Nghiên cứu đặc điểm cấu trúc giải phẫu sụn đầu mũi và ứng dụng trong phẫu thuật thu nhỏ đầu mũ

B GIO DC V O TO B Y T I HC Y H NI TRNG V XUN BèNH NGHIÊN CứU ĐặC ĐIểM CấU TRúC GIảI PHẫU SụN ĐầU MũI Và ứNG DụNG TRONG PHẫU THUậT THU NHỏ ĐầU MũI Chuyờn ngnh Mó s : Phu thut to hỡnh : 60720123 LUN VN THC S Y HC Ngi hng dn khoa hc: TS Trn ng Khoa GS.TS Trn Thit Sn H NI- 2016 LI CM N Tụi xin by t lũng bit n sõu sc ti GS.TS Trn Thit Sn, TS Trn ng Khoa ó ht lũng ch bo, dy d tn tỡnh cho tụi quỏ trỡnh hc v thc hin lun ny Tụi xin by t lũng bit n ti cỏc thy, cụ B mụn Phu thut to hỡnh trng i hc Y H Ni, ni tụi ó c hc v thc hnh sut khúa hc Tụi xin by t lũng bit n ti cỏc thy, cỏc bỏc s v ton th anh ch em nhõn viờn khoa Phu thut to hỡnh Bnh vin Saint Paul, khoa Hm mt Phu thut to hỡnh Bnh vin TWQ 108, khoa Phu thut to hỡnh thm m Bnh vin i hc Y H Ni, khoa Phu thut to hỡnh Bnh vin Vit Nam Cu Ba, Bnh vin Thm m Thanh Võn, B mụn Gii phu Trng i hc Y Phm Ngc Thch ó to iu kin giỳp tụi quỏ trỡnh hc v hon thnh lun ny Tụi xin thnh kớnh tri õn hng hn nhng ngi tỡnh nguyn hin xỏc ti B mụn Gii phu, trng i hc Y Phm Ngc Thch Li cm n sõu sc dnh tng cha, m ó sinh thnh v nuụi dy trng thnh, xin cm n nhng ngi thõn gia ỡnh, bn bố, ng nghip luụn chia s khú khn vi tụi sut thi gian hc V cui cựng, cm n v v cỏc ó luụn bờn san s, ng viờn tụi cuc sng H Ni, ngy thỏng 12 nm 2016 Ngi vit V Xuõn Bỡnh LI CAM OAN Tụi l V Xuõn Bỡnh, lp cao hc 23, chuyờn ngnh Phu thut to hỡnh khúa 2014 - 2016, Trng i hc Y H Ni, tụi xin cam oan: õy l lun tụi trc tip thc hin di s hng dn ca GS.TS Trn Thit Sn v TS Trn ng Khoa Cụng trỡnh nghiờn cu ny khụng trựng lp vi bt k nghiờn cu no khỏc ó c cụng b ti Vit Nam Cỏc s liu v thụng tin nghiờn cu l hon ton chớnh xỏc, trung thc khỏch quan ó c xỏc nhn v chp nhn ca c s ni nghiờn cu Tụi xin hon ton chu trỏch nhim trc phỏp lut v nhng cam kt ny H Ni, ngy thỏng 12 nm 2016 Tỏc gi V Xuõn Bỡnh MC LC T VN .1 Chng 1:TNG QUAN TI LIU .3 1.1 Cỏc n v gii phu vựng mt 1.2 Gii phu mi .4 1.2.1 Cỏc tiu n v ca mi 1.2.2 Cu trỳc gii phu mi 1.3 c im cu trỳc gii phu sn u mi 10 1.3.1 Sn cỏnh mi ln .10 1.3.2 Mt s kớch thc liờn quan n sn cỏnh mi ln 16 1.4 H thng nõng u mi 16 1.4.1 Dõy chng gian vũm 18 1.4.2 Dõy chng gian tr 19 1.4.3 Lp m gian vũm 19 1.5 ng dng cu trỳc gii phu sn u mi phu thut to hỡnh thm m mi 20 1.6 Kho sỏt cỏc cu trỳc gii phu mụ mm u mi bng siờu õm 23 1.7 Mt s ch s nhõn trc ca mi 25 1.7.1 Bng quy c cỏc mc nhõn trc ca thỏp mi 25 1.7.2 Chiu cao, di, rng thỏp mi 26 1.8 Mt s k thut to hỡnh thm m mi trờn th gii v ti Vit Nam thi gian gn õy .28 1.8.1 Cỏc phng phỏp phu thut to hỡnh thm m mi 28 1.8.2 Trờn th gii 28 1.8.3 Ti Vit Nam 29 Chng 2:I TNG V PHNG PHP NGHIấN CU 30 2.1 i tng nghiờn cu 30 2.1.1 Trờn xỏc 30 2.1.2 Trờn bnh nhõn 30 2.2 Phng