Đánh giá hiệu quả điều trị bệnh lang ben bằng uống itraconazole liều xung

1 T VN Lang ben l mt bnh nhim nm nụng trờn da thng gp Bnh c biu hin bng nhng ỏm da mu trng, hng hoc nõu, bong vy mng, mn, trung ch yu vựng lng, ngc Lang ben gp mi la tui nhng cao nht l tui thiu niờn n trung niờn giai on ny, tuyn bó tng cng hot ng Bnh gim dn la tui 50-60 tuyn bó gim hot ng Bnh lang ben mt loi nm men cú tờn l Malassezia furfur gõy nờn Loi nm ny cú th thy trờn da bỡnh thng v c bit ti vi tờn khỏc l Pityrosporum ovale hoc Pityrosporum orbiculare Malassezia furfur l nm a m, cú hai hỡnh thỏi, thng c trỳ lp sng ca da v nang lụng Ngoi gõy bnh lang ben, Malassezia furfur cũn cú th gõy viờm nang lụng, viờm da du , iu kin thun li cho nm phỏt trin l khớ hu núng, m Vỡ vy, bnh lang ben thng ph bin khu vc nhit i v cn nhit i, vo hố v thu Mt s yu t khỏc nh tr suy yu, ngi b bnh lao, bnh tiu ng, bnh Cushing, suy gim dch, iu tr khỏng sinh lõu ngy, ngi cú ri lon thn kinh giao cm lm tng tit m hụi, ngi cú nhng thay i v thnh phn hoỏ hc ca m hụi cng l nhng iu kin thun li nm Pityrosporum phỏt trin , Bnh lang ben khụng nh hng nhiu ti sc khe nhng chỳng thng gõy cm giỏc nga ngỏy, khú chu, nht l vo hố, m hụi nhiu Mt s trng hp bnh dai dng, hay tỏi phỏt v cú nhng vt loang l trờn da cú th nh hng ti thm m v tõm lý ca ngi bnh iu tr lang ben khụng khú song t l tỏi phỏt tng i cao sau dng iu tr vỡ vy ngoi vic iu tr bng thuc cũn phi hng dn cho bnh nhõn cỏc bin phỏp phũng nga tỏi phỏt Trc õy iu tr lang ben ch yu bng bụi cỏc dung dch ASA, BSI phi hp vi m salicylic 5% cho kt qu tng i tt nhng gõy bng rỏt v phi bụi nhiu thuc Hin nay, cú nhiu loi thuc bụi cho kt qu kh quan hn nh cỏc dn cht ca azole, allylamine (ketoconazole cream, terbinafine solution, clotrimazole solution ) Tuy nhiờn, dựng thuc bụi cú b sút thng tn, c bit thng tn lan lờn u dn n vic iu tr khụng trit Mt khỏc, nu bụi thuc trờn din rng s to cm giỏc khú chu cho bnh nhõn Trờn th gii cú nhiu nghiờn cu iu tr lang ben bng thuc chng nm ton thõn cho kt qu tng i cao, cú th iu tr c nhng trng hp bnh lan to Cỏc loi thuc c dựng ph bin l ketoconazole, itraconazole, fluconazole Rausch iu tr lang ben bng ung ketoconazole 400mg liu nht cho kt qu l 100% ; Faergermann (vi fluconazole) cho kt qu l 70,8% ; Hickman (vi itraconazole 200mg/ngy ngy) cho kt qu l 80% Vit nam, Nguyn Th Tuyt Mai iu tr lang ben bng ketoconazole 200mg/ngy ngy cho kt qu l 90,32% ; Triu Tn Phong iu tr lang ben bng