-15) Đường cối nhỏ cối lớn bên không làm việc theo hướng chếch từ sau trước vào Đường cối nhỏ cối lớn bên làm việc theo hướng từ sau trước ngoài, ngang bên không làm việc (ít chếch hơn) (Hình 4-19) Vận động sang bên hướng tâm diễn số hoạt động chức hàm Hình 4-19 Đường cối nhỏ cối lớn bên làm việc theo hướng ngang bên không làm việc VẬN ĐỘNG CỦA HÀM DƯỚI GHI TRÊN MẶT PHẲNG ĐỨNG NGANG Hầu hết đặc trưng vận động biên hàm mô tả mặt phẳng đứng dọc mặt phẳng ngang Nếu ghi lại vận động biên điểm cửa mặt phẳng đứng ngang thu sơ đồ theo thiết đồ đứng ngang hình bao vận động điểm cửa (Hình 4-20) https://www.facebook.com/groups/thuvienrhm/ Lồng múi tối đa (L) Vị trí nghỉ (N) Hình 4-20 Vận động biên điểm cửa mặt phẳng đứng ngang * * * Những vận động mô tả vận động biên Người ta thực vận động đường biên Các vận động biên thực với cố gắng có ý thức với hướng dẫn Tất vận động phản xạ ý thức thường nằm phạm vi hình bao vận động (Hình 4-21) Các vận động tự hàm thường theo quĩ đạo cong hình chữ S thường tư nghỉ Khác với vận động biên lặp lại được, vận động tự vẽ vô số đường khác Không vận động tự lặp lại cách xác trừ hoàn toàn ngẫu nhiên Các vận động tiếp xúc vận động tự mô tả vận động chức hàm T Hình 4-21 Hình bao vận động điểm cửa Tất vận động không thuộc vận động biên nằm phạm vi hình bao vận động L S B H https://www.facebook.com/groups/thuvienrhm/ ... PHẲNG ĐỨNG NGANG Hầu hết đặc trưng vận động biên hàm mô tả mặt phẳng đứng dọc mặt phẳng ngang Nếu ghi lại vận động biên điểm cửa mặt phẳng đứng ngang thu sơ đồ theo thiết đồ đứng ngang hình bao... sau trước ngoài, ngang bên không làm việc (ít chếch hơn) (Hình 4-19) Vận động sang bên hướng tâm diễn số hoạt động chức hàm Hình 4-19 Đường cối nhỏ cối lớn bên làm việc theo hướng ngang bên không... tăng tiến Như vậy, đồ hình Gysi thể vận động biên hàm mặt phẳng ngang (sang bên trước) có tiếp xúc Tuy vận động tiếp xúc, không đóng vai trò hướng dẫn Các vận động ghi lại đồ hình thể tiềm khớp