phỏp nghiờn cu 31 2.2.1 Trờn xỏc 31 2.2.2 Trờn bnh nhõn 37 2.3 Phng tin nghiờn cu 41 2.4 Quy trỡnh phu thut trờn bnh nhõn 42 2.4.1 Chun b bnh nhõn 42 2.4.2 Quy trỡnh k thut .42 2.5 Phng phỏp x lý v phõn tớch s liu 44 Chng 3:KT QU NGHIấN CU 45 3.1 c im mu nghiờn cu 45 3.2 c im cu trỳc sn cỏnh mi ln trờn xỏc v trờn siờu õm 46 3.2.1 Sn cỏnh mi ln .46 3.2.2 H thng nõng nh mi 57 3.3 ỏnh giỏ kt qu phu thut thu nh u mi qua cỏc ch s nhõn trc trc v sau phu thut 60 3.3.1 o cỏc ch s nhõn trc mi ca bnh nhõn trc phu thut 60 3.3.2 Kho sỏt cỏc cu trỳc gii phu u mi trờn siờu õm 62 Chng 4:BN LUN 64 4.1 c im mu nghiờn cu 64 4.2 c im cu trỳc gii phu sn cỏnh mi ln 65 4.2.1 Sn cỏnh mi ln .65 4.2.2 H thng nõng nh mi 70 4.3 ỏnh giỏ kt qu thu nh u mi qua cỏc ch s nhõn trc trc v sau phu thut 73 4.3.1 Chiu cao, di, rng thỏp mi 73 4.3.2 Cỏc ch s mi 75 4.3.3 Cỏc kớch thc nn mi .76 KT LUN 82 KIN NGH 84 TI LIU THAM KHO PH LC DANH MC BNG Bng 1.1 Quy c cỏc mc nhõn trc ca thỏp mi 25 Bng 1.2 Cỏc kớch thc chiu cao, di, rng thỏp mi 26 Bng 3.1 Cỏc kớch thc tr trờn xỏc 46 Bng 3.2 Kớch thc khong gian tr trờn xỏc v trờn siờu õm 47 Bng 3.3 Dng khp gia tr trờn xỏc 47 Bng 3.4 Cỏc kớch thc tr gia trờn xỏc 48 Bng 3.5 dy sn tr gia 49 Bng 3.6 dy sn im nh trờn siờu õm .49 Bng 3.7 Khong cỏch im nh sn trờn xỏc v siờu õm 50 Bng 3.8 Phõn lp khong cỏch im nh trờn xỏc .51 Bng 3.9 Phõn lp khong cỏch im nh trờn siờu õm 52 Bng 3.10 Hng tr ngoi hai bờn trờn xỏc 54 Bng 3.11 Hỡnh dng tr ngoi sn cỏnh mi ln trờn xỏc 55 Bng 3.12 Kớch thc tr ngoi sn cỏnh mi ln trờn xỏc 56 Bng 3.13 Cỏc kớch thc dõy chng gian vũm trờn xỏc 57 Bng 3.14 Cỏc kớch thc dõy chng gian tr trờn xỏc .58 Bng 3.15 Cỏc kớch thc lp m gian vũm trờn xỏc 59 Bng 3.16 Chiu cao, di, rng thỏp mi 60 Bng 3.17 Cỏc ch s mi 61 Bng 3.18 Cỏc kớch thc nn mi 61 Bng 3.19 Cỏc t l liờn quan n nn mi 62 Bng 3.20 dy da thỏp mi trờn bnh nhõn 62 Bng 3.21 dy m di da thỏp mi trờn bnh nhõn 63 Bng 4.1 So sỏnh kớch thc nhõn trc vi mt s tỏc gi khỏc 73 DANH MC HèNH Hỡnh 1.1 n v gii phu vựng mt Hỡnh 1.2 Tiu n v gii phu thm m vựng mi Hỡnh 1.3 Cu trỳc khung xng v sn cỏnh mi Hỡnh 1.4 Cu trỳc c mi Hỡnh 1.5 S cp mỏu v thn kinh chi phi cho mi Hỡnh 1.6 S cp mỏu cho mi Hỡnh 1.7 Ba tr ca sn cỏnh mi ln 11 Hỡnh 1.8 Tng quan gia tr v sn vỏch ngn 12 Hỡnh 1.9 im nh v im nh mi trờn da 13 Hỡnh 1.10 Cỏc dng cong lừm bt thng ca tr ngoi 15 Hỡnh 1.11 H thng dõy chng nõng u mi 17 Hỡnh 1.12 Cu to dõy chng gian vũm 18 Hỡnh 1.13 V trớ ca dõy chng gian tr 19 Hỡnh 1.14 Cu to mụ mm nh mi 20 Hỡnh 1.15 Cỏc hng khõu giỳp thay i nhụ v xoay nh mi 21 Hỡnh 1.16 K thut khõu hp nht hai vũm 22 Hỡnh 1.17 Mnh ghộp kt hp vi ct tr mi kiu Sheen 22 Hỡnh 1.18 ng rch xuyờn c nh hon ton kt hp rch gian sn 23 Hỡnh 1.19 Hỡnh nh siờu õm lp m gian vũm 24 Hỡnh 1.20 T l chiu