fluconazole 400mg liu nht cho kt qu 84,4% Itraconazole l mt loi thuc khỏng nm ph rng nhúm azole cú hiu qu cao iu tr nm b mt v h thng, ớt c, hin ang l loi thuc c la chn hng u iu tr nm da v nm h thng Tuy nhiờn, Vit Nam cha cú tỏc gi no ỏnh giỏ hiu qu iu tr lang ben bng ung itraconazole Vỡ vy, chỳng tụi tin hnh ti nghiờn cu ỏnh giỏ hiu qu iu tr bnh lang ben bng ung itraconazole liu xung vi cỏc mc tiờu: Kho sỏt tỡnh hỡnh, c im lõm sng bnh lang ben ti Bnh vin Da liu Trung ng t 1/9/2014 n 31/8/2015 So sỏnh hiu qu iu tr bnh lang ben bng ung itraconazole liu xung 400mg/1 ln/thỏng x thỏng vi ung itraconazole 200mg/ngy x ngy Chng TNG QUAN TI LIU 1.1 i cng v bnh lang ben 1.1.1 Khỏi nim Lang ben l mt bnh da ph bin nhim nm nụng trờn b mt da Tờn ca bnh Tinea versicolor ng ý cỏc dỏt thay i mu sc ca da t mu trng n hng hoc nõu Bnh c biu hin bng nhng ỏm da mu trng, hng hoc nõu, bong vy mng, mn, trung ch yu vựng lng, ngc Lang ben gp mi la tui nhng cao nht l tui thiu niờn n trung niờn giai on ny tuyn bó tng cng hot ng Bnh gim dn la tui 50-60 tuyn bó gim hot ng ,, Bnh xut hin khp trờn th gii v lờn ti 30 40% dõn s ngi vựng nhit i ó tng b Bnh xut hin vựng nhit i hn vựng ụn i Khớ hu m v m l iu kin tt cho nm phỏt trin Lang ben hay gp tui thiu niờn v ngi tr Do s phỏt trin ca nm a m, nờn bnh him gp tr nh v ngi gi ( tui m tuyn bó hot ng ớt) vựng khớ hu ụn i, cỏc yu t khỏc liờn quangm da du, m hụi quỏ nhiu, suy gim dch, dinh dng kộm, mang thai v s dng corticosteroid Bi vỡ nm men ny l a m, s dng cỏc loi du tm v du bụi trn da cú th lm tng nguy c mc bnh Cỏc yu t nguy c i vi viờm nang lụng Pityrosporum bao gm s dng khỏng sinh kộo di, suy gim dch v bng bt ti ch - Trờn th gii: bnh ph bin vựng nhit i, cn nhit i Cú ni bnh chim ti 40% dõn s Ti Mexico, Samoa, Fiji, Trung v Nam M, mt s vựng Chõu Phi, Cuba, Tõy n v a trung Hi t l bnh lờn n 50%, cũn t l 30% l thng gp cỏc vựng nhit i + M: t l gp ph thuc vo phng phỏp v cỏch ly mu Bnh thng gp nhng ni cú nhit v m cao Malassezia cú th tỡm thy 18% tr em v t 90 100% ngi ln T l chung dõn s M t 8% + Vựng ụn i bnh thng phỏt vo hố v thu + Vựng hn i: mc dự khụng cú s liu chc chn nhng t l bnh di 1% dõn s [9] + Theo Glemm S Bulmer, nhỡn chung t l bnh lang ben dao ng khong t - 50% dõn s tu theo tng quc gia khỏc [10] - Vit Nam: l nc cú khớ hu nhit i nờn bnh khỏ ph bin Tuy nhiờn, cha cú cụng trỡnh nghiờn cu no v t l bnh cng ng + Theo Trn Lan Anh v th B mụn Da liu trng i hc Y H Ni iu tra bnh da ca xó Vnh Phỳc -Thanh Trỡ - H Ni, thy bnh lang ben chim t l 3,1% tng s 513 ngi c khỏm [49] + Mt t l tng t l 3,5% cng c Phm Vn Hin v cng s a nghiờn cu bnh ngoi da ti khu cụng nghip Thng ỡnh thỏng 12/1994 [50] + Mt nghiờn cu khỏc quõn i khỏm mt s n v hi quõn ven bin Nam ó cho thy t l bnh lang ben chim 18,94% [25] - Tui: Bnh lang ben gp mi la tui nhng gp nhiu nht l la tui t 20 n 45, tr em v ngi gi ớt b [2],[9],[8],[26] - Gii: Mt s tỏc gi cho rng t l bnh gia nam v n l tng i cõn bng [20] Theo Faergeman v Fredrikson bỏo cỏo thỡ t l gia nam v n l 1/2 [65] 1.1.2 Cn nguyờn gõy bnh Bnh lang ben ó c bit n t lõu nhng mói n nm 1835 Eichstedt mi khỏm phỏ cn nguyờn ca bnh ,, Tỏc nhõn gõy lang ben l mt loi nm cú tờn Malassezia furfur hay cũn gi l Pityrosporum ovale hoc Pityrosporum orbiculare 1.1.2.1 Vi nột lch s nghiờn cu Pityrosporum - Nm 1835: Eichstedt mụ t u tiờn s hin din ca t bo nm men tn thng da ca ngi b bnh lang ben - Nm 1853: Robin tỡm thy mt loi nm cú vy da ca bnh nhõn b lang ben v t tờn l Microsporum furfur - Nm 1874: Malassezia ln u tiờn mụ t nm men hỡnh trũn v hỡnh ovan cú chi trờn vy da ca nhng bnh nhõn viờm da tng tit bó nhn, ụng ó t tờn Vi khun hỡnh chai ca Unna mụ t nhng t bo ovan nh vy da , - Nm 1904: Sabouraud ó tỡm thy Malassezia, ụng coi loi nm ny l nguyờn nhõn ca gu v t tờn mi l Pityrosporum malassez Nhng nm sau ú, tờn ca loi nm c thay i nhiu ln nh Cryptococcus, Saccharomycis, Pityrosporum, Monilia, Dermatophyton ,, - Nm 1927: Panja ó xp loi nm ny vi tờn Pityrosporum gm hai loi Pityrosporum ovale v Pityrosporum panchydermatis , - Nm 1951: Gordon t tờn nm l Pityrosporum orbiculare vỡ nm cú hỡnh cu ễng ó nuụi cy c Pityrosporum orbiculare khụng ch t thng tn lang ben m c trờn vựng da lnh ca bnh nhõn lang ben v ngi bỡnh thng trờn mụi trng Sabouraud cú ph du olive nhit 37 oC v pH 5,6 , - Nm1961: Burke ó thnh cụng vic gõy bnh lang ben thc nghim bng k thut n gin l c sỏt vo vựng da lnh lng ca 21 ngi tỡnh nguyn mt hn dch cú Pityrosporum orbiculare Thng tn lang ben ch xut hin nhng ngi ang iu tr corticoid hoc b hi chng Cushing v suy dinh dng Vỡ vy tỏc gi cho rng yu t thun li cho bnh phỏt trin l suy gim dch , - Nm 1984: Malassezia chớnh thc c chp nhn l tờn ca loi nm ny Pityrosporum orbiculare, Pityrosporum ovale v Malassezia ovalis l t ng ngha vi Malassezia furfur Bỡnh thng ngi ta thy rng Malassezia furfur l thnh viờn h vi khun trờn da ngi bỡnh thng Khong 18% tr em v 90- 100% ngi ln