ngang nh mi (a) vi chiu rng mi mụ mm (b) 27 Hỡnh 2.1 ng rch da thỏp mi 31 Hỡnh 2.2 Cỏc lp thỏp mi 32 Hỡnh 2.3 Cỏc cu trỳc tr trong, tr gia, tr ngoi trờn xỏc 33 Hỡnh 2.4 Cỏc dng khp gia tr 33 Hỡnh 2.5 o khong cỏch im nh 34 Hỡnh 2.6 Cỏc hỡnh dng tr ngoi 34 Hỡnh 2.7 Hỡnh nh cỏc thnh phn dõy chng gian vũm 35 Hỡnh 2.8 Dõy chng gian tr 36 Hỡnh 2.9 Lp m gian vũm 36 Hỡnh 2.10 Cỏc t th chp nh bnh nhõn trc m 37 Hỡnh 2.11 Cỏc im mc nhõn trc 38 Hỡnh 2.12 o chiu cao mi (n-sn) 38 Hỡnh 2.13 o nhụ nh mi (sn-prn) 39 Hỡnh 2.14 o chiu rng mi mụ mm (al-al) 39 Hỡnh 2.15 T th siờu õm kho sỏt im nh v m gian vũm 40 Hỡnh 2.16: B thc o trờn bnh nhõn 41 Hỡnh 2.17 B dng c phu tớch trờn xỏc 41 Hỡnh 2.18 ng rch da vựng tin ỡnh mi 42 Hỡnh 2.19 Búc tỏch on vũm sn cỏnh mi ln 43 Hỡnh 2.20 Khõu xuyờn vũm, gian vũm 44 Hỡnh 3.1 Hỡnh nh tr trờn xỏc 46 Hỡnh 3.2 Khong gian tr trờn siờu õm ca bnh nhõn 47 Hỡnh 3.3 Dng khp gia tr ta lng n gin 48 Hỡnh 3.4 dy sn im nh trờn siờu õm bờn khụng bng 49 Hỡnh 3.5 Cỏc tiu n v thựy v vũm, im nh ca tr gia 50 Hỡnh 3.6 Khong cỏch im nh trờn siờu õm 8mm 51 Hỡnh 3.7 Khong cỏch im nh trờn xỏc 52 Hỡnh 3.8 Khong cỏch im nh trờn 6mm 53 Hỡnh 3.9 Khong cỏch im nh di 6mm 53 Hỡnh 3.10 Hng i ca tr ngoi chy chch lờn trờn 54 Hỡnh 3.11 Tr ngoi cong li 55 Hỡnh 3.12 Tr ngoi cong ngc bờn 56 Hỡnh 3.13 Dõy chng gian vũm 57 Hỡnh 3.14 Dõy chng gian tr 58 Hỡnh 3.15 Lp m gian vũm trờn xỏc 59 Hỡnh 3.16 Lp m gian vũm trờn siờu õm 8mm di hn khong cỏch im nh 6.4mm 60 Hỡnh 4.1 Khong gian tr trờn siờu õm 66 Hỡnh 4.2 Dng khp tr ta vo 67 Hỡnh 4.3 Khong cỏch im nh trờn siờu õm v trờn xỏc 69 Hỡnh 4.4 Hỡnh dng ca tr ngoi trờn xỏc 70 Hỡnh 4.5 Hỡnh siờu õm dy da bnh nhõn 4,3mm 71 Hỡnh 4.6 Hỡnh siờu õm dy m dy nht ca bnh nhõn quan th nh anh 72 Hỡnh 4.7 Chiu di sng mi trc v sau phu thut 74 Hỡnh 4.8 Chiu rng mi gii phu v chiu rng mi mụ mm trc v sau phu thut 75 Hỡnh 4.9 nhụ nh mi trc v sau phu thut 77 Hỡnh 4.10 T l chiu ngang nh mi v chiu rng mi mụ mm trc v sau phu thut 78 Hỡnh 4.11 Mi nhỡn thng trc v sau phu thut 78 Hỡnh 4.12 Mi t th nga trc v sau phu thut 78 Hỡnh 4.13 Mi nhỡn nghiờng trc v sau phu thut 79 Hỡnh 4.14 Mi nhỡn thng trc v sau phu thut 79 Hỡnh 4.15 Mi t th nga trc v sau phu thut 79 Hỡnh 4.16 Mi nhỡn nghiờng trc v sau phu thut 80 Hỡnh 4.17 Mi nhỡn thng trc v sau phu thut 15 ngy 80 Hỡnh 4.18 Mi t th nga trc v sau phu thut 15 ngy 81 Hỡnh 4.19 Mi nhỡn nghiờng trc v sau phu thut 15 ngy 81 Hỡnh 4.20 Mi BN sau phu thut 01 thỏng 82 DANH MC BIU Biu 3.1 Phõn b mu xỏc theo gii 45 Biu 3.2 Phõn b mu bnh nhõn theo tui 45 TI LIU THAM KHO Nguyn Quang Quyn (1978) Cỏc chng tc loi ngi, Tp.H Chớ Minh: Nh xut bn Khoa hc v K thut Phm ng Diu (2010) Gii phu u mt c, Nh xut bn Y Hc Tp.H Chớ Minh Lawson W.Lin G (2007) Complications using grafts and