cú loi nm ny trờn da Cựng vi s phỏt trin ca cụng ngh, nm 1996, Guillot v Guelro ó xỏc nh Malassezia gm loi l: M Furfur, M Sympodialis, M Obtusa, M Restricta, M Slooffiae, M globosa v M Pachydermatis Hin tờn mt s loi Malassezia gõy bnh da ó c bit n bao gm: M dermatis, M equi, M furfur, M globosa, M obtusa, M pachydermatis, M restricta, M slooffiae, M sympodialis, M ovalis Trong ú, M furfur l hỡnh thỏi thng liờn quan n bnh lang ben ngi Ngi ta cng thy rng giai on hin nay, cỏc bnh da nhim Malassezia cú xu hng tng lờn, nhiờn mt s bnh da gõy nờn M furfur thng gp l: bnh lang ben, viờm nang lụng Malassezia, viờm da du 1.1.2.2 c im sinh vt hc Di kớnh hin vi cú th quan sỏt thy Malassezia tn ti c dng: dng men v dng si, ú dng men ch yu gp trờn da bỡnh thng - Soi trc tip: di kớnh hin vi, cỏc vy ca thng tn s thy bo t nm hỡnh trũn hoc hỡnh ovan cú ng kớnh khong 3-6 micromet Cỏc nha bo ny cú vin kộp sp xp thnh cm t 20-30 cỏi T cỏc chựm ú to cỏc si nm ngn v thuụn trụng nh nhng si , - Nuụi cy: Malassezia khú mc mụi trng nuụi cy bỡnh thng nhng d dng mc mụi trng Sabouraud cú thờm du olive vụ khun vi t l 2% v 0,2% c ch vi khun phỏt trin cn cho thờm 20 n v penicilin v 40 n v streptomycin/1ml vo mụi trng nuụi cy Nm cú th mc tt nhit 32-37oC, nhng iu kin ti u cho nm mc l nhit 37oC v pH 5,6 Sau ngy, khun lc s xut hin Khun lc hỡnh trũn, u n, mu kem, ng kớnh t 4-6 mm Khi quan sỏt di kớnh hin vi s thy nhng t bo hỡnh cu, ng kớnh 3-6 micromet, cú thnh dy v cú rt nhiu t bo ny chi Nm mc tt khụng ch mụi trng ỏi khớ m nú cũn cú th mc mụi trng k khớ ln nuụi cy P orbiculare ban u, thng thy t bo dng ng Khi nuụi cy chuyn tip mụi trng thụng thng, nm mc di dng men hoi sinh mụi trng nuụi cy c bit, di nhng iu kin nht nh, nm mc di dng si , 1.1.3 Biu hin lõm sng, cn lõm sng 1.1.3.1 Biu hin lõm sng Triu chng ca bnh lang ben rt d nhn bit Thng tn l nhng vt, nhng m ranh gii rừ rt, mu sc khỏc t mu trng, mu be, mu c phờ sa, mu hng nht, nõu nht, nõu sm Mu sc thng khụng thay i trờn mt bnh nhõn Nhng vt dỏt mu hoc nhng sn nang lụng ch yu phn ng viờm Tn thng mt sc t thay i quỏ trỡnh hỡnh thnh v di chuyn ca nhng ht melanin ti t bo sng Nhng vt, dỏt nõu nht n nõu thm thay i quỏ trỡnh hỡnh thnh v phõn b cỏc ht melanin ngi da en, cỏc thng tn thng cú mu xỏm nht, sỏng hn mu da bỡnh thng xung quanh Thng tn cú th khụng l rừ ngi da trng nu khụng tip xỳc vi ỏnh nng , - Trờn cựng mt bnh nhõn cú th thy ng thi nhng thng tn hỡnh chm, hỡnh git nc hoc liờn kt thnh ỏm rng, b ngon nghoốo Cỏc thng tn ny thng trn búng, khụng ni lờn mt da, song ta no nh lờn bng mt cỏi no cựn, ta s thy cỏc vy bong lờn nh phn mu ng vng hoc nõu ú l du hiu v bo, di l thng bỡ hi trn, hoc hi hng V trớ hay gp l c, ngc, vựng liờn b, cú th lan vai, cỏnh tay, bng, mt, ựi Him thy cng tay, cng chõn, v nht l bn tay, bn chõn cỏc vựng ny thng tn ch rt ớt hoc ngc li, tan to trờn mt din rng Cú rt nhiu bỏo cỏo v s cú mt ca thng tn da u õy l nhng thng tn rt ớt c chỳ ý khỏm lõm sng v l ngun gõy tỏi phỏt bnh , - Triu chng c nng: thng khụng cú gỡ c bit, cú th nga rõm ran, nht l h hụi Hỡnh 1.1 Cỏc dỏt hng v nõu lang ben Cỏc th lõm sng + Th theo v trớ khu trỳ nh lang ben vựng da mt, da u, bn tay + Th bnh hỡnh thự thng tn: hỡnh chm, git, hỡnh ht kờ, thnh ỏm hay vũng cung + Th tng sc t: l cỏc ht melanosome cỏc t bo sc t to lm tng cng sn xut sc t melanin + Th gim sc t: l cỏc dỏt mu trng hoc mu hng nht S mt sc t cú th nm cú tỏc dng nh mt mn che ỏnh sỏng, gõy mt mu cỏc vy da Tuy nhiờn, nguyờn nhõn ch yu l men tyrosinase b c ch bi s bt hot ca acide dicarboxylic, lm gim sn xut melanin 10 1.1.3.2 Biu hin cn lõm sng - c im gii phu bnh ca lang ben khụng hon ton c hiu, cú th thy tng sng, ỏ sng, tng gai ớt, kốm theo viờm nh lp thng bỡ [26],[27] - Di kớnh hin vi in t cú th thy si nm gia lp sng, ụi xõm ln vo c t bo sng Cú s gia tng lp t bo ht chng t thi gian chu chuyn t bo tng vựng thng tn Nhng ht sc t ln hn bỡnh thng nhng thng tn tng sc t v ht sc t nh hn bỡnh thng thng tn gim sc t , - Khi soi thng tn phũng ti bng ỏnh sỏng ca ốn Wood, thng tn s phỏt sỏng mu vng lu hunh, k c nhng thng tn khụng thy c di ỏnh sỏng mt tri BNH N NGHIấN CU Ngy thỏngnm 2015 Mó bnh nhõn Nhúm iu tr: I HNH CHNH - H v tờn Tui Gii Ngh nghip: a ch: in thoi: II TIN S Tin s bn thõn: 1.1 Bnh lang ben - Tui bt u b bnh: - Thi gian b bnh: < thỏng - thỏng - thỏng - 12 thỏng 1.2 Bnh da khỏc Cú Khụng - Trng cỏ - Viờm da du - Viờm nang lụng - Bnh da khỏc Gia ỡnh: - Cú ngi b lang ben Cú Khụng > 12 thỏng III KHM LM SNG Tn thng c bn Cú Khụng - Dỏt - Vy da - Mu sc: Hng Nõu Trng V trớ Mt C Ngc Lng Bng Vai Tay ựi Da u Ni khỏc Mt tn thng Khu trỳ Ri rỏc Liờn kt thnh ỏm Triu chng c nng Khụng nga nga m hụi nga thng xuyờn IV XẫT NGHIM Xột nghim nm bng KOH + PI ( 2:1) 1.1.m tớnh Cú Khụng 1.2.Dng tớnh Trc iu tr Si nm Si nm + t bo nm men T bo nm men Sau iu tr tun Sau iu tr tun (1+; 2+; 3+; 4+) Xột nghim húa sinh mỏu Kt qu xột Trc iu tr Sau iu