implants inrhinoplasty Operative Techniques in Otolaryngology, 18, pp 315-323 Lờ Gia Vinh Nguyn Thanh Võn, Trn Ngc Anh (2014) c im gii phu im nh sn cỏnh mi ln trờn ngi Vit trng thnh Tp Y hc Vit Nam, 424, 46-51 Lờ Th Hnh (2003) Nghiờn cu cỏc kớch thc v ch s nhõn trc vựng u mt sinh viờn hai trng i hc, Hc vin quõn y, H ni Lờ Gia Vinh Nguyn Thanh Võn, Trn Ngc Anh, Trn ng Khoa (2016) c im gii phu ng dng sn u mi Tp Y hc Vit Nam, 441, 21-25 Trn Th Anh Tỳ (2003) Nghiờn cu c im hỡnh thỏi cu trỳc thỏp mi ngi Vit Nam trng thnh, Lun ỏn tin s y hc, i hc Y Dc Tp H Chớ Minh Hong Quc K v Trn Thỳc BoTrn Thit Sn (1996) n v gii phu thm m mt v ỏp dng phu thut to hỡnh Tp san Hỡnh thỏi hc,S 1,tr 17-20 Baker SR v Naficy S (2002) Principles of nasal reconstruction Mosby, tr 153-169 10 Nguyn Bc Hựng (2005) Phu thut to hỡnh NXB Y hc, i Hc Y H Ni 11 Sether L A Natvig P., Cingrass R P., Gardner W D (1971) Anatomical details of the osseus- cartilaginous framework of the nose Plast Reconstr Surg, 48: 528-532 12 Yamashita Ken Yotsuyanagi Takatoshi, Urushidate Satoshi et al, (2000) Nasal Reconstruction Based on Aesthetic Subunits in Orientals", Plast Reconstr Surg,106(1) 36-44 13 Yamashita Ken Yotsuyanagi Takatoshi, Urushidate Satoshi et al, (2000) Nasal Reconstruction Based on Aesthetic Subunits in Orientals Plast Reconstr Surg,106(1), 36-44 14 Tirbod T Fattahi (2003) An overview of facial aesthetic units J Oral Maxillofac Surg,61(10), 1207-1211 15 Jongwook Ham Marc S Zimbler (2005) Aesthetic facial anlysis", cummings otolaryngology: Head and Neck Sugery Mosby - Year Book, 16 Louis Sheen JH v Millard DR Jr (1978) Including Reconstruction of the Nose, Plastic surgery 17 Davinder J Singh v Scott P Bartlett (2003) Nasal reconstruction: aesthetic and functional considerations for alar defects Facial plastic surgery: FPS,19(1), 19-28 18 F.H.Nettter (2007) Atlas Gii Phu Ngi, NXB Yhc 19 Bựi Duy V (2011) Nghiờn cu c im hỡnh thỏi lõm sng ca d hỡnh thỏp mi mc phi v bin phỏp can thip, Lun thc s y hc, i hc y H Ni 20 Han S.K (2006) Asian Rhinoplasty, Koonja Publishing Inc, pp 3-160., 21 MA Shiffman BC Harsha, A Di Giuseppe (2013) Advanced aesthetic rhinoplasty: art, science, and new clinical techniques Springer., 933-944 22 MA Shiffman BC Harsha, A Di Giuseppe (2013) Advanced aesthetic rhinoplasty: art, science, and new clinical techniques Shiffman MA, Di Giuseppe ABerlin: Springer, pp 933-944 23 Funk E.Adamson P.A (2009) Nasal Tip Dynamics Facial Plastic Surgery Clinics of North America, 17, pp 29-40 24 Baker H.L (1989) Anatomical and profile Analysis of the female black American nose Journal Of The National Medical Association, 81(11), pp 1169-1175 25 Kolar J.C Farkas L.G., Munro I.R (1986) Geography of the Nose: A Morphometric Study