tr Sau iu tr tun tun nghim mỏu GOT GPT Ure Creatinin V KT QU IU TR Nhúm chng: Phỏc Kt qu iu tr Tt Kt qu Khỏ Trung bỡnh Kộm Hoa mt chúng mt Bun nụn Tỏc dng ph Nga Triu chng khỏc Nhúm bnh: Phỏc Sau tun Sau tun Kt qu iu tr Tt Kt qu Khỏ Trung bỡnh Kộm Hoa mt chúng mt Bun nụn Tỏc dng ph Nga Triu chng khỏc Sau tun Sau tun H Ni, ngy .thỏng nm Ngi lm BA - Tiờu chun ỏnh giỏ hiu qu lõm sng : + Tt: b mt tn thng ht vy da, ht nga, da tr v bỡnh thng + Khỏ: ht vy da, ht nga, da cũn cỏc dỏt trng hoc thõm + Trung bỡnh: cũn ớt vy da, cũn nga ớt + Kộm: cũn vy da, cũn nga - Cn lõm sng: m tớnh: 0-3 TB/VT 1+: 4-9 TB/VT 2+: 10-19 TB/VT 3+: 20-39 TB/VT 4+: >40 TB/VT Lu ý: 1.Cú Khụng Bộ GIáO DụC Và ĐàO TạO B Y T TRNG I HC Y H NI NGUYN VN HON ĐáNH GIá HIệU QUả ĐIềU TRị BệNH LANG BEN BằNG UốNG ITRACONAZOLE LIềU XUNG Chuyờn ngnh : Da liu Mó s : 60720152 LUN VN THC S Y HC Ngi hng dn khoa hc: PGS.TS Phm Th Lan H NI - 2015 LI CM N hon thnh lun ny cng nh khoỏ hc Thc s, tụi xin by t lũng kớnh trng v bit n sõu sc ti: PGS.TS Trn Th Lan, ngi thy luụn tn tu, dy d chu ỏo, cho tụi nhng kin thc quý bỏu chuyờn mụn, nghiờn cu khoa hc v tỏc phong o c ngh nghip ca mt ngi bỏc s, trc tip giỳp , ng viờn tụi hon thnh lun ny PGS TS Nguyn Vn Thng, Ch nhim B mụn Da liu, Giỏm c Bnh vin Da liu Trung ng, ngi thy mu mc, tõm huyt vi s nghip giỏo dc v y t, ó to mi iu kin cho chỳng tụi cú mụi trng hc v rốn luyn tt nht Cỏc thy cụ giỏo B mụn Da liu (c bit l TS Lờ Hu Doanh), Trng i hc Y H Ni ó giỳp tụi nhng bc trng thnh hc tp, nghiờn cu, o c Thc s Trn Cm Võn v cỏc ng nghip ti khoa xột nghim nm, ó giỳp , to iu kin cho tụi sut thi gian hc v hon thin lun ny Cỏc ng nghip, cỏc bn ca tụi ó luụn chia s, giỳp tụi vt qua mi khú khn Tụi xin gi li cm n chõn thnh ti gia ỡnh tụi, nhng ngi yờu thng ca tụi ó luụn l hu phng vng chc tụi hon thnh nhim v H Ni, ngy 24 thỏng nm 2015 Tỏc gi lun Nguyn Vn Hon LI CAM OAN Tụi l Nguyn Vn Hon, lp cao hc khúa 22, Trng i hc Y H Ni, chuyờn ngnh: Da liu, xin cam oan õy l Lun bn thõn tụi trc tip thc hin di s hng dn ca PGS.TS Phm Th Lan Cụng trỡnh ny khụng trựng lp vi bt k nghiờn cu no khỏc ó c cụng b ti Vit Nam Cỏc s liu v thụng tin nghiờn cu l hon ton chớnh xỏc, trung thc v khỏch quan, ó c xỏc nhn v chp nhn ca c s ni nghiờn cu Tụi xin hon ton chu trỏch nhim trc phỏp lut v nhng cam kt ny H Ni, ngy 24 thỏng 09 nm 2015 Ngi vit cam oan Nguyn Vn Hon CC CH VIT TT BN Bnh nhõn BVDLTW Bnh vin Da liu Trung ng FDA Food and Drug