Aesthetic Plastic Surgery, 10, pp 191-223., 26 Patel A.B Toriumi D.M., DeRosa J (2006) New Concepts in Nasal Tip Contouring Facial Plastic Surgery Clinics of North America, 17, pp 55-90 27 Soliemanzadeh P.Kridel R.W.H (2006) Tip Grafts in Revision Rhinoplasty Facial Plastic Surgery Clinics of North America, 14, pp 331-341 28 Szalay M Soudant J, Lamas G (1992) Anatomical considerations of nasal pyramid and septum- Quantitative results about dissection 0f 50 fresh cadaves FACE, V1 (1): 27-32 29 Copeu E., et al (2004) The interdormal fat pad of the nose: a new anatomical structure Surg Raadiol Anat 26: 14-18 30 Burres S (1999) Tip Points: Defining the Tip Aesthetic Plastic Surgery, 23, pp 113-118 31 Zloto (1992) Chirurgei esthetique Maloine, pp 107-116 32 Rod J Rohrich M D., Matthew H et al (2000) The Superiorly Based Nasolabial Flap For Simultaneous Alar and Cheek Recontruction From the Department of Plastic and Reconstructive Surgery, 3(27), 1727-1730 33 Wang Tai-linget al (2009) Rhinoplasty in Chinese: Managemet of lower dorsum and bulbous nasal tip Chin Med J,122(3) : 296-300 34 Y J Jang (2007) Surgery of the Nasal tip Practical Septorhinoplasty: an Asian perspective: 275-333 35 Toriumi D.M (2005) "Structure approach in rhinoplasty Facial Plastic Surgery Clinics of North America, 13, pp 93-113 36 Vito@, C.Quatela, Deirdre@, et al (2004) Surgical management of concavities of the distal nose Facial Plast Surg Clin N Am, 12, 133-156 37 Jung D.H Kim C.H., et al (2010) Surgical anatomy of cartilaginousstructures of the Asian nose: clinical implications in rhinoplasty" Laryngoscope, 120(5), pp 914-9 38 Leake D.S Quatela V.C., Sabini P (2004) Surgical management of concavities of the distal nose Facial Plastic Surgery Clinics of North America, 12, pp 133-156 39 Klein E M.Siemionow M.Z (2010) Plastic and ReconstructiveSurgery 313 Springer Specialist Surgery Series, 313-324 40 Tardy M E (2004) Graduated sculpture refinement of the nasal tip Facial Plast Surg Clin 12: 51-80 41 Raymond and Konior J (2006) The Dropy Nasal Tip Facial Plast Surg Clin 14: 291-299 42 Wallace and K.D II (2004) Nasal tip support and its surgical modification Facial Plast Surg Clin 12: 1-13 43 Toriumi D.M et al (1999) Rhinoplasty dissection manual Philadelphia, Lippincott Williams& Wilkins 44 Amyet al (2002) External Nasal Anatomy and Its Application to Rhynoplasty Aesthetic plastic surgery 45 Cheney M.L Lai A., et al (2002) Aesthetic plastic surgery New York, Springer- Verlag 46 Steinbrech D.S Aston S.J., Walden J.L (2009) Aesthetic plastic surgery Aesthetic plastic surgery 47 Spence C.et al (2004) Rhinologic phamacotherapy in rhinoplasty Facial Plast Surg Clin 12: 415-424 48 Perkins S.W (2004) The evolution of the combined use of endonasal and external columellar approaches to rhinoplasty Facial Plastic Surgery Clinics of North America, 12, pp 35-50 49 MacCollough et al (1985) A new twist in nasal tip surgery: an alternative to the Goldman tip for the wide or bulbous lobule Arch Otolaryngol 111: 524-529 50 Stephenet al (2004) Endonasal Suture Techniques in tip Rhinoplasty Facial Plast Surg Clin 17: 41-54 51 Russell et al (2005) A Simplified Approach to Alar Base Reduction: A Review of 124 Patients Over 20 Years Arch Facial Plast Surg 6: 81-93, 52 et al Marin V.P (2009) Anatomic approach for tip problems Aesthetic Plastic Surgery: 507-521 53 Byrd H.S (2001) Rhinoplasty Selected readings in plastic surgery, 9(18), pp 1-51 54 Thomas et al (2006) Nasal Grafts and Implant in Revision Rhinoplasty Facial Plast Surg Clin 14: 373-387 55 Jonathanet al (2009) Plastic And Reconstructive Surgery Facial Plast Surg Clin 17: 133-144 56 Russellet al (2005) Tip Grafts in Revision Rhinoplasty Facial Plast Surg Clin 14: 331-341 57 Copcu E (2005) Ultrasonography for Rhinoplasty Current Medical Imaging Reviews, 1, pp 75-80 58 Lee D.S Glasgold A.I.Sun G.K (2000) Interdomal Fat Pad An Important Anatomical Structure in Rhinoplasty Archives of Facial Plastic Surgery, 2, pp 260-263 59 Henneberg M Anderson K.J., Norris R.M (2008) Anatomy of the nasal profile American Journal of Anatomy, 213, pp 210-216 60 Yalamanchili H.R Choe K.S., Litner J.A., et al (2007) The Korean american woman's nose Archives of Facial Plastic Surgery, 8, pp 319-323 61 Lờ Vit Vựng (2005) Nghiờn cu c im hỡnh thỏi nhõn trc u mt ngi Vit trng thnh, ng dng giỏm nh phỏp y, Hc vin quõn y, H Ni 62 Phan Ngc Ton (1999) Gúp phn nghiờn cu c im hỡnh thỏi thm m khuụn mt ngi Vit Nam trng thnh Tp Y hc hỡnh thỏi, i hc Y Dc thnh ph H Chớ Minh 63 Trn Th Bớch Hnh (2003) Cỏc kớch thc v ch s nhõn trc vựng u mt ca sinh viờn trng i hc y H Ni, Lun tt nghip Bỏc s y khoa, i hc y H Ni 64 Vừ Trng Nh Ngc Trn Tun Anh, Nguyn Th Thu Phng v cs (2013) ỏnh giỏ c im hỡnh thỏi mụ mm mi nhúm sinh viờn trng Cao ng y t Bỡnh Dng tui t 18-25 Tp Y hc Vit Nam, 406(2), tr 111-116 65 Jang Y J (2007) Surgery of the Nasal tip Practical Septorhinoplasty: an Asian perspective: 275-333 66 Mc Curdy J.A (2002) Facial plastic and reconstuctive surgery,Thieme Medical Publishers Inc, pp 366-370 67 Carlo H Jeffery A., et al (2004) Combined silicone and cartilageimplants, Arch Facial Plast Surg, 6, pp.120-123 68 Park C.H.Jang Y.J (2007) Practical Septorhinoplasty An AsianPerspective, Koonja Publishing Inc, pp 140-187 69 Jung D.H (2007) Augmentation rhinoplasty with autograft/ alloplastycombination, In: Asian facial cosmetic surgery Saunders Elsevier Inc,pp 201 -211 70 Won T.B.Jin H.R (2009) Nasal tip augmentation in Asians usingautogenous