Administration (Cc qun lý thuc v thc phm Hoa K) M.furfur Malassezia furfur MC LC T VN Chng TNG QUAN TI LIU 1.1 i cng v bnh lang ben 1.1.1 Khỏi nim 1.1.2 Cn nguyờn gõy bnh 1.1.3 Biu hin lõm sng, cn lõm sng 1.2 iu tr v phũng bnh 12 1.2.1 iu tr ti ch 12 1.2.2 iu tr ton thõn 14 1.3 iu tr lang ben bng itraconazole 15 1.4 Mt s kt qu nghiờn cu iu tr bnh lang ben bng dn cht azole ng ton thõn 17 1.4.1 Cỏc nghiờn cu trờn th gii 17 1.4.2 Cỏc nghiờn cu Vit Nam .19 Chng 20 I TNG V PHNG PHP NGHIấN CU .20 2.1 i tng v vt liu nghiờn cu 20 2.1.1 i tng nghiờn cu .20 2.1.2 Vt liu nghiờn cu 21 2.2 Phng phỏp nghiờn cu 22 2.2.1 Thit k nghiờn cu 22 2.2.2 C mu nghiờn cu 22 2.2.3 Cỏch phõn bnh nhõn vo hai nhúm iu tr 23 2.2.4 Cỏch bc tin hnh nghiờn cu 23 2.2.5 Cỏch ỏnh giỏ hiu qu iu tr 24 2.3 a im v thi gian nghiờn cu 25 2.4 X lý, phõn tớch s liu 25 2.5 o c nghiờn cu .25 2.6 Hn ch ca nghiờn cu 26 CHNG 28 KT QU NGHIấN CU 28 3.1 Tỡnh hỡnh, c im lõm sng v mt s yu t liờn quan 28 3.1.1 Tỡnh hỡnh bnh lang ben ti khoa khỏm bnh Bnh vin Da liu Trung ng 28 3.1.2 Nghiờn cu c im lõm sng, yu t liờn quan .32 3.2 Kt qu iu tr lang ben bng itraconazole 38 3.2.1 So sỏnh c im i tng ca hai nhúm .38 3.2.2 Kt qu iu tr lang ben bng itraconazole sau tun 40 3.2.3 Kt qu iu tr lang ben bng itraconazole sau tun 45 CHNG 50 BN LUN 50 4.1 Nghiờn cu tỡnh hỡnh, c im lõm sng v cỏc yu t liờn quan 50 4.1.1 Tỡnh hỡnh bnh lang ben ti Khoa Khỏm bnh Bnh vin Da liu Trung ng.50 4.1.2 c im lõm sng v yu t liờn quan 55 4.2 Hiu qu iu tr lang ben bng itraconazole 60 4.2.1 Kt qu iu tr lang ben bng itraconazole .60 4.2.2 Hiu qu iu tr lang ben bng itraconazole ung 400mg/1 ln/thỏng x thỏng 62 4.2.3 Hiu qu iu tr lang ben bng itraconazole 200mg/ngy x ngy .62 4.2.4 So sỏnh hiu qu iu tr sau tun ca itraconazole 400mg/1 ln/ thỏng x thỏng v itraconazole 200mg/ngy ngy liờn tip 63 ** So sỏnh ỏp ng vi itraconazole iu tr bnh lang ben gia hai gii .63 4.2.5 So sỏnh hiu qu iu tr sau tun ca itraconazole 400mg/1 ln/ thỏng x thỏng v itraconazole 200mg/ngy ngy liờn tip 64 Kt qu nghiờn cu ti bng 3.22 cho thy nhúm cú 37 bnh nhõn (92,5%) xột nghim õm tớnh vi nm, cú bnh nhõn (7,5%) xột nghim dng tớnh vi nm; nhúm cú 28 bnh nhõn (77.8%) xột nghim õm tớnh vi nm, cú bnh nhõn (22,2%) xột nghim dng tớnh vi nm Da vo kt qu xột nghim nm sau iu tr, chỳng tụi thy liu itraconazole 400mg/1 ln/thỏng x thỏng cú hiu qu cao hn so vi liu itraconazole 200mg/ngy x ngy S khỏc bit ny cú ý ngha thng kờ p