cartilage, Otolaryngol Head Neck Surg, 140(4), pp 526-30 60 Jin H.R., Won T.B (2011), Recent advances in Asian rhinoplasty,Auris Nasus Larynx, 38, pp 157-164 71 Nguyn Huy PhanNguyn Huy Th (1993) Mt s kinh nghim vphu thut nõng sng mi qua 300 trng hp ti Vin Quõn Y 108 vbnh vin Hai B Trng H Ni Phu thut to hỡnh, II (1) tr.22-25 72 Trn Th Bớch Liờn (2009) Chnh hỡnh mi bng sn t thõn Y hcTP H Chớ Minh, 13(1), tr 165-167 73 Lờ c Tun (2004) Nghiờn cu sa cha nhng bin dng mụi-misau phu thut khe h mụi mt bờn bm sinh, Lun ỏn tin s Y hc,Vin Nghiờn cu khoa hc Y Dc Lõm Sng 108 74 Sclafani A.P Kyle S.C., et al (2004) The Korean American woman's Face Arch Facial Plast Surg 6(4): 244-252 75 El-Shaarawy E.A.A (2016) Morphological and morphometrical study of the cartilaginous framwork of the dorsum and tip of the nose among populations: cadaveric study: 1644-3284., MU BNH N NGHIấN CU S LIU NHN TRC TRC M V SAU M i tng nghiờn cu:BNH NHN H tờn: Gii:Nm sinh: a ch: Dõn tc: Quc tch: S CMND: Ngy thu thp: Ngi thu thp: a im thu thp: BV THM M THANH VN Chiu di Chiu cao mi (n-sn) mi (g-sn) Nam: Nam: Nam: Nam: Nam: N: N: N: N: N: sng mi (nprn) Chiu rng mi Chiu rng Chiu cao mụ mm (al-al) mi gii phu (ac-ac) Chiu di Chiu cao Chiu rng ct cỏnh mi chúp(c- tr mi di (ac-prn) prn) (sn-sn) Nam: Phi: Nam: Nam: Nam: N: Trỏi: N: N: N: nhụ nh mi (sn-prn) Chiu ngang nh mi: Chiu rng ct tr mi trờn (c-c) MU BNH N NGIấN CU S LIU TRấN SIấU M TRC M V SAU M i tng nghiờn cu:Bnh nhõn H tờn: Gii:Nm sinh: Chiu cao: cm Cõn nng: kg a ch: Dõn tc: Quc tch: S CMND: Ngy thu thp: Ngi thu thp: a im thu thp: BV THM M THANH VN dy sn im nh P .mm, T .mm Mụ t hỡnh dng vũm P mụ t hỡnh dng vũm T Khong cỏch im nh: mm Chiu rng lp m gian vũm: mm; dy lp m gian vũm: mm dy da ti khoang gian vũm: mm Chiu cao lp m gian vũm: mm; dy lp m: mm, dy da : mm; dy da gia sng mi: dy da gc xng mi: Khong cỏch gian tr: mm; b rng lp m gian tr: mm MU BNH N NGHIấN CU S LIU TRấN XC i tng nghiờn cu: Xỏc H tờn: Gii:Nm sinh: Dõn tc: Mó s h s: Ngy thu thp: Ngi thu thp: a im thu thp: B mụn gii phu i hc y khoa Phm Ngc Thch Chiu di on ct tr tỏch phớa trờn khong cỏch xa nht gia on ct tr Chiu di on chõn tr tỏch phớa di khong cỏch xa nht gia chõn tr Chiu di on ct tr on chõn tr .khong gian tr: Chiu dy sn tr Dng khp gia tr trong: lng vo li bờn ny ng lừm bờn , ta lng ch C phn lừm ta , ta lng phc phn lừm ta phn li hng ngoi Chiu di tiu n v thu: v vũm: Chiu rng tiu n v thựy v vũm dy sn thựy vũm .im nh Khong cỏch gia hai im nh: mm 10 Hỡnh dng tr ngoi: 11 Chiu di tr ngoi t gi ngoi n ranh gii uụi n uụi 12 Chiu rng tr ngoi ti gi ngoi im gia uụi 13 dy sn tr ngoi 14 Dõy chng gian vũm: bt ngun t mc: 1/3 trờn mi trói di xung n phõn on vũm , phõn on thựy , on ct tr , chõn tr v hũa vo vựng di vỏch ngn 15 Chiu cao: .dy: rng: 16 Dõy chng gian tr: chiu cao: .dy: rng: 17 Lp m gian vũm, bt ngun t mt trc trờn sn cỏnh mi ln , chm dt vựng trờn nh mi , trói di t gc mi , sng mi , khoang gian vũm , chiu cao: .dy: rng: : CNG HềA X HI CH NGHA VIT NAM c lp- T do- Hnh phỳc GIY XC NHN B mụn Gii phu Trng i hc Y khoa Phm Ngc Thch XC NHN Bỏc s: V Xuõn Bỡnh Sinh ngy: 25/11/1974 L hc viờn Cao hc khúa 23 B mụn Phu thut To hỡnh Trng i hc Y H Ni, ó tham gia phu tớch, ly s liu v cu trỳc sn u mi ti B mụn Gii phu Trng i hc Y khoa Phm Ngc Thch - S lng: 15 xỏc - Danh sỏch cỏc mu xỏc nghiờn cu cú tờn sau õy: S TT Mó s xỏc H tờn Tui Gii Nm Nm sinh cht 115 Uụng Kim Th 45 N 1968 2013 116 Bựi ng H 47 Nam 1966 2013 145 Phựng Minh Nh 52 Nam 1963 2015 138 Nguyn Mnh T 58 Nam 1956 2014 118 Hunh Th H 84 N 1929 2013 129 Nguyn Th T 60 N 1954 2014 113 Vừ Th X 66 N 1947 2013 134 Xuõn G 68 Nam 1946 2014 a ch i hc Y khoa Phm Ngc Thch i hc Y khoa Phm Ngc Thch i hc Y khoa Phm Ngc Thch i hc Y khoa Phm Ngc Thch i hc Y khoa Phm Ngc Thch i hc Y khoa Phm Ngc Thch i hc Y khoa Phm Ngc Thch i hc Y khoa Phm Ngc Thch 108 Lờ 66 Nam 1947 2013 10 132 Phm Th G 85 N 1929 2014 11 131 H Xuõn V 64 Nam 1950 2014 12 127 Nguyn Ngc Th 75 Nam 1939 2014 13 81 Lý Kim C 57 N 1953 2010 14 139 Nguyn Quang H 70 Nam 1944 2014 15 140 Nguyn Th H 77 N 1937 2014 i hc Y khoa Phm Ngc Thch i hc Y khoa Phm Ngc Thch i hc Y khoa Phm Ngc Thch i hc Y khoa Phm Ngc Thch i hc Y khoa Phm Ngc Thch i hc Y khoa Phm Ngc Thch i hc Y khoa Phm Ngc Thch TP H Chớ Minh, ngy 03/6/2016 Xỏc nhn ca Ban Giỏm hiu Ch nhim B mụn S Y T T.P H CH MINH BNH VIN THM M THANH VN CNG HềA X HI CH NGHA VIT NAM c lp- T do- Hnh phỳc TP H Chớ Minh, ngythỏngnm DANH SCH BNH NHN NGHIấN CU BNH VIN THM M THANH VN Hc viờn: V Xuõn Bỡnh CH Khúa XXIII, B mụn Phu thut to hỡnh, Trng i hc Y H Ni STT H v tờn Hong Ngc Bo Ch Nguyn Ngc Thanh V Quan Th Nh A Nguyn Nht L o Hng A Trn Th Bớch D Nguyn Th Kim D Nguyn Khỏnh U Mó s bnh Gii ỏn tớnh 0916047 N 0716062 N 0316043 N 0316030 N 0316086 N 0316111 N 0516065 N 0516083 N Nm sinh 1994 1990 1983 1987 1989 1994 1965 1995 Ngy vo vin 08/3/2016 08/3/2016 21/3/2016 29/3/2016 13/5/2016 24/5/2016 XC NHN CA BNH VIN ... giải phẫu sụn đầu mũi ứng dụng phẫu thu t thu nhỏ đầu mũi với mục tiêu: Mô tả đặc điểm cấu trúc giải phẫu sụn đầu mũi Đánh giá kết ứng dụng đặc điểm cấu trúc giải phẫu sụn đầu mũi phẫu thu t thu. .. Phần tháp mũi tạo trụ mũi lỗ mũi Trụ mũi nối đỉnh mũi với môi chia mũi thành hai lỗ mũi Ranh giới đỉnh mũi trụ mũi mốc giải phẫu quan trọng kỹ thu t tạo hình đầu mũi Góc đầu mũi với trụ mũi tạo... xương mũi phần mũi xương trán, mỏm trán khuyết mũi xương hàm Hình 1.3 Cấu trúc khung xương sụn cánh mũi[ 18] 1.2.2.2 Sụn Cấu trúc sụn mũi: gồm sụn cánh mũi lớn, sụn cánh mũi nhỏ, sụn mũi phụ, sụn mũi